Десмопрессин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Десмопрессин бол таны биед усны тэнцвэрийг зохицуулж, шээсний үйлдвэрлэлийг хянахад тусалдаг синтетик гормоны эм юм. Үүнийг таны бие өөрөө хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхгүй байж болзошгүй вазопрессин (мөн антидиуретик гормон буюу ADH гэгддэг) гэх байгалийн гормоныг орлох туслах хэрэгсэл гэж бодоорой.

Энэ эм нь бөөрөнд шээсээр дамжин гарахын оронд илүү их ус хадгалахыг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин, хүүхдийн орондоо шээх, цус алдах эмгэг зэрэгт ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд таны биед шингэн эсвэл цусны бүлэгнэлтийг зохицуулахад нэмэлт тусламж хэрэгтэй үед хэрэглэдэг.

Десмопрессинийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Десмопрессин нь таны биед гормоны тэнцвэргүй байдал, шингэний зохицуулалттай холбоотой хэд хэдэн өвчнийг эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь таны бие хангалттай хэмжээний байгалийн антидиуретик гормон үйлдвэрлэхгүй байх үед үүсдэг чихрийн шижин юм. Энэ нь таныг хэт их шээх, байнга цангаж байхад хүргэдэг.

Таны эмч 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд шөнө орондоо шээх (шөнийн энурез) үед десмопрессин бичиж өгч болно. Энэ нь нойрсох үед бөөрөнд шээсийг төвлөрүүлэхэд тусалдаг тул нойтон шөнийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Хөнгөн гемофили А эсвэл фон Виллебрандын өвчин гэх мэт цус алдах тодорхой эмгэгтэй хүмүүст десмопрессин нь мэс засал эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө цусны бүлэгнэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь таны цусан дахь бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн түвшинг түр зуур нэмэгдүүлснээр ажилладаг.

Ховор тохиолдолд эмч нар насанд хүрэгчдийн шөнийн цагаар хэт их шээх (ноктуриа) үед бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед десмопрессин бичиж өгдөг. Энэ нь ариун цэврийн өрөөнд байнга очиж унтах нь тасалддаг хүмүүст онцгой тустай байж болно.

Десмопрессин хэрхэн ажилладаг вэ?

Десмопрессин нь таны биеийн байгалийн шээс хөөх гормоныг дуурайж ажилладаг бөгөөд энэ нь бөөрөнд ус юу хийх ёстойг хэлдэг элч шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Та энэ эмийг уухад бөөрөндөө тодорхой рецепторуудад холбогдож, шээсээр гаргахын оронд цусандаа илүү их ус шингээхийг хэлдэг.

Энэ процесс нь таны шээсийг илүү өтгөн болгож, таны үйлдвэрлэдэг нийт хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь шингэний тэнцвэртэй байдал зэрэг чухал биеийн үйл ажиллагааг хянадаг гормоны замуудад шууд нөлөөлдөг тул дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг.

Энэ эм нь цусны судаснууд дээр ажилладаг бөгөөд таны цусан дахь зарим бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг түр зуур нэмэгдүүлж чаддаг. Энэхүү давхар үйлдэл нь усны зохицуулалтын асуудал, бага зэргийн цус алдалтын эмгэгүүдэд аль алинд нь хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог.

Бүх биед тань үйлчилдэг зарим эмүүдээс ялгаатай нь десмопрессин нь тодорхой рецепторуудад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь бусад биеийн системд хүсээгүй нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг. Үр нөлөө нь тунг болон таны биеийн хариу урвалаас хамааран ихэвчлэн 8-12 цаг үргэлжилдэг.

Десмопрессинийг хэрхэн уух вэ?

Десмопрессинийг эмчийн зааврын дагуу яг таг уух хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн өвчний байдлаас хамааран өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууна. Аман шахмалыг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ өдөр бүр тогтмол цагт уух нь таны системд тогтвортой түвшинг хадгалахад тусална.

Та эмийг усаар ууж болно, мөн эмч таныг өөрөөр нь зөвлөөгүй бол сүү эсвэл бусад ундаанаас зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч десмопрессин уух үед хэт их ус уух нь ус хадгалахад хүргэж болзошгүй тул шингэний хэрэглээний талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Ортой шээх тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн унтахаас 1 цагийн өмнө хоосон ходоод дээр тунг уухыг зөвлөдөг. Энэхүү цаг хугацаа нь шээсний хамгийн их концентрацийг шаарддаг унтах цагаар эм хамгийн үр дүнтэй ажиллахад тусалдаг.

Хэрэв та чихрийн шижингийн улмаас десмопрессин хэрэглэж байгаа бол тогтмол шингэний тэнцвэрийг хангахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа уух шаардлагатай байж болно. Таны эмч бага тунгаар эхэлж, таны хариу үйлдэл болон ямар нэгэн гаж нөлөөг харгалзан тохируулах болно.

Би десмопрессинийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Десмопрессиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, хувь хүний хариу үйлдэлээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Чихрийн шижингийн хувьд та удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй, учир нь энэ байдал нь шингэний зохистой тэнцвэрийг хангахын тулд гормоныг байнга нөхөх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та орондоо шээхэд десмопрессин хэрэглэж байгаа бол эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-6 сар үргэлжилдэг бөгөөд асуудал нь өөрөө шийдэгдэж байгаа эсэхийг харахын тулд тогтмол завсарлага авдаг. Олон хүүхэд нас бие гүйцэх, шөнийн цагаар шээхээ хянах чадвар сайжрах тусам эм уухаа зогсоож чаддаг.

Цус алдах эмгэгийн үед та мэс заслын болон шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө десмопрессин түр зуур хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээ нь таны эмчилгээний үеэр хэдхэн хоног үргэлжилж болно.

Таны эмч таны хариу үйлдэлд тогтмол хяналт тавьж, танд одоо ч хэрэгтэй эсэхийг үнэлэхийн тулд эмээс тогтмол завсарлага авахыг зөвлөж болно. Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй бол десмопрессинийг гэнэт эмчийн зөвлөгөөгүйгээр хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь аюултай усгүйжүүлэхэд хүргэж болзошгүй.

Десмопрессиний гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил десмопрессин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч олон хүмүүс зааврын дагуу хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн их анхаарал татсан гаж нөлөө нь ус хадгалалт бөгөөд энэ нь та эм ууж байх үед хэт их шингэн уух юм бол цусан дахь натрийн хэмжээ багасах (гипонатреми) үүсгэж болзошгүй.

Таны мэдэрч болох нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, ходоодны таагүй байдал, бага зэргийн толгой эргэх зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицох тусам, ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт сайжирдаг.

Та мэдэх ёстой илүү олон гаж нөлөө энд байна:

• Толгой өвдөх, бага зэргийн толгой эргэх
• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах
• Хамрын битүүрэлт эсвэл нус гоожих
• Нүүр улайх эсвэл халуу оргих
• Бага зэргийн ядаргаа эсвэл сулрах

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь таагүй болж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй бол эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй.

Ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Десмопрессин ууж байх үед хэт их шингэн ууснаас болж усны хордлого үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, төөрөлдөх, таталт өгөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй:

• Төөрөлдөх эсвэл чиг баримжаа алдах зэрэг хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх
• Булчингийн таталт эсвэл сулрал
• Таталт эсвэл саа
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих
• Жин хурдан нэмэгдэх эсвэл хавагнах

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Зарим хүмүүст десмопрессинд харшлын урвал илэрч болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Шинж тэмдэгт арьсны тууралт, загатнах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг орно. Харшлын урвал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Десмопрессин хэний хэрэглэх ёсгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул десмопрессин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв таны цусан дахь натрийн хэмжээ бага байсан (гипонатреми) эсвэл усыг зөв боловсруулах чадварт нөлөөлж буй бөөрний өвчтэй бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Зүрхний дутагдал эсвэл шингэн хуримтлагдах бусад өвчтэй хүмүүс десмопрессин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хаванг улам хүндрүүлж, зүрхэнд ачаалал өгөх болно. Таны эмч энэ эмийг заахаас өмнө зүрхний эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв таны цусан даралт хянагдахгүй байгаа бол таны эмч десмопрессинийг хэрэглэхийг зөвлөхгүй байж болно, учир нь энэ нь цусны судасны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Үүнтэй адил, цусны бүлэгнэлтийн тодорхой төрлийн эмгэгтэй эсвэл цус шингэлэгч хэрэглэж буй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Настай хүмүүс десмопрессин хэрэглэхдээ илүү болгоомжтой байх шаардлагатай, учир нь тэд натрийн бага түвшин, ус хадгалагдах зэрэгт илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв та 65-аас дээш настай бол таны эмч бага тунгаар эхэлж, таныг илүү нягт хянаж магадгүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд эмчилгээний үр өгөөж, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй, учир нь энэ эм нь ихэсийн хаалтыг нэвтэрч, хөхний сүүнд орж болно. Жирэмсэн үед заримдаа хэрэглэдэг ч сайтар хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Десмопрессиний брендийн нэрс

Десмопрессин нь хэд хэдэн брендийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд DDAVP нь хамгийн түгээмэл танигдсан нэр юм. Энэхүү брендийн нэрийг эмийн амаар уух шахмал болон хамрын шүршлэгчийн аль алинд нь хэрэглэдэг.

Бусад брендийн нэрсэд зарим улс оронд байдаг Миринин, насанд хүрэгчдийн шөнө шээх эмчилгээнд зориулагдсан Нокдурна зэрэг орно. Таны эмийн сан десмопрессиний ерөнхий хувилбаруудыг агуулж болно, үүнд ижил идэвхтэй найрлагатай боловч брендийн нэрийн хувилбараас хямд үнэтэй байдаг.

Таны авч буй тодорхой бренд эсвэл ерөнхий хувилбар нь таны даатгалын хамрах хүрээ, эмийн сангийн сонголтоос хамаарч өөр байж болно. Десмопрессиний бүх батлагдсан хувилбарууд ижил төстэй үйлчилгээтэй боловч идэвхгүй найрлага нь үйлдвэрлэгчээс хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Десмопрессиний хувилбарууд

Таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгоос хамааран десмопрессиний хэд хэдэн хувилбар байдаг. Чихрийн шижингийн хувьд бусад эмчилгээний сонголтууд нь таны бөөрөнд байгалийн гаралтай гормоныг илүү мэдрэмтгий болгох замаар өөрөөр ажилладаг тиазидын шээс хөөх эмүүд орно.

Хүүхдийн ор хөндөхөд шээсний бэлтгэл, чийг мэдрэгч дохиолол, хуваарьт ариун цэврийн өрөөний завсарлага зэрэг зан үйлийн арга хэмжээнүүд нь үр дүнтэй хувилбарууд байж болно. Зарим эмч нар эдгээр аргыг эмчилгээний хамт эсвэл өмнө нь хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та шөнө шээх асуудалтай тулгарч байгаа бол унтахаас өмнө шингэн хэрэглээг хязгаарлах, кофеин, архинаас зайлсхийх, суурь нойрны эмгэгийг эмчлэх зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.

Цус алдах эмгэгийн хувьд бусад бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн концентратууд эсвэл цусны бүлэгнэлтийг задрахаас сэргийлдэг транексамийн хүчил зэрэг эмүүд орно. Таны гематологич таны цус алдах эмгэгийн тодорхой төрөлд аль нь хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлэхийг ярилцаж болно.

Десмопрессин нь вазопрессиноос илүү сайн уу?

Десмопрессин нь ихэнх эмчилгээний зориулалтаар байгалийн вазопрессиноос олон давуу талтай. Энэ нь таны системд илүү удаан үйлчилдэг (вазопрессины 10-20 минутын оронд 8-12 цаг) бөгөөд энэ нь та өдөрт бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Вазопрессиноос ялгаатай нь десмопрессин нь цусны даралт болон зүрхний цохилт зэрэгт бага нөлөө үзүүлдэг тул зүрх судасны өвчтэй хүмүүст илүү аюулгүй байдаг. Энэхүү сонгомол үйлдэл нь та усны хадгалалтыг сайжруулахын давуу талыг хүсээгүй цусны судасны нөлөөгүйгээр авч байна гэсэн үг юм.

Десмопрессин нь мөн амаар уух шахмал хэлбэрээр байдаг бол вазопрессин нь ихэвчлэн тарилга шаарддаг. Энэ нь десмопрессинийг удаан хугацааны эмчилгээнд, ялангуяа чихрийн шижин, шээс хаагдах зэрэг өвчний үед хэрэглэхэд илүү хялбар болгодог.

Гэсэн хэдий ч, вазопрессинийг яаралтай үед, тухайлбал, шок эсвэл хүнд цус алдалт зэрэг тохиолдолд хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байж болно. Таны эмч таны тодорхой эмнэлгийн хэрэгцээ, нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Десмопрессины талаархи түгээмэл асуултууд

Десмопрессин нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, десмопрессин нь чихрийн шижин (ердийн чихрийн шижин) өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг, учир нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин ба чихрийн бус шижингийн хоорондох ялгааг сайн мэдэх нь чухал, учир нь эдгээр нь ижил нэртэй боловч тэс өөр өвчин юм.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бөгөөд чихрийн бус шижин эсвэл өөр өвчний улмаас десмопрессин хэрэглэх шаардлагатай бол эмч тань таныг сайтар хянана. Десмопрессиний шингэн хадгалах нөлөө нь инсулин эсвэл метформин зэрэг чихрийн шижингийн эмүүдтэй саад учруулахгүй.

Десмопрессин хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчидээ яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Хэрэв би десмопрессинийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү десмопрессин хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй яаралтай холбогдоорой. Хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь аюултай шингэн хадгалалт үүсгэж, цусан дахь натрийн хэмжээг огцом бууруулж болзошгүй.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд их хэмжээний ус эсвэл бусад шингэн ууж болохгүй, учир нь энэ нь асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Үүний оронд шингэний хэрэглээгээ хязгаарлаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэгт хүчтэй толгой өвдөх, төөрөлдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин сулрах зэрэг орно. Хэрэв та таталт өгөх, амьсгал авахад хүндрэлтэй болох, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламжийн дуудлага өгөөрэй.

Хэрэв би десмопрессиний тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та десмопрессиний тунг алдсан бол дараагийн тунг уух цаг болоогүй бол санахдаа ууна. Энэ тохиолдолд алдсан тунг орхиж, тогтмол хэрэглэх хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утсаараа сануулагч тохируулах эсвэл эм уух зохион байгуулагч ашиглан хуваарийн дагуу байхад туслахыг зөвлөж байна.

Орны нойр булчирхайн эмчилгээний хувьд, хэрэв та оройн тунг алдсан бол хэтэрхий орой болоогүй л бол унтахаасаа өмнө ууж болно. Гэхдээ хэрэв та аль хэдийн унтаж байсан бол уух хэрэггүй, учир нь энэ нь таны унтах цагийг алдагдуулж болзошгүй.

Десмопрессинийг хэзээ зогсоох вэ?

Десмопрессинийг зогсоох шийдвэрийг таны үндсэн нөхцөл байдал харгалзан үзэж, үргэлж эмчийн зөвлөгөөтэйгээр гаргах ёстой. Чихрийн бус чихрийн шижингийн хувьд та насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох бол орны нойр булчирхай нь хүүхдүүд томрох тусам байгалийн жамаар арилдаг.

Таны эмч таны нөхцөл байдал сайжирсан эсвэл арилсан эсэхийг харахын тулд эмээ хэрэглэхгүй байх үе үе туршилт хийхийг хүсэх болно. Эдгээр "эмний амралт" нь танд эмчилгээ хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Ялангуяа чихрийн бус чихрийн шижин өвчтэй бол эмчийн хяналтгүйгээр десмопрессинийг гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь хурдан усгүйжилт, аюултай электролитийн тэнцвэргүй байдалд хүргэж болзошгүй.

Десмопрессин ууж байх үед архи ууж болох уу?

Десмопрессин ууж байх үед архины хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй, учир нь архи нь эмийн үр нөлөөнд саад учруулж, гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Архи нь таны биеийн байгалийн дааврын тэнцвэрт байдалд нөлөөлж, десмопрессинийг зөв ажиллахад хүндрэл учруулж болзошгүй.

Архи уух нь усгүйжих эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эсвэл эсрэгээрээ хэт их шингэн уух магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь десмопрессин ууж байхад асуудалтай байж болно.

Хэрэв та хааяа архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь хэтрүүлэхгүй, шингэний хэрэглээгээ маш сайн хянаарай. Эмчилгээний зорилгод саад учруулахгүй эсэхийг шалгахын тулд архины хэрэглээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.