Доравирин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Доравирин бол насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг жортой эм юм. Энэ нь нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагч (NNRTIs) гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд ХДХВ-ийн биед үржихэд шаардлагатай уургийг хаах замаар үйлчилдэг.

Энэ эмийг ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон тогтоодог бөгөөд энэ нь та бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэж, хүчтэй эмчилгээний төлөвлөгөө гаргана гэсэн үг юм. Таны эмч таны эрүүл мэндийн тодорхой хэрэгцээ, анагаах ухааны түүхээс хамааран зөв хослолыг сайтар сонгох болно.

Доравиринийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Доравирин нь ДОХ үүсгэдэг ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл төрөл болох ХДХВ-1 халдварыг эмчилдэг. Энэ нь өмнө нь ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст, мөн эмчийн хяналтан дор бусад ХДХВ-ийн дэглэмээс шилжиж байгаа хүмүүст зориулагдсан.

Энэ эм нь таны цусан дахь вирусыг дарангуйлахад тусалдаг бөгөөд энэ нь таны дархлааны систем сэргэж, илүү сайн ажиллах боломжийг олгодог. Зааврын дагуу тогтмол хэрэглэвэл доравирин нь таны вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулж чаддаг бөгөөд энэ нь та ХДХВ-ийг бэлгийн хавьтагчдад дамжуулах боломжгүй гэсэн үг юм.

Доравирин нь ХДХВ-ийг эмчлэхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал боловч зөв хэрэглэвэл урт, эрүүл амьдрахад тусална. Зорилго нь вирусыг хяналтанд байлгах явдал бөгөөд энэ нь таны дархлааны системд гэмтэл учруулах эсвэл ДОХ-д хүргэхгүй байх явдал юм.

Доравирин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Доравирин нь ХДХВ-ийн эсүүд дотор өөрийгөө хуулбарлахад ашигладаг урвуу транскриптаза гэж нэрлэгддэг ферментийг хаадаг. Үүнийг вирусын хуулбарлах машинд түгжээ тавьж, өөрөөсөө илүү хуулбар хийхээс сэргийлж байна гэж бодоорой.

Энэ эмийг эсэргүүцэл багатай, дунд зэргийн үйлчилгээтэй ХДХВ-ийн эм гэж үздэг. Энэ нь вирус нь доравиринд эсэргүүцэл үүсгэхэд зарим хуучин ХДХВ-ийн эмүүдтэй харьцуулахад хэцүү байдаг тул урт хугацааны найдвартай эмчилгээний сонголт болдог.

ХДХВ үржих чадваргүй болсон үед таны цусан дахь вирусын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь таны дархлааны системийн чухал эсүүд болох CD4 эсүүд сэргэж, цаг хугацааны явцад тоо нь нэмэгдэх боломжийг олгодог.

Доравиринийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Доравиринийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр ижил цагт хэрэглэнэ. Та хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, энэ нь өдөр тутмын амьдралд тань тохируулахад хялбар болгодог.

Хэрэв та доравиринийг дангаар нь хэрэглэж байгаа бол ердийн тун нь өдөрт нэг удаа 100 мг байдаг. Гэсэн хэдий ч, олон хүн бусад ХДХВ-ийн эмүүдийг агуулсан хосолсон эмчилгээний хэсэг болгон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өөр өөр тунгийн заавартай байж болно.

Эмийг бүхэлд нь усаар залгиж ууна. Эмийг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та эм залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаж, өөр сонголтуудын талаар асуугаарай.

Эмийн хэмжээг тогтмол байлгахын тулд өдөр бүр ижил цагт хэрэглэхийг хичээгээрэй. Өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эмийг харагдахуйц газар байрлуулах нь танд санах ойг сайжруулахад тусална.

Доравиринийг хэр удаан хэрэглэх вэ?

ХДХВ-ийг хяналтанд байлгахын тулд та доравиринийг насан туршид нь хэрэглэх шаардлагатай. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь насан туршийн амлалт бөгөөд эмийг зогсоох нь вирус хурдан үржиж, дархлааны системийг гэмтээх боломжийг олгодог.

Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор вирусын ачаалалд сайжруулалт үзэж эхэлдэг. Таны эмч эмийн үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол цусан шинжилгээ хийж, таны явцыг хянана.

Доравиринийг хэзээ ч зогсоож болохгүй, эсвэл эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр тунг өөрчлөх ёсгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч байсан ч, эм нь вирусыг таны биед дарангуйлахын тулд ажилласаар байдаг.

Доравириний гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил доравирин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч олон хүн үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд таны бие эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Доравирин хэрэглэж буй зарим хүмүүст илэрдэг хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь энд байна:

• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Ядрах эсвэл ядрах мэдрэмж
• Тод мөрөөдөл эсвэл унтахад хүндрэлтэй байх
• Суулгалт

Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд цаг хугацааны явцад буурдаг. Эмийг хоолтой хамт хэрэглэх нь ходоодтой холбоотой гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Зарим хүмүүс илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөөг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь эмчийн анхаарал шаарддаг:

• Арьсны ноцтой тууралт эсвэл харшлын урвал
• Элэгний асуудал (арьс, нүд шарлах, шээс харанхуй болох, ходоодны хүчтэй өвдөлт)
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутрал
• Хүчтэй толгой эргэх эсвэл ухаан алдах

Хэрэв та эдгээр илүү ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл яаралтай эмчтэйгээ холбоо барина уу. Тэд эмчилгээг тохируулах шаардлагатай эсвэл нэмэлт дэмжлэг хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлоход туслах болно.

Доравиринийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Доравирин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та доравирин эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Зарим өвчтэй хүмүүс нэмэлт хяналт эсвэл өөр эмчилгээний сонголт хийх шаардлагатай байж болно:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл гепатит B эсвэл C-тэй хавсарсан халдвар
• Хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүхтэй байх
• Шөнийн цагаар хийх шаардлагатай бөөрний асуудал
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе (эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилц)

Хэд хэдэн эмүүд доравиринтэй харилцан үйлчилж, үр нөлөөг нь бууруулж эсвэл гаж нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй. Та хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар үргэлж эмчдээ хэлээрэй.

Рифампин, рифабутин болон зарим таталдал намдаах эмүүд нь таны цусан дахь доравириний хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй. Хэрэв та эдгээр эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол таны эмчилгээний төлөвлөгөөг эмч тань тохируулах шаардлагатай байж болно.

Доравириний брэндийн нэрс

Доравиринийг ганц эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх үед Pifeltro гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ найрлага нь шахмал тутамд 100 мг доравирин агуулдаг.

Та мөн бусад ХДХВ-ийн эмүүдийг агуулсан хосолсон эмүүдийн нэг хэсэг болгон доравиринийг авах боломжтой. Хамгийн түгээмэл хослол нь Delstrigo бөгөөд доравиринийг тенофовир дизопроксил фумарат, ламивудинтай хамт агуулдаг.

Доравириний ерөнхий хувилбарууд ирээдүйд гарч ирэх боломжтой боловч одоогоор зөвхөн брэндийн эмүүд хэлбэрээр авах боломжтой. Таны даатгалын хамрах хүрээ болон эмийн сангийн үйлчилгээ нь таны халааснаас гарах зардлыг тодорхойлно.

Доравириний хувилбарууд

Хэрэв доравирин танд тохирохгүй бол бусад хэд хэдэн ХДХВ-ийн эмүүд үр дүнтэй эмчилгээг үзүүлж чадна. Таны эмч эфавиренз, рилпивирин эсвэл эмтрицитабин дээр суурилсан хослолууд зэрэг бусад NNRTIs-ийг авч үзэж болно.

Биктегравир, долутегравир, ралтегравир зэрэг интеграза дарангуйлагчид нь доравиринээс өөрөөр үйлчилдэг ХДХВ-ийн эмүүдийн өөр нэг ангилал юм. Эдгээр эмүүдийг өдөрт нэг удаа уух бөгөөд маш сайн үр дүн үзүүлдэг.

Дарунавир эсвэл атазанавир зэрэг протеазын дарангуйлагчид нь өөр нэг эмчилгээний сонголт боловч ихэвчлэн илүү олон эм шаарддаг бөгөөд гаж нөлөөний өөр профайлтай байж болно. Таны эмч таны хувийн хэрэгцээнд үндэслэн хамгийн сайн хослолыг олоход тань туслах болно.

ХДХВ-ийн эмийг сонгох нь таны вирусын эсэргүүцлийн профайл, бусад эрүүл мэндийн байдал, эмийн харилцан үйлчлэл, тунгийн давтамжийн талаархи хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Доравирин нь эфавирензээс илүү сайн уу?

Доравирин ба эфавиренз хоёулаа NNRTIs боловч тэд өөр өөр гаж нөлөөний профайл, эсэргүүцлийн саадтай байдаг. Олон эмч нар доравиринийг илүүд үздэг, учир нь энэ нь тод мөрөөдөл, толгой эргэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг мэдрэлийн сэтгэцийн гаж нөлөө багатай байдаг.

Доравирин нь эфавирензээс илүү эсэргүүцэх саадтай байдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн хувьд түүнд эсэргүүцэл үүсгэхэд илүү хэцүү гэсэн үг юм. Энэ нь олон хүмүүст, ялангуяа ХДХВ-ийн эмчилгээг эхэлж байгаа хүмүүст урт хугацааны туршид илүү сайн сонголт болгож чадна.

Эфавирензийг олон жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд түүний үр нөлөөг дэмжсэн өргөн хүрээний клиникийн мэдээлэлтэй. Гэсэн хэдий ч түүний гаж нөлөө, ялангуяа нойрны хямрал, сэтгэл санааны өөрчлөлт нь зарим хүмүүст хүндрэлтэй байж болно.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны хувийн эрүүл мэндийн байдал, эмийн харилцан үйлчлэл, хувийн сонголтыг харгалзан үзнэ. Хоёулаа зохих хослосон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглахад маш үр дүнтэй байж болно.

Доравирины талаархи түгээмэл асуултууд

Доравирин нь гепатит B эсвэл C өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Доравиринийг гепатит B эсвэл C хавсарсан халдвартай хүмүүст хэрэглэж болох боловч анхааралтай хяналт шаардлагатай. Таны эмч эмийн эмчилгээ нь элэгний асуудал үүсгэхгүй эсэхийг шалгахын тулд цусан шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгах шаардлагатай.

Хэрэв та гепатит B өвчтэй бол ХДХВ-ийн зарим эмийг зогсоох нь гепатит B-ийн аюултай дэгдэлт үүсгэж болзошгүй. Таны эмч хоёр халдварыг аюулгүй эмчлэх цогц эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах болно.

Гепатит C өвчтэй хүмүүс гепатит C-ийн эмчилгээ хийлгэж байх үед доравирин хэрэглэж болох боловч эмийн харилцан үйлчлэлийг сайтар авч үзэх шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг бүх эмүүд аюулгүй хамтран ажиллахын тулд таны тусламжийг зохицуулах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их доравирин уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар эмчийн заавраар хэрэглэх ёстой байсан доравириний тунгаас илүүг уусан бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Хэт их доравирин уух нь толгой эргэх, дотор муухайрах, эсвэл элэгний асуудал зэрэг гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны нөхцөл байдлыг үнэлж, таны хэрэглэсэн тун болон хэзээ хэрэглэсэн зэргээс хамааран зохих зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн савыг өөртөө авч яваарай, учир нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны яг юу, хэдийг уусан талаар мэдэхийг хүсэх болно. Хэзээ ч илүүдэл тунг нөхөхийн тулд дараагийн тунг алгасах гэж оролдож болохгүй.

Доравириний тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд таны ердийн тунгийн цагаас хойш 12 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа алдсан тунг ууна. Дараа нь дараагийн тунгаа маргааш нь тогтмол цагт нь ууна.

Хэрэв таны алдсан тунгаас хойш 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Заримдаа тунг алдах нь шууд асуудал үүсгэхгүй, гэхдээ байнга тунг алдах нь ХДХВ-ийн таны эмчилгээнд тэсвэртэй болоход хүргэж болзошгүй. Эмийг сануулагч, утасны дохиолол, эсвэл эмийн сануулагч програмуудыг ашиглан хуваарийн дагуу байхад тусална уу.

Би хэзээ доравирин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та эмчтэйгээ ярилцалгүйгээр доравирин хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь насан туршийнх байдаг бөгөөд таны эмийг зогсоох нь вирус хурдан үржиж, тэсвэртэй болоход хүргэж болзошгүй.

Хэдийгээр таны вирусын ачаалал илрэхгүй байгаа бөгөөд та өөрийгөө бүрэн эрүүл гэж бодож байсан ч эм нь ХДХВ-ийг таны биед дарангуйлахын тулд ажиллаж байна. Эмчилгээг зогсоох нь долоо хоногийн дотор вирусын ачаалал сэргэхэд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв та гаж нөлөө үзэж байгаа бол эсвэл одоогийн эмчилгээндээ хүндрэлтэй байгаа бол эмчилгээг бүрэн зогсоохын оронд өөр төрлийн ХДХВ-ийн эмчилгээнд шилжих талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. ХДХВ-ийн эмчилгээний олон үр дүнтэй сонголтууд байдаг.

Доравирин ууж байх үед архи ууж болох уу?

Доравирин ууж байх үед хэмжээтэйгээр архи хэрэглэх нь ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг, гэхдээ хариуцлагатай уух нь чухал юм. Архи нь доравиринтай шууд харилцан үйлчлэхгүй, гэхдээ толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Архи их хэмжээгээр уух нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, аливаа эмийн элэгтэй холбоотой гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Доравириныг элгээр боловсруулдаг тул архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та архи уухаар шийдсэн бол хэмжээтэйгээр ууж, өөрийн биеийн байдлыг анхаарч үзээрэй. Зарим хүмүүс архи нь доравирины гаж нөлөө, ялангуяа толгой эргэх, нойрны хямралд илүү мэдрэмтгий болгодог гэж үздэг.