Дали докторите за итна помош се навистина помалку квалификувани?

Накратко

• Лекарите за итна помош поседуваат исти дипломи MD или DO, резиденцијална обука и сертификати од одбор како докторите во болници и ординации за примарна здравствена заштита.
• Не секоја посета на итна помош е кај лекар; многу центри работат со медицински сестри или асистенти на лекари со различно ниво на лекарски надзор.
• Итната помош е наменета за состојби кои не се опасни по живот и не е замена за болничките одделенија за итни случаи или за долгорочни односи со матичниот лекар.

Каква обука имаат докторите за итна помош?

Лекар кој работи во центар за итна помош поминал ист образовен пат како и секој друг лекар во Соединетите Американски Држави. Тоа значи четири години додипломско образование, четири години медицинско училиште со стекнување на диплома MD (Доктор по медицина) или DO (Доктор по остеопатска медицина), и три до четири години резиденцијална обука во клиничка специјалност.

Повеќето лекари во центрите за итна помош имаат сертификати од одбор по семејна медицина, медицина на итни случаи или интерна медицина. Многумина имаат долгогодишно искуство во болнички одделенија за итни случаи пред да преминат во итна помош. Тоа искуство во медицината на итни случаи е особено релевантно бидејќи значи дека тие се обучени брзо да проценуваат, дијагностицираат и лекуваат широк спектар на состојби, вклучувајќи препознавање кога нешто е надвор од можностите на центарот за итна помош и треба да биде испратено во болницата за итни случаи.

Некои лекари за итна помош поседуваат и дополнителни сертификати како Напредна кардиоваскуларна животна поддршка (ACLS) или Перинатална напредна животна поддршка (PALS), кои ги подготвуваат да управуваат со акутни ситуации што може да се појават за време на посета без закажан термин. Други може да имаат специјализирана обука во спортска медицина или професионално здравје, во зависност од популацијата на пациентите што ја опслужува клиниката.

Во однос на основното медицинско образование и клиничката обука, нема разлика помеѓу лекар во центар за итна помош и лекар во традиционална ординација за примарна здравствена заштита или болница.

Зошто тогаш луѓето мислат дека се помалку квалификувани?

Проблемот со перцепцијата има неколку корени.

Прво, центрите за итна помош се справуваат со состојби кои генерално не се опасни по живот. Болки во грлото, инфекции на уринарниот тракт, помали истегнувања, ушни инфекции, кожни осипи. Бидејќи состојбите изгледаат рутински, луѓето понекогаш претпоставуваат дека давателите на услуги мора да бидат помалку вешти. Таа логика не држи. Дијагностицирањето и брзото и точно лекување на широк спектар на акутни состојби, често без историјата на пациентот да е евидентирана, бара силно клиничко расудување.

Второ, и ова е посериозна загриженост, не секој давател на услуги во клиника за итна помош е лекар. Според податоците од Здружението за итна помош (Urgent Care Association), само околу 7% од центрите за итна помош имаат лекар на лице место во секое време. Околу 60% вработуваат лекари кои се присутни дел од времето, а околу 33% се потпираат на лекари за далечинско надгледување на медицински сестри и асистенти на лекари. Ова значи дека постои реална шанса вашата нега да биде дадена од медицинска сестра (NP) или асистент на лекар (PA) наместо од MD или DO.

Медицинските сестри (NPs) и асистентите на лекари (PAs) се лиценцирани, обучени здравствени професионалци кои можат да дијагностицираат состојби, да нарачуваат тестови и да препишуваат лекови. Медицинските сестри (NPs) обично имаат магистерска или докторска диплома по сестринство, додека асистентите на лекари (PAs) завршуваат околу 27 месеци медицинско образование и над 2.000 часа клинички ротации. И двете можат да се справат со огромното мнозинство на состојби што влегуваат во центар за итна помош. Сепак, нивната обука е квантитативно помалку обемна од онаа на лекарот, и тука „помалку квалификувани“ загриженоста има некаква основа во фактите, дури и ако се применува на погрешна цел. Лекарите во итна помош се целосно квалификувани. Но лицето кое ве лекува можеби не секогаш е лекар.

Дали е важно кој ве лекува?

За мнозинството посети на итна помош, добро обучена медицинска сестра (NP) или асистент на лекар (PA) може да обезбеди одлична грижа. Ако имате едноставна инфекција на уринарниот тракт, истегнат глужд, или грип, вклученото клиничко расудување е добро во рамките на опсегот на практика за искусен NP или PA. Овие даватели на услуги се справуваат со овие состојби десетици пати неделно.

Каде разликите можат да бидат важни е во поамбивалентни или сложени презентации. Пациент со непријатност во градите што може да биде мускулно-скелетна, срцева или поврзана со анксиозност. Дете со треска и осип што може да биде повеќе работи. Модел на абдоминална болка што може да биде апендицитис или може да биде гас. Во овие ситуации, длабочината на дијагностичката обука и препознавањето на обрасци што доаѓа со медицинското училиште и резиденцијата може да направи значајна разлика.

Добрата вест е дека давателите на услуги за итна помош, без оглед на нивното ниво на акредитиви, се обучени да препознаат кога нешто е надвор од нивниот опсег и да ги упатат или префрлат пациентите во одделенијата за итни случаи кога е потребно. Системот е дизајниран со овој пат на ескалација вграден.

Ако се прашувате што можат, а што не можат да третираат центрите за итна помош, вклучувајќи дали можат да препишат одредени лекови, овој водич ги покрива практичните детали: Може ли итна помош да препише мускулни релаксанти?

Како се споредува итна помош со болничкото одделение за итни случаи?

Болничките одделенија за итни случаи работат деноноќно со сертифицирани лекари по медицина на итни случаи и имаат пристап до целосен спектар на дијагностички алатки, вклучувајќи КТ скенери, ултразвук, напредни лабораториски панели и консултации со специјалисти. Тие се наменети за животно опасни и време-чувствителни состојби како срцев удар, мозочен удар, тешка траума и отежнато дишење.

Центрите за итна помош се наменети за се што е премногу итно за да се чека редовен преглед кај матичен лекар, но не е доволно сериозно за да се бара посета на болницата за итни случаи. Тие обично имаат рендген апарати, основни лабораториски можности и можност да извршуваат мали процедури како шиење рани, дренирање апсцеси и имобилизација на фрактури. Некои имаат тест на самото место за состојби како стрептококи, грип, COVID-19 и инфекции на уринарниот тракт.

Разликата не е во квалитетот на давателот на услуги. Таа е во опсегот на објектот. Еднакво квалификуван лекар кој работи во центар за итна помош едноставно нема исти алатки и поддршка на располагање како што би имал во болница за итни случаи. Тоа е по дизајн, а не одраз на нивната компетентност.

Што треба да барате во центар за итна помош?

Не сите центри за итна помош се исти. Ако сакате да бидете сигурни дека добивате нега од реномирана установа, има неколку работи што вредат да се проверат.

Барајте центри кои се акредитирани од Здружението за итна помош (UCA). UCA акредитација значи дека установата ги исполнува специфичните стандарди за персонал, опрема, безбедност и опсег на услуги. Ова е доброволно, така што не сите клиники го имаат, но тоа е значаен показател за квалитетот.

Проверете дали центарот работи со сертифицирани лекари од одбор и дали лекар е присутен за време на работното време или е достапен само на далечина. Некои држави бараат лекарско надгледување за NPs и PAs, додека други им дозволуваат на NPs да практикуваат самостојно. Познавањето на моделот на персоналот ви помага да разберете кој всушност ќе ја обезбеди вашата грижа.

Прашајте за можностите на лице место. Дали центарот има рендген? Лабораториски тестови? Можат ли да се справат со лацерации и мали фрактури? Колку повеќе дијагностички алатки има една клиника, толку темелно ќе можат да ве проценат пред да одлучат за третман или упатување.

Според извештајот на Канцеларијата за одговорност на владата на САД (U.S. Government Accountability Office), центрите за итна помош и малопродажните здравствени клиники станаа сè поважен дел од системот за здравствена заштита, особено во области со ограничен пристап до примарна здравствена заштита. Квалитетот на грижата во овие установи во голема мера зависи од персоналот, надзорот и придржувањето кон клиничките насоки.

Извештај на GAO за пристап до здравствена заштита

Дали итна помош треба да го замени вашиот матичен лекар?

Не. Итна помош пополнува специфична празнина во здравствениот систем и ја пополнува добро. Но, тоа не е замена за долгорочна врска со матичен лекар. Вашиот матичен лекар го познава вашето здравствено досие, управува со вашите хронични состојби, ги координира вашите превентивни грижи и може да ги следи промените во вашето здравје со текот на времето. Давател на услуги за итна помош ве гледа еднаш, го третира непосредниот проблем и преминува на следниот пациент.

Ако користите итна помош, побарајте од клиниката да испрати резиме од посетата до вашиот матичен лекар. Повеќето установи можат да го направат тоа. Ова го држи вашиот редовен лекар информиран и обезбедува континуитет на грижата, особено ако посетата на итна помош вклучувала нова дијагноза, рецепт или упатување.

За поблизок поглед на тоа што вклучува посета на клиника за итна помош, вклучувајќи го опсегот на услуги и што да очекувате, овој ресурс е корисен: Kaiser Urgent Care

Заклучок

Лекарите за итна помош не се помалку квалификувани. Тие поседуваат исти дипломи, завршуваат исти резиденцијални програми и носат исти сертификати од одбор како и лекарите во која било друга медицинска установа. Вистинската нијанса е дека можеби нема секогаш да видите лекар на итна помош. Медицинските сестри (NPs) и асистентите на лекари (PAs) обезбедуваат поголем дел од грижата во многу клиники, и додека тие се добро обучени и способни, нивното образование е помалку обемно од она на лекарот. За едноставни, не-опасни по живот состојби, итна помош е удобна, економична и клинички здрава опција. За сложени, долгорочни или здравствени проблеми на ниво на итни случаи, матичен лекар или болницата за итни случаи остануваат подобар избор.