Прокаинамид (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Прокаинамид бол зүрхний хэм алдагдалын ноцтой асуудлыг эмчлэхийн тулд судсаар (судсаар) тарьдаг жортой эм юм. Энэ нь зүрхний хэм алдагдлын эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд зүрхний цахилгаан дохиог тогтворжуулж, хэвийн, тогтвортой зүрхний цохилтыг сэргээх замаар үйлчилдэг.

Энэ эмийг ихэвчлэн таны зүрх хэвийн хэмнэлдээ ороход яаралтай тусламж шаардлагатай үед эмнэлгийн орчинд хэрэглэдэг. Та энэ эмчилгээг хийлгэж байх үед таны эрүүл мэндийн баг таныг аюулгүй, үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг сайтар хянана.

Прокаинамидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Прокаинамид IV-ийг гол төлөв яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зүрхний хэм алдагдлын аюултай эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Таны зүрх хэт хурдан, тогтмол бус, эсвэл амь насанд аюултай байдлаар цохилж байвал таны эмч энэ эмийг сонгох болно.

Үүнд хамгийн түгээмэл эмчилдэг нөхцөл байдал нь ховдолын тахикарди (зүрхний доод тасалгаа хэт хурдан цохилох үед) ба тосгуурын фибрилляци (дээд тасалгаа тогтмол бус цохилох үед) орно. Энэ нь мөн зүрхний цахилгаан систем эмх замбараагүй болсон үед ховдолын фибрилляци зэрэг бусад ноцтой аритмид тусалдаг.

Заримдаа эмч нар зүрхний хэм алдагдахаас сэргийлэхийн тулд зүрхний мэс засал эсвэл мэс заслын үед прокаинамид IV хэрэглэдэг. Энэ нь бусад зүрхний эмүүд үр дүнгүй байсан эсвэл амаар уух эмээс илүү хурдан үр дүн шаардлагатай үед тустай.

Прокаинамид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Прокаинамид нь натрийн суваг гэж нэрлэгддэг зүрхний булчинд байдаг тодорхой цахилгаан замуудыг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр сувгийг таны зүрхний эдээр цахилгаан дохио хэрхэн дамждагийг хянадаг жижиг хаалга гэж бодоорой.

Эдгээр сувгууд хэт идэвхтэй байвал таны зүрх аюултай хэмнэл үүсгэж болно. Прокаинамид нь үндсэндээ эдгээр цахилгаан дохиог удаашруулж, зүрхэндээ дахин тохируулах, байгалийн, тогтвортой хэмнэлээ олох цаг өгдөг.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй зүрхний хэм алдагдлын эсрэг эм гэж тооцогддог. Энэ нь ноцтой хэм алдагдалыг эмчлэхэд хангалттай хүчтэй боловч зүрхний цахилгаан системийн үйл ажиллагаанд нарийн төвөгтэй байдлаар нөлөөлж болзошгүй тул сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Би Прокаинамидыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Прокаинамид IV-ийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд үргэлж тарьдаг. Та энэ эмийг өөрөө уух шаардлагагүй - таны эмнэлгийн баг бүх зүйлийг зохицуулна.

Эм нь шууд судсаар, ихэвчлэн гар эсвэл гарт байрлуулсан IV шугамаар дамжин цусанд ордог. Таны сувилагч тарилгыг аажмаар эхэлж, зүрхний тань хариу үйлдэлд үндэслэн тунг аажмаар тохируулна.

Энэ эмийг уухаас өмнө ямар нэгэн онцгой зүйл идэх, уух шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, таны эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий байдал болон таны хэрэглэж буй бусад эмүүдээс хамааран зарим хоол хүнс, ундаанаас татгалзахыг хүсч болно.

Эмчилгээний явцад таны хэмнэлийг тасралтгүй хянадаг зүрхний монитортой холбогдоно. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт эмийн үйлчилгээг хэрхэн сайн байгааг харах, таныг аюулгүй байлгахын тулд шаардлагатай тохируулга хийхэд тусална.

Би Прокаинамидыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Прокаинамид IV эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны зүрхний өвчнөөс болон таны эмийн үйлчилгээнд хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс хэдхэн цаг хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь хэдэн өдрийн турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны зүрхний хэмнэл тогтворжиж, аюулгүй хугацаанд хэвийн байдалтай байвал таны эмч IV прокаинамидыг зогсооно. Тэд мөн урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол гэртээ ууж болох зүрхний эмүүд рүү шилжүүлэх талаар авч үзэх болно.

Үргэлжлэх хугацааны шийдвэр нь таны хэм алдагдалын шалтгаан, түүний хүнд байдал, зүрхний өвчтэй эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмнэлгийн баг эмчилгээний төлөвлөгөөг тайлбарлаж, хүлээгдэж буй хугацааны талаар танд мэдээлэл өгөх болно.

Прокаинамидын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил прокаинамид IV нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс зөв хянаж байвал сайн тэсвэрлэдэг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг нягт ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тань тохируулж болно.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөөнд толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг орно. Зарим хүмүүс цусны даралт буурч, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд таны бие дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хянадаг илүү түгээмэл гаж нөлөө нь энд байна:

• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс өвдөх
• Толгой өвдөх
• Цусны даралт багасах
• Ядарсан эсвэл сулрах
• Нүүрний улайлт эсвэл дулаарах

Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй байдаг боловч таны эмнэлгийн баг таны мэдэрч буй аливаа таагүй байдлыг удирдахад тусална.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай анхаарал шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээрийг хурдан таньж, хариу арга хэмжээ авахад сургагдсан тул та аюулгүй байна.

Эмнэлгийн ажилтнууд хянадаг ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Зүрхний хэмнэлийн шинэ эсвэл муудалт
• Цусны даралт огцом буурах
• Тууралт эсвэл амьсгал давчдах зэрэг харшлын урвал
• Люпус-тэй төстэй хам шинжийн шинж тэмдэг (үе мөчний өвдөлт, халууралт, тууралт)
• Халдвартай тэмцэх эсүүдэд нөлөөлдөг цусны эмгэг
• Элэгний асуудал (арьс болон нүдний шарлалт)

Санаарай, та энэ эмийг хэрэглэж байх үед тасралтгүй хяналт тавьж байдаг тул аливаа санаа зовоосон өөрчлөлтийг тэр даруй олж, шийдвэрлэх болно.

Прокаинамидыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Прокаинамид нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмнэлгийн баг энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эрүүл мэндийн түүхийг сайтар шалгана. Тэд таны одоогийн хэрэглэж буй эм, эрүүл мэндийн байдал, ижил төстэй эмүүдэд өмнө нь үзүүлсэн урвалыг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв та прокайнамид эсвэл прокайны болон лидокайн зэрэг холбогдох эмүүдэд хүнд харшлын урвал үзүүлсэн бол танд судсаар тарих прокайнамид хийх ёсгүй. Зүрхний зарим өвчтэй, тухайлбал зүрхний бүрэн блокадтай хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал таны эмч онцгой анхаарал хандуулна:

• Бөөрний асуудал эсвэл бөөрний өвчин
• Элэгний өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• Чонон хөрвөс эсвэл бусад аутоиммун өвчин
• Цусны даралт багасах эсвэл зүрхний дутагдал
• Зүрхний зарим төрлийн блокад
• Миастени гравис (булчингийн сулрал)

Жирэмсэн болон хөхүүл үед онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай боловч заримдаа прокайнамидыг эрсдэлээс илүү үр ашигтай тохиолдолд хэрэглэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг тантай бүх сонголтыг ярилцана.

Прокайнамидын брэндийн нэрс

Прокайнамид IV нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ерөнхий эм хэлбэрээр ч өргөн хэрэглэгддэг. Хамгийн сайн мэдэх брэндийн нэр нь Pronestyl боловч энэ нь улс орон, үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр байж болно.

Бусад брэндийн нэрсэд Procan SR болон Procanbid багтдаг боловч эдгээр нь ихэвчлэн амаар уух хэлбэрээр байдаг. Таны эмнэлэг таны эмчилгээнд тохиромжтой, боломжтой судсаар тарих эмийг ашиглах болно.

Ерөнхий хувилбар нь брэндийн нэрээр худалдаалагддаг эмүүдтэй яг адилхан ажилладаг бөгөөд аюулгүй байдал, үр нөлөөний ижил стандартыг хангасан байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг боломжтой байдал, таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Прокайнамидын хувилбарууд

Хэрэв прокайнамид танд тохиромжгүй бол зүрхний хэм алдагдалын ноцтой асуудлыг эмчлэхэд зориулсан бусад хэд хэдэн судсаар тарих эмүүд байдаг. Таны эмч таны зүрхний хэм алдагдалын төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран хамгийн сайн хувилбарыг сонгох болно.

Нийтлэг хувилбаруудад амиодарон орно. Энэ нь ижил төстэй хэм алдагдалд ихэвчлэн хэрэглэгддэг боловч өөр механизмтай ажилладаг. Лидокайн нь ялангуяа ховдолын хэм алдагдалын зарим төрөлд хэрэглэх өөр нэг сонголт юм.

Таны эмчээс авч үзэж болох бусад IV антиаритмийн сонголтууд нь дараах байдалтай байна:

• Амиодарон (Cordarone) - ихэвчлэн янз бүрийн аритмийн үед хэрэглэдэг
• Лидокаин - ялангуяа ховдолын хэм алдагдалын үед
• Соталол - тосгуурын болон ховдолын аритмийн аль алинд нь
• Флекаинид - зарим төрлийн хэм алдагдалын үед
• Пропафенон - натрийн сувгийн өөр нэг блокер

Таны эмнэлгийн баг танд яагаад тодорхой эм сонгосон, мөн таны тохиолдолд бусад сонголтуудтай хэрхэн харьцуулагдаж байгааг тайлбарлана.

Прокаинамид нь Амиодароноос илүү сайн уу?

Прокаинамид болон амиодарон хоёулаа антиаритмийн үйлчилгээтэй эмүүд боловч тэдгээр нь өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой байдаг. Аль нь ч бүх нийтээрээ "илүү сайн" биш - сонголт нь таны зүрхний хэм алдагдал болон ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Прокаинамид нь ихэвчлэн илүү хурдан үйлчилдэг бөгөөд хурдан хэм хяналт шаардлагатай цочмог нөхцөл байдалд ихэвчлэн илүүд үздэг. Энэ нь ховдолын зарим төрлийн аритмийн үед онцгой үр дүнтэй бөгөөд хурдан үйлдэл хийх нь чухал үед сонгож болно.

Нөгөөтэйгүүр, амиодарон нь урт хугацааны хэм хяналтанд илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд тосгуурын болон ховдолын аритмийн аль алинд нь сайн үйлчилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үйлчлэх хугацаа урт бөгөөд урт хугацааны гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай.

Таны зүрхний эмч таны аритмийн төрөл, эмчилгээг хэр хурдан хийх шаардлагатай байгаа эсэх, бусад эрүүл мэндийн байдал, эдгээр эмүүдийг сонгох үед гаж нөлөө зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Прокаинамидын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Прокаинамид нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Прокаинамидыг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч тунг нарийн тохируулах, илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай. Таны бөөр энэ эмийг биеэс гаргахад тусалдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан нь эмийн үйлчилгээ таны биед удаан үргэлжлэх болно гэсэн үг юм.

Таны эмчилгээний баг бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээний үндсэн дээр тунг тохируулж, гаж нөлөөг илрүүлэхийн тулд таныг илүү олон удаа хянана. Тэд мөн зүрхний хэмнэлийг үр дүнтэй эмчлэхийн зэрэгцээ таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд тарилгын хугацааг богиносгох эсвэл бага тунг хэрэглэж болно.

Q2. Прокаинамидаас гаж нөлөө илэрвэл би юу хийх ёстой вэ?

Прокаинамид IV-ийг эмнэлэгт хийдэг тул таны эрүүл мэндийн баг таныг гаж нөлөөг тасралтгүй хянаж байх болно. Хэрэв танд ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг, таагүй мэдрэмж төрсөн бол сувилагч эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Хөнгөн дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг бага зэргийн гаж нөлөөнд санаа зовох хэрэггүй - эдгээр нь түгээмэл байдаг бөгөөд таны эмчилгээний баг үүнийг хүлээж байдаг. Гэсэн хэдий ч, таны тав тух, аюулгүй байдал хамгийн чухал тул таныг санаа зовоосон аливаа шинж тэмдгийн талаар үргэлж ярьж байх хэрэгтэй.

Q3. Прокаинамид миний биед хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Прокаинамид нь ихэвчлэн IV-ийг зогсоосны дараа 6-8 цагийн турш таны биед үлддэг боловч энэ нь таны бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарч өөр өөр байж болно. Таны бие бусад зарим зүрхний эмүүдтэй харьцуулахад эмийг нэлээд хурдан задалдаг.

Эм таны биед байхгүй байсан ч зүрхний хэмнэлд үзүүлэх нөлөө нь хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно. Таны эмчилгээний баг тарилгыг зогсоосны дараа ч гэсэн таны хэмнэл тогтвортой байгаа эсэхийг шалгахын тулд зүрхийг тань хянаж байх болно.

Q4. Прокаинамид IV хэрэглэж байх үед би гэртээ харих боломжтой юу?

Үгүй, прокаинамид IV-ийг тасралтгүй хянаж болох эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд л хийдэг. Энэ эм нь зүрхний хэмнэл, цусны даралтад нөлөөлж, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байж болох тул нарийн хяналт шаарддаг.

Зүрхний хэмнэл тогтвортой болж, эмч таныг аюулгүй гэж үзвэл та гэртээ хэрэглэж болох амаар уух эмүүд рүү шилжиж болно. Таны эмчилгээний баг таныг гаргахад бэлэн байгаа эсэхийг шалгаж, цаашид үзүүлэх тусламжийн талаар тодорхой төлөвлөгөө гаргах болно.

Q5. Прокаинамид хэрэглэж байх үед би цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, таны эмчилгээний баг прокайнамид эмчилгээнд таны биеийн хариу урвалыг хянахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх магадлалтай. Эдгээр шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагаа, цусны эсийн тоо, эмийн түвшинг шалгаж, эмийн аюулгүй байдлыг хангах зорилготой.

Цусны шинжилгээний давтамж нь таны эмийн хэрэглэх хугацаа болон хувь хүний эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг, мөн үр дүн нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд ямар нөлөө үзүүлэхийг тайлбарлана.