Софосбувир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Софосбувир бол элэгэнд нөлөөлдөг вирусын халдвар болох гепатит С-г эмчлэхэд зориулагдсан жортой вирусын эсрэг эм юм. Энэ эм нь вирус өөрөө хуулбар үүсгэхээс сэргийлж, таны биеийн дархлааны системд халдварыг бүрэн арилгах боломж олгодог.

Хэрэв танд гепатит С оношлогдсон бол та асуулт, санаа зовнилоор дүүрэн байгаа байх. Сайн мэдээ гэвэл софосбувир нь гепатит С-ийн эмчилгээг хувьсгал хийсэн бөгөөд хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхэд 95% -иас дээш эдгэрэх түвшинг санал болгож байна. Энэхүү амьдралыг өөрчлөх эмийн талаар таны мэдэх ёстой бүх зүйлийг авч үзье.

Софосбувир гэж юу вэ?

Софосбувир бол гепатит С вирусыг зорилтот байдлаар эмчилдэг шууд үйлчлэх вирусын эсрэг (DAA) эм юм. Энэ нь нуклеотидын полимеразын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь төвөгтэй сонсогдож байгаа ч вирус таны биед үржихээс сэргийлдэг гэсэн үг юм.

Өвдөлттэй тарилга хийлгэх шаардлагатай байсан болон ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг байсан гепатит С-ийн хуучин эмчилгээний аргаас ялгаатай нь софосбувир нь хэрэглэхэд хялбар шахмал хэлбэрээр гардаг. Энэхүү эмийг 2013 онд FDA зөвшөөрсөн бөгөөд түүнээс хойш сая сая хүмүүст гепатит С халдвараас ангижрахад тусалсан.

Софосбувирыг үр дүнтэй болгодог зүйл нь дархлааны системийн хариу урвалыг сайжруулахаас илүүтэйгээр вирусын эсрэг шууд үйлчилдэг явдал юм. Энэхүү зорилтот арга нь өмнөх эмчилгээний аргатай харьцуулахад гаж нөлөө багатай, амжилттай эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Софосбувирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Софосбувирыг гол төлөв насанд хүрэгчдийн архаг гепатит С вирусын (HCV) халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Таны эмч үүнийг хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон бичиж өгөх бөгөөд хэзээ ч дангаар нь хэрэглэхгүй, учир нь олон эм хэрэглэх нь вирус эмэнд тэсвэртэй болохоос сэргийлдэг.

Энэ эм нь гепатит С вирусын зургаан үндсэн генотипийн эсрэг үйлчилгээтэй. Таны эмч таны тодорхой генотипийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлно, энэ нь таны тохиолдолд хамгийн сайн эмийн хослолыг сонгоход тусална. Энэхүү хувийн хандлага нь таны тогтвортой вирусын хариу урвалд хүрэх магадлалыг ихээхэн сайжруулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд эдгэрсэн гэсэн үг юм.

Зарим тохиолдолд софосбувирыг гепатит С болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст гепатит С-г эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ эмийг энэ бүлэгт нарийвчлан судалж үзсэн бөгөөд ХДХВ-ийн зохих эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд маш сайн үр дүн үзүүлдэг.

Софосбувир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Софосбувир нь гепатит С вирусын элэгний эс дотор үржих чадварт саад учруулснаар үйлчилдэг. Вирус нь өөрийн генетикийн материалыг хуулбарлахын тулд NS5B полимераза гэж нэрлэгддэг тодорхой фермент шаардлагатай бөгөөд софосбувир нь энэ ферментийн хэвийн үйл ажиллагааг хаадаг.

Үүнийг вирусын хуулбарлах машинд түлхүүр хийхтэй адил гэж бодоорой. Үржих чадваргүй бол таны системийн одоо байгаа вирусууд аажмаар үхэж, тэдгээрийг орлох шинэ вирус үүсэхгүй. Энэ процесс нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эм болох софосбувирыг хүчтэй, өндөр үр дүнтэй эм гэж үздэг. Энэ нь эсэргүүцэлтэй байх өндөр саадтай байдаг, өөрөөр хэлбэл вирус нь эмийн үйлчилгээг даван туулах арга замыг хөгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Энэхүү хүч нь гепатит С-ийн эмчилгээний олон хослолын үндэс нь болдог.

Софосбувирыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Софосбувирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 400 мг-ийн шахмалыг ууна. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ зарим хүмүүс хоолтой хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.

Бүрэн аяга усаар шахмалыг бүхэлд нь залгина. Шахмалыг бутлах, зажлах, эвдэж болохгүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн шингээлтэд нөлөөлж болзошгүй. Цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уухыг хичээгээрэй.

Хэрэв та софосбувирыг хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэж байгаа бол өдрийн турш өөр өөр цагт олон шахмал уух шаардлагатай болж магадгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд нарийвчилсан хуваарь өгөх бөгөөд үүнийг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Зарим хосолсон эмүүд нь олон эм агуулсан нэг шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд энэ нь таны эмчилгээний дэглэмийг хялбар болгож чадна.

Би софосбувирыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Софосбувиртай эмчилгээний ердийн үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран 8-24 долоо хоног байдаг. Гепатит С-ийн 1, 2, 3, эсвэл 4-р генотиптэй ихэнх хүмүүс бусад шууд үйлчилгээт вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан 12 долоо хоног эм ууна.

Таны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны эмчийн анхааралтай авч үзэх хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд таны гепатит С-ийн генотип, та өмнө нь эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, элэгний гэмтлийн хэмжээ, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл бөөрний асуудал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай эсэх зэрэг орно.

Элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт) өвчтэй хүмүүс илүү урт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд заримдаа 24 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянаж, эмийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тохируулж болно.

Софосбувирын гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс софосбувирыг маш сайн тэсвэрлэдэг, ялангуяа хуучин гепатит С-ийн эмчилгээтэй харьцуулахад. Гаж нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн бөгөөд удирдахад хялбар байдаг, гэхдээ хүн бүрийн туршлага өөр байж болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг танилцуулж байна, мөн олон хүмүүс огт гаж нөлөөгүй эсвэл багатай байдаг гэдгийг мэдэх нь тайвшруулах болно:

• Ердийнхээс илүү ядрах, ядарч сульдах
• Ихэвчлэн сул эсвэл дунд зэргийн толгой өвдөх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Унтахад хүндрэлтэй эсвэл нойргүйдэх
• Цочромтгой байдал эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт
• Булчин өвдөх эсвэл үе мөч өвдөх
• Хоолны дуршил буурах

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоны дараа, ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт сайжирдаг. Хэрэв тэд танд төвөг учруулж байвал эмч тань тэдгээрийг үр дүнтэй зохицуулах арга замыг санал болгож болно.

Мөн түүнчлэн ховор тохиолддог боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эдгээр нь ховор боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хүнд хэлбэрийн ядаргаа
• Ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт
• Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт)
• Харанхуй шээс эсвэл шавар өнгөтэй өтгөн
• Хэвлийн хүнд өвдөлт
• Халууралттай тууралт зэрэг арьсны ноцтой урвалын шинж тэмдэг

Хэрэв та эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрч байвал эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд таны эмнэлгийн баг таныг эмчилгээний туршид нягт хянаж байдаг гэдгийг санаарай.

Софосбувирыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Софосбувир нь гепатит С-тэй ихэнх насанд хүрэгчдэд ерөнхийдөө аюулгүй байдаг боловч таны эмч өөр эмчилгээний арга сонгох зарим нөхцөл байдал байдаг. Бөөрний ноцтой асуудалтай хүмүүс тунг тохируулах эсвэл өөр эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Та одоо хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчдээ хэлэх ёстой. Софосбувир нь зарим эмүүдтэй, ялангуяа зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг амиодарон зэрэг эмүүдтэй харилцан үйлчилж, зүрхний цохилтыг аюултай удаашруулж болзошгүй.

Хэрэв та жирэмсэн бол эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Софосбувир нь өөрөө жирэмсэн үед хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлээгүй ч гэсэн хөгжиж буй нялх хүүхдэд аюултай байж болзошгүй бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Таны эмч танд ашиг тус, эрсдэлийг сайтар жинлэхэд тусална.

Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс эмчилгээний явцад, ялангуяа зүрхний хэм алдагдалын эм ууж байгаа бол тусгай хяналт шаардлагатай байж болно. Таны эмч софосбувир танд тохиромжтой эсэхийг шалгахын тулд таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг шалгана.

Софосбувирын брэндийн нэрс

Софосбувирын анхны брэндийн нэр нь Gilead Sciences-ийн үйлдвэрлэсэн Sovaldi юм. Энэ нь FDA-аас баталсан эмийн анхны хувилбар байсан бөгөөд өнөөдөр өргөнөөр хэрэглэж байна.

Та мөн софосбувирыг нэг шахмалд олон гепатит С-ийн эм агуулсан хослосон эмүүдийн нэг хэсэг болгон харж болно. Үүнд Harvoni (софосбувир ба ледипасвир), Epclusa (софосбувир ба велпатасвир), Vosevi (софосбувир ба велпатасвир, воксилапревир) орно.

Софосбувирын ерөнхий хувилбарууд зарим улс оронд одоо байгаа бөгөөд энэ нь эмчилгээг илүү хямд болгож чадна. Гэсэн хэдий ч хүртээмж нь байршлаас хамаардаг бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, байршилд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг тогтооно.

Софосбувирын хувилбарууд

Софосбувирыг ихэнх гепатит С-ийн эмчилгээний үндэс гэж үздэг ч бусад шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмчилгээний сонголтууд байдаг. Хэрэв та тодорхой эмнэлгийн нөхцөлтэй бол эсвэл софосбувир танд тохиромжгүй бол таны эмч өөр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Өөр хувилбарт эмчилгээнд глекапревир/пибрентасвир (Mavyret) эсвэл бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст зориулсан софосбувиргүй хослол зэрэг эмүүд орно. Эдгээр хувилбарууд нь таны тодорхой нөхцөл байдалд тохируулан сонгосон бол софосбувир дээр суурилсан эмчилгээтэй адил үр дүнтэй байж болно.

Эмчилгээний өөр өөр сонголтуудын хоорондох сонголт нь таны гепатит С-ийн генотип, элэгний эрүүл мэнд, бусад эмгэг, эмийн харилцан үйлчлэл зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны гепатит С-ийн мэргэжилтэн эдгээр бүх хүчин зүйлийг үнэлж, танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг зөвлөх болно.

Софосбувир нь Интерфероноос илүү сайн уу?

Софосбувир дээр суурилсан эмчилгээ нь бараг бүх талаараа хуучин интерферон дээр суурилсан эмчилгээнээс хамаагүй дээр байдаг. Эмчилгээний үр дүн өндөр, эмчилгээний хугацаа богино, гаж нөлөө нь илүү удирдахад хялбар байдаг.

Интерферон дээр суурилсан эмчилгээ нь долоо хоногт тарилга хийлгэх шаардлагатай байсан бөгөөд томуу төст шинж тэмдэг, сэтгэл гутрал болон бусад ноцтой гаж нөлөөг үүсгэдэг байсан тул олон хүн эмчилгээг дуусгаж чаддаггүй байсан. Софосбувир эмчилгээ нь бүгд амаар уух эм бөгөөд ихэнх хүмүүст бага зэргийн, удирдахад хялбар гаж нөлөөтэй байдаг.

Амжилтын түвшин нь түүхийг тодорхой харуулж байна. Интерферон дээр суурилсан эмчилгээ нь гепатит С-ийн генотипоос хамааран 40-70% -ийн эдгэрэлтийн түвшинтэй байсан бол софосбувир дээр суурилсан хослолууд нь бүх генотипийн хувьд 95-99% -ийн эдгэрэлтийн түвшинд хүрдэг. Энэхүү гайхалтай сайжруулалт нь гепатит С-ийг архаг, явцтай өвчнөөс ихэнх хүмүүст эдгэрэх боломжтой болгосон.

Софосбувирын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Софосбувир нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Софосбувирыг бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч таны эмч таныг илүү нягт хянах шаардлагатай байж магадгүй. Бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж буй хүмүүсийн хувьд таны эмч өөр эмчилгээ сонгох эсвэл хяналтын хуваарийг тохируулах боломжтой.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж, эмчилгээний явцад хянана. Энэхүү нарийн хяналт нь эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй байлгахын зэрэгцээ бөөрний эрүүл мэндийг хамгаалдаг.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их софосбувир уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр эмчийн зааснаас илүү тунг хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Софосбувирын хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор боловч яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Дараагийн тунг алгасаж нөхөх гэж оролдох хэрэггүй. Харин эмчийн зааврыг дагаж, тогтмол эмчилгээний хуваарийн дагуу эмээ уугаарай. Юу болсныг тэмдэглэж, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.

Q3. Софосбувирын тунг алдсан тохиолдолд би яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд ердийн цагаас хойш 18 цагийн дотор бол санахдаа алдсан тунг ууна. Хэрэв 18 цагаас илүү хоцорсон бол алдсан тунг алгасаж, дараагийн тунг тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу. Энэ нь эмийн үр нөлөөг сайжруулахгүйгээр гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа алдаж байвал санах арга замын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Q4. Би хэзээ софосбувир уухаа зогсоох вэ?

Эмч тань зогсоохыг хүртэл софосбувир уухаа зогсоохгүй, тэр ч байтугай таны бие сайжирсан ч гэсэн. Эмчилгээний бүрэн курсийг дуусгах нь вирусыг таны биеэс бүрэн устгахад маш чухал юм.

Эмчилгээг эрт зогсоох нь эмчилгээний үр дүнгүй болоход хүргэж, вирус эмэнд тэсвэртэй болох боломжийг олгодог. Таны эмчилгээ дууссаныг мэдэгдэхээс өмнө эмч тань цусан шинжилгээгээр вирус илрэхгүй байгааг баталгаажуулна.

Q5. Би софосбувир ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Софосбувир ууж байх үедээ болон гепатит С-ийн эмчилгээний туршид архийг бүрэн хэрэглэхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь элэгний гэмтлийг улам дордуулж, таны биеийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварт саад учруулж болзошгүй.

Таны элэг гепатитын С вирустэй тэмцэж, эм тариа боловсруулах үед бүх дэмжлэгийг авах шаардлагатай. Архи хэрэглэхгүй байх нь таны элгийг эдгэрэхэд хамгийн сайн боломж олгож, эмчилгээг аль болох үр дүнтэй байлгахад тусална.