Энфувиртид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Энфувиртид бол бусад ХДХВ-ийн эмүүдээс ялгаатай үйлчилгээтэй, тусгай ХДХВ-ийн эмчилгээний эм юм. Үүнийг өдөрт хоёр удаа арьсан дор тарьж хэрэглэх ба ХДХВ-ийг дархлааны эсүүдэд нэвтрэхийг хаадаг фузийн дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг эмийн өвөрмөц ангилалд багтдаг.

Энэ эмийг ихэвчлэн бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй, эмийн тэсвэртэй ХДХВ-тэй хүмүүст хэрэглэдэг. Хэдийгээр энэ нь маш үр дүнтэй байж болох ч энфувиртид нь нарийн бэлтгэл, хэрэглээ шаарддаг тул нарийн мэргэжлийн хяналт шаардлагатай илүү төвөгтэй эмчилгээний сонголт юм.

Энфувиртид гэж юу вэ?

Энфувиртид бол ХДХВ-ийн хүчирхэг эм бөгөөд вирусээс CD4 эсүүдийг халдварлахаас сэргийлдэг. Таны залгидаг шахмалаас ялгаатай нь энэ эм нь өдөрт хоёр удаа арьсан дор тарьж хэрэглэх, ариутгасан усаар хольж хэрэглэх нунтаг хэлбэрээр ирдэг.

Энэ эм нь ХДХВ-ийн халдварын үйл явцын тодорхой алхам болох фузийг хаах замаар үйлчилдэг. Үүнийг ХДХВ-ийг эрүүл дархлааны эсүүдтэй нийлэхээс сэргийлдэг саад гэж бодоорой. Энэхүү өвөрмөц механизм нь бусад ХДХВ-ийн эмүүд үр дүнгүй болсон үед энфувиртидийг онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Энфувиртидийг Фузеон гэж нэрлэдэг боловч одоо үйлдвэрлэхээ больсон. Таны эмч эмийн тэсвэрлэлтээс шалтгаалан эмчилгээний хязгаарлагдмал сонголттой бол энэ эмийг зөвлөх болно.

Энфувиртидийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Энфувиртидийг эмийн тэсвэртэй вирусээр халдварласан 6-аас дээш насны насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд тусгайлан хэрэглэдэг. Хэрэв таны ХДХВ нь бусад олон эмэнд тэсвэртэй болж, эмчилгээ хийлгэсэн ч вирусын ачаалал өндөр хэвээр байвал энэ эмийг хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв стандарт ХДХВ-ийн эмчилгээ таны халдварыг үр дүнтэй хянаж чадахгүй бол таны эмч энфувиртидийг зөвлөж болно. Энэ нь үргэлж бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэгддэг бөгөөд ганцаараа хэзээ ч хэрэглэдэггүй, үүнийг хосолсон антиретровирусын эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Энэ эм нь олон төрлийн ХДХВ-ийн эмчилгээг амжилтгүй туршиж үзсэн хүмүүст онцгой тустай. Энэ нь уламжлалт арга хэмжээнүүд үр дүнгүй болсон үед вирусыг дайрах өөр арга замыг санал болгодог.

Энфувиртид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Энфувиртид нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн маш тодорхой мөчид блоклох замаар үйлчилдэг. ХДХВ таны CD4 эсүүдэд нэвтрэхийг оролдох үед эхлээд эсийн гадаргуу дээр наалдаж, дараа нь дотогш орохын тулд эсийн мембрантай нийлэх ёстой.

Энэ эм нь нийлэх үйл явцыг зогсоох молекулын түгжээ шиг үйлчилдэг. Энэ нь вирусын gp41 гэж нэрлэгддэг уурагтай холбогддог бөгөөд ХДХВ нь таны эсүүдтэй нийлэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ уургийг блоклосноор энфувиртид вирус эсэд нэвтэрч, өөрийгөө хувилж үйлдэхийг зогсоодог.

Нийлэлтийн дарангуйлагч болохын хувьд энфувиртидийг өвөрмөц үйлчлэх механизмтай хүчтэй эм гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өдөрт хоёр удаа тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд сайтар бэлтгэх шаардлагатай тул амаар уух ХДХВ-ийн эмүүдээс илүү хэцүү байдаг.

Энфувиртидийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Энфувиртидийг арьсан дор яг өдөрт хоёр удаа, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай тарих ёстой. Арьсны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын газрыг дээд гар, гуя, хэвлий гэх мэтээр ээлжлэн солих шаардлагатай.

Тарилга хийхээс өмнө та бэлтгэсэн хэрэгсэл ашиглан нунтагыг ариутгасан усаар холих хэрэгтэй. Нунтаг аажмаар уусдаг тул холих процесс нь ойролцоогоор 45 минут болно. Эмийг гэмтээж болзошгүй тул шилийг хэзээ ч сэгсэрч болохгүй.

Энфувиртидийг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, учир нь энэ нь хоол боловсруулах системээр дамждаггүй. Гэсэн хэдий ч эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй байлгахын тулд тогтмол хуваарь баримтлах нь чухал юм. Өдөр бүр хоёр тунг санахын тулд дохиолол эсвэл сануулагч тохируулна уу.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд тарилгын зохих арга техник, холих журмыг зааж өгөх болно. Гэртээ ганцаараа хийхээсээ өмнө энэ процессыг эмчийн хяналтан дор хэд хэдэн удаа давтаж үзээрэй.

Энфувиртидийг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Та enfuvirtide-ийг ихэвчлэн таны ХДХВ-ийн вирусын ачааллыг үр дүнтэй дарангуйлж байх хугацаанд хэрэглэнэ. Ихэнх хүмүүс энэ эмийг урт хугацаанд, ихэвчлэн сар эсвэл жилүүдээр ХДХВ-ийн эмчилгээний тогтмол горимын нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг.

Таны эмч вирусын ачаалал болон CD4 тоог тогтмол цусан шинжилгээгээр хянана. Хэрэв enfuvirtide үр дүнгүй болж, эсвэл илүү сайн эмчилгээний сонголт гарч ирвэл таны эмч өөр эмүүд рүү шилжихийг зөвлөж магадгүй.

Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр enfuvirtide-ийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмийг гэнэт зогсоох нь таны вирусын ачааллыг хурдан сэргээж, эмийн тэсвэртэй болоход хүргэж болзошгүй.

Enfuvirtide-ийн гаж нөлөө юу вэ?

Enfuvirtide-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны тарилга хийдэг газарт илэрдэг. Энэ эмийг хэрэглэдэг бараг бүх хүн тарилгын талбайн зарим урвалыг мэдэрдэг.

Энд тарилгын талбайн урвалууд байдаг бөгөөд бараг бүх хэрэглэгчдэд нөлөөлдөг:

• Тарилгын талбайд өвдөлт, улайлт, хавдар
• Арьсны доор хатуу бөөгнөрөл эсвэл зангилаа
• Тарилгын орчим загатнах, хөхрөх
• Ариутгалын зохих арга барилыг баримтлаагүй тохиолдолд арьсны халдвар эсвэл идээт үрэвсэл

Эдгээр урвалууд нь тарилгын талбайн зохих ээлжлэн солих, эрүүл ахуйн сайн дадал зуршлаар удирдахад хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч арьсны хүнд урвал заримдаа эмчийн анхаарал шаарддаг.

Тарилгын талбайн асуудлаас гадна enfuvirtide нь таны ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг бусад хэд хэдэн гаж нөлөөг үүсгэж болно:

• Ядрах, сулрах
• Дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох
• Суулгах эсвэл ходоод гэдэс өвдөх
• Толгой өвдөх, толгой эргэх
• Унтах эмгэг
• Булчин өвдөх, үе мөч өвдөх

Ихэнх хүмүүс эдгээр шинж тэмдэг нь эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт бие нь эмэнд дасан зохицсоноор сайжирдаг гэж үздэг.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг, гэхдээ тэдгээр нь ховор тохиолддог:

• Амьсгал давчдах, залгихад хүндрэлтэй зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Уушигны хатгалгааны шинж тэмдэг, ялангуяа бактерийн уушигны хатгалгаа
• Тарилгын талбайд арьсны хүнд халдвар эсвэл том идээт үрэвсэл
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Тогтвортой халууралт эсвэл томуу төст шинж тэмдэг

Хэрэв та эдгээр ноцтой урвалуудыг мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Ховор боловч цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болзошгүй.

Энфувиртидийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Энфувиртид нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг хэрэглэхэд тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол энфувиртидийг хэрэглэх ёсгүй. Хүнд хэлбэрийн цус алдалтын эмгэгтэй хүмүүс тарилгын шаардлагатай тул энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байж болно.

Энфувиртидийг зөвлөхгүй байж болох тодорхой нөхцөл байдал энд байна:

• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе (аюулгүй байдлын хязгаарлагдмал мэдээлэлтэй)
• Бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчин
• Идэвхтэй эмчлэгдээгүй халдварууд
• Зөв тарилгын эрүүл ахуйг сахих чадваргүй байх
• Тогтмол тунгаар хэрэглэхэд саад учруулж болзошгүй сэтгэцийн эрүүл мэндийн хүндрэлтэй байх

Таны эмч энфувиртидийг заахаас өмнө таны өвчний түүх болон одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар үнэлнэ. Тэд мөн таны шаардлагатай нарийн төвөгтэй тарилгын журмыг бодитоор удирдаж чадах эсэхийг авч үзэх болно.

6-аас доош насны хүүхдэд энфувиртид хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ насны бүлэгт аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоогоогүй байна. Настай хүмүүс гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэх тул илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Энфувиртидийн брэндийн нэрс

Энфувиртидийг анх Hoffmann-La Roche компани Fuzeon гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалж байсан. Гэвч Fuzeon-ийг 2009 онд эрэлт багатай, шинэ, хэрэглэхэд хялбар ХДХВ-ийн эмүүд гарч ирсэнтэй холбогдуулан үйлдвэрлэлийг зогсоосон.

Одоогийн байдлаар энфувиртидийг ихэнх улс оронд өргөнөөр ашигладаггүй ч зарим бүс нутагт тусгай хөтөлбөр эсвэл эмийн сангуудаар дамжуулан авах боломжтой. Хэрэв таны эмч энфувиртид таны эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай гэж үзвэл түүнийг авах боломжийг судлах шаардлагатай.

Хэрэв энфувиртид байхгүй бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тантай хамтран таны эмийн тэсвэртэй ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэй эмчлэх өөр эмчилгээний сонголтыг олох болно.

Энфувиртидийн хувилбарууд

Шинэ ХДХВ-ийн хэд хэдэн эм нь энфувиртидийн хувилбар болж болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн илүү тохиромжтой тун, гаж нөлөө багатай байдаг. Эдгээр хувилбарууд нь эмийн тэсвэртэй ХДХВ-тэй тэмцэхэд өөр өөр механизм ашигладаг.

Энфувиртидийг орлож болох орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг багтаана:

• Долутегравир эсвэл биктегравир зэрэг интеграза дарангуйлагчид
• Дарунавир зэрэг шинэ протеаза дарангуйлагчид
• Маравирок зэрэг CCR5 антагонистууд
• Олон эмийн ангиллыг багтаасан хосолсон шахмал эмүүд
• Сар эсвэл хоёр сар тутамд тариулдаг удаан үйлчилгээтэй тарилгын эмүүд

Таны эмч таны эмийн тэсвэрлэлтийн тодорхой хэв маяг, анамнез, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлийг харгалзан хувилбаруудыг сонгоно. Олон хүмүүс эдгээр шинэ сонголтыг энфувиртидийн өдөрт хоёр удаа тарих хуваариас хамаагүй хялбар гэж үздэг.

Хувилбарыг сонгох нь таны вирус тэсвэртэй хэвээр байгаа ХДХВ-ийн эмүүдээс хамаарна, тэсвэрлэлтийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран хамгийн үр дүнтэй, удирдах боломжтой эмчилгээний дэглэмийг олох болно.

Энфувиртид нь бусад ХДХВ-ийн эмээс илүү сайн уу?

Ихэнх хүмүүст энфувиртид нь бусад ХДХВ-ийн эмчилгээний эмүүдээс илүү сайн гэсэн үг биш. Үнэн хэрэгтээ, энэ нь нарийн төвөгтэй хэрэглээний шаардлага, мэдэгдэхүйц гаж нөлөөтэй тул сүүлийн арга хэмжээ гэж үздэг.

Эмийн гол давуу тал нь бусад эмийн ангилалд тэсвэртэй болсон ХДХВ-ийн омгуудад үр дүнтэй байж болох үйл ажиллагааны өвөрмөц механизм юм. Эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал хүмүүсийн хувьд энфувиртид нь хүндрэлтэй байсан ч амь насанд нь тустай байж болно.

Гэсэн хэдий ч, шинэ ХДХВ-ийн эмүүд нь энфувиртидээс олон давуу талтай байдаг, үүнд амаар уух, өдөрт нэг удаа уух, гаж нөлөө багатай, урт хугацааны тэсвэртэй байдал сайтай байдаг. Ихэнх эмч нар энфувиртидийг зөвлөхөөсөө өмнө бусад сонголтыг шавхах болно.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны ХДХВ нь эмийн өргөн хүрээтэй тэсвэртэй болж, бусад эмчилгээний хослолууд амжилтгүй болсон тохиолдолд л энфувиртидийг санал болгоно. Эдгээр тодорхой нөхцөл байдалд энфувиртидийн өвөрмөц давуу талууд нь сул талуудаасаа давуу байж болно.

Энфувиртидийн талаархи түгээмэл асуултууд

Энфувиртид нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Энфувиртидийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрэглэж болох боловч тарилгын талбайн нэмэлт анхаарал шаарддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн шархны эдгэрэлт удааширдаг, халдварын эрсдэл нэмэгддэг тул энфувиртидтэй холбоотой тарилгын талбайн урвалыг хүндрүүлж болзошгүй.

Таны эмч цусан дахь сахарын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай, учир нь зарим ХДХВ-ийн эмүүд глюкозын хяналтанд нөлөөлж болзошгүй. Та мөн тарилгын талбайн эрүүл ахуй, эргэлтэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь арьсны ноцтой халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Энфувиртидийг аюулгүй хэрэглэхийн тулд ХДХВ-ийн мэргэжилтэн болон чихрийн шижингийн эмчилгээний багтай нягт хамтран ажиллаарай. Тэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү олон удаа үзлэг хийхийг зөвлөж болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их энфувиртид хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та эмчийн заавраас илүү их хэмжээний энфувиртид тарьсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын хяналтын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэтрүүлэн хэрэглэсэн талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал боловч хэт их эм хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Дараагийн тунг алгасах эсвэл эмчийн зааваргүйгээр ирээдүйн тунг багасгахыг бүү оролд. Таны эмч танд хэр их эм хэрэглэснээс хамааран цаашид яах талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Эмчилгээний мэргэжилтнүүдэд юу болсныг яг таг ойлгоход туслахын тулд эмийн сав баглаа боодол, тарилгын хэрэгслийг хадгална уу. Хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлбэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Хэрэв би энфувиртидийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та энфувиртидийн тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг болоогүй бол санахдаа л ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ.

Боломжтой бол 12 цагийн хуваарийн дагуу эмээ уухыг хичээгээрэй. Хэрэв та цаг хугацааны талаар эргэлзэж байвал ердийн тунгийн хуваарийг хэрхэн үргэлжлүүлэх талаар зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдоорой.

Тун алдахад таны вирусын ачаалал нэмэгдэж, эмийн тэсвэржилт үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй. Тогтмол тунг хэрэглэхэд туслахын тулд олон дохиолол эсвэл сануулагч тохируулна уу.

Би хэзээ энфувиртид хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн төлөвлөсөн эмчилгээний өөрчлөлтийн хүрээнд эмчийн шууд хяналтан дор энфувиртид хэрэглэхээ зогсоож болно. Хэрэв таны вирусын ачаалал илрүүлэх боломжгүй болсон эсвэл энфувиртид үр дүнгүй болсон тохиолдолд таны эмч эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж болно.

Энфувиртидийг хэзээ ч гэнэт өөрөө зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таны вирусын ачааллыг хурдан сэргээж, эмийн тэсвэржилт үүсгэж болзошгүй. Таны эмч ХДХВ-ийн дарангуйллыг тасралтгүй хангахын тулд аливаа эмчилгээний өөрчлөлтийг зохицуулах болно.

Эмчилгээний өөрчлөлт нь ихэвчлэн вирусын дарангуйлалыг хадгалахын зэрэгцээ илүү шинэ, илүү тохиромжтой ХДХВ-ийн эмүүд рүү шилжихтэй холбоотой байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг аливаа шилжилтийн үед таны явцыг нягт хянаж байх болно.

Би Энфувиртид хэрэглэж байхдаа аялах боломжтой юу?

Энфувиртид хэрэглэж байх үед аялах нь эмийн хадгалах шаардлага, тарилгын хуваарь зэргээс шалтгаалан нарийн төлөвлөлт шаардлагатай. Та холих хэрэгсэлтэй байх, зохих хөргөлттэй байх, аялалынхаа туршид хангалттай эмтэй байх шаардлагатай.

Аюулгүй байдлын үйлчилгээгээр тарилгын хэрэгслийг авч явах зохих баримт бичгийг авахын тулд аялахаасаа өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой. Та тарилгын тариур болон эм хэрэглэх шаардлагатай байгаагаа тайлбарласан захидал авах шаардлагатай болж магадгүй.

12 цагийн тунгийн хуваарьт нөлөөлж болзошгүй цагийн бүсийн өөрчлөлтүүдийг төлөвлөж, гэрээсээ хол байх үед ариутгасан тарилгын техникийг хэрхэн хадгалах талаар бодож үзээрэй. Таны эмч таныг аюулгүй байлгаж, эмчилгээний хуваарийг хадгалах аяллын төлөвлөгөөг боловсруулахад тань туслах болно.