Интеракции на Оселтамивир: Што треба да знаете пред да го земете

Оселтамивирот е еден од најчесто препишуваните антивирусни лекови за грип. Тој делува со блокирање на ензим наречен невраминидаза, кој на вирусот на грип му е потребен за да се шири во вашето тело. Повеќето луѓе го поднесуваат добро. Но, како и секој лек, може да стапи во интеракција со одредени лекови и вакцини.

Дали Оселтамивирот стапува во интеракција со многу лекови?

Добрата вест е дека оселтамивирот има релативно низок ризик од интеракции со лекови во споредба со многу други лекови.

Тој не минува низ системот на цитохром P450 во црниот дроб, што е патека каде што се случуваат повеќето интеракции со лекови. Многу често употребувани лекови се натпреваруваат за овие црнодробни ензими, но оселтамивирот целосно го заобиколува тој процес. Наместо тоа, тој се претвора во својата активна форма од друга група ензими наречени естерази.

Неговата активна форма, оселтамивир карбоксилат, исто така има многу ниска врзувачка способност со протеините, само 3%. Тоа значи дека не ги турка другите лекови од нивните места на врзување во крвта, што е друг чест извор на интеракции.

Според одобрената од FDA етикета за пропишување достапна преку DailyMed, не се забележани клинички релевантни интеракции кога оселтамивирот се зема заедно со амоксицилин, ацетаминофен, аспирин, циметидин, антиациди, римантадин, амантадин или варфарин.

Ако земате амоксицилин заедно со оселтамивир за секундарна бактериска инфекција и сакате да разберете како се елиминира од вашето тело, оваа статија за тоа колку долго амоксицилинот останува во вашиот систем може да биде корисна.

Што е со Пробенецид?

Пробенецидот е лек кој се користи за лекување на гихт. Тој е еден од ретките лекови кои имаат мерлива интеракција со оселтамивирот.

Пробенецидот го блокира бубрежниот пат наречен анионска тубуларна секреција. Оселтамивир карбоксилатот го напушта телото преку истиот пат. Кога и двата се земаат заедно, пробенецидот го успорува неговото елиминирање, што доведува до околу двојно повисоки нивоа на оселтамивир во крвотокот.

Безбедносната маргина за оселтамивирот е доволно широка што не е потребна корекција на дозата. Сепак, ако редовно земате пробенецид, проверете дали вашиот лекар знае пред да започнете со оселтамивир. Тие можат да ги следат зголемените несакани ефекти како гадење или главоболки.

Може ли да земате Оселтамивир со лекови против болки?

Да; Ацетаминофен и аспирин се проучувани заедно со оселтамивир. Ниту еден од нив не ја менува апсорпцијата, обработката или елиминацијата на оселтамивирот. Можете безбедно да земате ацетаминофен за управување со треска и телесни болки додека земате оселтамивир.

Ако земате ацетаминофен на празен стомак бидејќи грипот ви го намалил апетитот, вреди да ги прочитате овие совети за тоа како безбедно да се справите со тоа.

Ибупрофен и напроксен не се формално проучувани со оселтамивир во клинички испитувања. Но, врз основа на начинот на кој се метаболизира оселтамивирот, експертите сметаат дека ризикот од интеракција е многу низок. Овие антиинфламаторни лекови минуваат низ црнодробни ензими кои оселтамивирот не ги користи.

Дали Оселтамивирот стапува во интеракција со вакцини против грип?

Ова е важен аспект. Оселтамивирот може да се меша со назалната спреј вакцина против грип, која се нарекува жива ослабена грипна вакцина (LAIV).

Бидејќи оселтамивирот е дизајниран да го спречи размножувањето на вирусот на грип, тој може да го потисне и ослабениот вирус во LAIV. На овој ослабен вирус му е потребно да се размножи доволно за да предизвика имунен одговор. Ако оселтамивирот го блокира, вакцината можеби нема да делува толку добро.

CDC препорачува да не се дава LAIV две недели пред или 48 часа по земањето оселтамивир. Ако некој прими LAIV за време на тој период, CDC советува повторна вакцинација со различен вид вакцина против грип, како што е инактивирана или рекомбинантна верзија.

Инактивираните грипни вакцини, кои се стандардни вакцини што се инјектираат, не се погодени од оселтамивирот. Можете да примите инактивирана грипна вакцина во кое било време додека земате оселтамивир.

Што е со Клопидогрел?

Клопидогрелот е разредувач на крвта, кој често се препишува за спречување на згрутчување на крвта. Оваа интеракција вреди да се знае.

Оселтамивирот е пролек. Тоа значи дека мора да се активира во телото пред да може да делува. Активирањето се случува преку ензим наречен човечка карбоксилестераза 1 (HCE1). Клопидогрелот може да го инхибира овој ензим, што може да го забави брзината со која оселтамивирот се претвора во својата активна форма.

Ако конверзијата е намалена, антивирусниот ефект можеби нема да биде толку силен. Оваа интеракција е забележана во лабораториски студии. Ако земате клопидогрел дневно, известете го вашиот лекар пред да започнете со оселтамивир. Тие можеби ќе одлучат да го следат вашиот одговор повнимателно или да разгледаат алтернативни антивирусни опции.

Дали има некои ретки интеракции за кои треба да знаете?

Неколку поретки ситуации заслужуваат споменување.

Вададустат, нов лек за анемија поврзана со бубрежна болест, може да ги зголеми нивоата на оселтамивир со влијание на бубрежен транспортер наречен OAT3. Ако и двата се користат заедно, се препорачува следење за зголемени несакани ефекти.

Комбинирањето на оселтамивир со друг инхибитор на невраминидаза како што е занамивир генерално не се препорачува. Една клиничка студија откри дека употребата на двата заедно била помалку ефикасна отколку употребата на само еден од нив. Тековното упатство е да се користи еден инхибитор на невраминидаза во исто време.

Луѓето со бубрежно оштетување исто така имаат потреба од прилагодени дози бидејќи оселтамивирот се елиминира речиси целосно преку бубрезите. Ако функцијата на бубрезите е намалена, нивоата можат да се акумулираат и да влијаат на тоа како лекот стапува во интеракција со други лекови кои се елиминираат на ист начин.

Што треба да му кажете на вашиот лекар?

Пред да започнете со оселтамивир, споделете го вашиот целосен список со лекови со вашиот лекар или фармацевт. Ова вклучува лекови на рецепт, лекови без рецепт и додатоци.

Обрнете посебно внимание на спомнувањето на пробенецид, клопидогрел, лекови за бубрезите и дали неодамна сте примиле или планирате да примите назална спреј вакцина против грип.

Заклучок

Оселтамивирот се смета за добро поднослив антивирус со низок целокупен ризик од интеракции со лекови. Тој не минува низ црнодробни патеки каде што се случуваат повеќето интеракции, и безбедно е користен заедно со вообичаени лекови како ацетаминофен, аспирин, амоксицилин и варфарин. Главните интеракции за кои треба да се внимава вклучуваат пробенецид, клопидогрел, назална спреј вакцина против грип и проблеми поврзани со бубрезите. Ако некогаш сте во недоумица за комбинација, вашиот фармацевт или лекар може брзо да ви помогне да ја разјасните.