Лумасиран гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Лумасиран нь анхдагч гипер-оксалурийн төрөл 1 (PH1) гэж нэрлэгддэг ховор генетикийн өвчтэй хүмүүст туслах зорилготой тусгай эм юм. Энэ тарилгын эм нь таны биеийн оксалатын хэмжээг бууруулж, өвдөлттэй бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлж, бөөрөө гэмтээхээс хамгаалдаг.

Хэрэв та эсвэл таны халамжилж буй хэн нэгэн PH1-ээр оношлогдсон бол та асуулт, санаа зоволт ихтэй байгаа байх. Энэхүү өвчин нь таны биеийн тодорхой бодисуудыг боловсруулах үйл явцад нөлөөлж, оксалатын хуримтлал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл лумасиран нь энэхүү хүнд хэцүү өвчнийг эмчлэхэд чухал дэвшил авчирч, олон өвчтөнд итгэл найдвар, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгож байна.

Лумасиран гэж юу вэ?

Лумасиран бол RNA интерференц (RNAi) эмчилгээний эмүүдийн ангилалд багтдаг жортой эм юм. Энэ нь PH1 өвчтэй хүмүүст хэт их оксалат үүсгэдэг элэгний тодорхой генүүдийг “чимээгүй болгох” замаар ажилладаг.

Лумасираныг таны өвчний үндсэн шалтгааныг шинж тэмдгийг эмчлэхээс илүүтэйгээр чиглүүлдэг нарийн молекулын багаж гэж бодоорой. Эмийг арьсан дор тарилгаар хийдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдөө инсулин тарьдагтай адил юм. Энэхүү чиглэсэн арга нь таны биед оксалатын хэмжээг мэдэгдэхүйц багасгаж, бөөрний чулуу үүсэх, бөөр гэмтэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

Энэхүү эмийг дэлхий даяар сая хүн тутамд 3-аас цөөн хүнд тохиолддог ховор генетикийн эмгэг болох анхдагч гипер-оксалурийн төрөл 1-тэй хүмүүст зориулж тусгайлан боловсруулсан. Ийм төрлийн тусгай эмчилгээ хийх боломжтой байх нь энэ өвчтэй хүмүүст анхаарал халамж тавих томоохон дэвшил юм.

Лумасираныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Лумасиран нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд анхдагч гипер-оксалуриа төрөл 1 (PH1)-ийг эмчлэхэд зориулагдсан. PH1 бол ховор генетикийн өвчин бөгөөд таны бие махбодь хэт их оксалат үүсгэдэг. Энэ нь өвдөлттэй бөөрний чулуу үүсгэж, цаг хугацааны явцад бөөрний гэмтэл үүсгэдэг бодис юм.

PH1 өвчтэй хүмүүст генетикийн мутаци нь элэгний аланин-глиоксилат аминотрансфераз (AGT) гэж нэрлэгддэг чухал фермент дутагдалтай байдаг тул хэт их оксалат үүсгэдэг. Энэ фермент хэвийн ажиллахгүй бол аюулгүй боловсруулагдах ёстой бодисууд оксалат болж хувирдаг. Энэхүү илүүдэл оксалат нь таны цусаар дамжин бөөрөнд очдог бөгөөд тэнд талстжиж, чулуу үүсгэдэг.

Энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсч болзошгүй. Үүнд: бөөрний чулуу, бөөрний гэмтэл, бөөрний дутагдал, хүнд тохиолдолд оксалатын талстууд зүрх, яс, нүд зэрэг бусад эрхтнүүдэд хуримтлагддаг системийн оксалоз гэх өвчин орно. Лумасиран нь оксалатын илүүдэл үүсгэх үндсэн шалтгааныг арилгах замаар эдгээр хүндрэлээс сэргийлэхэд тусалдаг.

Лумасиран хэрхэн ажилладаг вэ?

Лумасиран нь РНХ-ийн хөндлөнгийн оролцоо гэгддэг нарийн төвөгтэй үйл явцаар ажилладаг бөгөөд энэ нь таны элэгний эсүүдэд хэт их оксалат үүсгэхээ зогсоохыг хэлдэг. Энэ эм нь оксалат үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг фермент үүсгэх үүрэгтэй LDHA генийг онилж, чимээгүй болгодог.

Та лумасиран тарилга хийлгэхэд эм нь элэг рүү шилжиж, тодорхой мессенжер РНХ молекулуудтай холбогддог. Эдгээр молекулууд нь ихэвчлэн оксалат үүсгэхэд хүргэдэг уургуудыг үүсгэх зааврыг агуулдаг. Эдгээр мессежүүдэд саад учруулснаар лумасиран нь таны биеийн оксалат үүсгэх хэмжээг 65% ба түүнээс дээш хувиар бууруулдаг.

Энэ нь үр нөлөөний хувьд дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог боловч маш нарийн чиглэсэн байдаг. Олон биеийн тогтолцоонд нөлөөлдөг зарим эмчилгээний аргаас ялгаатай нь лумасиран нь их хэмжээний оксалат үүсгэдэг элэгний эсүүдэд чиглэгддэг. Тарилга бүрийн үр нөлөө хэдэн сарын турш үргэлжилдэг тул бусад олон эмүүд шиг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагагүй.

Лумасираныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Лумасираныг арьсан дор тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь арьсны доорх өөхөн эдэд тарьдаг гэсэн үг юм. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд эсвэл таны гэр бүлийн гишүүнд эдгээр тарилгыг гэртээ аюулгүй хийх аргыг заах болно, гэхдээ зарим хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад хийлгэхийг илүүд үздэг.

Тарилгыг ихэвчлэн гуя, дээд гар, хэвлий зэрэг арьсан доорх өөхний хэмжээ хангалттай газарт хийдэг. Та нэг газарт цочрол, сорви үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тарилгын газруудыг ээлжлэн солих хэрэгтэй. Эм нь урьдчилан дүүргэсэн тариур эсвэл хэрэглэх хүртэл хөргөгчинд хадгалах шаардлагатай шилээр ирдэг.

Амны эмээс ялгаатай нь тарилга хийдэг тул лумасираныг хоолтой эсвэл хоосон ходоодтой хэрэглэх талаар санаа зовох шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тарилга хийхээс 30 минутын өмнө эмээ өрөөний температурт байлгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь илүү таатай байх болно. Таны эмч тарилгын зөв техник, хадгалах, хэрэглэсэн зүү, тариурыг устгах талаар дэлгэрэнгүй заавар өгөх болно.

Лумасираныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Лумасиран нь ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд та үүнийг тодорхойгүй хугацаанд үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно. PH1 нь генетикийн өвчин тул таны бие нь хяналтгүй байхын тулд тасралтгүй эмчилгээ хийлгэхгүй бол оксалатыг хэт их үйлдвэрлэх болно.

Эхний эмчилгээний хуваарь нь ихэвчлэн оксалатын түвшинг хурдан бууруулахын тулд илүү олон удаа тарилга хийх, дараа нь гурван сар тутамд тогтмол тунгаар эмчилгээ хийх зэрэг орно. Таны эмч таны шээсний оксалатын түвшинг тогтмол хянаж, эмийн үйлчилгээний үр дүнг шалгаж, таны хувийн хариу урвалд үндэслэн тунгийн хуваарийг тохируулах болно.

Ихэнх хүмүүс эмчилгээний эхний сард шээсний оксалатын түвшин буурч байгааг анзаарч эхэлдэг бөгөөд тогтмол тунгаар хэдэн сарын дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран таны амьдралын хэв маягт тохирсон, өвчнийг оновчтой удирдахад чиглэсэн урт хугацааны эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах болно.

Лумасираны гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил лумасиран нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч олон хүн үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд тарилгатай холбоотой байдаг, бие махбодид системийн нөлөө үзүүлэхээс илүүтэй.

Хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөөнд тарилгын талбайн урвал, тухайлбал улайлт, хавдах, загатнах, зүү хийсэн газарт бага зэргийн өвдөлт зэрэг орно. Эдгээр урвал нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор аяндаа арилдаг. Зарим хүмүүс мөн ядарч сульдах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа анхны хэдэн тарилга хийлгэсний дараа.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөөнд харшлын урвал орж болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Ноцтой харшлын урвалын шинж тэмдэгт амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой нь хүнд хавагнах, эсвэл арьсны өргөн тууралт зэрэг орно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Зарим хүмүүс элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт үзүүлж болзошгүй тул таны эмч эдгээр үзүүлэлтийг тогтмол хянаж байх болно. Ховор тохиолдолд хүмүүс бөөрний асуудалтай болж болзошгүй ч энэ нь эмийн эмчилгээтэй холбоотой биш, харин PH1-ийн үндсэн нөхцөлтэй илүү холбоотой байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний туршид бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянаж байх болно.

Лумасираныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Лумасиран нь зөвхөн анхдагч гипер-оксалурийн 1-р төрөлтэй хүмүүст зориулагдсан тул бусад төрлийн бөөрний чулууны өвчин эсвэл гипер-оксалурийн нөхцөлд тохиромжгүй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө генетикийн шинжилгээгээр PH1-ийн оношийг баталгаажуулах болно.

Лумасиран эсвэл түүний найрлагад харшилтай хүмүүс энэ эмийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв та бусад тарилгын эмүүдэд ноцтой харшил өгч байсан бол эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ энэ талаар сайтар ярилцаарай.

Хэрэв та элэгний ноцтой өвчтэй эсвэл элэгний үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурсан бол эмч тань лумасиран танд тохиромжтой эсэхийг нарийн үнэлэх шаардлагатай байж болно, учир нь энэ эм нь голчлон элэгт үйлчилдэг. Үүнтэй адил, хэрэв та бөөрний ноцтой өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж байгаа бол таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болно.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эмэгтэйчүүд лумасираны эрсдэл, ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй, учир нь жирэмсэн болон хөхүүл үед түүний аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Таны эмч танд болон таны хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлийн эсрэг боломжит ашиг тусыг жинлэхэд тусална.

Лумасираны брэндийн нэр

Лумасираныг АНУ болон бусад олон оронд Оксумо гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэхүү брэндийн нэрийг анхдагч гипер-оксалуритай хүмүүсийн оксалатын түвшинг бууруулах зорилгоор сонгосон.

Оксумо нь РНХ-ийн интерференц эмчилгээнд мэргэшсэн Alnylam Pharmaceuticals компанид үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь 2020 онд FDA-ийн зөвшөөрөл авсан бөгөөд PH1-ийн шинж тэмдгийг зохицуулахаас илүүтэйгээр уг өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэхэд чиглэсэн анхны эмчилгээ болсон юм.

Эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эсвэл даатгалын компаниудтай ярилцах үед тэд эмчилгээг ерөнхий нэрээр (лумасиран) эсвэл брэндийн нэрээр (Оксумо) дурдаж болно. Хоёр нэр нь ижил эмийг хэлж байгаа тул өөр өөр нэр томъёог харилцан ашиглаж байвал битгий эндүүрээрэй.

Лумасираны хувилбарууд

Лумасиран гарахын өмнө PH1-ийн эмчилгээний сонголтууд хязгаарлагдмал байсан бөгөөд гол төлөв шинж тэмдгийг эмчлэхэд чиглэгдсэн байв. Уламжлалт арга барил нь шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмд оксалатын хэрэглээг хязгаарлах, чулуу үүсэхээс сэргийлэх калийн цитрат зэрэг эмүүдийг хэрэглэх зэрэг байв.

Бөөрний дутагдалд орсон PH1-тэй хүмүүсийн хувьд элэг шилжүүлэн суулгах нь цорын ганц эмчилгээний сонголт байсан. Элэг шилжүүлэн суулгах нь PH1-ийг эмчилж чаддаг, учир нь гэмтсэн элэгний эсийг эрүүл эсүүдээр солих бөгөөд энэ нь дутагдаж буй ферментийг үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгах нь эрсдэлтэй бөгөөд насан туршийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай.

PH1-тэй зарим хүмүүс элэг, бөөрний хамтарсан шилжүүлэн суулгалтаас ашиг хүртэж болно, хэрэв тэд элэгний өвчин, бөөрний дутагдалтай бол. Гэсэн хэдий ч эдгээр процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хүн бүрт тохиромжгүй. Лумасираныг ашиглах боломжтой болсноор эмчилгээний арга барил эрс өөрчлөгдөж, шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй, илүү бага инвазив сонголтыг санал болгож байна.

Шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, шээсийг шүлтжүүлэх эм зэрэг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээг PH1-тэй хүмүүст цогц тусламж үзүүлэхийн тулд лумасирантай хамт хэрэглэж болно.

Лумасиран бусад PH1-ийн эмчилгээнээс илүү сайн уу?

Лумасиран нь уламжлалт PH1 эмчилгээтэй харьцуулахад ахиц дэвшил авчирсан, учир нь энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг нь эмчлэхээс илүүтэйгээр өвчний үндсэн шалтгааныг шууд зорилтот болгосон анхны эм юм. Хүнсний хязгаарлалт, шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх зэрэг нь бага зэргийн үр дүнтэй байдаг бол лумасиран нь оксалатын үйлдвэрлэлийг 65% ба түүнээс дээш хувиар бууруулж чадна.

Элэг шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад лумасиран нь илүү бага инвазив эмчилгээний сонголт бөгөөд эрсдэл, хүндрэл багатай байдаг. Элэг шилжүүлэн суулгах нь PH1-ийг эмчилж чаддаг ч том мэс засал, насан туршийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаарддаг бөгөөд татгалзах болон бусад ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Лумасиран нь хүмүүст амьдралын чанараа хадгалахын зэрэгцээ өвчнөө үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог.

Энэ эм нь калийн цитрат эсвэл шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх зэрэг шинж тэмдэгт суурилсан эмчилгээтэй харьцуулахад давуу талтай. Эдгээр арга нь чулуу үүсэхээс тодорхой хэмжээгээр сэргийлэхэд тусалдаг боловч оксалатын илүүдэл үйлдвэрлэлийн үндсэн шалтгааныг шийдвэрлэдэггүй. Лумасиран нь таны биед үйлдвэрлэгдэх оксалатын хэмжээг бууруулснаар өвчнийг илүү цогцоор нь эмчлэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн эмчилгээний арга нь таны нөхцөл байдал, тухайлбал өвчний хүндрэл, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтоос хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.

Лумасирантай холбоотой байнга асуудаг асуултууд

Лумасиран нь хүүхдэд аюулгүй юу?

Тийм ээ, лумасираныг хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд PH1 өвчтэй хүүхдийн эмчилгээнд аюулгүй, үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон. Энэ эмийг 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд судалсан бөгөөд эмчилгээний зохих түвшинг хангахын тулд тунг биеийн жингээс хамааруулан тохируулдаг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн лумасиран эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд шээсний оксалатын түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж, бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлж, хөгжиж буй бөөрөө хамгаалж чаддаг. Тарилгын техникийг бага насны хүүхдүүдэд өөрчлөх шаардлагатай байж болох бөгөөд эцэг эх, асран хамгаалагчид эмчилгээг аюулгүй хийх талаар нарийвчилсан сургалт авах болно.

Хүүхдийн өвчтөнүүд эмчилгээний туршид анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай бөгөөд үүнд оксалатын түвшинг шалгах шээсний тогтмол шинжилгээ, бөөр болон элэгний үйл ажиллагааг хянах цусны шинжилгээ орно. Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн баг таны хүүхдийн өсөлт, хөгжилтөд тохируулан эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах бөгөөд энэ нь үр нөлөөтэй, аюулгүй байдлыг хангах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их лумасиран хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их лумасиран тарьсан бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ яаралтай холбогдож, хордлогын хяналтын төвд хандаарай. Лумасирантай холбоотой хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол ховор боловч эмчилгээний баг таныг зохих ёсоор хянаж байхын тулд ямар нэгэн тунгийн алдааг мэдээлэх нь чухал юм.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааваргүйгээр дараагийн тунг алгасаж, хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлыг нөхөхийг бүү оролдоорой. Тэд таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ эсвэл оксалатын түвшинг илүү нарийвчлан хянахыг хүсч болно.

Санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд тарилга хийхээс өмнө тунгаа үргэлж давхар шалгаж, эмээ зөв шошготой, зөв хадгалах хэрэгтэй. Хэрэв та тунгийн хуваарьт эргэлзэж байгаа эсвэл хэр их тарих талаар асуулт байвал тарилга хийхээсээ өмнө эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ холбогдоорой.

Хэрэв би лумасираны тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та лумасираны тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ холбогдож, хамгийн сайн арга хэмжээг тодорхойлоорой. Ерөнхийдөө та алдсан тунгаа санасан даруйдаа ууж, дараа нь тогтмол тунгийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та тарилгыг алгасч орхисон бол давхар тунг хийж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмч дараагийн төлөвлөсөн тунгийн хуваарийг таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд нийцүүлэхийн тулд тохируулж болно.

Нэг тунг алгасч орхих нь шууд асуудал үүсгэхгүй боловч өвчнийг оновчтой эмчлэхийн тулд тарилгынхаа хуваарийг аль болох баримтлахыг хичээгээрэй. Эмчилгээний хуваариа баримтлахад тань туслахын тулд утсандаа эсвэл хуанлидаа сануулагч тохируулж болно.

Люмасираныг хэзээ зогсоох вэ?

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцалгүйгээр люмасираныг хэзээ ч зогсоож болохгүй. PH1 нь генетикийн өвчин тул, хэрэв та эмчилгээг зогсоовол таны бие оксалатыг хэт их үйлдвэрлэсээр байх бөгөөд энэ нь бөөрний чулуу дахин үүсэх, бөөрний гэмтэл учруулах эрсдэлтэй.

Хэрэв та эмчилгээнд маш сайн хариу өгч байвал таны эмч тунгийн хуваарийг тохируулах талаар авч үзэж магадгүй, гэхдээ бүрэн зогсоохыг ховор тохиолдолд зөвлөдөг. Хэрэв танд таагүй гаж нөлөө илэрч, эмчилгээг үргэлжлүүлэх талаар санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа сонголтын талаар нээлттэй ярилцаарай.

Зарим тохиолдолд, хэрэв та элэг шилжүүлэн суулгах төлөвлөгөөтэй байгаа бол таны эмч энэ процедурыг хийх үеийн люмасираны эмчилгээний хугацааны талаар ярилцаж магадгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр шийдвэрийг үргэлж шилжүүлэн суулгах баг болон PH1-ийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой.

Люмасирантайгаа аялах боломжтой юу?

Тийм ээ, та люмасирантайгаа аялах боломжтой, гэхдээ энэ нь эм нь хөргөгчинд хадгалах шаардлагатай тул бага зэрэг төлөвлөлт шаарддаг. Аялахдаа эмийг мөсөн жинтэй хөргөгчинд хийж, эмээ хэрэглэх шаардлагатайг тайлбарласан эмчийн тодорхойлолт авч яваарай.

Хэрэв та нисч байгаа бол люмасираныг ачааны тээшэнд хөлдөхөөс сэргийлэхийн тулд гар тээшиндээ хийж яваарай. Нисэх онгоцны буудлын аюулгүй байдлын алба таны эмийг шалгах шаардлагатай болж магадгүй тул шалгалтанд ороход илүү их цаг зарцуулж, жорын талаарх баримт бичгийг авч яваарай.

Хэрэв та аялалаар явах гэж байгаа бол тарилга хийлгэх эсвэл ямар нэгэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болсон тохиолдолд очих газрынхаа эмнэлгийн байгууламжуудыг судалж үзээрэй. Саатал гарах вий гэдгийг харгалзан нөөц эм тариа авч явах, мөн аялалын хугацаанд хүрэлцэхүйц эм тариаг нөөцлөн авч явах хэрэгтэй.