Мелфалан гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Мелфалан бол алкилжих бодисууд гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь хавдрын эсийн өсөлт, үржлийг саатуулж, зарим хавдрын тархалтыг удаашруулах эсвэл зогсооход тусалдаг. Таны эмч энэ эмийг хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөөнийхөө нэг хэсэг болгон, ихэвчлэн бусад эмчилгээтэй хослуулан бичиж өгч болно.

Мелфалан гэж юу вэ?

Мелфалан бол хавдрын эсүүдэд ДНХ-г гэмтээж, тэдгээрийг онилдог жортой химийн эмчилгээний эм юм. Энэ эмийг олон жилийн турш цусны янз бүрийн хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн бөгөөд хавдрын эмчилгээний чухал хэрэгсэл гэж үздэг. Энэ нь амаар уух шахмал болон тарилгын хэлбэрээр байдаг боловч бид энд амаар уух хувилбарт анхаарлаа хандуулах болно.

Энэ эм нь химийн зэвсгийн бодисуудаас гаргаж авсан азотын гичний төрөлд хамаардаг боловч эмнэлгийн хэрэглээнд зориулан өөрчлөгдсөн. Энэ түүх таныг санаа зовоохоо боль - эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэвэл мелфалан нь олон өвчтөнд тусалсан, хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй үнэ цэнэтэй эм юм.

Мелфаланыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Мелфаланыг голчлон ясны чөмөгт байгаа плазмын эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хавдрын төрөл болох олон миелома эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мөн өндгөвчний хорт хавдар, ялангуяа бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед хүнд шатанд хэрэглэдэг.

Таны онколог мелфаланыг хэд хэдэн тодорхой нөхцөлд зөвлөж болно. Үүнд: ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах бэлтгэл хийх, бусад эмчилгээний дараа буцаж ирсэн хавдрыг эмчлэх, эсвэл хосолсон эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон хэрэглэх зэрэг орно. Заримдаа эмч нар үүнийг зарим төрлийн лимфома зэрэг бусад цусны хавдарт хэрэглэдэг боловч энэ нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Энэ эм нь хавдрын эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, өсч байх үед хамгийн сайн үйлчилдэг. Тиймээс таны эмч эрүүл эсүүдэд сэргэх цаг өгөхдөө үр нөлөөг нь дээд зэргээр нэмэгдүүлэхийн тулд эмчилгээний мөчлөгийг анхааралтай сонгох болно.

Мелфалан хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Мелфалан нь хорт хавдрын эсийн доторх ДНХ-д наалдаж, тэднийг зөв хуваагдахаас сэргийлдэг. Үүнийг хорт хавдрын эсийн хуулбарлагч машинд түлхүүр шидэхтэй адил гэж бодоорой - ДНХ нь гэмтсэн үед өөрийгөө шинээр хуулбарлаж чадахгүй.

Энэ нь дунд зэргийн хүчтэй химийн эмчилгээний эм гэж тооцогддог, хамгийн зөөлөн сонголт биш боловч хамгийн түрэмгий нь биш юм. Энэ нь бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүд болон үс ургах, хоол боловсруулах зам зэрэг хурдан хуваагддаг зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг.

Эмийг ууснаас хойш хэдэн цагийн турш таны биед идэвхтэй байж, энэ хугацаанд хорт хавдрын эсүүд дээр үргэлжлүүлэн ажилладаг. Таны элэг эцэст нь эмийг задалдаг тул элэгний асуудалтай хүмүүс тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Мелфаланыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Мелфаланыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоосон ходоодтой ууна. Энэ нь хоол хүнс нь таны биеийн эмийг шингээхэд саад учруулж болзошгүй тул хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа ууна гэсэн үг юм.

Таблетыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна - бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй. Хэрэв та эм залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа туслах стратегиудын талаар ярилцаарай. Эмийг барихаасаа өмнө болон дараа нь гараа сайтар угаана.

Таны эмч мелфаланыг мөчлөгөөр, жишээлбэл, хэд хоног ууж, дараа нь амрах хугацаатай байхаар зааж өгөх болно. Энэ нь таны эрүүл эсүүдэд эмчилгээний хооронд сэргэх цаг өгдөг. Тунгийн хуваарийг санахын тулд хуанли дээрээ тэмдэглэл хийх эсвэл сануулагч тохируулаарай.

Эмийг анхны саванд нь өрөөний температурт, дулаан, чийг, гэрлээс хол байлгана. Хүүхэд, тэжээвэр амьтдын гар хүрэхээс хол байлга, учир нь химийн эмчилгээний эмүүд бусад хүмүүст санамсаргүйгээр залгивал хортой байж болно.

Мелфаланыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Мелфаланы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой хавдрын төрөл, эмийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэдэг бол зарим нь нэг жилээс дээш хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Таны онкологич эмч эмчилгээний үр дүнг тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хянаж, эмчилгээ хэр сайн үр дүнтэй байгааг харах болно. Тэд мөн таны тунг зогсоох эсвэл тохируулах шаардлагатай гаж нөлөөг ажиглах болно. Эмчилгээ нь хавдрыг хяналтанд байлгахад тусалж, гаж нөлөө нь хяналтанд байх үед ихэвчлэн үргэлжилдэг.

Мелфаланыг гэнэт зогсоох эсвэл эмчид хандалгүйгээр тунг өөрчлөх ёсгүй. Хэдийгээр таны бие сайжирч байгаа ч гэсэн энэ эм нь хавдрын эсийг хяналтанд байлгахад үйлчилж байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээг зогсоох цаг болсон үед танд чиглүүлэх болно.

Мелфаланы гаж нөлөө юу вэ?

Бүх химийн эмчилгээний эмүүдийн нэгэн адил мелфалан нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүсгэдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны цусны тоо, хоол боловсруулах систем, ерөнхий эрчим хүчний түвшинд нөлөөлдөг.

Эмчилгээний явцад таны хамгийн ихээр мэдрэх боломжтой гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Цусны эсийн тоо багасах (халдвар, цус алдалт, ядаргаанд илүү өртөмтгий болох)
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ялангуяа эм ууснаас хойшхи эхний хэдэн цагт
• Хоолны дуршил буурах, жин хасах
• Суулгах эсвэл өтгөн хатах
• Амны шарх эсвэл төмөр амт
• Үс нимгэрэх эсвэл унах
• Ядрах эсвэл сулрах

Эдгээр нийтлэг нөлөөллийг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээгээр ихэвчлэн хянаж, таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд:

• Халуурах, даарч чичрэх, эсвэл удаан үргэлжилсэн ханиалга зэрэг халдварын хүнд шинж тэмдэг илэрвэл
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хоол хүнс, шингэн зүйлээ залгиж чадахгүй байх зэрэг хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Шингэн алдалттай хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Арьс болон нүдний шарлалт

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой.

Зарим ховор боловч чухал урт хугацааны үр дагаварт олон жилийн дараа бусад хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх, үргүйдэл үүсэх зэрэг орно. Таны эмч эдгээр эрсдэлийг тантай ярилцаж, эмчилгээний үр өгөөжтэй харьцуулахад тань туслах болно.

Мелфалан хэрэглэж болохгүй хүмүүс

Мелфалан нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Дархлааны систем нь хүнд хэлбэрээр гэмтсэн эсвэл зарим өвчтэй хүмүүст өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та энэ эмэнд харшилтай бол эсвэл химийн эмчилгээний ижил төстэй эмүүдэд хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлсэн бол мелфалан хэрэглэх ёсгүй. Идэвхтэй, хяналтгүй халдвартай хүмүүс ихэвчлэн энэ эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө халдварыг эмчлэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Хэрэв та бөөр эсвэл элэгний өвчтэй бол онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь эдгээр эрхтэнүүд эм боловсруулахад тусалдаг. Хэрэв танд эдгээр өвчин байгаа бол таны эмч таны тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах шаардлагатай байж болно.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эмэгтэйчүүд мелфалан хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний явцад болон дараа нь тодорхой хугацаанд үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мелфаланы брэндийн нэрс

Мелфалан нь Alkeran гэсэн брэндийн нэрээр шахмал хэлбэрээр байдаг. Та үүнийг үйлдвэрлэгчээс үл хамааран ижил идэвхтэй найрлагатай мелфалан гэсэн ерөнхий нэрээр нь сонсож болно.

Тарилгын хэлбэр нь Evomela гэсэн брэндийн нэртэй боловч энэ нь гэртээ биш эмнэлэг, клиникүүдэд хийгддэг. Таны эмийн сан таны даатгалын хамрах хүрээ, боломжтой байдлаас хамааран брэндийн нэртэй эсвэл ерөнхий хувилбарыг олгож болно.

Мелфаланы хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмүүд нь ижил төстэй хавдрыг эмчилж чаддаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Нийтлэг хувилбарууд нь циклофосфамид, бендамустин, болон бортезомиб эсвэл леналидомид зэрэг шинэ зорилтот эмчилгээг багтаадаг.

Олон миеломагийн хувьд таны эмч талидомид эсвэл помалидомид зэрэг дархлаа зохицуулах эмүүдийг авч үзэж болно. Шинэ эмчилгээнд CAR-T эсийн эмчилгээ, моноклонал эсрэгбиеуд багтдаг боловч эдгээр нь ихэвчлэн тодорхой нөхцөлд зориулагдсан байдаг.

Хувилбарын сонголт нь таны хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, бусад эмүүдийг хэр сайн тэсвэрлэсэн зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв мелфалан тохиромжгүй бол таны онкологич тантай хамтран хамгийн тохиромжтой сонголтыг олох болно.

Мелфалан нь циклофосфамидаас илүү сайн уу?

Мелфалан ба циклофосфамидыг харьцуулах нь шууд биш юм, учир нь тэдгээрийг ихэвчлэн өөр өөр нөхцөл байдалд эсвэл хосолсон эмчилгээнд хамт хэрэглэдэг. Хоёулаа ижил аргаар үйлчилдэг алкилинг бодис боловч тэдгээр нь өөр өөр хүчтэй талууд болон гаж нөлөөний профайлтай байдаг.

Мелфалан нь олон миелома зэрэг зарим цусны хавдрын хувьд илүү үр дүнтэй байдаг бол циклофосфамидыг ихэвчлэн хатуу хавдар, зарим лимфомад илүүд үздэг. Циклофосфамид нь ихэвчлэн дотор муухайрах шинж багатай боловч давсагт илүү нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг таны хавдрын тодорхой төрөл, үе шат, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран сонгодог. Заримдаа тэдгээрийг гаж нөлөөг удирдаж байх зуур үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон дэглэмд хамт хэрэглэдэг.

Мелфалантай холбоотой түгээмэл асуултууд

А1. Мелфалан нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Мелфаланыг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай бөгөөд тунг тохируулах шаардлагатай. Таны бөөр таны биеэс эмийн бодисыг гадагшлуулахад тусалдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурвал эмийн түвшин нэмэгдэж, гаж нөлөө ихсэхэд хүргэдэг.

Таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж, тунг тохируулахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэнэ. Тэд мөн таны тунг өөрөөр хуваарилах эсвэл эмчилгээний явцад бөөрөө хамгаалахын тулд нэмэлт дэмжлэг үзүүлэхийг зөвлөж болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их Мелфалан уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү мелфалан уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа цусны эсийн тоо огцом буурахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нарийн хянах эсвэл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дэмжлэг үзүүлэхийг хүсч болно. Уусан эмийнхээ талаар нарийн мэдээлэл өгөх боломжтой байхын тулд эм уусан саваа өөртөө авч яваарай.

Q3. Хэрэв би Мелфаланы тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та мелфаланы тунг алдсан бол өөрөө шийдвэр гаргахын оронд эрүүл мэндийн багтайгаа холбоо барьж зөвлөгөө аваарай. Хамгийн сайн арга нь алдсан тунг хэзээ санаснаас болон таны эмчилгээний хуваарь зэргээс хамаарна.

Ерөнхийдөө тунг давхарлах эсвэл алдсан тунг нөхөхийн тулд нэмэлт эм уух хэрэггүй. Таны эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөө болон алдсан тунгаас хойш хэр хугацаа өнгөрсөн зэргээс хамааран хуваарийг тохируулах эсвэл тодорхой заавар өгч болно.

Q4. Би хэзээ Мелфалан уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч танд аюулгүй гэж хэлсэн тохиолдолд л мелфалан уухаа зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг эмчилгээний үр дүн, гаж нөлөө, эмчилгээний ерөнхий зорилго зэргийг харгалзан гаргана.

Таны онкологич эмчилгээг хэзээ зогсоох нь зүйтэйг тогтоохын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, биеийн үзлэг хийнэ. Заримдаа таны бие сайжирсан ч эмчилгээ үргэлжилдэг, учир нь эм нь хараахан шинж тэмдэг илрээгүй байгаа хавдрын эсийг хянаж байж болно.

Асуулт 5. Мелфалан ууж байх үед архи ууж болох уу?

Мелфалан ууж байх үед архи хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь хоёулаа элгэнд нөлөөлж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Архи нь химийн эмчилгээний улмаас аль хэдийн суларсан таны дархлааны системд саад учруулж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уудаг бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаа, эмчилгээний хариу урвал зэргээс хамааран хувийн зөвлөгөө өгөх болно. Зарим хүмүүс үе үе бага хэмжээгээр уух боломжтой байж болох бол бусад нь архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.