Иматиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Иматиниб бол хавдрын эсүүд өсч, үржихэд тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг зорилтот хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь гол төлөв цусны зарим төрлийн хавдар болон зарим ховор хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд өмнө нь үр дүнтэй эмчилгээний сонголтгүй байсан өвчтөнүүдэд найдвар өгдөг.

Энэ эм нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү хавдрын эсийг илүү нарийн чиглүүлдэг тул хавдрын эмчилгээнд гарсан дэвшил юм. Бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд халдахаас илүүтэйгээр иматиниб нь тодорхой хавдрын өсөлтийг өдөөдөг хэвийн бус уургуудад анхаарлаа хандуулдаг.

Иматиниб гэж юу вэ?

Иматиниб бол тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг хавдрын эм юм. Энэ нь хавдрын эсийн өсөлтөд оролцдог тодорхой уургуудыг зорилтот эмчилгээний эм гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг.

Энэ эм нь хавдрын эсүүдэд үржих дохио өгдөг тирозин киназ гэж нэрлэгддэг ферментүүдийг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр ферментүүдийг хавдрын өсөлтийг асаадаг унтраалга гэж бодоод үзээрэй - иматиниб нь эдгээр унтраалгыг үндсэндээ "унтраах" байрлалд шилжүүлдэг.

Бие махбодийн тань олон төрлийн эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт химийн эмчилгээнээс ялгаатай нь иматиниб нь илүү сонгомол байхаар бүтээгдсэн. Энэхүү зорилтот арга нь уламжлалт хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.

Иматинибыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Иматинибыг гол төлөв цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хавдрын төрөл болох архаг миелоид лейкеми (CML)-г эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь мөн хоол боловсруулах системд үүсч болох ховор хавдар болох ходоод гэдэсний стромал хавдар (GISTs)-ын зарим тохиолдолд хэрэглэгддэг.

CML өвчтөнүүдийн хувьд иматиниб нь нэгэн цагт амь насанд аюултай байсан нөхцөл байдлыг олон хүмүүсийн хувьд удирдахад хялбар архаг өвчин болгон хувиргасан. Энэ эм нь хавдрыг хянах, шинж тэмдгийг бууруулах, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад тусалдаг.

Таны эмч бас иматинибийг бусад ховор тохиолдлуудад, түүний дотор цочмог лимфобласт лейкеми (ALL) болон цусны зарим ховор эмгэгүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж болно. Эдгээр хэрэглээ нь таны хавдрын эсүүдээс хамаардаг тодорхой генетикийн маркеруудаас хамаарна.

Иматиниб яаж үйлчилдэг вэ?

Иматиниб нь ихэнх CML эсүүдэд байдаг BCR-ABL гэж нэрлэгддэг тодорхой хэвийн бус уургийг чиглүүлж ажилладаг. Энэ уураг нь үргэлж

Үүнийг хэлэхэд, иматиниб хэрэглэж байх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүсийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд таны биеийн эмчилгээг хэрхэн боловсруулахад саад учруулж болзошгүй. Энэ харилцан үйлчлэл нь эмийн үр нөлөөг бууруулж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй.

Би Иматинибыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Хроникийн миелоид лейкеми (CML) өвчтэй ихэнх хүмүүс иматинибыг удаан хугацаанд, ихэвчлэн олон жилийн турш эсвэл тодорхойгүй хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Та үүнийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байх үед эмчилгээ үр дүнтэй байдаг, гэхдээ хэрэглэхээ зогсоовол хавдар дахин үүсэх хандлагатай байдаг.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ болон бусад шинжилгээгээр дамжуулан эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үр нөлөөг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд ямар нэгэн тохируулга хийх шаардлагатай эсэхийг тогтооход тусалдаг.

GIST өвчтэй хүмүүсийн хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хавдрын эмчилгээний үр дүн, мэс засал хийлгэсэн эсэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим хүмүүс тодорхой хугацаанд хэрэглэж болох бол зарим нь илүү урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр иматинибыг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таны биеийн байдал сайн байсан ч хавдар хурдан хөгжихөд хүргэж болзошгүй.

Иматинибын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил иматиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дотор муухайрах, суулгах, булчингийн таталт, хөл, шагай эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах зэрэг шингэний хуримтлал орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд сайжирдаг.

Энд өвчтөнүүдийн мэдээлсэн илүү олон тохиолддог гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт эсвэл сул өтгөн
• Булчингийн таталт, ялангуяа хөлөнд
• Ядрах, сулрах
• Толгой өвдөх
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй хавагнах
• Шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй жин нэмэх

Эдгээр гаж нөлөөний ихэнхийг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, эсвэл шаардлагатай бол нэмэлт эмчилгээний тусламжтайгаар зохицуулах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг багасгахад туслах стратегиудыг санал болгож чадна.

Зарим ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд амьсгалахад нөлөөлөх шингэний хүнд хэлбэрийн хадгалалт, арьс болон нүд шарлах зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг, ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт, хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт орно.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь зүрхний асуудал, элэгний хүнд гэмтэл, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг цусны эсийн тоо мэдэгдэхүйц бууралт зэрэг орно. Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ болон үзлэгээр эдгээрийг хянана.

Иматинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол иматиниб хэрэглэх ёсгүй. Эмэнд харшил өгсөн тохиолдолд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлсэн бол эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс тунг тохируулах шаардлагатай байж болох эсвэл иматиниб эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг үнэлж, тогтмол хянана.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилц. Иматиниб нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Хөхүүл эхчүүд иматиниб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ эм нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Эрүүл мэндийн багтайгаа хооллох өөр аргын талаар ярилцах хэрэгтэй.

Иматинибийн брэндийн нэрс

Иматинибийг АНУ-д Gleevec, бусад олон оронд Glivec гэсэн брэндийн нэрээр ихэвчлэн мэддэг. Эдгээр нь эмийн үйлдвэрлэгч Novartis-ийн боловсруулсан анхны брэндийн нэр юм.

Иматинибийн ерөнхий хувилбарууд одоо худалдаанд гарсан бөгөөд үйлдвэрлэгчийн нэрийг дагалдан "иматиниб" гэж нэрлэгддэг. Эдгээр ерөнхий хувилбарууд нь ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд брэнд нэрийн эмтэй адил үйлчилгээтэй.

Эм зүйч тань эмчийн заавраар брэнд нэрийг заагаагүй бол ерөнхий хувилбараар солих боломжтой. Хоёр хувилбар нь адил үр дүнтэй боловч зарим хүмүүс гаж нөлөө эсвэл тэсвэрлэх чадвартай холбоотой туршлагаасаа хамааран илүүд үзэх боломжтой.

Иматинибийн хувилбарууд

Хэрэв иматиниб танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл тэсвэрлэхэд хэцүү гаж нөлөө үзүүлж байвал хэд хэдэн хувилбарт эмчилгээ байдаг. Үүнд ХМЛ-ийн эмчилгээнд зориулсан дасатиниб, нилотиниб, босутиниб зэрэг бусад тирозин киназын дарангуйлагчид орно.

Иматинибийн эсэргүүцэлтэй болсон өвчтөнүүдэд эдгээр шинэ эмүүд нь үр дүнтэй хувилбар болдог. Тэдгээр нь гаж нөлөөний бага зэргийн ялгаатай байдаг тул хэрэв танд тодорхой асуудал тулгарч байвал солих нь тустай байж болно.

Хувилбарыг сонгох нь таны хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, бусад эрүүл мэндийн байдал, иматинибийг хэрхэн тэсвэрлэсэн зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онкологич таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой сонголтыг тодорхойлоход тусална.

Зарим өвчтөнүүд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зэрэг бусад эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байж болох ч энэ нь ихэвчлэн тодорхой нөхцөл байдал, залуу өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Иматиниб нь бусад ХМЛ-ийн эмүүдээс илүү сайн уу?

Иматиниб нь ХМЛ-ийн анхны зорилтот эмчилгээ байсан бөгөөд олон өвчтөнд зориулсан маш сайн эхний шугамын эмчилгээ хэвээр байна. Энэ нь 20 гаруй жилийн турш эмнэлзүйн туршлагатай, аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын урт хугацааны түүхтэй.

Дасатиниб, нилотиниб зэрэг шинэ эмүүд нь зарим өвчтөнд илүү хурдан үйлчилж, иматинибт сайн хариу өгөхгүй байгаа хүмүүст үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зарим өвчтөнд илүү хүндрэлтэй байж болох өөр өөр гаж нөлөөний профайлтай байж болно.

“Хамгийн сайн” эмчилгээ нь нас, бусад эрүүл мэндийн байдал, гаж нөлөөг даван туулах чадвар, хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг хүчин зүйлээс хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Таны эмч эмийг зөвлөхдөө эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Олон өвчтөнүүд иматинибыг анхны эмчилгээндээ маш сайн хэрэглэж, солих шаардлагагүйгээр олон жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Гол нь таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт хамгийн сайн тохирох эмийг олох явдал юм.

Иматинибтэй холбоотой байнга асуудаг асуултууд

Иматиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Иматиниб нь заримдаа зүрхний асуудал, түүний дотор зүрхэнд ачаалал өгөх шингэний хуримтлал үүсгэж болзошгүй. Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны эмч таныг илүү нягт хянаж, эмчилгээний өмнө болон үед зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

Зүрхний өвчтэй олон хүмүүс иматинибыг аюулгүй хэрэглэж болох боловч нэмэлт хяналт шаардлагатай. Таны зүрхний эмч болон хавдрын эмч танд эмчилгээ аюулгүй эсэхийг хамтран ажиллаж баталгаажуулна.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их иматиниб уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их иматиниб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шимтгэл илрэхийг бүү хүлээ, учир нь яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Хэт их иматиниб уух нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нягт хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой арга хэмжээ авахыг хүсч болно.

Хэрэв би иматинибийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол ердийн цагаасаа хойш 12 цагийн дотор санахдаа ууна. Хэрэв дараагийн төлөвлөсөн тунд ойрхон бол алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэгэн зэрэг бүү уу. Энэ нь нэмэлт ашиг тус өгөхгүйгээр гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Би хэзээ иматиниб уухаа зогсоох вэ?

Таны эмч тусгайлан зогсоохыг хүртэл иматинибийг хэрэглэхээ зогсоохгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө бүрэн сайн мэдэрч, цусны шинжилгээний хариу хэвийн харагдаж байсан ч эмчийн хяналтгүйгээр эмчилгээг зогсоох нь хорт хавдар дахин үүсэхэд хүргэж болзошгүй.

Зарим өвчтөнүүд олон жилийн амжилттай эмчилгээний дараа эмчилгээгүй ремиссийн нэр дэвшигч байж болох ч энэ шийдвэр нь таны эрүүл мэндийн багийн нарийн үнэлгээ, тасралтгүй хяналтыг шаарддаг.

Би Иматиниб хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Иматинибтэй хамт олон эмүүдийг аюулгүй хэрэглэж болох боловч зарим нь харилцан үйлчилж, түүний үйлчилгээг өөрчилж болно. Та эмч, эм зүйчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Иматинибтэй түгээмэл харилцан үйлчилдэг зарим эмүүд нь зүрхний зарим эм, таталт өгөх эм, зарим антибиотикууд орно. Таны эрүүл мэндийн баг таны бүх эмийг хамт хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг шалгах болно.