Видови хормонални акни: Како изгледа секој вид

НА КРАТКО

• Хормоналните акни доаѓаат во пет главни типа: бели главички, црни главички, папули, пустули и цисти, при што цистичните се најтешки.
• Долниот дел од лицето – брадата, линијата на вилицата и долните образи – е карактеристичната локација што ги разликува хормоналните акни од другите видови.
• Цистичните хормонални акни не реагираат на стандардни третмани без рецепт и речиси секогаш бараат третман со рецепт.

Ако се справувате со избивања што постојано се враќаат на истите места на долниот дел од лицето, се чувствуваат подлабоко и поболно од типични акни, и се чини дека се влошуваат пред менструацијата или за време на стресни периоди – најверојатно се справувате со хормонални акни. И разбирањето на специфичниот вид што го имате е навистина првиот чекор кон ефективно лекување.

Не сите хормонални акни изгледаат исто или се однесуваат на ист начин. Некои видови се на површината и брзо реагираат на правилната рутина за нега на кожата. Други се длабоко под кожата со недели и бараат медицински третман за да се отстранат. Знаењето со кој се справувате ја менува целата ваша стратегија.

Што прави акните „хормонални“ во прв ред?

Сите акни започнуваат на исто место – блокиран порен. Но, она што ја предизвикува таа блокада е она што ги издвојува хормоналните акни. Кога андрогените хормони како тестостеронот се зголемуваат над нивната вообичаена рамнотежа во однос на естрогенот и прогестеронот, вашите лојни жлезди работат прекувремено и произведуваат многу повеќе масло од нормалното.

Тој вишок масло, во комбинација со мртвите клетки на кожата, создава совршена средина за блокиран порен и прекумерен раст на бактерии. Истражувањата објавени преку NIH потврдуваат дека андрогените се примарниот хормонален двигател – тие директно ги сигнализираат лојните жлезди да произведуваат повеќе себум, а себумот е суровината што ги потхранува сите видови на лезии од акни. Детален преглед за тоа како андрогените го поттикнуваат развојот на акни е достапен преку базата на податоци PubMed на NIH

Околу 50 проценти од жените во 20-тите години и 25 проценти од жените во 40-тите години искусуваат хормонални акни. Американската академија за дерматологија проценува дека акните зафаќаат до 50 милиони Американци во било кој момент, што ги прави најчеста кожна состојба во земјата.

Вид 1: Бели главички (Затворени комедони)

Белите главички се најблагиот вид хормонални акни. Тие се формираат кога порен се блокира со вишок масло и мртви клетки на кожата, а потоа се затвора, задржувајќи сè внатре. Површината изгледа како мала, телесна или бела испакнатост без отвор.

Тие имаат тенденција да се појавуваат во групи на брадата, долните образи и околу устата – класичниот дел од хормоналните акни. Тие не се воспалени, што значи дека не се црвени или болни, но можат да се чувствуваат малку груби или испакнати на допир.

Добрата вест е што белите главички генерално добро реагираат на конзистентен третман со локални препарати. Ретиноидите како третиноин или адапален делуваат со забрзување на обновувањето на клетките и спречување на акумулацијата на мртви клетки на кожата во порите. Салицилната киселина помага да се раствори маслото и остатоците во блокираниот порен од површината. Со редовна употреба, повеќето луѓе гледаат значајно подобрување во рок од четири до шест недели.

Вид 2: Црни главички (Отворени комедони)

Црните главички се формираат на ист начин како белите главички – блокирано масло и мртви клетки на кожата – но порен останува отворен. Кога содржината на порен е изложена на воздух, оксидацијата ја претвора површината на плута во темно кафеава или црна боја. Таа боја не е нечистотија. Тоа е едноставно хемиска реакција помеѓу себумот и кислородот.

Црните главички кај хормоналните акни имаат тенденција да се појавуваат на носот, челото, брадата, а понекогаш и на грбот и градите. Тие не се болни бидејќи нема воспаление – порен е отворен, не под притисок. Но, тие можат да бидат упорни и често се отпорни на истиснување, што само ги турка содржините подлабоко и го зголемува ризикот од воспаление.

Хемиските ексфолијанси со салицилна киселина се најефективниот пристап без рецепт. Ретиноидите исто така добро делуваат за спречување на формирање на нови. Ниацинамидот може да помогне во регулирањето на производството на себум со текот на времето и да го намали зачестеноста на формирањето на нови црни главички.

Вид 3: Папули

Папулите се мали, цврсти, издигнати испакнатини – обично под 5 милиметри – кои се појавуваат црвени и се цврсти на допир. Тие се формираат кога блокиран порен лесно ќе се раскине, предизвикувајќи воспаление на околното ткиво на кожата. Во оваа фаза сè уште нема видлив гној.

Папулите се чувствителни. Ќе ги забележите повеќе кога ќе притиснете на нив или кога вашето лице ќе се трие за перница или екран на телефон. Во случај на хормонални акни, тие се групираат по должината на линијата на вилицата и долните образи и понекогаш може да се прошират на вратот. За време на предменструални избивања, неколку папули може да се појават истовремено на истото место во краток временски период – овој циклусен модел е еден од најјасните знаци дека се справувате со хормонален тригер.

Папулите реагираат на локални третмани, вклучувајќи бензоил пероксид, кој ги убива бактериите вклучени во воспалителната реакција, и ретиноиди. Кога групите папули перзистираат и покрај локалниот третман, можеби ќе биде потребен краток курс на орални антибиотици или хормонален третман.

Вид 4: Пустули

Пустулите се слични на папулите, но со една клучна разлика – тие содржат видлив гној. Центарот на пустула изгледа бело или жолто на црвеникавата, воспалена кожа што ја опкружува. Ова се она што повеќето луѓе го замислуваат кога мислат на класична акна.

Кај хормоналните акни, пустулите се формираат кога бактериите се размножуваат во блокиран порен, а вашиот имунолошки систем испраќа бели крвни клетки да се борат против инфекцијата. Резултатот е таа видлива акумулација на течност. Пустулите често се посливки на допир од папулите и можат да се чувствуваат како да се под притисок.

Вреди да се спротивстави на желбата за истиснување на пустулите. Истиснувањето ги турка бактериите подлабоко во кожата, го зголемува воспалението и значително го зголемува ризикот од пост-инфламаторна хиперпигментација – оние темни дамки што остануваат долго откако акната ќе се залечи. Третманите со локални препарати со бензоил пероксид или салицилна киселина се многу поефективен пристап. Нивното користење веднаш штом ќе почувствувате формирање на пустула – често во фазата на папула – може да спречи нејзино натамошно прогресирање. За целосен водич за пристап кон лекување на акни по тип и кои фактори на исхрана и начин на живот играат улога, овој преглед на причините, третманите и диеталните тригери за акни покрива сè јасно.

Вид 5: Цистични хормонални акни

Цистичните акни се најтешките и најкарактеристично хормонални од сите типови. Цаста се формира кога длабоко раскинат фоликул создава голема, исполнета со течност празнина длабоко под површината на кожата. Не можете да видите глава на неа. Можете само да ја почувствувате – чувствителна, куполаста испакнатост која може да биде од еден сантиметар до неколку сантиметри широка.

Хормоналните цистични акни се карактеристично болни. Многу луѓе ги опишуваат како чувство дека нешто пулсира под кожата. Им требаат недели да се повлечат сами, и дури и откако ќе се повлечат, често оставаат дамка или лузна на истото место. Повторното појавување на истото место – истата дамка на вилицата, истата област на брадата – е една од нејзините најфрустрирачки карактеристики.

Овој вид не реагира на третмани без рецепт. Бензоил пероксид и салицилна киселина не можат да стигнат доволно длабоко во кожата за да се справат со циста. Овде се потребни лекови со рецепт. Најефективните опции вклучуваат:

• Локални ретиноиди со јачина на рецепт за долгорочна регулација на порите.
• Спиронолактон (за жени) – антиандроген лек што го намалува количеството масло што го произведува вашата кожа со блокирање на андрогените рецептори на ниво на лојните жлезди.
• Комбинирани орални контрацептиви – три специфични пилули (Estrostep, Ortho Tri-Cyclen и Yaz) се одобрени од FDA специјално за третман на акни покрај контрацепција.
• Изотретиноин (Accutane) – најмоќната опција за тешки, лузни цистични акни; тој драматично ја намалува големината и активноста на лојните жлезди во тек од четири до шест месеци.
• Интралезионални инјекции со кортикостероиди – дерматолог може да вбризга разредени стероиди директно во активна циста, значително намалувајќи ја во рок од 24 до 48 часа.

Каде се појавуваат хормоналните акни – и зошто локацијата е важна

Локацијата на вашите избивања е еден од најсигурните дијагностички знаци. Хормоналните акни постојано се групираат во она што се нарекува триаголник на долниот дел од лицето – брадата, линијата на вилицата и долните образи. Оваа дистрибуција ја одразува локацијата на лојните жлезди што се најчувствителни на андрогени сигнали.

Акните на грбот и градите исто така може да бидат хормонални, особено кај луѓе со зголемени андрогени поради PCOS или вродена адренална хиперплазија. Но, моделот на вилицата и брадата е најдијагностички специфичен. Избивањата на челото и носот почесто се поврзани со општа маснотија и нехормонални тригери.

Ако вашите избивања го следат вашиот менструален циклус – појавувајќи се или засилувајќи се во седум до десет дена пред менструацијата – тоа време потврдува хормонално вклучување. Студиите покажуваат дека до 65 проценти од жените забележуваат јасна врска помеѓу нивниот циклус и избивањата на акни.

Кои хормонални состојби ги предизвикуваат најтешките типови?

Кога хормоналните акни се тешки, перзистентни и отпорни на повеќе третмани, вреди да се разгледа дали е вклучена подлежачка хормонална состојба.

PCOS (синдром на полицистични јајници) е најчестиот. Тој предизвикува хронично покачени андрогени кои предизвикуваат перзистентни цистични акни, често придружени со неправилни менструации, прекумерен раст на влакна на лицето или телото и промени во тежината концентрирани во абдоменот. Дијагнозата вклучува крвна слика и ултразвук на карлицата.

Вродената адренална хиперплазија е генетска состојба што води до вишок на производство на андрогени од надбубрежните жлезди од рана возраст, предизвикувајќи тешки акни во адолесценцијата.

Инсулинската резистенција исто така игра значајна улога. Високите нивоа на инсулин ги стимулираат јајниците да произведуваат повеќе андрогени и ја зголемуваат достапноста на слободен тестостерон во крвотокот. Намалувањето на гликемиското оптоварување во исхраната – намалувањето на рафинираните јаглехидрати и шеќерот – постојано го намалува овој пат и може значително да ја намали сериозноста на хормоналните акни кај луѓе кои имаат инсулинска резистенција.

За практичен водич за управување со пост-акне дамки и хиперпигментација – темните дамки што често ги следат хормоналните избивања – овој водич за рутина за нега на кожата за дамки од акни и пигментација покрива што навистина функционира.

Заклучок

Хормоналните акни не се само една работа – тие опфаќаат пет различни типа, од благи површински комедони до длабоки, болни цисти, и секој од нив бара различен пристап кон лекувањето. Белите и црните главички реагираат на конзистентен локален третман. Папулите и пустулите често се отстрануваат со целни третмани и понекогаш со краток курс на антибиотици. Цистичните хормонални акни, најтешкиот тип, бараат интервенција со рецепт – било да е тоа спиронолактон, орални контрацептиви или изотретиноин за најотпорните случаи.

Најважната работа е да се совпадне третманот со типот. Користењето на истиот третман за локални препарати на длабока циста, како оној што го користите на површинска бела главичка, нема да функционира, а фрустрацијата од тоа искуство е она што ги испраќа повеќето луѓе кај дерматолог. Разбирањето на вашиот тип на акни не е само интересна информација – тоа е основата за нивното навистина отстранување.