Инфликсимаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Инфликсимаб бол таны дархлааны систем өөрийн биедээ халдлага хийж байхад тайтгаруулахад тусалдаг хүчтэй жортой эм юм. Үүнийг эмнэлэг эсвэл клиникт судсаар (судсаар) хийдэг бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний явцад таныг нягт хянаж байдаг.

Энэ эм нь химийн бодисоос бус амьд эсүүдээс бүтээгдсэн биологийн эмүүдийн бүлэгт хамаардаг. Инфликсимабыг үрэвсэл, эд эсийн гэмтэл үүсгэдэг дархлааны системийн тодорхой дохиог хаадаг зорилтот туслагч гэж бодоорой.

Инфликсимабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Инфликсимаб нь таны дархлааны систем өөрийн биеийн эрүүл хэсгүүдэд андуурч халдлага хийдэг аутоиммун өвчнийг эмчилдэг. Хэрэв бусад эмчилгээ таны шинж тэмдгийг хангалттай намдаахгүй бол таны эмч үүнийг зааж өгч болно.

Энэ эм нь дараах тодорхой нөхцөлд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн:

• Ревматоид артрит (метотрексаттай хослуулан хэрэглэх үед)
• Кроны өвчин ба шархлаат колит
• Анкилозын спондилит
• Псориатик артрит
• Товрууны псориаз

Эдгээр нөхцөл бүр нь архаг үрэвсэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ихээхэн өвдөлт үүсгэж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй. Инфликсимаб нь энэ үрэвслийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг илүү сайн хянах, амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэдэг.

Инфликсимаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Инфликсимаб нь үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа (TNF-альфа) гэж нэрлэгддэг уургийг хааснаар үйлчилдэг. Таны дархлааны систем хэт их TNF-альфа үйлдвэрлэх үед аутоиммун өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлттэй хавагнах, эд эсийн гэмтэл үүсгэж болно.

TNF-альфа-тай холбогдож, түүний ажиллахаас сэргийлснээр инфликсимаб нь үрэвслийн мөчлөгийг таслахад тусалдаг. Тиймээс үүнийг TNF блокер эсвэл TNF дарангуйлагч гэж нэрлэдэг.

Энэ эмчилгээг хүчтэй, зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй болоогүй дунд зэргийн болон хүнд тохиолдолд хэрэглэгддэг. Эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц болдог.

Инфликсимабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Инфликсимабыг зөвхөн эмнэлэг, клиник эсвэл дусаах төв зэрэг эмнэлгийн орчинд судсаар хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар ууж хэрэглэх боломжгүй.

Дусаах үйл явц нь ихэвчлэн 2-3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд таныг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хянаж байх болно. Ихэнх хүмүүс эхний гурван тунг 0, 2, 6 долоо хоногт авч, дараа нь 8 долоо хоног тутамд дусаах эмчилгээг үргэлжлүүлдэг.

Дусаах эмчилгээ хийлгэхээс өмнө таны эрүүл мэндийн баг таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг шалгаж, ямар нэгэн шинж тэмдэг, санаа зовнилын талаар асуух болно. Эмчилгээний өмнө хоол идэх шаардлагагүй, гэхдээ хөнгөн хоол идэж, шингэн зүйлээ сайн уух нь тустай.

Хэдэн цагаар сууж байх тул ном, таблет эсвэл бусад чимээгүй үйл ажиллагааг авчрах нь танд илүү таатай байж магадгүй. Зарим хүмүүс эмчилгээний дараа ядрах шинж тэмдэг илэрдэг тул таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнтэй урьдчилан тохиролцоорой.

Инфликсимабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Инфликсимабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон таны эмийн хариу урвалаас хамааран ихээхэн өөр байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох бол зарим нь олон жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Таны эмч эмийн үйлчилгээний үр дүнг болон ямар нэгэн сөрөг нөлөө илэрч байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно. Тэд эдгээр шийдвэрийг гаргахын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, таны шинж тэмдгийн мэдээллийг ашиглах болно.

Инфликсимабыг эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр гэнэт зогсоох нь чухал юм. Гэнэт зогсоох нь таны шинж тэмдэг дахин илрэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд заримдаа өмнөхөөсөө илүү хүндрэлтэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдалд тохирсон төлөвлөгөөг гаргах болно.

Инфликсимабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил инфликсимаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь таныг аюулгүй байлгаж, эмчилгээнээс хамгийн их үр ашиг хүртэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Толгой өвдөх, ядарч сульдах
• Ханиад томуу зэрэг амьсгалын дээд замын халдварууд
• Ходоодны өвдөлт эсвэл дотор муухайрах
• Инфузийн талбайд үүссэн урвал
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч та шинээр гарч ирсэн эсвэл муудсан шинж тэмдгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багт үргэлж мэдэгдэх ёстой.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг, гэхдээ тэдгээр нь ховор тохиолддог:

• Ноцтой халдварын шинж тэмдэг (халуурах, чичрэх, байнга ханиалгах, томуу төст шинж тэмдэг)
• Ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• Шинэ ургалт эсвэл шарх зэрэг арьсны өөрчлөлт
• Ходоодны байнга өвдөх эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжний өвдөлт

Инфликсимаб нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул та халдварт өртөх эрсдэлтэй байж болно. Таны эмч таныг нягт хянаж, тодорхой вакцинууд эсвэл өвчний дээд үед олон нийтийн газраас зайлсхийхийг зөвлөж болно.

Инфликсимабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Инфликсимаб нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал инфликсимаб хэрэглэх ёсгүй:

• Идэвхтэй халдварууд, ялангуяа сүрьеэ эсвэл гепатит В
• Зүрхний дутагдал (дунд зэргийн хүнд)
• Инфликсимаб эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай гэдгийг мэддэг
• Зарим төрлийн хорт хавдар эсвэл лимфомын түүхтэй

Таны эмч чихрийн шижин, элэгний асуудалтай, эсвэл давтан халдварын түүхтэй бол нэмэлт болгоомжлол үзүүлнэ. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нэмэлт шинжилгээ, хяналт шаардлагатай байж болно.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь онцгой анхаарал шаарддаг. Инфликсимабыг зарим тохиолдолд жирэмсэн үед хэрэглэж болох ч эрүүл мэндийн багтайгаа эрсдэл, ашиг тусын талаар сайтар ярилцах нь чухал юм.

Инфликсимабын брэндийн нэрс

Инфликсимабын брэндийн нэр нь Ремикейд бөгөөд энэ эмийн анхны хувилбар юм. Та мөн ижил аргаар үйлчилдэг, өндөр төстэй эм болох биоаналогийн хувилбаруудтай тааралдаж болно.

Нийтлэг биоаналогийн нэрсэд Инфлектра, Ренфлексис, Иксифи зэрэг орно. Эдгээр биоаналогууд нь анхны Ремикейдийн адил үр дүнтэй, аюулгүй болох нь батлагдсан боловч таны даатгалын хамрах хүрээ нь өөр өөр хувилбаруудын хооронд өөр байж болно.

Таны эмч, эмийн санч танд үр нөлөө, хүртээмж, зардал зэргийг харгалзан танд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг тодорхойлоход хамтран ажиллах болно.

Инфликсимабын хувилбарууд

Хэрэв инфликсимаб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол бусад эмчилгээний сонголтууд байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анамнезэд үндэслэн эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Бусад TNF-ийн блоклогчдод адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел), цертолизумаб (Симзия) зэрэг орно. Эдгээр нь инфликсимабтай адилхан ажилладаг боловч та гэртээ хийж болох тарилга хэлбэрээр өгч болно.

Ритүксимаб, тоцилизумаб, эсвэл абацепт зэрэг TNF-ийн бус биологийн эмүүд нь дархлааны системийн өөр хэсгүүдэд чиглэгддэг. Мөн метотрексат, сульфасалазин, эсвэл гидроксихлорохин зэрэг уламжлалт өвчнийг өөрчлөх эмүүд сонголт байж болно.

Сонголт нь таны тодорхой онош, өмнөх эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн давуу тал, таны биеийн янз бүрийн эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Инфликсимаб нь Адалимумабаас илүү сайн уу?

Инфликсимаб болон адалимумаб хоёулаа TNF-ийн үйлчлэлийг хаагч үйлчилгээтэй боловч таны нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр давуу талуудтай. Аль нь ч бусдаасаа илүү сайн гэж үздэггүй.

Инфликсимабыг 8 долоо хоног тутамд судсаар хийдэг тул тарилгыг бага давтамжтай хийдэг боловч эмнэлэгт очих шаардлагатай. Адалимумабыг гэртээ хоёр долоо хоног тутамд өөрөө тарьдаг тул илүү тохиромжтой боловч тарилгыг илүү олон удаа хийдэг.

Зарим хүмүүс нэг эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, даатгалын хамрах хүрээ, өмнөх эмчилгээний түүхээс хамааран нэгийг нь сонгож болно.

Хоёр эм нь ижил төстэй үр нөлөөтэй, гаж нөлөөний үзүүлэлттэй байдаг. Энэ шийдвэр нь ихэвчлэн эмнэлэгт очих эсвэл гэртээ тарилга хийлгэх зэрэг хувийн сонголтоос хамаардаг.

Инфликсимабын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Инфликсимаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Инфликсимабыг чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нэмэлт хяналт, болгоомжлол шаардлагатай. Чихрийн шижин нь таны дархлааны систем болон эдгэрэлтэд нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч таныг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл илүү анхааралтай ажиглах болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ болон ерөнхий эрүүл мэндийг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Инфликсимаб хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаж байх нь чухал бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийг аль болох үр дүнтэй ажиллахад тусална.

А2. Хэрэв би инфликсимабыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Инфликсимабыг эмнэлгийн орчинд хийдэг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тарилга бүрийн үеэр таны тунг нарийн тооцоолж, хянадаг.

Хэрэв та буруу тун хэрэглэсэн гэж санаа зовж байгаа бол эмчилгээ эхлэхээс өмнө мэдээлэл, тунг шалгахыг эмнэлгийн багт хүсэхээс бүү эргэлз. Тэд таны мэдээллийг шалгаж, эмчилгээний төлөвлөгөөг тантай үргэлж хамт хэлэлцэх ёстой.

А3. Хэрэв би инфликсимабын тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та төлөвлөсөн тарилгаа алгасвал, эмчилгээний эмчтэйгээ аль болох хурдан холбогдож, дахин товлох хэрэгтэй. Алгассан тунг нөхөхийн тулд дараа нь илүү их эм тариулах гэж оролдох хэрэггүй.

Таны эмч таны эмчилгээний хуваарьт буцаах хамгийн сайн аргыг тодорхойлно. Энэ нь дараагийн тунгийн хугацааг тохируулах эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөг дахин үнэлэх гэсэн үг байж болно.

Асуулт 4. Инфликсимабыг хэзээ зогсоох вэ?

Инфликсимабыг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчийнхээ удирдлага дор гаргах ёстой. Зарим хүмүүс удаан хугацааны ремиссэд хүрсний дараа зогсоох боломжтой байж болох бол бусад нь үргэлжилсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч таны биеийн байдал хэр сайн хянагдаж байгаа, хэр удаан тогтвортой байгаа, өвчний дахилт үүсэх эрсдэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ. Тэд таны тунг аажмаар багасгах эсвэл тарилгын хоорондох хугацааг бүрэн зогсохоос өмнө уртасгаж болно.

Асуулт 5. Инфликсимаб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Ихэнх вакциныг инфликсимаб хэрэглэж байх үед хийлгэхэд аюулгүй боловч амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч танд ямар вакцин хэрэгтэйг болон хэзээ хийлгэх талаар хянаж үзэх болно.

Инфликсимаб эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны вакциныг шинэчлэхийг зөвлөж байна. Ханиад томуугийн вакцин, уушигны хатгалгааны вакцин зэрэг нийтлэг вакцин нь инфликсимаб нь таны халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул онцгой чухал юм.