Эстрамустин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Эстрамустин бол эмчийн жороор олгодог эм бөгөөд эстрогеныг мехлоретамин гэж нэрлэгддэг химийн эмчилгээний эмтэй хослуулсан байдаг. Энэхүү өвөрмөц хослол нь хорт хавдрын эсийг хоёр өөр аргаар нэгэн зэрэг чиглүүлснээр түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд тусалдаг.

Таны эмч түрүү булчирхайн хорт хавдар түрүү булчирхайн булчирхайгаас хальж, зөвхөн дааврын эмчилгээнд сайн хариу өгөхгүй байгаа үед энэ амаар уух эмийг бичдэг. Эстрамустиныг дааврын нөлөөлөл болон химийн эмчилгээний үйл ажиллагааг хоёуланг нь ашиглан хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг тусгай хэрэгсэл гэж бодоорой.

Эстрамустиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Эстрамустин нь биеийн бусад хэсэгт тархсан түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчилдэг. Энэ нь тестостерон блоклох эм гэх мэт стандарт дааврын эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон тохиолдолд зориулагдсан байдаг.

Энэ эм нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүд ердийн дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй болсон үед хамгийн сайн үйлчилдэг. Хэрэв бусад эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй биш байсан эсвэл өмнөх эмчилгээний дараа хорт хавдар хөгжсөн бол таны онкологич эстрамустиныг зөвлөж болно.

Энэ эм нь түрүү булчирхайнаас ястай, тунгалгийн зангилаа эсвэл бусад эрхтэнд тархсан метастазын түрүү булчирхайн хорт хавдарт онцгой тустай. Энэ нь тархаагүй эрт үеийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед хэрэглэгдэхгүй.

Эстрамустин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Эстрамустин нь бусад хорт хавдрын эмүүдээс ялгаатай, ухаалаг хоёр талт аргаар үйлчилдэг. Эмийн эстроген хэсэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүд дээрх эстроген рецептортой холбогддог бол мехлоретамины бүрэлдэхүүн хэсэг нь хорт хавдрын эсийн ДНХ-д гэмтэл учруулдаг.

Энэхүү хослол нь эстроген нь химийн эмчилгээг хорт хавдрын эсүүд рүү шууд хүргэхэд тусалдаг

Энэ эмчилгээг бусад хорт хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг. Зарим химийн эмчилгээний дэглэм шиг эрчимтэй биш ч гормоны эмчилгээтэй харьцуулахад илүү хүчтэй.

Эстрамустиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Эстрамустиныг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн амаар уух капсул хэлбэрээр хэрэглэнэ. Ихэнх хүмүүс өдөрт хоёроос дөрвөн удаа, эмчилгээний тодорхой төлөвлөгөө болон биеийн байдал эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран хэрэглэдэг.

Эстрамустиныг хоосон ходоодтой, хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа ууна. Энэ нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй шингээхэд тусална. Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгина.

Эмчилгээнээс хамгийн их үр ашгийг хүртэхэд тань туслах зарим чухал цаг хугацааны зөвлөмжүүд энд байна:

• Өдөржингөө ижил хугацааны зайтай тунгаа ууна
• Эмийн тунгаа уухаас хоёр цагийн дотор сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, кальци ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх
• Эмийнхээ ойролцоо антиацид эсвэл кальцийн нэмэлт тэжээл бүү хэрэглэ
• Бие махбодид тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уухыг хичээгээрэй

Эдгээр зөвлөмжүүд нь таны биед эмийг зөв шингээж, хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх үр дүнтэй түвшинг хадгалахад тусална.

Эстрамустиныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Эстрамустины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн сараас нэг жилээс дээш хугацаатай байдаг. Онкологич тань хорт хавдар хэр сайн эмчлэгдэж байгаа болон таны бие эмэнд хэрхэн тэсвэрлэж байгаагаас хамааран эмчилгээний хугацааг тогтооно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр дамжуулан таны явцыг хянана. Хэрэв эмчилгээ сайн үр дүнтэй байж, ноцтой гаж нөлөөгүй бол та эмчилгээг удаан хугацаанд үргэлжлүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн хавдар тогтвортой эсвэл багасч, танд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гаж нөлөө илрэхгүй байх хүртэл үргэлжилдэг. Зарим хүмүүс эстрамустин эмчилгээг олон сарын турш үргэлжлүүлдэг бол зарим нь илүү хурдан өөр эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болдог.

Эстрамустины гаж нөлөө юу вэ?

Эстрамустин нь гормоны түвшинд нөлөөлж, химийн эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг тул янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлж болно. Ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээрийг эрүүл мэндийн багийн зүгээс зөв дэмжлэг, хяналт тавьснаар удирдахад хялбар байдаг.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулахтай холбоотой асуудлууд орно. Эдгээр нь ихэвчлэн эм нь ходоодны салст бүрхэвч болон хоол боловсруулах системд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Энэ эмчилгээг хэрэглэж буй олон хүнд тохиолддог гаж нөлөөг энд харуулав:

• Ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт эсвэл сул сандал
• Хоолны дуршилгүй болох, жин хасах
• Эстрогений нөлөөгөөр хөхний эмзэглэл эсвэл томрох
• Ядрах, сулрах
• Хөл эсвэл шагайн хаван үүсгэдэг шингэний хуримтлал

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг бөгөөд таны эмч тэдгээрийг хянахад туслах дэмжлэг үзүүлэх эмүүдийг бичиж өгч болно.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөг мэдэрч болно. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч юуг анхаарах нь чухал юм:

• Хөл эсвэл уушигны цусны бүлэгнэл, гэнэт хөл өвдөх, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах
• Тууралт, хавагнах, амьсгал авахад хүндрэлтэй хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Арьс, нүд шарлах зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг
• Цусны эсийн тоо багассанаас үүдэлтэй ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Зүрхний ноцтой асуудал эсвэл зүрхний хэм алдагдах

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой, учир нь тэдгээрт яаралтай эмчилгээ эсвэл эмийн тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.

Эстрамустин хэний хэрэглэхгүй байх ёстой вэ?

Эстрамустин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичиж өгөхөөс өмнө таны эрүүл мэндийн түүхийг сайтар шалгана. Зарим эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй тул өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв танд цусны бүлэгнэл, элэгний хүнд өвчин, эстроген эсвэл мехлоретаминд хэт мэдрэг байдал илэрвэл эстрамустин хэрэглэх ёсгүй. Эдгээр нөхцөл байдал нь эмийг аюултай эсвэл үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Хэрэв та эстрамустины эмчилгээг авч үзэж байгаа бол дараах эрүүл мэндийн зарим асуудлууд нэмэлт анхаарал, нарийн хяналт шаарддаг:

• Цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний өвчний түүхтэй
• Элэгний асуудал эсвэл элэгний ферментийн өндөр түвшин
• Бөөрний өвчин эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан
• Химийн эмчилгээний эмэнд харшил өгсөн түүхтэй
• Зүрхний хүндрэлтэй өвчин эсвэл хяналтгүй өндөр даралттай
• Идэвхтэй халдвар эсвэл дархлааны тогтолцоо муудсан

Таны онкологич эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг эмчилгээний боломжит үр өгөөжтэй харьцуулж, шаардлагатай бол нэмэлт хяналт эсвэл өөр эмчилгээг зөвлөж болно.

Эстрамустины брэндийн нэрс

Эстрамустиныг АНУ-д Emcyt гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр бөгөөд үйлдвэрлэгчээс үл хамааран ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг.

Зарим улс оронд өөр өөр брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарууд байж болно. Ялангуяа аялал хийж байгаа эсвэл өөр газар жор дүүргэж байгаа бол зөв эмээ авч байгаа эсэхээ шалгахын тулд эмийн санд үргэлж хандаарай.

Эстрамустины хувилбарууд

Эстрамустин тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй байх үед түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байдаг. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдал, хавдрын шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан хувилбаруудыг зөвлөх болно.

Нийтлэг хувилбаруудад энзалутамид эсвэл абиратерон зэрэг шинэ гормоны эмчилгээ орно, эдгээр нь янз бүрийн гормоны замаар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг онилдог. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн өөр өөр гаж нөлөөтэй байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд илүү тохиромжтой байж болно.

Таны эмч авч үзэж болох бусад эмчилгээний сонголтууд:

• Кастрацид тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдрын доцетаксел химийн эмчилгээ
• Ясны метастазын радиум-223
• Сипулеусел-Т дархлаа эмчилгээ
• Шинэ туршилтын эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт
• Шинж тэмдгийг удирдах чиглэлээр анхаарлаа хандуулсан паллиатив тусламж

Хамгийн сайн хувилбар нь таны хавдрын тодорхой шинж чанар, өмнөх эмчилгээ, эмчилгээний зорилго, гаж нөлөөний талаархи таны хувийн сонголтоос хамаарна.

Эстрамустин нь доцетакселаас илүү сайн уу?

Эстрамустиныг доцетакселтай харьцуулах нь тэдний үйл ажиллагаа өөр өөр байдаг тул шууд биш бөгөөд ихэвчлэн өөр өөр нөхцөл байдалд хэрэглэгддэг. Доцетаксел нь дэвшилтэт түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед амьдрах хугацааг уртасгахад илүү үр дүнтэй гэж үздэг тул өнөө үед илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар доцетаксел нь эстрамустинтай харьцуулахад ерөнхий амьдрах хугацааны илүү сайн үр дүнг өгдөг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч, доцетакселийн гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй эсвэл доцетакселийг эрсдэлтэй болгодог тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст эстрамустиныг илүүд үзэж болно.

Таны онкологич эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, эмчилгээний зорилго зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Заримдаа эстрамустин нь бага эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүст илүү зөөлөн сонголт болдог.

Эстрамустины талаархи байнга асуудаг асуултууд

Эстрамустин зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол эстрамустиныг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх болон зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны зүрхний эмч болон хавдрын эмч хоёулаа хамтран таны ашиг тус эрсдэлээс давж байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай.

Зүрхний өвчтэй хүмүүс эмчилгээний явцад илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай, үүнд зүрхний үйл ажиллагааны тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ орно. Таны эмч нар эстрамустин хэрэглэж байх үед зүрх судасны эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх эм эсвэл бусад хамгаалалтын эм хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Хэрэв би эстрамустиныг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та эмчийн зааснаас илүү их эстрамустин уусан бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвд хандаарай. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, цусны эсүүд болон эрхтнүүдэд аюултай нөлөө үзүүлэхэд хүргэж болзошгүй.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн тусгай зааваргүйгээр өөрийгөө бөөлжүүлэхийг бүү оролд. Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны юу, хэр их уусан болохыг яг таг мэдэх болно.

Хэрэв би эстрамустины тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Алдсан тунг санах төдийдөө ууна уу, хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алдсан тунг орхиж, тогтмол хэрэглэх хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол эмийн зохион байгуулагч ашиглах эсвэл утасны сануулга тохируулахыг зөвлөж байна.

Би хэзээ эстрамустин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн хавдрын эмч тань тусгайлан зогсоохыг хэлсэн тохиолдолд эстрамустин хэрэглэхээ зогсооно. Эмчилгээний хяналтгүйгээр эмийг зогсоох нь таны хорт хавдар илүү хурдан өсөхөд хүргэж, эмчилгээний сонголтыг багасгаж болзошгүй.

Таны эмч эмчилгээний үр дүн, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, эмчилгээний ерөнхий зорилго зэргийг харгалзан эмчилгээг хэзээ зогсоохыг шийднэ. Энэ шийдвэр нь таны хавдрын хариу урвалыг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр тогтмол хянахыг шаарддаг.

Эстрамустин ууж байх үед архи ууж болох уу?

Эстрамустин ууж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл хэрэглээг нь хязгаарлах нь зүйтэй. Архи нь дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөөг улам хүндрүүлж, элэгний эмчилгээг аюулгүй боловсруулах чадварт саад учруулж болзошгүй.

Эмчилгээний үед архи хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилц. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, эмийн зохистой хэрэглээ зэргээс хамааран архийг бүрэн хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж эсвэл маш бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрч болно.