Децитабин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Децитабин бол зарим цусны хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд судсаар тарьдаг химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь ясны чөмөгний гэмтсэн эсүүдийг хэвийн үйл ажиллагаанд нь оруулахад тусалдаг бөгөөд биеийн байгалийн өсөлтийн хяналтад хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг.

Энэ эм нь ДНХ метилтрансферазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Үүнийг хорт хавдрын эсүүдэд хэвийн байдалдаа дахин хэрхэн хандахаа санах чадварыг нь нээдэг түлхүүр гэж бодоорой. Энэ нь хүчтэй эмчилгээ боловч түүний хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.

Децитабиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Децитабиныг голчлон миелодиспластик синдром (MDS) буюу ясны чөмөг хангалттай хэмжээний эрүүл цусны эс үйлдвэрлэдэггүй цусны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мөн ахмад насанд тохиолддог цочмог миелоид лейкеми (AML)-ийн зарим төрлийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн.

Ясны чөмөг нь хангалттай улаан эсийн, цагаан эсийн, эсвэл ялтас эс үйлдвэрлэхгүй үед таны эмч децитабин хэрэглэхийг зөвлөж болно. Энэ нь хэвийн бус эсүүд эрүүл эсүүдийг шахаж, улмаар ядрах, байнга халдвар авах, хялбар хөхрөхөд хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд эмч нар стандарт эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед бусад цусны хорт хавдрын үед децитабин хэрэглэдэг. Таны онкологич таны цусны шинжилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээнд үндэслэн энэ эм таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг тодорхойлно.

Децитабин хэрхэн ажилладаг вэ?

Децитабин нь хорт хавдрын эсийн доторх ДНХ-д чиглэгдэж, ялангуяа ДНХ метилтрансфераз гэж нэрлэгддэг ферментийг хааснаар ажилладаг. Энэ фермент нь ихэвчлэн эсийн өсөлтийг хянадаг генүүдийг намжаадаг боловч хорт хавдрын эсүүдэд хэтрүүлж, маш олон чухал генүүдийг хаадаг.

Децитабин энэ ферментийг хааснаар хавдрын дарангуйлагч генүүд сэрж, дахин ажиллаж эхлэх боломжийг олгодог. Эдгээр генүүд нь бие махбодийн эсийн өсөлтийг зогсоох байгалийн арга зам шиг ажиллаж, хавдрын эсүүдэд хэзээ үхэх ёстойгоо сануулахад тусалдаг.

Энэ эм нь химийн эмчилгээний ертөнцөд дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог. Энэ нь зарим өндөр тунгаар хийх эмчилгээ шиг хүчтэй биш боловч анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай. Зорилго нь хавдрын эсүүдэд хурдан, ширүүн цохилт өгөхөөс илүүтэй ясны чөмөгт цаг хугацааны явцад илүү эрүүл эсүүд үүсгэхэд туслах явдал юм.

Децитабиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Децитабиныг үргэлж эмнэлэг эсвэл хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг. Энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй, учир нь мэргэжлийн бэлтгэл, хяналт шаардлагатай.

Ердийн хуваарьт эмчилгээ нь 3-5 өдрийн турш эмчилгээ хийлгэж, дараа нь дараагийн мөчлөг эхлэхээс өмнө 4-6 долоо хоног завсарлага авахыг шаарддаг. Тус бүр нь таны тунгаас хамааран 1-3 цаг үргэлжилдэг.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өлөн байх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь дотор муухайрахаас сэргийлнэ. Таны эрүүл мэндийн баг танд тарилга хийхээс өмнө дотор муухайрах эсрэг эм өгөх болно. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хэд хоногийн турш сайн шингэн уух нь таны биед эмийг илүү хялбар боловсруулахад тусална.

Эмчилгээний төвд өдрийн ихэнх цагийг өнгөрүүлэхээр төлөвлө. Тав тухтай хувцас, зугаа цэнгэл, зууш авч ирээрэй. Олон хүмүүс гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дэмжлэг үзүүлэх, гэртээ хүргүүлэхэд нь туслахыг хүсдэг.

Децитабиныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх хүмүүс децитабиныг дор хаяж 4-6 мөчлөгөөр хэрэглэж, үр дүнтэй эсэхийг шалгадаг бөгөөд мөчлөг бүр нь 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Таны эмч энэ хугацаанд таны цусан дахь үзүүлэлт болон ерөнхий хариу урвалыг хянана.

Хэрэв эмчилгээ тусалж байвал та хэд хэдэн мөчлөгт эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Зарим хүмүүс биеийн байдал болон эмчилгээнд хэрхэн тэсвэрлэхээс хамааран 6 сараас нэг жил буюу түүнээс дээш хугацаагаар децитабин хэрэглэдэг.

Таны эмч таны цусыг тогтмол шалгаж, биеийн байдал мөчлөг хооронд хэрхэн сэргэж байгаагаас хамааран эмчилгээний хугацаа, тунг тохируулах болно. Зорилго нь ямар нэгэн гаж нөлөө үүсэхээс сэргийлэхийн зэрэгцээ ясны чөмөгт эрүүл эсүүд үүсэхэд хангалттай хугацаа өгөх явдал юм.

Децитабины гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх химийн эмчилгээний эмүүдийн нэгэн адил децитабин нь хорт хавдрын эсүүд болон зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг тул гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл олон гаж нөлөөг зохих арчилгаа, хяналтаар удирдаж болно.

Эмчилгээний явцад таны биед илрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Ядарч сульдах, ялангуяа эмчилгээ хийлгэсний дараах эхний хэдэн өдөр
• Дотор муухайрах, бөөлжих, гэхдээ бөөлжилтийн эсрэг эмүүд ихээхэн тусалдаг
• Цус багадах, энэ нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлэх эсвэл хөхрөхөд хүргэдэг
• Халуурах, үүнийг эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдэх ёстой
• Амны хөндийн шархлаа эсвэл амт өөрчлөгдөх
• Суулгах эсвэл өтгөн хатах
• Толгой өвдөх, толгой эргэх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоноор сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нягт хянаж, таагүй байдлыг даван туулахад туслах эмчилгээ, стратеги өгөх болно.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Цагаан эсийн тоо маш бага байснаас үүсэх хүнд халдварууд
• Ялтасын тоо цөөн байснаас цус алдах асуудал
• Тарилгын үед хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх эсвэл цээжээр өвдөх
• Элэгний асуудал, цусан шинжилгээгээр илэрдэг
• Уушигны үрэвсэл, амьсгал давчдах, ханиалгах шалтгаан болдог

Ноцтой гаж нөлөө

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч таны эмчлэх баг эрт илрэх шинж тэмдгийг ажиглаж, хэрэв илэрвэл хурдан арга хэмжээ авна. Ихэнх хүмүүс децитабиныг зохих хяналт, дэмжлэгтэй эмчилгээний хамт сайн тэсвэрлэдэг.

Децитабиныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Децитабин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Ноцтой элэг, бөөрний өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болзошгүй, учир нь тэдний бие энэ эмийг аюулгүй боловсруулж чадахгүй байж болзошгүй.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол децитабиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Эмэгтэйчүүд болон эрэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэрэгсэл хэрэглэх ёстой.

Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээг харгалзан үзэх болно. Идэвхтэй, хяналтгүй халдвартай эсвэл ижил төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал үзүүлсэн хүмүүс өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Децитабин хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө таны хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчид мэдэгдэхээ мартуузай. Зарим эмүүд децитабинтай харилцан үйлчилж, таны бие эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэхэд нөлөөлж болзошгүй.

Децитабины брэндийн нэр

Децитабиныг АНУ-д Dacogen гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь эмчилгээний төвүүдэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр юм.

Мөн децитабиныг цедазуридин гэх өөр эмтэй хослуулсан Inqovi гэх шинэ найрлага байдаг. Энэхүү хослол нь эмийн судсаар биш амаар уух боломжийг олгодог.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилго, хувийн сонголтод үндэслэн хамгийн сайн найрлагыг сонгох болно. Хоёр хэлбэр нь ижил төстэй үйлчилгээтэй боловч судсаар тарих хувилбарыг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж, илүү нарийвчлан судалсан.

Децитабины хувилбарууд

Хэрэв децитабин танд тохиромжгүй бол, MDS болон AML зэрэг цусны хорт хавдрын эмчилгээнд туслах бусад хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Азацитидин (Видаза) нь децитабинтай адилхан үйлчилгээтэй бөгөөд нэг нь сайн үйлчлэхгүй эсвэл хэт олон гаж нөлөө үзүүлж байвал ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд цус сэлбэх, өсөлтийн хүчин зүйлсээр дэмжих эмчилгээ нь хамгийн сайн арга байж болно. Энэ нь үндсэн хорт хавдрыг эмчлэхгүй боловч шинж тэмдгийг хянаж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусална.

Бусад сонголтууд нь химийн эмчилгээний өөр төрлүүд, дархлаажуулалтын эмүү, эсвэл шинэ эмчилгээний туршилт зэрэг орно. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдал, нас, ерөнхий эрүүл мэндэд үндэслэн боломжтой бүх сонголтыг хэлэлцэнэ.

Децитабин нь Азацитидинээс илүү сайн уу?

Децитабин болон азацитидин хоёулаа ижил аргаар үйлчилдэг бөгөөд цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд ижил үр дүнтэй байдаг. Судалгаанаас харахад хоёр эм нь MDS-тэй хүмүүсийн цусан дахь үзүүлэлт болон амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Тэдгээрийн аль нэгийг сонгох нь таны хорт хавдрын тодорхой төрөл, гаж нөлөөг хэр сайн даван туулж байгаа эсэх, эмчийн тань туршлага зэрэг хувь хүний хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс нэгэнд нь илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч үүнийг урьдчилан таах арга байхгүй.

Децитабиныг нэг мөчлөгт бага өдрүүдэд (3-5 өдөр) азацитидинтэй харьцуулахад (7 өдөр) өгдөг бөгөөд зарим хүмүүс үүнийг илүү тохиромжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч азацитидиныг судсаар биш арьсан дор тарьж болно, энэ нь бусад хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно.

Эмч тань эдгээр сонголтоос сонгохдоо таны амьдралын хэв маяг, эмчилгээний давуу тал, анагаахын түүхийг харгалзан үзэх болно. Хоёулаа MDS-ийн эхний шугамын үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог.

Децитабины талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Децитабин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Децитабин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжтой, гэхдээ нэмэлт хяналт, анхаарал шаардлагатай. Таны онкологич таны зүрхний эмчтэй нягт хамтран ажиллаж, таны зүрх эмчилгээг аюулгүй даван туулах чадвартай эсэхийг шалгана.

Энэ эм нь заримдаа зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх эсвэл зүрх судасны системд нэмэлт ачаалал өгөхөд хүргэдэг. Таны эмнэлгийн баг эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний шинжилгээ хийж, мөчлөг бүрийн үед таныг нягт хянана.

Зүрхний тогтвортой байдалтай ихэнх хүмүүс децитабиныг амжилттай хэрэглэж болно. Гол нь таны бүх эмч нарын хоорондын нээлттэй харилцаа, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, эсвэл ер бусын ядаргаа зэргийг нэн даруй мэдэгдэх явдал юм.

Асуулт 2. Хэрэв би ноцтой гаж нөлөө үзүүлбэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та 100.4°F (38°C) -аас дээш халуурах, ер бусын цус алдах, идэхэд саад учруулсан хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, эсвэл амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно.

Таны эмчилгээний төв танд хэзээ залгах, яаралтай холбоо барих утасны дугаарыг тодорхой зааж өгөх ёстой. Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байвал, тэр ч байтугай бага зэрэг санагдаж байсан ч эргэлзэлгүй холбогдоорой.

Олон гаж нөлөөг эрт илрүүлсэн тохиолдолд үр дүнтэй удирдаж болно. Таны эмнэлгийн баг таны аюулгүй байдал эсвэл эмчилгээний амжилтанд нөлөөлж болзошгүй чухал зүйлийг алдахаас илүүтэй танаас хэтэрхий олон удаа сонсохыг хүсдэг.

Асуулт 3. Би децитабин хэрэглэж байхдаа ажиллаж болох уу?

Олон хүн децитабины эмчилгээний үед ажилласаар байдаг, гэхдээ та эмчилгээний өдрүүд болон сэргээх хугацаанд хуваариа тохируулах шаардлагатай болно. Ихэнх хүмүүс мөчлөг бүрийн дараах эхний долоо хоногт хамгийн их ядардаг.

Ажил олгогчтойгоо уян хатан ажлын зохицуулалтын талаар ярилцаж үзээрэй, жишээлбэл, илүү ядарсан өдрүүдэд гэрээсээ ажиллах эсвэл эмчилгээний долоо хоногт чөлөө авах. Таны эрчим хүчний түвшин мөчлөг бүрийн туршид өөрчлөгдөнө.

Биеэ сонсож, хэтэрхий их ачаалал өгөхгүй байх. Амрах нь таны эмчилгээ болон эдгэрэлтийн чухал хэсэг юм. Олон хүмүүс эмчилгээний явцад хэвийн байдал, зорилго өгөхөд тусалдаг ажлын зарим хэвшлийг хадгалж чаддаг.

Q4. Децитабин үйлчилж байгаа эсэхийг би яаж мэдэх вэ?

Таны эмч улаан эсийн тоо, цагаан эсийн тоо, ялтасын тоог шалгах тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр тоонд сайжруулалт хийх нь ихэвчлэн таны ясны чөмөг эрүүл эсүүд үүсгэхэд эм нь тусалдаг болохыг харуулж байна.

Та мөн илүү их энергитэй болох, халдвар багатай болох, хөхрөлт багатай болох зэрэг мэдрэмж сайжирч байгааг анзаарч болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн хэд хэдэн эмчилгээний мөчлөгт аажмаар явагддаг.

Таны эмч ихэвчлэн 4-6 эмчилгээний мөчлөгийн дараа таны хариу урвалыг үнэлнэ. Хэдийгээр сайжруулалт удаан байсан ч эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь ашигтай хэвээр байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг болохыг ойлгоход тань туслах болно.

Q5. Эмчилгээний үед витамин эсвэл нэмэлт тэжээл хэрэглэж болох уу?

Децитабин эмчилгээний үед ямар нэгэн витамин, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал хэрэглэхээсээ өмнө үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдөж байх. Зарим нэмэлт тэжээл нь эмийн үйлчилгээнд саад учруулж, гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв таны цусны шинжилгээгээр дутагдал илэрвэл таны эмч тодорхой витамин хэрэглэхийг зөвлөж болно. Фолийн хүчлийг заримдаа децитабинтай хамт зарим гаж нөлөөг багасгахад туслах зорилгоор тогтоодог.

Антиоксидант нэмэлт тэжээлтэй болгоомжтой байгаарай, учир нь эдгээр нь химийн эмчилгээний үйлчилгээнд саад учруулж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг таны хувийн хэрэгцээ, эмчилгээний төлөвлөгөөнд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх боломжтой.