Симбикортийн аюул: Та мэдэх ёстой гаж нөлөө ба эрсдэл

Симбикорт нь ихэвчлэн тогтоосон тунгаар хэрэглэхэд аюулгүй байдаг боловч үүнийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө мэдэж байх ёстой бодит эрсдэлүүд бий. Хамгийн ноцтой нь LABA бүрэлдэхүүн (формотерол) нь уушгинд цацагддаг кортикостероидоос гадна хэрэглэх үед астматай холбоотой нас баралтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Симбикорт нь буудесонид хэмээх кортикостероидыг агуулдаг бөгөөд энэ нь эрсдлийг бууруулахад тусалдаг боловч FDA үүнийг шошгон дээрээ анхааруулга болгон тэмдэглэхийг шаарддаг.

Симбикорт гэж юу вэ ба хэрхэн ажилладаг вэ?

Симбикорт нь хоёр эмийг агуулсан хосолмол шахмал эм юм: буудесонид нь уушгины үрэвслийг бууруулдаг уушгинд цацагддаг кортикостероид, харин формотерол нь уушгины гуурсыг нээлттэй байлгахын тулд түүний эргэн тойрон дахь булчинг сулруулдаг удаан хугацаагаар үйлчилдэг бета2 агонист (LABA) юм.

Энэ нь 6 ба түүнээс дээш насны астматай өвчтөнүүдэд, мөн насанд хүрэгчдийн COPD (архаг бөглөрөлттэй уушгины өвчин)-ийн засвар үйлчилгээний эмчилгээнд зориулагдсан. DailyMed дээрх FDA-аас батлагдсан эмийн мэдээлэл-ийн дагуу Симбикорт нь гэнэт амьсгал давчдах шинж тэмдгийг намдаах зорилготой биш юм. Энэ нь туслах эм биш, харин засвар үйлчилгээний эм юм.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь юу вэ?

Симбикортыг хэрэглэдэг ихэнх хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим гаж нөлөө нь нэлээд түгээмэл байдаг. Клиникийн туршилтаар хамгийн олон удаа дурдагдсан (хэрэглэгчдийн 3% -аас илүү хувьд тохиолдсон) нь хамар залгиурын үрэвсэл (жирийн ханиадны шинж тэмдэг), толгой өвдөх, уушгины дээд замын халдвар, хоолой өвдөх эсвэл цочрох, синусит, хамрын бөглөрөл, ходоодны хямрал, бөөлжилт зэрэг орно.

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг бөгөөд бие тань эмэнд дасахад сайжирдаг. Хэрэв хоолойн цочрол нь байнга үргэлжилбэл эсвэл төвөгтэй болсон бол залгих үед хоолойны нэг тал нь яагаад өвддөг болох шалтгааныг судлах нь бусад шалтгааныг арилгах боломжтой.

Симбикорт нь амны хөндийн мөөгөнцрийг үүсгэж чадах уу?

Тийм. Уушгинд цацагддаг кортикостероидуудын нэг нь мэддэг эрсдэл болох амны хөндийн кандидоз, ердийнхөөрөө амны хөндийн мөөгөнцөр гэж нэрлэгддэг. Энэ нь Candida albicans-аас үүдэлтэй ам, хоолойд үүсдэг мөөгөнцрийн халдвар юм. Энэ нь хэл, хацар дотор эсвэл хоолойны ар тал дээр цагаан толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд амны хөндийг өвдөх эсвэл хөвөн мэт мэдрэмж төрүүлдэг.

Симбикорт дахь буудесонид нь ам, хоолойн орон нутгийн дархлааны хамгаалалтыг сулруулж, мөөгөнцөр ихсэх боломжтой орчныг бий болгодог. Энэ эрсдэл нь өндөр тун ба удаан хугацаагаар хэрэглэхэд нэмэгддэг.

Мөөгөнцөр үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд Симбикортыг хэрэглэсний дараа амаа усаар зайлж угаана. Усаа залгихгүйгээр хаях хэрэгтэй. Хэрэв мөөгөнцөр үүсвэл эмч танд мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг тогтоож өгч болно. Энэхүү клотримазол шахмалаар амны мөөгөнцрийг эмчлэх гарын авлага нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын нэгийг тайлбарладаг.

Ноцтой аюул нь юу вэ?

Түгээмэл гаж нөлөөнөөс гадна Симбикорт нь FDA-ийн эмийн мэдээлэлд онцолсон хэд хэдэн ноцтой эрсдэлтэй.

Астматай холбоотой нас баралт. Энэ бол хамгийн чухал анхааруулга юм. Формотерол зэрэг LABA эмүүд нь уушгинд цацагддаг кортикостероидоос гадна дангаар нь хэрэглэхэд астматай холбоотой нас баралтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Симбикорт нь буудесонид кортикостероидыг агуулдаг бөгөөд энэ нь эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ FDA ангилалд хамаарах санаа зовиуртай холбоотойгоор энэ анхааруулгыг шаарддаг. Хожим нь хийсэн томоохон клиник туршилтуудаар LABA ба уушгинд цацагддаг кортикостероидыг хамт хэрэглэх (Симбикорт шиг) нь астматай холбоотой ноцтой үйл явдлын эрсдэл нь зөвхөн кортикостероидыг дангаар нь хэрэглэхтэй харьцуулахад ихээхэн нэмэгддэггүй нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч та гэнэт амьсгал давчдах яаралтай үед Симбикортыг хэзээ ч бүү хэрэглэ.

Урвуу бронхоспазм. Ховор тохиолдолд Симбикорт нь хэрэглэсний дараа уушгины гуурсыг сулруулахын оронд чангалж болно. Энэ нь амь насанд аюултай байж болно. Хэрэв та Симбикортыг хэрэглэсний дараа гэнэт хүрхрэх эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болсон бол түүнийг хэрэглэхээ нэн даруй зогсоож, яаралтай тусламжийн шахмалаа хэрэглээд эмнэлгийн тусламж аваарай.

Булчирхай хомрогдох. Симбикорт дахь буудесонид кортикостероид нь удаан хугацааны турш, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэхэд бие махбодийн байгалийн кортизол үйлдвэрлэлийг дарах боломжтой. Үүнийг HPA (гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд) талын сулрал гэдэг. Хэрэв та удаан хугацаагаар Симбикорт хэрэглэж, таны бөөрний дээд булчирхайны үйл ажиллагаа суларсан бол хүнд стресс, мэс засал, өвчин, гэмтэл зэрэг үед хангалттай кортизол үйлдвэрлэж чадахгүй байж болно. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайны хямралд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр Симбикортыг хэзээ ч гэнэт бүү зогсоо.

Уушгины хатгалгааны эрсдэл нэмэгдсэн. Энэ эрсдэл нь COPD-д зориулж Симбикорт хэрэглэдэг хүмүүст илүү хамаатай. Уушгинд цацагддаг кортикостероидууд нь COPD-тэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та шинээр эсвэл хүндэрсэн ханиалгах, салст ихтэй болох, халуурах эсвэл цээжээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчдээ мэдэгдээрэй.

Дархлаа дарангуйлах. Буудесонид нь орон нутгийн болон тодорхой хэмжээгээр бие махбодийн дархлааны урвалыг дарангуйлдаг тул Симбикорт хэрэглэдэг хүмүүс халдварт өртөмтгий болж болно. Үүнд мөөгөнцөр, бактери, вирус, шимэгч хорхойн халдвар орно. Хэрэв та идэвхтэй сүрьеэтэй, эмчлэгдээгүй мөөгөнцрийн халдвар эсвэл дархлааны систем суларсан бол Симбикорт нь танд аюулгүй байж болохгүй. Мөн эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө салхин цэцэг, улаан бурхан зэрэг вакцинжуулалтаа бүрэн хийлгэсэн эсэхээ баталгаажуулах хэрэгтэй.

Симбикорт нь зүрхэнд нөлөөлдөг үү?

Симбикорт дахь LABA бүрэлдэхүүн болох формотерол нь зүрх судасны системийг өдөөж болно. Зарим хүмүүс зүрхний цохилт түргэсэх, дотор муухайрах, цээжээр өвдөх, цусны даралт ихсэх эсвэл чичирэх шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

Эдгээр нөлөө нь өндөр тунгаар эсвэл тогтоосон тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд илүү их тохиолддог. Зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, таталт, эсвэл бамбай булчирхайн асуудалтай хүмүүс Симбикортыг нэмэлт анхааралтайгаар, эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой.

Та мөн эмийн харилцан үйлчлэлийг анхаарах ёстой. Симбикортыг MAO дарангуйлагч, гурван цагирагт антидепрессант эсвэл бусад бета агонистуудтай хамт хэрэглэх нь зүрх судасны нөлөөг нэмэгдүүлж болно. Кетоконазол ба ритонавир зэрэг хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагч нь буудесонидын бие махбодийн шингээлтийг нэмэгдүүлж, кортикостероидоос үүдэлтэй гаж нөлөөг ихэсгэж болно.

Симбикорт нь ясны нягтрал ба өсөлтөд нөлөөлж чадах уу?

Буудесонид зэрэг уушгинд цацагддаг кортикостероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам ясны эрдэс нягтралыг бууруулж болно. Энэ нь ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйлстэй хүмүүст, тухайлбал ахмад настнууд, цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд, тамхичид эсвэл ясны алдагдалтай гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст санаа зовиуртай байдаг. Хэрэв та удаан хугацаагаар Симбикорт хэрэглэж байгаа бол эмч таны ясны нягтралыг хянах болно.

Хүүхдэд Симбикорт нь өсөлтийн хурдыг удаашруулж болно. Клиникийн судалгаагаар уушгинд цацагддаг кортикостероидууд нь хүүхдийн өсөлтийн хурдыг бууруулж болох нь тогтоогдсон. Хүүхдийн эмч нь энэ эмийг хэрэглэх хугацаанд тэдний өндрийг тогтмол хянах ёстой бөгөөд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэх ёстой.

Симбикорт нь нүдний асуудал үүсгэж чадах уу?

Тийм. Уушгинд цацагддаг кортикостероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь глауком (нүдний даралт ихсэх) ба катаракт (нүдний шилний бүрхүүл) зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд глауком эсвэл катаракт аль хэдийнэ байгаа бол Симбикортыг эхлэхээсээ өмнө эмчдээ мэдэгдээрэй. Уушгинд цацагддаг кортикостероидоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст нүдний тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Хэзээ эмч рүүгээ залгах ёстой вэ?

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл эмчдээ хандаарай:

• Амьсгал нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам мууддаг эсвэл эмчилгээнд сайжрахгүй байна

• Яаралтай тусламжийн шахмалаа ердийнхөөс илүү често хэрэглэх хэрэгцээтэй байна

• Амны хөндий эсвэл хоолойнд цагаан толбо

• Шахмалаа хэрэглэсний дараа шууд хүрхрэх байдал гэнэт муудаж байна

• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтмол бус, цээжээр өвдөх, эсвэл чичирэх

• Халуурах, даарч, салст ихтэй байх зэрэг халдварын шинж тэмдэг

• Харааны өөрчлөлт эсвэл нүд өвдөх

• Хэт их ядарч сульдах, сулрах, дотор муухайрах, эсвэл толгой эргэх зэрэг бөөрний дээд булчирхай дутагдлын шинж тэмдэг

Дүгнэлт

Симбикорт нь астма ба COPD-ийг эмчлэх үр дүнтэй эм боловч аливаа хүчтэй эм шиг өөрийн гэсэн бодит эрсдэлтэй. Хамгийн чухал нь LABA-тай холбоотой анхааруулга, амны хөндийн мөөгөнцөр, бөөрний дээд булчирхай сулрах, COPD-тэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны эрсдэл нэмэгдэх, зүрх судасны нөлөө зэрэг орно. Эдгээр эрсдэлүүдийн ихэнхийг зохистой хэрэглээ, тогтмол хяналт, эмчтэйгээ нээлттэй харилцах замаар зохицуулж болно. Хэрэглэсэн бүрийн дараа амаа зайлж угаана, тогтоосон тунгаас хэтрүүлж хэрэглэхгүй, эмнэлгийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг гэнэт бүү зогсоо.