Дулаглутид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дулаглутид бол таны бие махбодид байгалиас үүсдэг гормоныг дуурайж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь GLP-1 рецепторын агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ их үед нойр булчирхайгаар инсулин ялгаруулахад тусалдаг. Энэ тарилгын эм нь долоо хоногт нэг удаа хэрэглэхэд тохиромжтой, урьдчилан дүүргэсэн үзэг хэлбэрээр ирдэг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөхөд хялбар болгодог.

Дулаглутид гэж юу вэ?

Дулаглутид бол таны хоол идсэний дараа гэдэс дотор байгалиас үүсдэг GLP-1 гэж нэрлэгддэг гормоны синтетик хувилбар юм. Үүнийг таны биед хамгийн их шаардлагатай үед инсулин үйлдвэрлэхийг хэлдэг туслах элч гэж бодоорой. Энэ эм нь байгалийн гормоноос илүү удаан үйлчилдэг тул та үүнийг өдөр бүр биш долоо хоногт нэг удаа тарих шаардлагатай болдог.

Энэ эм нь нэг удаагийн үзэг тариурт байрладаг тунгалаг, өнгөгүй шингэн хэлбэрээр ирдэг. Үзэг бүр нь холих, хэмжих шаардлагагүйгээр хэрэглэхэд бэлэн нарийн тунг агуулдаг. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулин үйлдвэрлэл, тэр ч байтугай хоолны дуршилыг хянадаг таны бие дэх тодорхой рецепторуудад холбогдсоноор үйлчилдэг.

Дулаглутидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Дулаглутидыг гол төлөв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах зорилгоор тогтоодог. Энэ нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хязгаарт байлгахад хангалтгүй үед хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний хамт хэрэглэдэг. Таны эмч үүнийг бие даасан эмчилгээ болгон эсвэл метформин зэрэг бусад чихрийн шижингийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хяналтаас гадна дулаглутид нь зүрхний өвчтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зүрхний ноцтой асуудал үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Энэ эм нь зарим өвчтөнд зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны үхлийн магадлалыг бууруулж болзошгүйг судалгаагаар харуулсан.

Зарим хүмүүс дулаглутидийг хэрэглэх үед бага зэргийн жин хасдаг боловч энэ нь түүний үндсэн зорилго биш юм. Жин хасах нь ихэвчлэн таныг хоол идсэний дараа илүү хурдан, удаан хугацаанд цатгалан мэдрэмж төрүүлж, калорийн хэрэглээг багасгаснаар үүсдэг.

Дулаглутид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дулаглутидийг чихрийн шижингийн дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд энэ нь таны биед олон замаар үйлчилдэг. Энэ нь нойр булчирхай, ходоод, тархинд байдаг GLP-1 рецепторуудыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр рецептор идэвхжсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг хэд хэдэн ашигтай зүйлс тохиолддог.

Нэгдүгээрт, дулаглутид нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн үед нойр булчирхайгаар инсулин ялгаруулахад тусалдаг. Энэхүү ухаалаг механизм нь таныг бусад чихрийн шижингийн эмүүдтэй харьцуулахад цусан дахь сахарын хэмжээ хэт багасах (гипогликеми) эрсдэл багатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн үед эм нь инсулин ялгаруулалтыг өдөөдөггүй.

Мөн эм нь хоол хүнс ходоодоор дамжих хурдыг удаашруулж, хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсөхөөс сэргийлдэг. Үүнээс гадна, элэгний глюкоз үйлдвэрлэх хэмжээг, ялангуяа хоол идэхгүй үед хоол хоорондын болон шөнийн цагаар бууруулдаг.

Дулаглутидийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Дулаглутидийг долоо хоногт нэг удаа, долоо хоног бүрийн ижил өдөр арьсан дор тарьдаг. Та үүнийг хоолтой эсвэл хоолгүй, өдрийн аль ч цагт хэрэглэж болно. Хамгийн чухал зүйл бол тогтмол байдал юм - тогтмол хэмжээг биедээ хадгалахын тулд долоо хоног бүрийн ижил өдөр тарихыг хичээгээрэй.

Тарилгын талбайд гуя, дээд гар, эсвэл гэдэсний хэсэг орно. Арьсны цочрол, арьсан доорх бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд долоо хоног бүр эдгээр хэсгүүдийн хооронд ээлжлэн тарь. Арьс нь эмзэг, хөхөрсөн, улайсан, хатуу байвал хэзээ ч тарьж болохгүй.

Тарилга хийхээс өмнө хэрэв хөргөгчинд хадгалсан бол үзэгний үзүүрийг өрөөний температурт 15 минут байлгана. Энэ нь тарилгыг илүү таатай болгодог. Тарилгын талбайг спиртийн алчуураар цэвэрлэж, тунг хийхээс өмнө бүрэн хатаана.

Бусад чихрийн шижингийн эмүүдээс ялгаатай нь дулаглутидийг хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь хоол идэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тогтмол, тэнцвэртэй хоол хүнс хэрэглэх нь эмийн үр нөлөөг сайжруулж, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөөний магадлалыг бууруулахад тусална.

Би Дулаглутидийг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Дулаглутид нь ихэвчлэн таны чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй удирдаж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байх үед та үргэлжлүүлэн хэрэглэх урт хугацааны эмчилгээ юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс амьдралынхаа туршид эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ байдал цаг хугацааны явцад улам дорддог.

Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээ, A1C (2-3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг хэмждэг) болон ерөнхий эрүүл мэндийг тогтмол хянаж, дулаглутид танд тохиромжтой эсэхийг тогтооно. Зарим хүмүүс эхний хэдэн долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээ сайжирч байгааг хардаг бол хамгийн их үр дүн нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 12-16 долоо хоногийн дараа гардаг.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр, тэр ч байтугай өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч дулаглутидийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүргэж болзошгүй. Хэрэв та эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол эмч тань өөр эмчилгээнд аюулгүй шилжүүлэхэд тусална.

Дулаглутидийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил дулаглутид нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хоол боловсруулах үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй байдаг бөгөөд таны бие хэдэн долоо хоногийн турш эмэнд дасахад сайжирдаг.

Дулаглутидийг хэрэглэж эхэлсэн олон хүмүүст нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Дотор муухайрах (хамгийн түгээмэл, ойролцоогоор 20% хүнд тохиолддог)
• Суулгалт
• Бөөлжих
• Хэвлийгээр өвдөх эсвэл таагүй байх
• Хоолны дуршил буурах
• Ядрах эсвэл ядрах
• Тарилгын талбайн урвал, тухайлбал улайх эсвэл загатнах

Эдгээр хоол боловсруулах системийн гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн өдрөөс эхэлдэг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа 4-8 долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц буурдаг.

Зарим хүмүүс эмчийн анхаарал шаардсан ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр нь хэрэглэгчдийн бага хувьд тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Нойр булчирхайн үрэвсэл илэрч болзошгүй хэвлийн хүнд өвдөлт
• Идэх, уух боломжгүй болгодог байнга дотор муухайрах, бөөлжих
• Бөөрний асуудлын шинж тэмдэг (шээх өөрчлөлт, хавагнах)
• Харшлын урвал (тууралт, загатнах, амьсгал давчдах)
• Бусад чихрийн шижингийн эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт багасах

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд бамбай булчирхайн хавдар (амьтны судалгаанд ажиглагдсан), бөөрний хүндрэл, цөсний хүүдийн өвчин орно. Таны эмч эдгээр эрсдлийг тантай ярилцаж, эмчилгээний явцад ямар нэгэн асуудалтай шинж тэмдэг илэрвэл хяналт тавина.

Дулаглутидийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Дулаглутид нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь үүнийг зөвлөхгүй эсвэл аюултай байж болзошгүй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана.

Хэрэв та 1-р төрлийн чихрийн шижинтэй бол дулаглутид хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь 2-р төрлийн чихрийн шижингийн менежментэд зориулагдсан байдаг. Мөн инсулинээр яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой хүндрэл болох диабетик кетоацидозтой хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Зарим эмнэлгийн нөхцөлтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай эсвэл дулаглутидийг бүрэн зайлсхийх шаардлагатай байж болно:

• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувийн болон гэр бүлийн түүх, ялангуяа бамбай булчирхайн эсийн хорт хавдар
• Олон булчирхайн хавдрын 2-р төрөл (MEN 2)
• Бөөрний хүнд өвчин буюу бөөрний дутагдал
• Нойр булчирхайн үрэвслийн түүх
• Ходоод гэдэсний ноцтой асуудал буюу гастропарез
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Дулаглутид эсвэл түүний найрлагад харшилтай гэж мэддэг

Хэрэв та цөсний өвчин, сэтгэл гутрал, эсвэл амиа хорлох бодолтой байсан бол эмч тань дулаглутидийг заахаасаа өмнө ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлэх болно, учир нь эдгээр нөхцөл байдал нь эмчилгээний явцад илүү нягт хяналт шаардаж болзошгүй юм.

Дулаглутидийн брэндийн нэрс

Дулаглутидийг ихэвчлэн Eli Lilly and Company-ийн үйлдвэрлэсэн Trulicity гэсэн брэндийн нэрээр мэддэг. Энэ нь АНУ, Канад, Европын олон оронд байдаг үндсэн брэндийн нэр юм.

Trulicity нь 0.75 мг, 1.5 мг, 3 мг, 4.5 мг гэсэн янз бүрийн хүчтэй байдаг бөгөөд долоо хоногт нэг удаа тарилга хийдэг. Таны эмч таны бие даасан хэрэгцээ, цусан дахь сахарын хяналтын зорилго, таны эмийн тэсвэрлэх чадвараас хамааран тодорхой тунг тогтооно.

Trulicity нь үндсэн брэндийн нэр боловч зарим улс оронд өөр өөр брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарууд байж болно. Эмч таны заасан нарийн брэндийг эсвэл ерөнхий хувилбарыг үргэлж ашиглаарай, учир нь өөр өөр найрлага нь арай өөр нөлөө үзүүлж эсвэл тунгийн хуваарьтай байж болно.

Дулаглутидийн хувилбарууд

Хэрэв дулаглутид танд тохирохгүй эсвэл цусан дахь сахарын зохистой хяналтыг хангаж чадахгүй бол ижил аргаар ажилладаг хэд хэдэн өөр эмүүд байдаг. Бусад GLP-1 рецепторын агонистууд нь семаглутид (Ozempic, Wegovy), лираглутид (Victoza), экзенатид (Byetta, Bydureon) зэргийг багтаадаг.

Семаглутид нь долоо хоногт нэг удаа тарилга хийдэг, маш төстэй хувилбар юм. Энэ нь дулаглутидтэй ижил механизмтай ажилладаг боловч зарим хүмүүст гаж нөлөөний өөр профайл эсвэл үр нөлөөтэй байж болно. Лираглутид нь өдөр бүр тарилга хийлгэх шаардлагатай боловч зарим хүмүүст илүү тэсвэртэй байж болно.

GLP-1 рецепторын агонистуудаас гадна чихрийн шижингийн бусад эмийн ангилалд эмфоглифлозин (Жардианс) зэрэг SGLT2 дарангуйлагчид, ситаглиптин (Жанувиа) зэрэг DPP-4 дарангуйлагчид, метформин, инсулин зэрэг уламжлалт эмүүд орно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирох сонголт эсвэл хослолыг тодорхойлоход тусална.

Дулаглутид нь Семаглутидаас илүү сайн уу?

Дулаглутид болон семаглутид хоёулаа ижил аргаар ажилладаг GLP-1 рецепторын маш сайн агонистууд боловч танд илүү тохиромжтой байж болох зарим ялгаатай байдаг. Аль нь ч бүх нийтээрээ

Дулаглутид зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дулаглутидийг ерөнхийдөө зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй гэж үздэг бөгөөд зүрх судасны үйл ажиллагаанд сайн нөлөө үзүүлж болзошгүй. Клиникийн туршилтуудаар дулаглутид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, зүрхний өвчтэй хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны үхэл зэрэг томоохон зүрх судасны өвчний эрсдэлийг бууруулдаг болох нь харагдсан.

Гэсэн хэдий ч та эмчилгээнийхээ талаар зүрхний эмч болон чихрийн шижингийн эмчдээ үргэлж мэдэгдэж, тэдгээрийг аюулгүйгээр хамтран хэрэглэх боломжтой эсэхийг шалгуулах хэрэгтэй. Зарим зүрхний эмүүд нь дулаглутидтэй харилцан үйлчилж, хамт хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их дулаглутид хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү дулаглутид тарьсан бол яаралтай эмчид хандаарай. Хэт их хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг огцом бууруулах, байнга дотор муухайрах, бөөлжих, бие махбодийн шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй.

Хэт их хөлрөх, чичрэх, төөрөлдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, эсвэл хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглаарай. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй - ямар ч эмийн хэтрүүлэлтэй холбоотойгоор эмнэлгийн тусламж авах нь хамгийн аюулгүй арга юм.

Хэрэв би дулаглутидийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та долоо хоногт хийх дулаглутидийн тарилгаа алдсан бол дараагийн тарилгаа хийх хугацаанаас 3-аас доошгүй хоногийн зайтай бол санахдаа тарина. Хэрэв таны дараагийн тун 3-аас доошгүй хоногийн дараа хийгдэх бол алдсан тунг орхиж, долоо хоног бүрийн хуваарийн дагуу тарилгаа хийнэ.

3 хоногийн дотор хоёр тунг хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол долоо хоног бүр сануулагч тохируулах эсвэл эмийн санчтайгаа холбогдож сануулагч үйлчилгээний талаар асууж, хуваарийн дагуу байхад туслахыг зөвлөж байна.

Би хэзээ дулаглутид хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та дулаглутидийг цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц сайжирсан ч эмчийн заавраар л хэрэглэхээ зогсоох ёстой. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ахицтай өвчин бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянахын тулд тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та гаж нөлөө үзүүлж, чихрийн шижингийн эмчилгээний хэрэгцээ өөрчлөгдвөл эмч тань таны тунг тохируулах эсвэл эм солих боломжтой. Зарим хүмүүс амьдралын хэв маягаа мэдэгдэхүйц өөрчилсөн тохиолдолд эмээ багасгах боломжтой байдаг, гэхдээ энэ шийдвэрийг үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран гаргах ёстой.

Би Дулаглутидтэйгээ аялах боломжтой юу?

Та дулаглутидтэйгээ аялах боломжтой, гэхдээ эм нь хөргөгчинд хадгалах шаардлагатай тул бага зэрэг төлөвлөлт шаардлагатай. Богино аялалд дулаглутидийн үзэгнүүдийг мөсөн жийргэвчтэй дулаан тусгаарлагчтай уутанд хийж, нисэх үед эмээ хэрэглэх шаардлагатай талаар эмчээсээ тодорхойлолт бичиж өгөхийг хүсэх хэрэгтэй.

Илүү урт аялалд та очих газрынхаа эмийн сангуудтай холбогдож, хөргөгчинд хадгалах эсвэл шаардлагатай бол жор биелүүлэх боломжтой эсэхийг судлаарай. Дулаглутидийг хэт халуун машинд эсвэл нарны шууд тусгал дор хэзээ ч бүү орхи, учир нь хэт их температур нь эмийг үр дүнгүй болгодог.