Сефтазидим-Авибактам гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Сефтазидим-авибактам бол стандарт эмчилгээнд үл нийцэх ноцтой бактерийн халдвартай тэмцэхэд судсаар тарьдаг хүчтэй антибиотикийн хослол юм. Энэ эм нь батлагдсан антибиотик болох сефтазидимийг антибиотикийг тэсвэртэй бактерийн эсрэг үйлчлэхэд тусалдаг авибактамтай хослуулсан.

Таны эмч ихэвчлэн энэ хослолыг бусад антибиотикууд үр дүнгүй байсан эсвэл лабораторийн шинжилгээгээр таны халдвар нь онцгой тэсвэртэй бактерийн улмаас үүссэн гэж үзвэл бичдэг. Энэ нь нарийн төвөгтэй халдварын хувьд

Энэ эм нь грам-сөрөг бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд олон стандарт антибиотикт тэсвэртэй болох нь мэдэгддэг. Эдгээр халдварууд нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд эсвэл эрчимт эмчилгээ шаардлагатай дархлаа суларсан хүмүүст тохиолддог.

Таны эмч энэ хослолыг сонгох зарим тохиолдолд дараахь зүйлс орно:

• Эхний ээлжийн антибиотикт хариу өгөөгүй бөөрний халдвар
• Мэс засал эсвэл гэмтлийн дараах хүнд хэвлийн халдвар
• Эмнэлэгт халдвар авсан уушигны хатгалгаа
• Тэсвэртэй бактерийн үүсгэсэн цусан дахь халдвар
• Зарим тохиолдолд арьс болон зөөлөн эдийн нарийн төвөгтэй халдварууд

Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны тодорхой бактери энэ эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг батлахын тулд лабораторийн шинжилгээ хийлгэх болно.

Цефтазидим-Авибактам хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Энэ нь бактерийн халдварыг хоёр талд нь дайрч үйлчилдэг хүчтэй антибиотикийн хослол юм. Цефтазидим нь бактерийн эсийн ханыг барьж, хадгалах чадварыг тасалдуулж, эцэст нь бактерийг устгах эсвэл үржихээс сэргийлдэг.

Авибактам нь бактерийн байгалийн хамгаалалтын системийг саармагжуулах замаар чухал дэмжлэг үзүүлдэг. Бактериуд антибиотикийг задалдаг ферментүүдийг үйлдвэрлэхийг оролдох үед авибактам нь эдгээр ферментүүдийг хааж, цефтазидимийг идэвхтэй, үр дүнтэй байлгадаг.

Энэхүү хослолыг хүчтэй эмчилгээний сонголт гэж үздэг, учир нь энэ нь бактерийн стандарт антибиотикийн эмчилгээнд амьдрахын тулд ашигладаг олон эсэргүүцлийн механизмыг даван туулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч энэ хүч нь бусад сонголтууд амжилтгүй болсон эсвэл тохиромжгүй байгаа ноцтой халдваруудад зориулагдсан гэсэн үг юм.

Цефтазидим-Авибактамыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Цефтазидим-авибактам нь үргэлж эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн судсаар тариулдаг. Та энэ эмийг амаар ууж болохгүй бөгөөд IV шугамаар сайтар бэлтгэж, тариулах шаардлагатай.

Эмийг ихэвчлэн 8 цаг тутамд тарьдаг бөгөөд тарилга бүрийг 2 цагийн турш удаан хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг тарилга хийх үед таныг анхааралтай ажиглаж, ямар нэгэн урвал эсвэл гаж нөлөө илэрч байгаа эсэхийг харах болно.

Энэ эмийг хоолтой хамт хэрэглэх талаар санаа зовох шаардлагагүй, учир нь энэ нь шууд таны цусанд ордог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад сайн шингэн уух нь таны бөөр эмийг үр дүнтэй боловсруулахад тусалдаг тул сувилагчид танд шингэн уухыг зөвлөж магадгүй.

Таны тунгийн цаг хугацаа нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад чухал юм. Таны эрүүл мэндийн баг танд тунг зөв цагт нь өгөхөд анхаарч, шөнийн цагаар сэрээх шаардлагатай байсан ч хатуу хуваарийг баримтална.

Би цефтазидим-авибактамыг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны халдварын төрөл, хүнд байдлаас хамааран 5-14 хоног байдаг. Таны эмч эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны халдварыг үүсгэж буй бактерийн төрлөөс хамааран нарийн үргэлжлэх хугацааг тогтооно.

Хүндрэлтэй шээсний замын халдварын үед эмчилгээ нь ихэвчлэн 7-14 хоног үргэлжилдэг. Хүндрэлтэй хэвлийн халдварын үед 5-14 хоногийн эмчилгээ шаардлагатай бол эмнэлэгт халдвар авсан уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн 7-14 хоногийн эмчилгээ шаардлагатай.

Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол цусны шинжилгээ, шинж тэмдгийг үнэлэх, заримдаа дараагийн дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Тэд таны халдвар хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон ямар нэгэн хүндрэл гарч байгаа эсэхээс хамааран эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тохируулж болно.

Сайжирч эхэлсэн ч эмчилгээний бүх курсийг дуусгах нь чухал юм. Эмийг хэтэрхий эрт зогсоох нь амьд үлдсэн бактерийн тоог дахин үржүүлэх, антибиотикт илүү тэсвэртэй болох боломжтой.

Цефтазидим-Авибактамын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил цефтазидим-авибактам нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн болон дунд зэрэг бөгөөд эмчилгээ дууссаны дараа арилдаг.

Эмчилгээний явцад таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт эсвэл сул өтгөн
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Судсаар тарьсан талбайд улайх, хавагнах зэрэг урвал
• Цусны шинжилгээний үр дүн өөрчлөгдөх
• Унтахад хүндрэлтэй байх
• Түгшүүр эсвэл тайван бус байдал

Таны эрүүл мэндийн баг таныг эдгээр нөлөөнд хяналт тавьж, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг хянахад туслах эмчилгээг үзүүлж чадна.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, арьсны өргөн тууралт зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал орно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр урвалыг хурдан таньж, эмчлэхэд сургагдсан.

Зарим өвчтөнд C. difficile-тэй холбоотой суулгалт гэж нэрлэгддэг ноцтой гэдэсний халдвар үүсч болно, энэ нь эмчилгээний явцад эсвэл антибиотикийн курс дууссанаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа ч тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн цус, салст агуулж болох хүнд, тогтмол суулгалт хэлбэрээр илэрдэг.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь таталт өгөх, ялангуяа бөөрний асуудалтай эсвэл өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Таны эрүүл мэндийн баг бөөрний үйл ажиллагааг хянаж, шаардлагатай бол энэ эрсдэлийг багасгахын тулд тунг тохируулна.

Цефтазидим-Авибактамыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим хүмүүс аюулгүйн асуудлаас шалтгаалан цефтазидим-авибактамыг хэрэглэх ёсгүй. Хамгийн чухал эсрэг заалт нь цефтазидим, авибактам эсвэл бусад цефалоспорины антибиотикт мэдэгдэж буй харшил юм.

Хэрэв та пенициллины антибиотикт хүнд харшилтай бол эмч тань энэ эмийг танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлнэ. Цефтазидим-авибактам нь пенициллин биш боловч зарим хүмүүст эдгээр антибиотикийн гэр бүлүүдийн хооронд харилцан үйлчлэл үүсч болно.

Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь энэ эмийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. Хэрэв таны бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц муудсан бол эмч тань тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ сонгох шаардлагатай болж магадгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л энэ эмийг хэрэглэх ёстой. Амьтдын судалгаагаар хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулаагүй боловч жирэмсэн хүмүүст аюулгүй байдлыг баттай мэдэх хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Хөхүүл эхчүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцах хэрэгтэй, учир нь эмийн бага хэмжээний хэсэг нь хөхний сүүнд орж болзошгүй.

Цефтазидим-Авибактамын брэндийн нэр

Цефтазидим-авибактамын брэндийн нэр нь Pfizer компанийн үйлдвэрлэсэн Avycaz юм. Энэ нь одоогоор эмийн зөвшөөрөгдсөн ихэнх улс оронд байдаг цорын ганц брэндийн хувилбар юм.

Avycaz нь 2 грамм цефтазидим, 0.5 грамм авибактам агуулсан шилэн саванд агуулагддаг ариутгасан нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Эмнэлгийн эмийн санчид тарилгын өмнө нунтагыг ариутгасан давсны уусмалтай хольж тунг бэлтгэдэг.

Зарим улс оронд өөр өөр брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарууд байж болох ч идэвхтэй найрлага, тун нь ижил хэвээр байна. Таны эрүүл мэндийн баг танд ашигласан тодорхой брэндийн нэрээс үл хамааран зохих найрлагыг хүлээн авах болно.

Цефтазидим-Авибактамын хувилбарууд

Хэрэв цефтазидим-авибактам таны нөхцөлд тохиромжгүй бол өөр олон антибиотикийг авч үзэж болно. Сонголт нь таны халдварыг үүсгэж буй тодорхой бактери болон таны хувийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Эсэргүүцэлтэй бактеритай тэмцэх бусад антибиотикийн хослолд мерепенем-ваборбактам (Vabomere) болон имипенем-циластатин-релебактам (Recarbrio) орно. Эдгээр эмүүд нь үндсэн антибиотикийг бактерийн эсэргүүцлийг даван туулах туслах нэгдэлтэй хослуулан адилхан ажилладаг.

Зарим халдварын үед таны эмч полимиксин антибиотик, тухайлбал колистин хэрэглэхийг авч үзэж магадгүй, гэхдээ эдгээр нь бөөрний гэмтэл, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх эрсдэлтэй байдаг. Тигециклин нь олон эмийн эсэргүүцэлтэй халдварын, ялангуяа хэвлийд үүссэн халдварын үед хэрэглэх өөр нэг сонголт юм.

Хамгийн сүүлийн үеийн хувилбар бол цефидерокол (Fetroja) бөгөөд энэ нь бактерийн хамгаалалтад нэвтрэх өвөрмөц механизм ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг ихэвчлэн цефтазидим-авибактам зэрэг бусад эмчилгээнд үр дүнгүй халдварын үед хэрэглэдэг.

Таны эрүүл мэндийн баг таны бөөрний үйл ажиллагаа, харшлын түүх, халдварыг үүсгэж буй тодорхой бактери зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоно.

Цефтазидим-Авибактам нь Меропенемээс илүү сайн уу?

Цефтазидим-авибактам болон меропенем нь хоёулаа хүчтэй антибиотик боловч өөр өөр нөхцөлд хамгийн сайн ажилладаг. Тэдгээрийн аль алиныг нь сонгох нь таны халдварыг үүсгэж буй тодорхой бактери болон таны хувийн эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс хамаарна.

Меропенем бол олон жилийн турш ноцтой халдварыг эмчлэхэд ашиглагдаж ирсэн карбапенем антибиотик юм. Энэ нь олон төрлийн бактерийн эсрэг үр дүнтэй бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт халдвар авсан хүнд хэлбэрийн халдварын эхний эмчилгээ гэж үздэг.

Цефтазидим-авибактам нь өргөн хүрээний бета-лактамаза (ESBLs) эсвэл AmpC фермент гэж нэрлэгддэг тодорхой эсэргүүцлийн ферментүүдийг үүсгэдэг бактеритай тэмцэхэд давуу талтай. Эдгээр бактери нь меропенемийг задалж, үр дүнгүй болгож чаддаг боловч авибактамын найрлага нь энэ задралыг зогсоодог.

Гэсэн хэдий ч меропенем нь карбапенемаза ферментүүдийг үүсгэдэг зарим бусад тэсвэртэй бактерийн эсрэг илүү үр дүнтэй байж болно. Аль ч эм нь бүх нийтээрээ "илүү сайн" биш - хамгийн оновчтой сонголт нь таны тодорхой бактери болон тэдгээрийн эсэргүүцлийн хэв маягийг тодорхойлдог лабораторийн шинжилгээнээс хамаарна.

Таны эрүүл мэндийн баг таны өмнөх антибиотикийн өртөлт, одоогийн бөөрний үйл ажиллагаа, орон нутгийн эсэргүүцлийн хэв маяг зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан эдгээр сонголтуудын аль нэгийг нь шийднэ. Заримдаа, ялангуяа хүнд халдварын үед олон антибиотиктой хослуулан эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Цефтазидим-Авибактамын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Цефтазидим-Авибактам бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Цефтазидим-авибактамыг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч тунг бөөрний үйл ажиллагаанд үндэслэн сайтар тохируулах ёстой. Энэ эмийн хоёр найрлага нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурснаас болж таны биед эм хуримтлагдаж болно.

Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол цусны шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааг хянаж, тунг зохих ёсоор нь тохируулна. Хөнгөн бөөрний үйл ажиллагаатай хүмүүст бага зэрэг бага тун өгч болох бол илүү хүнд бөөрний өвчтэй хүмүүст тунг мэдэгдэхүйц багасгах эсвэл тунгийн хоорондох зайг уртасгах шаардлагатай болно.

Хэрэв та диализ хийлгэж байгаа бол таны эмийн тунгийн цагийг диализийн хуваарьтай уялдуулах болно, учир нь хоёр найрлагыг диализийн эмчилгээний үед зайлуулж болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их цефтазидим-авибактам авбал яах ёстой вэ?

Сефтазидим-авибактамыг зөвхөн эмнэлгийн орчинд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тавьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор. Эмийг мэргэшсэн ажилчид нарийн бэлтгэж, нарийн тунг тавихын тулд хатуу журмын дагуу тавьдаг.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гарвал таны эрүүл мэндийн баг таныг гаж нөлөө, ялангуяа таталт эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг сайтар хянана. Сефтазидим-авибактамыг хэтрүүлэн хэрэглэхэд зориулсан тодорхой эсрэг эм байхгүй тул эмчилгээ нь дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгддэг.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гемодиализ нь эмийн бодисыг цуснаас илүү хурдан гаргахад тусалдаг. Таны эмнэлгийн баг эдгээр ховор тохиолдлуудыг зохицуулах туршлагатай бөгөөд шаардлагатай бол зохих арга хэмжээ авна.

Q3. Хэрэв би Сефтазидим-Авибактамын тунг алдвал яах ёстой вэ?

Та эмнэлгийн байгууллагад байх тул тунг алдах нь ховор бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд таны эмийн хуваарийг зохицуулдаг. Гэсэн хэдий ч, ямар нэг шалтгаанаар тунг хойшлуулсан бол таны эрүүл мэндийн баг аль болох хурдан тавина.

Эмийн үйлчилгээг биед үр дүнтэй байлгахын тулд тунгийн хоорондын хугацаа чухал байдаг. Таны эмнэлгийн баг хуваарийг бага зэрэг тохируулж, дахин хэвийн болгох боловч алдсан тунг нөхөхийн тулд давхар тун өгөхгүй.

Хэрэв та цаг хугацааны талаар санаа зовж байгаа эсвэл эмийн хуваарийн талаар асуулт байвал сувилагч эсвэл эмчээсээ битгий эргэлзээрэй. Тэд таны тунгийн төлөвлөгөөг тайлбарлаж, таны санаа зовнилыг шийдвэрлэх боломжтой.

Q4. Би хэзээ Сефтазидим-Авибактамыг хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та сефтазидим-авибактамыг өөрөө хэзээ ч зогсоож болохгүй – энэ шийдвэрийг таны эмчилгээний хариу үйлдэл, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таны эрүүл мэндийн баг үргэлж гаргах ёстой. Хэтэрхий эрт зогсоох нь бактерийг амьдрах боломж олгож, цаашид тэсвэртэй болох боломжтой.

Таны эмч таны шинж тэмдгүүдийн сайжрал, цусны шинжилгээнд халдварын үзүүлэлтүүд хэвийн болсон, төлөвлөсөн эмчилгээний курс дууссан зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээг хэзээ зогсоохыг шийднэ. Зарим өвчтөнд халдвар нь маш хүнд эсвэл эмчилгээнд удаан хариу үйлдэл үзүүлж байгаа бол илүү урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хэдийгээр та өөрийгөө хамаагүй сайн мэдэрч байсан ч эмчилгээний бүрэн курсийг дуусгах нь чухал юм. Эм нь таныг зүгээр л сайн мэдрүүлэхээс гадна халдвар үүсгэж буй бүх бактерийг устгах цаг хугацаа шаардлагатай.

Асуулт 5. Цефтазидим-Авибактам нь антибиотикийн тэсвэртэй байдлыг үүсгэж болох уу?

Бүх антибиотикийн адил цефтазидим-авибактам нь зохих ёсоор хэрэглэхгүй бол антибиотикийн тэсвэртэй байдалд хувь нэмэр оруулж болзошгүй. Тиймээс үүнийг бусад антибиотикууд үр дүнгүй байсан эсвэл тохиромжгүй байсан тохиолдолд хүнд халдварын үед хэрэглэдэг.

Тэсвэртэй байдал үүсэх эрсдэлийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр шаардлагатайг нь баталгаажуулсны дараа эм хэрэглэх, эмчилгээний бүрэн курсийг дуусгаснаар багасгадаг. Таны эрүүл мэндийн баг энэхүү хүчтэй антибиотикийг зохих ёсоор хэрэглэхийн тулд хатуу удирдамжийг дагаж мөрддөг.

Сонирхолтой нь, цефтазидим-авибактам нь одоо байгаа тэсвэрлэх механизмыг даван туулахаар тусгайлан бүтээгдсэн тул бусад антибиотикт тэсвэртэй халдварыг эмчлэхэд тусалдаг. Гол нь үүнийг ухаалаг, үнэхээр шаардлагатай үед л хэрэглэх явдал юм.