Дали контрацепцијата може да доведе до слабеење? Вистинскиот одговор

Накратко

• Ниту еден метод за контрацепција не е докажано дека предизвикува губење на маснотии, а какво било намалување на тежината е типично од намалено задржување на вода, а не од вистинска телесна маст.
• Инјекцијата за контрацепција (Depo-Provera) е единствениот метод кој е постојано поврзан со зголемување на тежината, а не со намалување.
• Некои луѓе јадат малку помалку при земање одредени таблети поради промени во апетитот, што може да доведе до мало, индиректно губење на тежината.

Ако се прашувате дали вашата контрацепција помага или штети на вашата тежина – или дали менувањето на методот би ви помогнало да ослабете – заслужувате директен одговор. Искрената вистина е дека ниту еден метод за контрацепција не е дизајниран ниту докажан дека предизвикува вистинско губење на маснотии. Но, тоа не значи дека вашата тежина воопшто не може да се промени кога ќе започнете или престанете со контрацепција. Деталите се важни овде.

Дали некоја контрацепција навистина предизвикува слабеење?

Ниту една таблета, фластер, прстен, имплант или спирала не е одобрен или конкретно документиран за намалување на телесните масти. Сепак, некои луѓе забележуваат благо намалување на вагата по започнувањето на одредени хормонални методи, и постојат вистински биолошки причини зошто тоа може да се случи.

Хормонот прогестин, кој се наоѓа во повеќето хормонални контрацептиви, може да делува како благ природен диуретик. Тој им сигнализира на вашите бубрези да излачуваат повеќе вода, што привремено ја намалува тежината од вода. Ова не е губење на маснотии – тоа е губење на течност, и обично е скромно. Ако изгубите две или три килограми во првите неколку недели на нова таблета, тоа речиси сигурно е вода, а не маснотии.

Мала студија од 2022 година објавена на PubMed покажа дека жените на комбинирани орални контрацептиви кои следеле диета со малку калории изгубиле повеќе тежина за четири недели од жените кои не користеле хормонална контрацепција – 2,87 кг наспроти 1,36 кг. Истражувачите беа претпазливи при толкувањето на резултатот и повикаа на поголеми студии, но тоа поставува интересно прашање за тоа како комбинациите на естроген-прогестин комуницираат со метаболизмот за време на ограничување на калориите.

Зошто некои луѓе слабеат по започнувањето на таблетите?

Неколку индиректни механизми можат да доведат до скромни промени во тежината кога ќе започнете со хормонална контрацепција, иако самиот метод не е насочен кон масните наслаги.

Некои луѓе доживуваат намалување на апетитот при комбинирани таблети кои содржат естроген и прогестин. Ова не е универзално или сигурно, но ако одредена формулација суптилно го намалува гладот, може природно да јадете помалку со недели и месеци. Јадењето помалку калории, дури и без напор, се собира со текот на времето.

Други откриваат дека контрацепцијата го намалува подувањето и задржувањето на вода што го придружува нивниот менструален циклус. Ако нормално се чувствувате значително потешки или отечени во двете недели пред менструацијата, хормоналниот метод кој ги изедначува тие флуктуации може да ве натера да се чувствувате – и да тежите – поконстантно во текот на месецот.

За луѓето со PCOS кои доживуваат неправилни циклуси и хормонални нерамнотежи, одредени таблети кои ги намалуваат нивоата на андроген може да ги намалат промените во распределбата на водата и маснотиите поврзани со тестостеронот, што може да придонесе за малку поелегантен изглед со текот на времето. Ова е специфично за состојбата, а не општ ефект на слабеење. За поблизок поглед на тоа како хормоналните промени поврзани со PCOS комуницираат со тежината и неправилностите на циклусот, овој преглед јасно ја покрива врската.

Кои методи за контрацепција имаат најголемо влијание врз тежината?

Разбирањето на односот на секој метод со тежината ви помага да изберете поуверено. Еве што всушност покажуваат доказите:

Комбинирани орални контрацептиви (таблети): Марковна ревизија на 49 студии кои опфаќаат 52 типа на комбинирани хормонални контрацептиви не најде суштински докази дека предизвикуваат зголемување или намалување на тежината кај повеќето луѓе. Какви било промени се генерално помали од еден килограм и често привремени.

Таблета само со прогестин (мини-пилула): Систематска ревизија во стилот на Cochrane испитувајќи 22 студии најде минимални докази за промена на тежината, со просечно зголемување помало од 2 кг на 6 до 12 месеци – и тоа беше зголемување на тежината, а не намалување. Важно е дека групите за споредба без хормони добиле слични количини, што сугерира дека промената ја одразува животот, а не таблетата. Целосната ревизија на контрацептиви само со прогестин и тежината е достапна преку NIH

Хормонална спирала (Mirena, Kyleena): Студиите покажуваат минимален ефект врз вкупната телесна тежина, иако една студија најде благо зголемување на процентот на телесни масти и намалување на чистата маса – без значајна вкупна промена на тежината.

Имплант (Nexplanon): Некои корисници пријавуваат дека се чувствуваат како да се здебелиле, но студиите не потврдуваат вистинско зголемување на телесната тежина во просек. Перцепцијата и реалноста се разликуваат тука повеќе отколку кај другите методи.

Фластер и прстен (NuvaRing): Ниту еден од овие методи не е поврзан со значајна промена на тежината во клиничките студии.

Depo-Provera (инјекција): Ова е јасен исклучок. Инјекцијата содржи повисоки нивоа на прогестин од кој било друг метод и е единствената контрацепција постојано поврзана со вистинско зголемување на тежината во повеќе студии. Корисниците добиваат во просек 5 фунти во првата година и околу 8 фунти до втората година. До 40 проценти од корисниците ја прекинуваат поради грижи за тежината.

Бакарна спирала: Воопшто не содржи хормони, така што има нула механизам за влијание врз телесната тежина во која било насока.

Што е со прекинувањето на контрацепцијата – дали ќе ослабете?

Можеби малку, и привремено. Кога ќе престанете со хормонален метод – особено оној што предизвика задржување на вода – вашето тело постепено ја ослободува таа задржана течност за неколку недели. Ова може да изгледа како губење на тежината на вагата, но тоа е течност, а не маснотии.

Ако сте биле на Depo-Provera и се здебелиле, прекинувањето на инјекцијата е поврзано со постепено губење на таа тежина кај повеќето жени, иако може да поминат шест месеци до една година за нивото на хормони и промените во апетитот целосно да се нормализираат по последната инјекција.

Прекинувањето на таблетите обично не предизвикува значајно губење на маснотии кај луѓето кои не добивале маснотии на нив. Идејата дека одеднаш ќе ослабете кога ќе престанете со таблетите е во голема мера мит – или во најдобар случај, може да изгубите мала количина на тежина од вода во првите неколку недели.

Дали контрацепцијата може да го отежни слабеењето?

Ова е посложено и поинтересно прашање од тоа дали предизвикува слабеење. Студија на Универзитетот во Колорадо која следела 110 жени во 18-месечна програма за губење на тежината со однесување пронашла нешто забележливо: жени на комбинирана хормонална контрацепција изгубиле слична количина на тежина во првите шест месеци како жени кои не користеле контрацепција. Но, помеѓу шесттиот и осумнаесеттиот месец, корисничките на хормонална контрацепција повторно добиле речиси целосно првичното губење, додека оние што не користеле ја одржувале својата тежина.

Истражувачите сугерираат дека комбинираната хормонална контрацепција може да влијае на апетитот, однесувањето во исхраната или преференциите за макронутриенти во состојба на намалена тежина. Ова е прелиминарно откритие од секундарна анализа, но е доволно значајно за да бидете свесни ако активно се обидувате да изгубите и одржувате тежина додека користите хормонална контрацепција.

Практичниот заклучок не е да се откажете од контрацепцијата, туку да бидете свесни дека некои хормонални методи може скромно да ја искомплицираат долгорочното одржување на тежината – и да разговарате искрено за ова со вашиот препишувач при изборот на метод.

Како да изберете контрацепција што ги минимизира грижите за тежината?

Ако тежината ви е приоритет при изборот на метод, еве практична рамка:

• Најмал ефект врз тежината: Бакарна спирала – без хормони, нула ефект врз тежината или метаболизмот.
• Многу низок ефект: Хормонални спирали, комбинирани таблети со ниска доза, прстен и фластер – минимална документирана промена на тежината.
• Вреди да се следи: Таблети само со прогестин и имплант – индивидуалните варијации се реални, дури и ако просеците на популацијата покажуваат минимална промена.
• Избегнувајте ако зголемувањето на тежината е грижа: Depo-Provera (инјекција) – единствениот метод со постојани докази за значајно зголемување на тежината.

Освен изборот на метод, квалитетот на вашата целокупна исхрана, спиењето, нивото на стрес и физичката активност ги водат вашата тежина многу помоќно од која било хормонална контрацепција. Таблетата не е значајна променлива кога тие основи се поставени. Таа станува позабележлива кога други фактори веќе ја туркаат тежината во една насока.

Ако промените во расположението при користење контрацепција исто така ве загрижуваат заедно со тежината, овој водич за избор на контрацепција за стабилност на расположението ги покрива тие компромиси внимателно.

Заклучок

Контрацепцијата не предизвикува слабеење – нема метод кој согорува маснотии или сигурно ја намалува телесната тежина како директен ефект. Можни се некои мали, индиректни промени: намалено задржување на вода со методи кои содржат прогестин, благо потиснување на апетитот кај некои поединци, или олеснување на симптомите кај состојби како PCOS што секундарно влијаат на тежината. Но, тие се суптилни и не се доволно сигурни за да се земат предвид во план за управување со тежината.

Единствениот јасен исклучок оди во спротивна насока: инјекцијата за контрацепција е единствениот метод кој постојано е поврзан со вистинско зголемување на тежината, и вреди да се знае тоа однапред. За сите други методи, доказите се охрабрувачки неутрални. Изберете врз основа на она што работи за вашето тело, вашиот начин на живот и вашите репродуктивни здравствени цели – а не врз очекувањето дека ќе ја помести вагата во која било насока.