Дексмедетомидин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дексмедетомидин бол эмч нар эмнэлэгт өвчтөнүүдийг эмнэлгийн процедурын үеэр эсвэл амьсгалын аппарат дээр байх үед тайван, амрах мэдрэмж төрүүлэхийн тулд хэрэглэдэг тусгай тайвшруулах эм юм. Энэ эм нь бусад олон тайвшруулагч эмүүдээс ялгаатай нь таныг тав тухтай байлгахын зэрэгцээ шаардлагатай үед хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог.

Та энэ эмийг эрчимт эмчилгээний тасаг, мэс заслын өрөөнд эсвэл хяналттай тайвшруулах шаардлагатай тодорхой эмнэлгийн процедурын үеэр ихэвчлэн харах болно. Энэ нь хэрхэн ажилладаг, юу хүлээхээ ойлгох нь энэ эмчилгээг хийлгэхтэй холбоотой аливаа санаа зовнилыг тайлахад тусална.

Дексмедетомидин гэж юу вэ?

Дексмедетомидин бол альфа-2 агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг жортой эм юм. Энэ нь таны цусанд шууд IV (судсаар) шугамаар хийгддэг бөгөөд энэ нь эмч нарт үр нөлөөг нарийн хянах боломжийг олгодог.

Энэ эм нь уламжлалт тайвшруулагч эмүүдээс ихээхэн ялгаатай, учир нь эмч нар үүнийг "хамтран ажиллах тайвшруулагч" гэж нэрлэдэг. Энэ нь та тав тухтай амрах, тайван байх боломжтой боловч эмнэлгийн баг тантай харилцах шаардлагатай үед сэрж, асуултанд хариулах эсвэл зааварчилгааг дагах боломжтой гэсэн үг юм.

Энэ эмийг эмнэлгийн орчинд нарийн мэргэжлийн хяналтан дор хэрэглэх зорилгоор тусгайлан бүтээсэн. Та үүнийг гэртээ уух зүйл биш бөгөөд эмчилгээний туршид таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд тусгай хяналтын тоног төхөөрөмж шаардлагатай.

Дексмедетомидиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Эмч нар дексмедетомидиныг голчлон эрчимт эмчилгээний тасагт болон тодорхой эмнэлгийн процедурын үед тайвшруулах зорилгоор хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь амьсгалын аппарат (амьсгалын машин) дээр байгаа өвчтөнүүдэд бүрэн ухаангүй байдалгүйгээр тав тухтай байхад нь туслах явдал юм.

Эмчилгээний тасагт энэ эм нь механик агааржуулалт шаардлагатай боловч гүн ухаангүй байх шаардлагагүй өвчтөнүүдэд тусалдаг. Та мэс засал хийлгэсний дараа, ноцтой өвчтэй тэмцэж байгаа эсвэл бие нь эдгэрч байх үед амьсгалын дэмжлэг хэрэгтэй бол энэ эмийг хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн процедурын үед дексмедетомидин нь таныг тайван, өвдөлтгүй байлгахад тусалдаг бөгөөд энгийн зааврыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Энэ нь таны хамтын ажиллагаа шаардлагатай байж болох зарим төрлийн мэс засал эсвэл оношилгооны шинжилгээ зэрэг процедурын хувьд онцгой ач холбогдолтой.

Зарим эмч нар үүнийг эмнэлэгт түгшүүр, цочромтгой байдалтай байгаа өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багтай харилцах чадварыг хадгалахын зэрэгцээ илүү тав тухтай эдгэрэлтийн орчинг бий болгоход тусалдаг.

Дексмедетомидин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дексмедетомидин нь тархины тань альфа-2 адренергик рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторуудад нөлөөлдөг. Энэ нь эдгээр рецепторт холбогдох үед мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг маш хяналттай байдлаар бууруулдаг.

Үүнийг тархины сэрэх системийн дууг зөөлөн бууруулж байна гэж бодоорой. Ухамсарыг үндсэндээ

Та дексмедетомидиныг өөрөө "уудаггүй" - үүнийг үргэлж сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд судсаар хийдэг. Энэ эм нь бусад судсаар хийх шингэнтэй хольж, хяналттай дусаагуурын насосоор дамжуулан өгдөг тунгалаг уусмал хэлбэрээр ирдэг.

Эмийг авахаас өмнө таны эмнэлгийн баг таны гар эсвэл гарт судсаар хийх катетер тавина. Тэд үүнийг таны эмчилгээний туршид нарийн, хяналттай хурдаар эм өгдөг тусгай насостой холбоно.

Дексмедетомидин авахын өмнө та юу ч идэх, уух шаардлагагүй, гэхдээ таны эмч таны процедур эсвэл нөхцөл байдлаас хамааран тодорхой хугацаанд хоол хүнснээс татгалзахыг хүсч болно. Эмнэлгийн баг бүх техникийн асуудлыг шийдвэрлэх болно.

Эмчилгээний туршид сувилагч, эмч нар таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байх болно. Тэд таны хариу үйлдэл болон таны шаардлагатай тайвшруулах түвшингээс хамааран тунг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах боломжтой.

Би дексмедетомидиныг хэр удаан уух ёстой вэ?

Дексмедетомидины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны эрүүл мэндийн байдал, таныг юугаар эмчилж байгаагаас бүрэн хамаарна. Ихэнх хүмүүс үүнийг харьцангуй богино хугацаанд, ихэвчлэн хэдхэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хэрэглэдэг.

Мэс заслын үед та үүнийг зөвхөн мэс заслын үеэр болон дараа нь богино хугацаанд авах боломжтой. Амьсгалын аппаратанд байгаа эрчимт эмчилгээний тасгийн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээ нь таны бие эдгэрч, амьсгалын машинаас аажмаар салгах үед хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.

Таны эмнэлгийн баг танд энэ эм хэрэгтэй эсэхийг байнга үнэлж байх болно. Тэд таны тав тухтай байдал, өөрийн биеэр хэр сайн амьсгалж байгаа эсэх, ерөнхий эрүүл мэндийн тогтвортой байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харах болно.

Эмийг зогсоох цаг болсон үед эмч нар гэнэт зогсоохын оронд тунг аажмаар бууруулдаг. Энэ нь таталтын шинж тэмдгийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд шилжилтийн үеэр таны тав тухыг хангадаг.

Дексмедетомидины гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил дексмедетомидин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч ихэнх хүмүүс эмчийн хяналтанд зөв хэрэглэвэл сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, удирдахад хялбар байдаг.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг хамгийн түгээмэлээс нь эхлэн жагсаав:

• Цусны даралт багасах (гипотензи) - Энэ нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бөгөөд таны цусны даралтыг байнга хянаж байх шалтгаан болдог
• Зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди) - Таны зүрхний цохилт удааширч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүлээгдэж, хянагддаг
• Ам хатах - Эмчилгээний үед та ам хатаж байгааг анзаарч болно
• Дотор муухайрах - Зарим хүмүүс, ялангуяа эмийг анх хэрэглэж эхлэхэд бага зэрэг дотор муухайрдаг
• Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах - Таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг буурч болзошгүй

Ховор тохиолдолд амьсгал давчдах, цусны даралт огцом буурах, зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрч болно. Гэсэн хэдий ч та тасралтгүй хяналттай эмнэлэгт байгаа тул эмнэлгийн ажилтнууд аливаа санаа зовоосон шинж тэмдгийг хурдан шуурхай шийдвэрлэх боломжтой.

Маш ховор тохиолдолд, зарим хүмүүс удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмийг хэт хурдан зогсоовол таталтын шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс эмч нар ихэвчлэн тунг гэнэт зогсоохын оронд аажмаар бууруулдаг.

Дексмедетомидиныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим эмгэг нь дексмедетомидиныг аюулгүй буюу тохиромжгүй болгодог. Таны эмч нар энэ эм танд тохиромжтой эсэхийг шийдэхийн өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв танд зүрхний ноцтой бөглөрөл (зүрхний хэмнэлийн ноцтой асуудал) эсвэл эмийн харшилтай бол дексмедетомидин хэрэглэх ёсгүй. Зарим төрлийн зүрхний өвчтэй хүмүүс өөр төрлийн тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Цусны даралт маш багатай эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь энэ эм нь цусны даралтыг улам бууруулж болзошгүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол таны эмчилгээний баг эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нарийн хянана.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай боловч энэ эмийг эрсдэлээс илүү ашигтай тохиолдолд эдгээр хүн амд хэрэглэж болно. Таны эмчилгээний баг эмчилгээний шийдвэр гаргахаас өмнө бүх хүчин зүйлийг сайтар авч үзэх болно.

Дексмедетомидины брэндийн нэрс

Дексмедетомидин нь Прекседекс гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд энэ нь эмнэлгүүдэд хамгийн түгээмэл танигдсан хувилбар юм. Та мөн идэвхтэй найрлагатай ижил эм агуулсан эмийн ерөнхий хувилбаруудтай тааралдаж болно.

Өөр өөр үйлдвэрлэгчид ерөнхий хувилбаруудыг үйлдвэрлэж болох боловч тэд бүгд ижил эм агуулсан бөгөөд ижил аргаар ажилладаг. Таны эмнэлгийн эмийн сан нь чанар, үнийн асуудлыг харгалзан үзэж, өөрсдийн сонгосон хувилбарыг ихэвчлэн нөөцөлдөг.

Таны хүлээн авсан тодорхой брэнд эсвэл ерөнхий хувилбараас үл хамааран эмийг мэргэшсэн эмийн сан, сувилагчийн ажилтнууд хатуу аюулгүй байдлын протоколын дагуу бэлтгэж, тарина.

Дексмедетомидины хувилбарууд

Таны тодорхой эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран бусад хэд хэдэн эм нь тайвшруулах ижил төстэй нөлөө үзүүлж чадна. Тайвшруулах эмийг сонгох нь таны эмчилгээ, эмнэлгийн байдал, тайвшруулах хугацаа зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Нийтлэг хувилбарууд нь илүү гүн тайвшруулалт өгдөг боловч илүү эрчимтэй хяналт шаарддаг пропофол, мөн өөрөөр ажилладаг боловч зарим өвчтөнд илүү төөрөгдөл үүсгэж болзошгүй мидазолам (бензодиазепин) зэргийг багтаадаг.

Урт хугацааны эрчимт эмчилгээний тасагт тайвшруулах зорилгоор эмч нар лоразепам эсвэл тайвшруулах эмгүй арга хэрэглэхийг авч үзэж болно. Хамгийн сайн сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Таны эмчилгээний баг таны тодорхой хэрэгцээ, анагаахын түүх, таны авч буй тусламжийн төрлөөс хамааран хамгийн тохиромжтой тайвшруулагчийг сонгоно.

Дексмедетомидин нь Пропофолоос илүү сайн уу?

Дексмедетомидин болон пропофол хоёулаа маш сайн тайвшруулагч боловч тэд өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд таны нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр давуу талтай байдаг. Аль нь ч бүх нийтээрээ "илүү сайн" биш - сонголт нь таны тайвшруулахаас юу хэрэгтэй байгаагаас хамаарна.

Дексмедетомидин нь хамтран ажиллах тайвшруулагчийн давуу талыг санал болгодог бөгөөд шаардлагатай үед сэрж, хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой гэсэн үг юм. Энэ нь пропофолтой харьцуулахад амьсгалыг тийм их дарангуйлдаггүй нь зарим өвчтөнд чухал байж болно.

Нөгөөтэйгүүр, пропофол нь илүү гүн тайвшруулагч өгдөг бөгөөд илүү хурдан үйлчилдэг. Энэ нь бүрэн ухаангүй байхыг шаарддаг процедурын хувьд эсвэл тайвшруулагчийн түвшинд хурдан өөрчлөлт хийх шаардлагатай үед ихэвчлэн илүүд үздэг.

Таны эмчилгээний баг таны амьсгалын байдал, процедурыг ямар төрлийн, тайвшруулах хугацаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан сонгоно. Хоёр эм нь аль аль нь зохих ёсоор хэрэглэсэн тохиолдолд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг.

Дексмедетомидины талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Дексмедетомидин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дексмедетомидинийг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нэмэлт болгоомжтой, хяналт тавих шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний цохилт, цусны даралтанд нөлөөлж болзошгүй тул хэрэглэхээс өмнө таны зүрхний статусыг сайтар үнэлнэ.

Ихэнх зүрхний өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ эмийг зохих хяналтан дор хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүс тайвшруулах өөр сонголт хийх шаардлагатай байж болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их дексмедетомидин авбал яах ёстой вэ?

Та хэт их дексмедетомидин санамсаргүй байдлаар авч байна гэж санаа зовох шаардлагагүй, учир нь үүнийг үргэлж нарийн тарилгын насос ашиглан сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өгдөг. Эмийг сайтар хянаж, хянадаг.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд таны эмнэлгийн баг шинж тэмдгийг (маш бага цусны даралт эсвэл зүрхний цохилт гэх мэт) нэн даруй таньж, эмчилгээг зогсоох, дэмжлэг үзүүлэх зэрэг зохих арга хэмжээг авна.

Q3. Дексмедетомидин эмийн тунг алдсан бол би юу хийх ёстой вэ?

Дексмедетомидиныг эмнэлэгт тасралтгүй хийдэг тул “тунг алдах” гэж байхгүй. Таны эмнэлгийн баг цаг хугацаа, тунг бүрэн удирддаг.

Эм нь таны судсаар тасралтгүй урсаж байдаг тул санах, алдах тун байхгүй. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар тарилга тасалдвал таны сувилагчид эмчийн зааврын дагуу дахин эхлүүлнэ.

Q4. Би хэзээ дексмедетомидин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Дексмедетомидиныг хэрэглэхээ зогсоох шийдвэрийг та өөрөө гаргахгүй - таны эмнэлгийн баг таны эмчилгээний явц, хэрэгцээнд үндэслэн эмийг хэрэглэхээ зогсоох нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлно.

Ихэвчлэн та тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй болсон, бие даан амьсгалах боломжтой болсон, эсвэл эмчилгээний үйл ажиллагаа дууссан үед эмийг зогсоодог. Цаг хугацаа нь таны хувийн эмнэлгийн нөхцөл байдлаас бүрэн хамаарна.

Q5. Би дексмедетомидин хэрэглэж байх үед юу ч санахгүй байх уу?

Олон хүмүүс дексмедетомидин хэрэглэж байх үеийнхээ талаар хязгаарлагдмал ой санамжтай байдаг, гэхдээ энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Та эмнэлгийн багтайгаа харилцсан зарим зүйлээ, ялангуяа таныг сэрээж, шалгаж байсан үеийг санаж магадгүй.

Энэхүү хэсэгчилсэн санах ой нь давуу тал гэж тооцогддог, учир нь та бүрэн ухаангүй биш, гэхдээ стресстэй эмчилгээний үйл ажиллагааг нарийвчлан санахгүй гэсэн үг юм.