Метотрексат гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Метотрексат бол таны биеийн дархлааны системийг удаашруулж, үрэвслийг бууруулдаг эм юм. Энэ нь ревматоид артрит, псориаз болон зарим төрлийн хорт хавдар зэрэг аутоиммун өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Метотрексатыг таны хэт идэвхтэй дархлааны системийн зөөлөн тоормос гэж бодоорой. Таны дархлааны систем өөрийн эрүүл эд эсийг андуурч довтолж байвал энэ эм нь бүх зүйлийг тайвшруулж, бие тань эдгэрч, илүү сайн мэдрэмж төрөхөд тусална.

Метотрексат гэж юу вэ?

Метотрексат нь антиметаболит буюу өвчнийг өөрчлөх ревматизм эсрэг эм (DMARDs) гэх эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь таны эсүүд ДНХ болон уургийг хэрхэн үүсгэдэгт саад учруулж, үрэвсэл үүсгэдэг эсийн хурдацтай өсөлтийг удаашруулдаг.

1940-өөд онд хорт хавдрын эмчилгээнд зориулан анх бүтээсэн бөгөөд эмч нар бага тунгаар аутоиммун өвчнийг үр дүнтэй эмчилж чадна гэдгийг олж мэдсэн. Өнөөдөр энэ нь үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг бөгөөд үр дүнтэй, сайн судалсан эм юм.

Амны хэлбэр нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа хэрэглэнэ. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон яг таг тунг тогтооно.

Метотрексатыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Метотрексат нь таны дархлааны систем үрэвсэл, эдийн гэмтэл үүсгэдэг хэд хэдэн өвчнийг эмчилдэг. Таны эмч үүнийг ревматоид артрит, псориаз, псориатик артрит, эсвэл зарим аутоиммун эмгэгийн үед хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Ревматоид артриттай бол метотрексат нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөшинг бууруулахад тусалдаг бөгөөд үе мөчний удаан хугацааны гэмтлээс сэргийлдэг. Олон хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн сарын дотор өглөөний хөшинг сайжирч, илүү хялбар хөдөлж чаддаг болохыг анзаардаг.

Псориаз өвчний үед энэ эм нь арьсны эсийн хурдацтай өсөлтийг удаашруулж, зузаан, хайрстсан толбо үүсгэдэг. Энэ нь арьсыг мэдэгдэхүйц цэвэрлэж, удаан хугацаанд тогтмол хэрэглэхэд загатнахыг бууруулдаг.

Мөн эмч нар метотрексатыг зарим төрлийн хорт хавдар, түүний дотор зарим лейкеми болон лимфома өвчний үед хэрэглэхийг заадаг. Хорт хавдрын эмчилгээний тунг аутоиммун өвчний үед хэрэглэхээс хамаагүй их байдаг.

Метотрексат хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Метотрексат нь дигидрофолат редуктаза гэж нэрлэгддэг ферментийг хааж ажилладаг бөгөөд энэ нь эсүүдэд ДНХ үүсгэх, нөхөн үржихэд шаардлагатай байдаг. Энэ үйлдэл нь үрэвслийг үүсгэж буй хэт идэвхтэй дархлааны эсүүд зэрэг хурдан хуваагддаг эсүүдийг удаашруулдаг.

Энэ эмийг дунд зэргийн хүчтэй дархлаа дарангуйлагч гэж үздэг. Энэ нь энгийн үрэвслийн эсрэг эмээс илүү хүчтэй боловч аутоиммун өвчний үед хэрэглэдэг шинэ биологийн эмүүдээс зөөлөн үйлчилдэг.

Үр нөлөө нь шууд илэрдэггүй - та 6-8 долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжралыг мэдрэхгүй байж магадгүй. Таны бие эмэнд дасан зохицож, үрэвсэл аажмаар буурах цаг хугацаа шаардлагатай.

Метотрексат нь фолатын солилцоонд нөлөөлдөг тул таны эмч зарим гаж нөлөөгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фолийн хүчлийн нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Энэ нь эмийн үр нөлөөнд саад учруулахгүй боловч таны эрүүл эсийг хамгаалахад тусалдаг.

Метотрексатыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Метотрексатыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа, ижил өдөр хэрэглэнэ. Олон хүмүүс долоо хоног бүр тунгаа санахын тулд

Таны эмч танд бага тунгаар эхлүүлж, хариу урвалаас хамааран аажмаар нэмэгдүүлэх болно. Эмчид хандалгүйгээр тунгаа өөрчлөх эсвэл метотрексат уухаа зогсоож болохгүй.

Фолийн хүчлийн нэмэлт тэжээлийг зааврын дагуу, ихэвчлэн метотрексат уудаггүй өдрүүдэд уух нь чухал. Энэ нь фолийн хүчил дутагдахаас сэргийлж, амны шарх, ядаргаа зэрэг зарим гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулдаг.

Би метотрексатыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Дархлааны өвчтэй ихэнх хүмүүс сайжруулалтаа хадгалахын тулд метотрексатыг сар эсвэл жил уух шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны хариу урвалыг хянаж, цаг хугацааны явцад эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах боломжтой.

Үений үрэвслийн хувьд үений гэмтэлээс сэргийлэх, амьдралын чанарыг хадгалахын тулд метотрексатыг тодорхойгүй хугацаагаар уух шаардлагатай байж болно. Олон хүмүүс үүнийг тогтмол хяналттайгаар олон жилийн турш амжилттай уудаг.

Хэрэв та хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Таны онкологич танд нарийвчилсан эмчилгээний хуваарийг гаргах болно.

Тогтмол цусны шинжилгээ нь таны эмчид эмийн үйлчилгээг хэр сайн байгааг хянах, аливаа гаж нөлөөг илрүүлэхэд тусална. Метотрексатыг гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таны шинж тэмдэг дахин илрэх эсвэл дордох шалтгаан болдог.

Метотрексатын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил метотрексат нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд зохих хяналт, арчилгаагаар удирдахад хялбар байдаг.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг хамгийн түгээмэлээс нь эхлэн жагсаав:

• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах, ялангуяа тунгаа уусан өдөр
• Ядаргаа, ердийнхөөс илүү ядрах
• Амны шарх эсвэл шархлаа
• Үс нимгэрэх эсвэл үс бага зэрэг унах
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Хоолны дуршил буурах

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөг мэдэрдэг. Үүнд: байнгын ханиалга, амьсгал давчдах, ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт, хэвлийн хүнд өвдөлт, халуурах эсвэл даарч чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг орно.

Элэгний асуудал үүсч болох ч ихэвчлэн тогтмол цусны шинжилгээгээр эрт илрүүлдэг. Таны эмч эмчилгээний эхний хэдэн сарын хугацаанд элэгний үйл ажиллагааг нягт хянана.

Зааврын дагуу фолийн хүчлийн нэмэлт тэжээл хэрэглэх нь олон гаж нөлөө, ялангуяа амны шарх, ядаргаа зэргийг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмэнд дасах тусам сайжирч болно.

Метотрексатыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Метотрексат нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд метотрексат хэзээ ч хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй, элэгний өвчтэй, эсвэл дархлаа султай бол метотрексат хэрэглэж болохгүй. Цусны тодорхой эмгэгтэй эсвэл их хэмжээгээр архи уудаг хүмүүс ч энэ эмийг хэрэглэхэд тохиромжгүй.

Хэрэв та хөхүүл эсвэл жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй, эсвэл хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал эмчтэйгээ ярилц. Метотрексат нь үргүйдэлд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд аюулгүй биш юм.

Хэрэв та уушигны өвчин, ходоодны шархлаа, эсвэл тодорхой халдварын түүхтэй бол таны эмч метотрексатыг болгоомжтой зааж өгөх болно. Тогтмол хяналт нь танд эмийн аюулгүй байдлыг хангах болно.

Метотрексатын брэндийн нэрс

Метотрексат нь Rheumatrex, Trexall, Otrexup зэрэг хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Ерөнхий хувилбар нь зүгээр л метотрексат гэж нэрлэгддэг бөгөөд брэндийн нэрийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй ажилладаг.

Таны эмийн сан нь үе үе өөр өөр брэндүүдийг санал болгож болох ч бүгд ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг. Хэрэв та брэнд солих талаар санаа зовж байвал энэ талаар эм зүйч эсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.

Зарим хэлбэр нь урьдчилан дүүргэсэн тарилгын үзэг эсвэл авто-инжектор хэлбэрээр ирдэг бол зарим нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, даатгалын хамрах хүрээнээс хамааран хамгийн сайн хэлбэр, брэндийг сонгох болно.

Метотрексатын хувилбарууд

Хэрэв метотрексат танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл таагүй гаж нөлөө үзүүлбэл хэд хэдэн хувилбар байдаг. Сульфасалазин, гидроксихлорохин, лефлуномид зэрэг бусад DMARD нь аутоиммун өвчний хувьд сайн сонголт байж болно.

Адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб зэрэг биологийн эмүүд нь дархлааны системийн тодорхой хэсгүүдэд чиглэсэн шинэ эмчилгээ юм. Эдгээр нь ихэвчлэн илүү үнэтэй боловч уламжлалт DMARD-д хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа хүмүүст маш үр дүнтэй байж болно.

Зарим тохиолдолд таны эмч метотрексатыг өөр эмтэй хослуулан эмчилгээг зөвлөж болно. Энэ арга нь ганц эм хэрэглэхээс илүү сайн үр дүн өгөх боломжтой.

Хувилбарын сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйл, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Таны эмч тантай хамтран хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг олох болно.

Метотрексат нь сульфасалазинаас илүү сайн уу?

Метотрексат болон сульфасалазин хоёулаа үр дүнтэй DMARD боловч тэд өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр гаж нөлөөтэй байдаг. Метотрексатыг ревматоид артриттай тэмцэхэд илүү үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний эхний сонголт байдаг.

Метотрексат нь илүү хурдан үйлчилдэг бөгөөд ревматоид артриттай үе мөчний гэмтлийг урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та ходоодны тодорхой асуудалтай эсвэл жирэмсэн болохоор төлөвлөж байгаа бол сульфасалазин илүү сайн сонголт байж болно.

Зарим хүмүүс нэг эмийг нөгөөгөөс илүү сайн тэсвэрлэдэг. Сульфасалазин нь ходоод гэдэсний хямрал үүсгэдэг ба шээсийг улбар шар өнгөтэй болгодог бол метотрексат нь цусны шинжилгээг илүү олон удаа хийлгэх шаардлагатай.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны өвчний онцлог, бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлс, хувийн сонголтыг харгалзан үзнэ. Заримдаа тэдгээрийг үр нөлөөг сайжруулахын тулд хамт хэрэглэж болно.

Метотрексатын талаархи түгээмэл асуултууд

Метотрексат нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Метотрексатыг чихрийн шижинтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй хэрэглэж болох боловч анхааралтай хянах шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд шууд нөлөөлдөггүй боловч таны дархлааны систем халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс халдварын эрсдэлтэй байдаг тул таны эмч таныг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл анхааралтай ажиглах болно. Та бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай, учир нь чихрийн шижин болон метотрексат хоёулаа бөөрөнд нөлөөлж болзошгүй.

Чихрийн шижин болон бусад хэрэглэж буй эмүүдийнхээ талаар эмчид мэдэгдээрэй. Тэд таны хяналтын хуваарийг тохируулах эсвэл хоёр нөхцлийг оновчтой зохицуулахын тулд чихрийн шижингийн тусламжийн багтай хамтран ажиллах шаардлагатай байж магадгүй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их метотрексат уувал яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их метотрексат уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, түүний дотор хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, цусны эсүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Өөрийгөө зүгээр байна уу гэж хүлээх хэрэггүй - метотрексатын хэтрүүлэл нь таныг тэр даруй өвдөхгүй байсан ч аюултай байж болно. Таны эмч идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл бусад эмчилгээг таны системээс илүүдэл эмийг зайлуулахад туслахыг зөвлөж болно.

Долоо хоногт хэрэглэх тунгаа хэзээ ууснаа тэмдэглэж, санамсаргүйгээр давхар уухаас зайлсхийгээрэй. Зарим хүмүүс эм уух санамж эсвэл утасны сануулагч ашиглан эмээ уусан эсэхээ санах боломжтой.

Метотрексатын тунг алдсан тохиолдолд би яах ёстой вэ?

Хэрэв та долоо хоногт уух метотрексатын тунгаа алдсан бол, уух ёстой цагаасаа хэдхэн хоногийн дотор санангуут нь уугаарай. Алдсан тунг нөхөхийн тулд давхар тун ууж болохгүй.

Хэрэв таны алдсан тунгаас хойш 3-4 хоногоос илүү хугацаа өнгөрсөн бол, алгасч, дараагийн тунгаа тогтсон хуваарийн дагуу уугаарай. Нэг тунг алдах нь танд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тогтмол байдлыг хадгалахыг хичээгээрэй.

Утсандаа долоо хоног бүрийн сануулагч тохируулах эсвэл хуанлидаа тэмдэглэж, метотрексат уух өдрөө санах боломжтой. Эмийн үр нөлөөг хадгалахад тогтмол байдал чухал юм.

Би хэзээ метотрексат уухаа зогсоох вэ?

Эмчид үзүүлэлгүйгээр метотрексат уухаа хэзээ ч бүү зогсоо. Гэнэт зогсоох нь таны шинж тэмдэг дахин илрэх эсвэл муудахад хүргэж болзошгүй бөгөөд таны өвчнийг хянах явцад гарсан ахиц дэвшил алдагдаж болзошгүй.

Таны эмч таны нөхцөл байдал сайжирсан, гаж нөлөө илэрсэн, эсвэл өөр эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болсон зэрэг тохиолдолд эмийг зогсоох эсвэл тунг багасгах нь зүйтэй эсэхийг шийдвэрлэхэд тусална.

Хэрэв та метотрексат уухаа зогсоовол, эмч тань тунг гэнэт зогсоохын оронд аажмаар багасгах болно. Тэд мөн таны шинж тэмдэг дахин илэрч байгаа эсэхийг анхааралтай ажиглах болно.

Би метотрексат ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Та метотрексат ууж байх үедээ архи хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл хэрэглээг нь хязгаарлах хэрэгтэй. Архи болон метотрексат хоёулаа элгэнд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх нь элэгний гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та архи уудаг бол эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаанаас хамааран архийг бүрэн уухаас татгалзах эсвэл зарим үед маш бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг хянана. Хэрэв та арьс шарлах, шээс харанхуй болох, эсвэл байнга ядрах зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой.