Мелфалан гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Мелфалан бол зарим төрлийн хорт хавдрыг, ялангуяа олон миелома болон өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй химийн эмчилгээний эм юм. Энэ эм нь алкилжих бодис гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд хорт хавдрын эсийн өсөлт, үржих чадварт саад учруулдаг. Артерийн дотор эсвэл судсаар тарихад мелфалан нь таны цусан дахь эсвэл биеийн тодорхой хэсэгт байгаа хорт хавдрын эсийг илүү шууд чиглэж чаддаг.

Энэ эм хэрхэн үйлчилдэг, юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална. Мелфалантай холбоотой таны мэдэх ёстой бүх зүйлийг ойлгомжтой, удирдахад хялбар байдлаар авч үзье.

Мелфалан гэж юу вэ?

Мелфалан бол хорт хавдрын эсийг хуваагдах, өсөхөөс нь зогсоодог химийн эмчилгээний эм юм. Үүнийг хорт хавдрын эсийн өөрийгөө нөхөн үржих чадварт саад учруулдаг зорилтот эмчилгээ гэж бодоорой. Энэ эмийг олон арван жилийн турш цусны хорт хавдар болон хатуу хавдрыг амжилттай эмчлэхэд ашиглаж ирсэн.

Энэ эм нь янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг боловч артерийн дотор эсвэл судсаар тарихад шууд таны цусанд хүргэдэг. Энэ нь эмийн бодисыг амаар уух эмээс илүү үр дүнтэйгээр таны бие дэх хорт хавдрын эсүүдэд хүрэх боломжийг олгодог.

Мелфаланыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Мелфалан нь олон төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд олон миелома нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Хэрэв таны ясны чөмөгт нөлөөлж буй цусны хорт хавдартай бол таны эмч энэ эмийг зөвлөж болно. Энэ нь өндгөвчний хорт хавдрын үед, ялангуяа бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед хэрэглэгддэг.

Эдгээр үндсэн хэрэглээнээс гадна, мелфалан нь зарим тохиолдолд бусад өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Үүнд хөхний хорт хавдрын зарим төрөл, саркома, мөн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах бэлтгэл зэрэг орно. Таны онколог таны хорт хавдрын төрөл, шат, ерөнхий эрүүл мэндийг үндэслэн мелфалан танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Зарим мэргэшсэн тохиолдолд эмч нар мелфаланыг бүсчилсэн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь эмийн бодисыг биеийн тодорхой хэсэгт шууд хүргэх, жишээ нь, гар эсвэл хөлөнд нөлөөлж буй меланома эсвэл саркома өвчний үед тусгаарлагдсан мөчний перфузийн аргаар хийх зэрэг орно.

Мелфалан хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Мелфалан нь хорт хавдрын эсийн доторх ДНХ-д гэмтэл учруулж, тэднийг хуваагдахаас сэргийлж, шинэ хорт хавдрын эс үүсгэхээс сэргийлдэг. Энэ нь химийн эмчилгээний гэр бүлийн хүрээнд харьцангуй хүчтэй эм болгодог. Энэ эм нь ДНХ-ийн гинжинд наалдаж, генетикийн материалыг үндсэндээ

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө бөөрөө хамгаалахын тулд их хэмжээний шингэн уух шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг танд дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлэх эм өгч болно. Эдгээр бэлтгэл нь таны биед эмчилгээг илүү таатай даван туулахад тусална.

Үнэн хэрэгтээ тарилга нь ихэвчлэн 15-30 минут үргэлжилдэг боловч бүх томилгоо хэдэн цаг үргэлжилж болно. Энэ нэмэлт хугацаа нь бэлтгэх, хянах, эмчилгээний дараа ажиглахад зориулагдсан. Та тарилгын үеэр болон дараах шууд урвалыг сайтар ажиглах болно.

Таны эмнэлгийн баг эмчилгээний өмнө идэх, уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Ерөнхийдөө эмчилгээ хийлгэхээс хэдэн цагийн өмнө хөнгөн хоол идэх нь зүйтэй, гэхдээ дотор муухайрвал томилгооны өмнө идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Би Мелфаланыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Мелфалан эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх хүмүүс мелфаланыг мөчлөгөөр авдаг бөгөөд эмчилгээний өдрүүдийг бие махбодоо сэргээх амралтын үеүд дагадаг. Ердийн мөчлөг нь 3-4 долоо хоног тутамд эмчилгээ хийх боломжтой.

Та 4-8 мөчлөг эмчилгээ хийлгэж болох боловч зарим тохиолдолд илүү эсвэл бага мөчлөг шаардлагатай. Таны онкологич тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр дамжуулан эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянана. Эдгээр үр дүн нь эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Зарим хүмүүс их тунгаар эмчилгээ хийлгэж, дараа нь үндсэн эсийн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгэдэг. Эдгээр тохиолдолд та цаг хугацааны явцад олон жижиг тунгаас илүүтэйгээр нэг эсвэл хоёр маш өндөр тун авах боломжтой.

Мелфаланы Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Ихэнх химийн эмчилгээний эмүүдийн нэгэн адил мелфалан нь хорт хавдрын эсүүд болон зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг тул гаж нөлөө үзүүлж болно. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь танд бэлтгэхэд тусална, мөн эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбогдохоо мэдэхэд тусална.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд ядаргаа, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг орно. Мөн олон хүн үс нимгэрэх эсвэл унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эхэлдэг.

Мелфалан хэрэглэж буй олон хүнд илэрдэг илүү олон тохиолддог гаж нөлөө нь энд байна:

• Ясны чөмөг дарангуйлагдах нь цусны үзүүлэлт багасахад хүргэдэг
• Цагаан эсийн тоо бага байснаас халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг
• Цусны ялтасын тоо бага байснаас хөхрөх, цус алдах нь амархан байдаг
• Улаан эсийн тоо бага байснаас ядаргаа, сулрах
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ялангуяа эмчилгээний өдрүүдэд
• Амны шарх эсвэл шархлаа нь хоол идэхэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• Үс унах эсвэл нимгэрэх

Эдгээр нийтлэг нөлөөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, эмч таны бичиж өгөх эмүүдээр удирдаж болно.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Эдгээр нь хүн бүрт тохиолддоггүй ч юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал юм:

• Амьсгал давчдах, хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Халуурах, даарч чичрэх, эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгах зэрэг ноцтой халдварын шинж тэмдэг
• Амархан зогсдоггүй ер бусын цус алдалт
• Шингэн зүйл уухад саад учруулдаг хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Шээхэд өөрчлөлт үүсгэж болзошгүй бөөрний асуудал
• Амьсгал давчдах, эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгах зэрэг уушигны асуудал

Ховор боловч ноцтой удаан хугацааны нөлөөнд хоёрдогч хавдар, үргүйдэл зэрэг орно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр эрсдэлийг тантай ярилцах болно.

Мелфаланыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Мелфалан нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс бөөр нь таны биеэс эмийг гадагшлуулахад тусалдаг тул стандарт тунг хэрэглэх боломжгүй байж болно.

Хэрэв та мельфалан эсвэл үүнтэй төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал үзүүлж байсан бол энэ эмчилгээ танд тохиромжгүй байж магадгүй. Таны эмнэлгийн баг таны харшлын түүхийг мельфалан хэрэглэхийг зөвлөхөөсөө өмнө сайтар шалгана.

Жирэмслэлт бол бас нэг чухал зүйл юм. Мельфалан нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул жирэмсэн эсвэл жирэмслэх магадлалтай эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дууссанаас хэдэн сарын дараа үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх ёстой.

Идэвхтэй, хяналтгүй халдвартай хүмүүс ихэвчлэн мельфалан хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө халдварыг эмчлэхийг хүлээх шаардлагатай болдог. Энэ эм нь таны дархлааны системийг дарангуйлж, халдварыг илүү аюултай болгодог.

Мельфалан брэндийн нэрс

Мельфалан нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Алкеран нь хамгийн түгээмэл нь юм. Та мөн судсаар тарих зориулалттай шинэ найрлага болох Эвомела-тай танилцаж болно. Хоёуланд нь ижил идэвхтэй найрлага агуулагддаг боловч өөр өөр бэлтгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмийн сан эсвэл эмчилгээний төв нь тэдний бэлэн байгаа аливаа брэндийг ашиглах болно. Үр нөлөө нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил хэвээр байгаа боловч зарим найрлага нь өөрөөр холилдож эсвэл арай өөр хадгалах шаардлагатай байж болно.

Мельфаланы хувилбарууд

Мельфалантай төстэй үйлчилгээтэй хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмүүд байдаг бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно. Циклофосфамид нь алкилинг бодис бөгөөд зарим төрлийн лимфомагийн үед мельфаланы оронд хэрэглэдэг.

Олон миеломагийн хувьд бортезомиб, леналидомид, даратумумаб зэрэг шинэ зорилтот эмчилгээг мельфалантай хамт эсвэл дангаар нь хэрэглэж болно. Эдгээр эмүүд нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс өөрөөр үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр гаж нөлөөтэй байж болно.

Мелфалан болон бусад хувилбаруудын аль алиныг нь сонгох нь таны хорт хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онкологич таны нөхцөл байдалд зориулж мелфаланыг яагаад зөвлөж байгааг ойлгоход тань туслах болно.

Мелфалан нь циклофосфамидаас илүү сайн уу?

Мелфалан болон циклофосфамид хоёулаа алкилжих үйлчилгээтэй боловч бие биенээсээ илүү сайн эсвэл муу гэсэн үг биш юм. Сонголт нь таны хорт хавдрын тодорхой төрөл, хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаарна. Мелфаланыг олон миелома, өндгөвчний зарим хавдрын үед илүүд үздэг.

Циклофосфамидыг лимфома, хөхний хорт хавдар эсвэл амаар уухыг илүүд үзэх үед сонгож болно. Мөн энэ нь мелфалантай харьцуулахад бөөрний хордлого багатай байдаг тул бөөрний асуудалтай хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно.

Таны онкологич эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо бөөрний үйл ажиллагаа, өмнөх эмчилгээ, хорт хавдрын онцлог зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Хоёр эм нь тохирох нөхцөлд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Мелфалантай холбоотой түгээмэл асуултууд

Мелфалан нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Мелфаланыг бөөрний өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай, учир нь бөөр нь эмийн бодисыг биеэс гадагшлуулахад тусалдаг. Хэрэв таны бөөр сайн ажиллахгүй бол эм нь таны биед удаан хугацаагаар үлдэж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Таны эмч мелфалан хэрэглэж эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх болно. Хэрэв та бага зэргийн бөөрний асуудалтай бол бага тунгаар хэрэглэж болно. Хүнд бөөрний өвчтэй хүмүүс өөр эмчилгээг авч үзэх эсвэл маш нарийн хяналтан дор мелфалан хэрэглэх шаардлагатай болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их мелфалан хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Мелфаланыг хяналттай эмнэлгийн орчинд хэрэглэдэг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмээ хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй. Тэд таныг илүү нягт хянаж, шаардлагатай бол дэмжлэг үзүүлэх болно.

Хэт их мелфалан хэрэглэсэн шинж тэмдэгт хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл ер бусын ядаргаа зэрэг орно. Таны эмнэлгийн баг танд яг хэдий хэмжээний эм өгснийг мэдэх бөгөөд шаардлагатай бол зохих арга хэмжээ авах болно.

Хэрэв би Мелфаланы тунг алдвал яах ёстой вэ?

Мелфаланы эмчилгээний хуваарийг алдах нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд нөлөөлж болзошгүй тул бүх цаг товлосон цагтаа очих нь чухал юм. Хэрэв та өвчин эсвэл бусад шалтгааны улмаас эмчилгээндээ оролцож чадахгүй бол онкологийн эмчийнхээ оффистой аль болох хурдан холбоо барина уу.

Таны эмч эмчилгээг дахин товлох хамгийн сайн аргыг тодорхойлно. Заримдаа тэд дараагийн товлосон цагийг хэд хоногоор урагшлуулж болно, харин заримдаа таны эмчилгээний бүх хуваарийг өөрчлөх шаардлагатай болно. Алдсан эмчилгээгээ өөрөө нөхөхийг бүү оролд.

Би хэзээ Мелфалан хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн онкологийн эмчтэйгээ ярилцсаны дараа мелфалан эмчилгээг зогсоох ёстой. Хэдийгээр та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч, гаж нөлөө үзүүлж байсан ч эмчилгээг эрт зогсоох нь таны хорт хавдар дахин эргэж ирэх эсвэл хөгжихөд хүргэж болзошгүй юм.

Таны эмч цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол хянаж байх болно. Тэд таны төлөвлөсөн эмчилгээний курс дууссан эсвэл гаж нөлөө эсвэл бусад асуудлаас болж эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болсон эсэхийг танд мэдэгдэх болно.

Би Мелфалан хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Мелфалан нь таны дархлааны системд нөлөөлж болзошгүй тул вакцины цагийг сайтар анхаарч үзэх шаардлагатай. Амьд вакциныг (жишээ нь ханиадны хамрын шүршлэг эсвэл халдварын эсрэг вакцин) эмчилгээний үед ерөнхийдөө хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь дархлаа суларсан хүмүүст халдвар үүсгэж болзошгүй юм.

Амьгүй эсвэл идэвхгүйжүүлсэн вакцин (жишээ нь томуугийн вакцин) нь ихэвчлэн илүү аюулгүй байдаг боловч эмчилгээ хийлгэж байх үед тийм ч сайн үйлчлэхгүй байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд ямар вакцин тохиромжтой, эмчилгээний явцад хэзээ хийлгэх талаар зөвлөгөө өгөх болно.