Пембролизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Пембролизумаб бол таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдтэй илүү үр дүнтэй тэмцэхэд тусалдаг зорилтот хавдрын эмчилгээ юм. Энэ нь судсаар хийгддэг бөгөөд дархлааны хяналтын цэг дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүд таны дархлааны системд тавьдаг "тормоз"-ыг арилгах замаар ажилладаг.

Энэ эм нь олон өвчтөний хувьд өөрсдийн дархлааны системийн хүчийг ашигласнаар хавдрын эмчилгээг хувьсгалт болгосон. Энэ нь янз бүрийн хавдрын эсрэг тэмцэхэд хүчирхэг хэрэгсэл боловч түүний хэрхэн ажилладаг, юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Пембролизумаб гэж юу вэ?

Пембролизумаб бол таны дархлааны эсүүд дээрх PD-1 гэж нэрлэгддэг уургийг хаадаг лабораторид хийгдсэн эсрэгбие юм. PD-1-ийг таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхээс сэргийлдэг "зогсох тэмдэг" гэж бодоорой. Энэ уургийг хааснаар пембролизумаб нь таны дархлааны системд хорт хавдрыг илүү үр дүнтэй таньж, тэмцэх боломжийг олгодог.

Энэ эмийг Keytruda гэсэн брэндийн нэрээр мөн мэддэг. Энэ нь моноклонал эсрэгбие гэж ангилагддаг бөгөөд энэ нь таны биед нэг тодорхой уургийг зорилтот болгох зорилготой юм. Хурдан хуваагддаг эсүүд рүү шууд халддаг уламжлалт хими эмчилгээний аргаас ялгаатай нь пембролизумаб нь таны биеийн байгалийн хамгаалалтын механизмыг сайжруулах замаар ажилладаг.

Пембролизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Пембролизумаб нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдийн эсрэг илүү сайн ажиллахад туслах замаар хавдрын хэд хэдэн төрлийг эмчилдэг. Таны эмч таны тодорхой төрлийн хавдар энэ дархлааны эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үүнийг зааж өгсөн байх магадлалтай.

Пембролизумабаар эмчилдэг хамгийн түгээмэл хавдрууд нь меланома (арьсны хорт хавдар), уушигны хорт хавдар, толгой, хүзүүний хорт хавдар, бөөрний хорт хавдрын зарим төрлүүд юм. Энэ нь Ходжкины лимфома, давсагны хорт хавдар, ходоодны хорт хавдрыг тодорхой нөхцөлд хэрэглэдэг. Таны онкологич таны хавдрын төрөл, шат энэ эмчилгээнд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Пембролизумабыг хэрэглэж болох ховор тохиолдлуудад элэгний зарим төрлийн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар зэрэг орно. Пембролизумабыг хэрэглэх эсэх шийдвэр нь таны хавдрын PD-L1 илэрхийллийн түвшин эсвэл микросателлитийн тогтворгүй байдлын статусын зэрэг генетикийн тодорхой маркеруудаас ихээхэн хамаардаг.

Пембролизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Пембролизумаб нь хавдрын эсүүд дархлааны системээсээ нуугдахад ашигладаг PD-1 замыг хааснаар үйлчилдэг. Энэ замыг хааснаар таны Т эсүүд (дархлаатай тэмцэх эсүүд) бие махбодид байгаа хорт хавдрын эсийг илүү сайн таньж, довтлох боломжтой болно.

Энэ нь дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ гэж тооцогддог боловч уламжлалт хими эмчилгээнээс өөрөөр үйлчилдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсийг шууд устгахын оронд дархлааны системийг тань ажиллуулах боломжийг олгодог. Дархлааны систем нь “санах ойтой” байдаг тул эмчилгээ дууссаны дараа ч таныг хамгаалсаар байх тул үр нөлөө нь удаан хугацаанд үргэлжилж болно.

Эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа илэрдэг. Энэ нь таны дархлааны систем хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд цаг хугацаа шаардлагатай байдагтай холбоотой. Зарим өвчтөнүүд эхний хэдэн эмчилгээний мөчлөгт үр дүнгээ хардаг бол зарим нь үр дүнг мэдрэхийн тулд илүү их хугацаа шаардлагатай байдаг.

Пембролизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Пембролизумабыг зөвхөн судсаар эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй бөгөөд үргэлж тарилгын үеэр таныг нягт хянадаг мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тарина.

Тарилга нь ихэвчлэн 30 орчим минут үргэлжилнэ. Та энэ хугацаанд тав тухтай сандал дээр суух бөгөөд олон өвчтөн ном, таблет авчрах эсвэл гэр бүлийн гишүүдтэйгээ хамт байдаг. Тарилга хийлгэхээс өмнө танд харшлын урвал үүсэхээс сэргийлэх эсвэл гаж нөлөөг багасгахад туслах урьдчилсан эмчилгээ хийлгэж болно.

Та тарилга хийлгэхээс өмнө хоолны дэглэмдээ ямар нэгэн онцгой өөрчлөлт хийх шаардлагагүй. Та хэвийн хооллож, эмчийн заавраар өөрөөр заагаагүй бол тогтмол хэрэглэдэг эмээ ууж болно. Эмчилгээний өмнө болон дараа нь хангалттай хэмжээний ус ууж, шингэнээ сайн нөхөх нь таны биед эмчилгээний үйлчилгээг илүү үр дүнтэй болгоход тусална.

Би Пембролизумабыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Пембролизумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл болон таны эмийн хариу урвалаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд хэдэн сараас хоёр жил хүртэл эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд тарилгыг ихэвчлэн гурваас зургаан долоо хоног тутамд хийдэг.

Таны онкологич таны явцыг шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол хянаж байх болно. Хэрэв таны хавдар сайн хариу үйлдэл үзүүлж, та эмчилгээг сайн даван туулж байвал та зөвлөсөн хугацаанд эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эсвэл таны хавдар хүндэрвэл таны эмч эмчилгээг тохируулах эсвэл зогсоох боломжтой.

Зарим өвчтөнүүд хавдар нь маш сайн хариу үйлдэл үзүүлбэл эмчилгээний завсарлага эсвэл

Илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө нь таны дархлааны систем хэт идэвхтэй болох үед янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болно. Үүнд уушигны үрэвсэл (пневмонит), элэгний асуудал, бамбай булчирхайн эмгэг, эсвэл бөөрний асуудал орно. Таны эмч нарын баг аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таныг нягт хянаж байх болно.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь зүрх, тархи, эсвэл бусад эрхтэнд нөлөөлж буй дархлаатай холбоотой хүнд хэлбэрийн урвал орно. Эдгээр хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг хэрхэн анхаарах талаар зааж, яаралтай асуудлаар холбоо барих мэдээллийг өгөх болно.

Пембролизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Пембролизумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно. Зарим аутоиммун өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болзошгүй, учир нь энэ эм нь тэдний үндсэн өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Хэрэв та ревматоид артрит, чонон хөрвөс, эсвэл үрэвсэлт гэдэсний өвчин гэх мэт идэвхтэй аутоиммун өвчтэй бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар харгалзан үзэх болно. Та пембролизумаб хэрэглэх боломжтой хэвээр байж болох ч аутоиммун өвчнөө хянахын тулд нэмэлт хяналт, магадгүй нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд пембролизумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хэдэн сарын дараа үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь танд санаа зовоосон асуудал бол таны эмч гэр бүл төлөвлөлтийн сонголтууд болон цаг хугацааны талаар ярилцах болно.

Бөөр, элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс тунг тохируулах шаардлагатай эсвэл эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны шинжилгээгээр эрхтний үйл ажиллагааг шалгаж, эмчилгээний туршид хяналт тавих болно.

Пембролизумабын брэндийн нэр

Пембролизумабыг Merck & Co компани Keytruda гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Таны эрүүл мэндийн баг энэ хоёр нэрийг ижил утгатайгаар ашиглаж болно, учир нь тэд ижил эмэнд хамаарна.

Та эмчилгээгээ хийлгэх үед эмчилгээний саванд Keytruda гэж бичигдсэн байх бөгөөд энэ нь таны эмнэлгийн түүх, даатгалын бичиг баримтанд харагдах болно. Хоёр нэр нь ижил идэвхтэй найрлага, найрлагыг хэлнэ.

Пембролизумабын хувилбарууд

Дархлааны хяналтын бусад хэд хэдэн дарангуйлагчид пембролизумабтай адилхан ажилладаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны онкологич эмч клиникийн нотолгоо, таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгох болно.

Ниволумаб (Opdivo) нь пембролизумабтай маш төстэй ажилладаг өөр нэг PD-1 дарангуйлагч юм. Зарим төрлийн хорт хавдрын хувьд эдгээр эмүүд нь ижил үр дүнтэй байдаг бол бусад тохиолдолд судалгааны үндсэн дээр нэгийг нь илүүд үзэж болно. Таны эмч таны эмчилгээнд зориулж пембролизумабыг яагаад сонгосон талаар тайлбарлах болно.

Дархлаа эмчилгээний бусад сонголтууд нь CTLA-4 гэж нэрлэгддэг өөр дархлааны хяналтын цэгт чиглэсэн ипилимумаб (Yervoy), атезолизумаб (Tecentriq) зэрэг янз бүрийн PD-L1 дарангуйлагчид орно. Заримдаа эдгээр эмийг пембролизумабтай хослуулан хэрэглэж, үр нөлөөг нь сайжруулдаг.

Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, эсвэл зорилтот эмчилгээний эм зэрэг уламжлалт эмчилгээ нь пембролизумабын хувилбар байж болох эсвэл түүнтэй хамт хэрэглэж болно. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны хорт хавдрын шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний зорилгод үндэслэн хувьчлагдах болно.

Пембролизумаб нь Ниволумабаас илүү сайн уу?

Пембролизумаб болон ниволумаб хоёулаа маш төстэй аргаар ажилладаг маш сайн PD-1 дарангуйлагчид бөгөөд аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн биш юм. Тэдний хоорондох сонголт нь ихэвчлэн таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, судалгааны нотолгоо, заримдаа тунгийн хуваарь зэрэг практик асуудлаас хамаардаг.

Зарим хорт хавдрын хувьд, тухайлбал меланома, хоёр эмчилгээний аль аль нь эмнэлзүйн туршилтаар ижил үр дүнтэй болох нь харагдсан. Уушигны хорт хавдрын хувьд, пембролизумабыг зарим тохиолдолд эхний ээлжийн эмчилгээнд илүүд үзэж болох бол ниволумабыг бусад тохиолдолд сонгож болно. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сүүлийн үеийн судалгаанд үндэслэн шийдвэр гаргана.

Хоёр эмчилгээний гаж нөлөөний профайл нь нэлээд төстэй боловч зарим өвчтөнүүд нэгийг нь нөгөөгөөс нь илүү сайн тэсвэрлэж чаддаг. Хэрэв та нэг эмчилгээний үед мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлж байвал, таны эмч таны хорт хавдрын төрөлд тохиромжтой бол нөгөөд шилжих талаар авч үзэж болно.

Пембролизумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Пембролизумаб нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Пембролизумабыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч эм нь цусны сахарын түвшинд нөлөөлж болзошгүй тул сайтар хянах шаардлагатай. Таны чихрийн шижингийн менежментийн баг таны онкологийн багтай хамтран эмчилгээний явцад таны цусан дахь сахарыг сайн хянаж байх болно.

Ховор тохиолдолд, пембролизумаб нь өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагүй хүмүүст ч гэсэн 1-р төрлийн чихрийн шижин үүсгэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянаж, цангалт ихсэх, шээх давтамж нэмэгдэх, эсвэл тайлбарлагдашгүй жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүдийг ажиглах болно.

Хэрэв би пембролизумабын тунг санамсаргүйгээр алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та пембролизумабын тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан онкологийн багтайгаа холбогдож, дахин товлох хэрэгтэй. Энэ эм нь тодорхой хуваарийн дагуу өгдөг тул хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тогтмол цагт хийх нь чухал юм.

Таны эмч эмчилгээний хуваарийн дагуу буцаж орох хамгийн сайн аргыг тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд та дараагийн тунгаа аль болох хурдан авах бөгөөд дараа нь тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ.

Хэрэв би хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлбэл яах ёстой вэ?

Хэрэв танд амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт, хүнд хэлбэрийн суулгалт, эсвэл ер бусын ядаргаа зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдож, яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. Эдгээр нь дархлаатай холбоотой ноцтой гаж нөлөөний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд яаралтай анхаарал шаардлагатай.

Таны хавдрын эмчилгээний баг танд ямар шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, яаралтай холбоо барих мэдээллийг өгөх болно. Олон гаж нөлөөг эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх боломжтой тул санаа зовж байвал эргэлзэлгүй холбогдоорой.

Пембролизумабыг хэзээ зогсоох вэ?

Пембролизумабын эмчилгээг зогсоох шийдвэр нь таны хавдар хэр сайн эмчлэгдэж байгаа, ямар гаж нөлөө илэрч байгаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онкологич тогтмол хяналт, үнэлгээний үндсэн дээр энэ шийдвэрийг гаргана.

Зарим өвчтөн төлөвлөсөн эмчилгээний курсээ дуусгаж, сайн үр дүнд хүрсний дараа зогсоох боломжтой. Бусад нь гаж нөлөө эсвэл хавдрын явцын улмаас эрт зогсоох шаардлагатай байж болно. Таны эмч эмчилгээг зогсоох хугацаа, шалтгааныг урьдчилан ярилцаж, дараагийн эмчилгээний үе шатанд бэлтгэхэд тань туслах болно.

Пембролизумаб хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Та пембролизумаб хэрэглэж байх үед ихэнх тогтмол хэрэглэдэг эмээ үргэлжлүүлэн ууж болно, гэхдээ таны хэрэглэж буй бүх зүйлийн талаар онкологийн багт мэдээлэх нь чухал юм. Зарим эм, ялангуяа дархлаа дарангуйлагч эмүүдийг тохируулах эсвэл илүү нарийн хянах шаардлагатай байж болно.

Жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэрэг шинэ эм эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж зөвлөлдөж байгаарай. Тэд танд аливаа харилцан үйлчлэлийн талаар зөвлөгөө өгч, эмчилгээг тань аюулгүй, үр дүнтэй байлгахад тусална.