Хэрхэн эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцээр хийх вэ: 50% хөнгөлөх 6 алхам

Эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх нь Америкчуудын цөөхөн хүн эзэмшдэг чадвар юм. KFF-ийн 2024 оны тайланд дурдсанаар, насанд хүрэгчдийн 12 хүн тутмын 1 нь 1,000 гаруй долларын эмнэлгийн өртэй бөгөөд 220 тэрбум долларын төлөгдөөгүй эмнэлгийн төлбөр хэрэглэгчдийн зээлийн тайланд байна. Мөн эдгээр төлбөрүүдийн бараг бүгд хэлэлцээр хийх боломжтой юм.

Энэхүү нийтлэлд хүлээгдэж байснаас өндөр эмнэлгийн төлбөртэй тулгарах үед юу үр дүнтэй байдаг, үүнд таны төлбөрт алдааг хэрхэн олох, алхам тутамд юу асуух, юу хэлэх талаар тайлбарласан болно. Энэхүү гарын авлагын зөвлөмжүүд нь сошиал медиа биш, харин CFPB, CMS болон нэгэн адил хянагдсан судалгаанаас авсан болно. Эдгээр арга хэмжээ нь ихэнх хүмүүст төлбөрөө 20% - 50% -иар бууруулахад тусална.

Яагаад эмнэлгийн төлбөрүүд ихэвчлэн хэлэлцээр хийх боломжтой байдаг вэ

Эмнэлгийн үнэ тогтмол биш байдаг. Тэдгээр нь өвчтөн эрүүл мэндийн даатгалтай эсэх, эмнэлгийн бодлого, мөн өвчтөн хэр их мөнгийг өөрөө төлөх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. 2023 онд JAMA Health Forum-д нийтлэгдсэн 2,000 гаруй эмнэлгийн бэлэн мөнгөний үнээр хийсэн судалгаагаар нэгэн адил үйлчилгээний хувьд нэгэн ижил шуудангийн кодонд 10 дахин их үнэтэй байсныг олж тогтоожээ.

Эмнэлгүүд хөнгөлөлт үзүүлбэл илүү их мөнгө авдгаа мөн төлбөрийг цаг тухайд нь хийвэл илүү их мөнгө авдгаа мэддэг. Тиймээс ихэнх АНУ-ын эмнэлгүүд санхүүгийн тусламжийн хөтөлбөрүүд, цаг тухайд нь төлөх хөнгөлөлт, төлбөрийн төлөвлөгөөг санал болгодог (хэдийгээр үргэлж зарладаггүй ч).

Төлбөрийн алдаанууд ч байдаг. Америкийн эмнэлгийн төлбөр зөвлөхүүдийн хийсэн судалгаагаар бүх эмнэлгийн төлбөрийн 80% нь давхар төлбөр, буруу хийсэн үйл ажиллагааны код зэрэг алдаатай байдгийг тогтоожээ.

Эмнэлгийн төлбөрийг 6 алхмаар хэлэлцэх арга

Эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх нь үүнийг зохион байгуулалттай үйл явц гэж үзэхэд хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Дараах зургаан алхам нь юу асуух, ямар дарааллаар асуухыг хамарна. Ихэнх хэлэлцээрүүд эхнээс нь дуустал 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг.

Төлбөрийн хэлтэстэй утсаар холбогдож эхэл. Эелдэгээр асууж, тэмдэглэл хөтөл (он сар өдөр, төлөөлөгчийн нэр, тэр юу хэлсэн), болон бүх зүйлийг бичгээр баталгаажуул.

August AI Bill Analyser зэрэг үнэгүй хэрэгсэл нь таны эмнэлгийн нарийвчилсан төлбөрийг байршуулж, давхар төлбөр, буруу кодлогдсон үйл ажиллагаа, Medicare-ийн жишиг үнээс хэтэрсэн зүйлсийг шалгахад тусалж, утсаар ярихдаа эсэргүүцэх тодорхой зүйлсийг танд олгоно.

Эмнэлгийн төлбөрийг хэрхэн хэлэлцэх: эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх зөвлөмжүүд

Эмнэлгийн төлбөрийг амжилттай хэлэлцэх нь бэлтгэлээс хамаарна. Дараах эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх зөвлөмжүүд нь CFPB хэрэглэгчийн гарын авлага болон өвчтөний төлөөлөгчийн судалгаанаас авсан болно.

• Үргэлж эхлээд нарийвчилсан төлбөрийг асуугаарай. "No Surprises Act"-ийн дагуух холбооны дүрмүүд нь эмнэлгүүдийг боломжит хугацаанд үүнийг гаргаж өгөхийг шаарддаг.

• Өөрийн кодуудыг CMS.gov-ийн "Procedure Price Lookup"-д байрлах Medicare-ийн үнийн жишгүүдтэй харьцуулна уу.

• Санхүүгийн тусламжийг бичгээр асуу. Ашгийн бус эмнэлгүүд IRS-ийн 501(r) хэсгийн дагуу үүнийг санал болгох ёстой.

• Бэлэн мөнгөний хөнгөлөлт авахдаа "Би энэ дансыг өнөөдөр шийдвэрлэхийг хүсч байна" гэсэн хэллэгийг ашигла.

• Нөхцөл бичгээр баталгаажсан байх хүртэл кредит картыг мэдээлэл бүү өг.

• Үйлчилгээ дууссаны дараа, гэхдээ төлбөр цуглуулалтанд орохоос өмнө (ихэвчлэн төлбөр хийгдсэнээс хойш 90-120 хоног) хүлээ.

Хэрэв таны эмнэлгийн төлбөр даатгалын дараа хэт өндөр байвал эсвэл даатгалгүй бол шууд хэл. CFPB-ийн тэмдэглэснээр эмнэлгүүд бүрэн үнэтэй төлбөрийн бага хэсгийг авдаг тул өөрсдөө төлөгчдтэй илүү уян хатан байдаг.

Эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх скрипт: юу хэлэх вэ

Эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэх скрипт нь хэдийнэ ямар төлбөрийг эсэргүүцэхээ мэдсэн тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Цөөхөн өвчтөн үүнийг мэддэг бөгөөд эмнэлгийн төлбөрийн хэлтэс тэдгээрийг хэлж өгөхгүй. Хэлэлцээрийн хамгийн хэцүү хэсэг нь утсаар ярих биш юм. Энэ нь төлбөрт юу буруу байгааг болон маргааныг хэрхэн шийдвэрлэхийг мэднэ.

August AI Bill Analyser нь үүнд тусалдаг. Та нарийвчилсан эмнэлгийн төлбөрийг хуулж оруулахад програм нь давхар төлбөр, буруу кодлогдсон үйл ажиллагаа, Medicare-ийн хэмжээнээс хэтэрсэн зүйлс, мөн ихэвчлэн эмнэлгийн санхүүгийн тусламжийн хөтөлбөрөөр хангагддаг зүйлсийг шугам бүрээр нь шалгана. Дараа нь энэ нь эмнэлэгт зориулсан захидлыг гаргаж, олж тогтоосон асуудлыг зохих CPT кодууд болон Medicare-ийн хэмжээгээр нь зааж өгнө, ингэснээр та үүнийг хэвээр нь илгээж эсвэл өөрчлөлт хийж болно. Бүрэн үйл явц нь хэдэн минутын хугацаа шаардагдах бөгөөд хоосон хуудасны асуудлыг таны хийж чадах тодорхой зүйлээр сольно.

Анализ болон захидлын төслийг авсны дараа та:

• Нарийвчилсан маргааны хувьд (давхар төлбөр, буруу код, аваагүй үйлчилгээ) захидлыг шууд илгээнэ үү.

• Тодорхой шугамууд болон Medicare-ийн жишгүүдийг ашиглахад бэлэн болгосон утсаар ярих хуудас болгон ашиглана уу.

• Хандивын тусламж эсвэл хөнгөлөлт авахдаа өөрийн хэргийг дэмжих зорилгоор үүнийг санхүүгийн тусламжийн өргөдөлд хавсаргана уу.

Health Affairs-ийн анализын дагуу тодорхой баримт болон бичгийн бүртгэлтэйгээр хэлэлцээр хийдэг хүмүүс 60% тохиолдолд хөнгөлөлт авдаг бөгөөд тодорхойгүйгээр төлбөрийг эсэргүүцдэг дуудлагатай хүмүүст амжилт харьцангуй бага байдаг.

Аль хэдийн цуглуулалтанд орсон эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэж болох уу?

Тиймээ, та аль хэдийн цуглуулалтанд орсон эмнэлгийн төлбөрийг, заримдаа өмнөхөөс нь илүү түрэмгийгээр хэлэлцэж болно. Өр нь цуглуулах агентлагт зарагдсан тохиолдолд агентлаг нь ихэвчлэн үүний төлөө нэг төгрөгний 5-10 цент төлдөг тул тэдний суурьцах өргөн боломжтой байдаг.

Аль хэдийн цуглуулалтанд орсон эмнэлгийн төлбөрийг бууруулахын тулд:

• Төлбөрийг хийсний дараа дансыг таны зээлийн тайлангаас хасах "pay-for-delete" гэрээг (бичгээр) асуу.

• Анхны дүнгээс 25% - 50% -ийг нэг удаагийн төлбөрөөр шийдвэрлэхийг санал болго.

• Бага хэмжээний төлбөрийг бичгийн гэрээгүйгээр хийж, хөөн хэлэлцэх хугацааг дахин эхлүүлэх хэзээ ч бүү хий.

• Хэрэв та төлбөр нь буруу гэж үзвэл зээлийн товчоодод маргаан үүсгэнэ үү (энэ нь FCRA-ийн дагуу үнэгүй эрх юм).

CFPB-ийн шинэчилсэн дүрмүүдийн дагуу 500 доллар доошхи эмнэлгийн өр нь хэрэглэгчийн зээлийн тайланд гарч чадахгүй, мөн ихэнх эмнэлгийн өр нь бусад өрөөс илүү богино хугацаагаар тайлагнагддаг гэдгийг анхаарна уу.

Түгээмэл асуулт

Даатгалтай бол эмнэлгийн төлбөрийг хэлэлцэж болох уу?

Тиймээ. Хэлэлцээр нь даатгалтай эсэхээс үл хамааран ижил үр дүнтэй байдаг. Даатгалаас төлсөн хэсэг биш, харин өвчтөний хариуцах хэсэг (суутгал, хам даатгал, даатгалын сүлжээнд ороогүй төлбөрүүд) дээр анхаарлаа хандуулаарай. Ердийн ялалтууд нь гэнэтийн даатгалын сүлжээнд ороогүй төлбөрүүдийг бууруулах, давхар зүйлсийг арилгах, "No Surprises Act"-ийн дагуу балансын төлбөрийг даатгалын сүлжээний хэмжээнд шилжүүлэхийг багтаана.

Эмнэлгийн төлбөр дээр ихэвчлэн хэр их мөнгө хэмнэж чадах вэ?

Health Affairs-ийн судалгаанаас үзэхэд амжилттай хэлэлцээрийн ихэнх нь төлбөрийг 20% - 50% -иар бууруулдаг. Бэлэн мөнгөөр шийдвэрлэх нь заримдаа төлбөрийг 60% эсвэл түүнээс дээш хэмжээгээр бууруулдаг. Аль хэдийн цуглуулалтанд орсон төлбөрүүд ихэвчлэн анхны дүнгээс 25% - 50% -аар шийдвэрлэгддэг. Алдааг засварлах, санхүүгийн тусламж, цаг тухайд нь төлөх хөнгөлөлтийг хослуулснаар хамгийн их хэмнэлт гардаг.

Хэрэв эмнэлэг хэлэлцээр хийхээс татгалзвал яах вэ?

Ахиулахыг хүс. Төлбөрийн төлөөлөгчөөс гадна санхүүгийн зөвлөх эсвэл өвчтөнийг төлөөлөгчийг асуу. Хэрэв эмнэлэг үргэлжлүүлэн татгалзвал мужийн Ерөнхий прокурорын хэрэглэгчдийг хамгаалах алба болон CFPB-д гомдол гаргана уу. Ашгийн бус эмнэлгүүд IRS-ийн 501(r) санхүүгийн тусламжийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй бол татвараас чөлөөлөгдөх эрхээ алдах эрсдэлтэй.