Телапревир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Телапревир нь архаг гепатит С вирусын (HCV) халдварыг эмчлэх зорилгоор тусгайлан бүтээсэн вирусын эсрэг эм юм. Энэ эм нь протеазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд гепатит С вирусын биедээ үржихэд шаардлагатай гол ферментийг хаах замаар үйлчилдэг.

Телапревир нь нэгэн цагт чухал эмчилгээний сонголт байсан ч шинэ, илүү үр дүнтэй гепатит С-ийн эмүүд үүнийг эмнэлзүйн практикт ихээхэн орлож байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход туслах болно.

Телапревирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Телапревирыг голчлон архаг гепатит С вирусын халдварыг, ялангуяа вирусын 1-р генотипыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ генотип нь АНУ болон Европт илэрсэн гепатит С-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.

Энэ эмийг үргэлж бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй, ихэвчлэн пегинтерферон альфа, рибавиринтай хамт хэрэглэдэг. Энэхүү хослосон арга нь вирусыг таны системээс бүрэн арилгах магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Телапревирыг дангаар нь хэрэглэдэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Гепатит С вирус нь маш тэсвэртэй тул өөр өөр аргаар халдварладаг янз бүрийн эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь танд амжилттай эмчлүүлэх хамгийн сайн боломжийг олгоно.

Телапревир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Телапревир нь гепатит С вирусын өөрийгөө хуулбарлахад ашигладаг NS3/4A протеаз гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг онилдог. Энэ уургийг вирус том уургийг жижиг, ажиллагаатай хэсгүүдэд хуваахад шаардлагатай молекулын хайч гэж бодоорой.

Телапревир энэ протеаз ферментийг хаахад вирус өөрийнхөө шинэ хуулбарыг зөв угсарч чадахгүй. Вирусын амьдралын мөчлөгийн энэхүү тасалдал нь таны цусан дахь вирусын хэмжээг цаг хугацааны явцад бууруулахад тусалдаг.

Вирусын эсрэг эм болох телпревир нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог. Энэ нь гепатит С вирусын эсрэг үр дүнтэй боловч таны эрүүл мэндийн багийн нарийн хяналт шаардлагатай гаж нөлөөний тодорхой профайлтай байдаг.

Телпревирийг хэрхэн уух вэ?

Телпревирийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт гурван удаа хоолтой хамт ууна. Хоолтой хамт уух нь чухал, учир нь энэ нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй шингээхэд тусалдаг.

Та эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд тунг 7-9 цагийн зайтай уух хэрэгтэй. Санахын тулд өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолтой хамт уух гэх мэт тогтмол горим тогтоохыг хичээгээрэй.

Телпревиртэй хамт идэх хоол нь онцгой байх шаардлагагүй, гэхдээ шингээлтэд туслах тодорхой хэмжээний өөх тос агуулсан байх ёстой. Хоол эсвэл их хэмжээний зууш сайн үйлчилдэг. Хоосон ходоодтой уухаас зайлсхий, учир нь энэ нь таны биеийн эмийн хэмжээг бууруулж болзошгүй.

Хэрэв та шахмалыг залхахад хүндрэлтэй бол эмч эсвэл эмийн санд хандаарай. Шахмалыг тусгайлан заагаагүй бол бутлах эсвэл хувааж болохгүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн ялгаралтад нөлөөлж болзошгүй.

Телпревирийг хэр удаан уух вэ?

Телпревирийг хэрэглэх ердийн хугацаа нь 12 долоо хоног байдаг боловч энэ нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамааран өөр өөр байж болно. Таны эмч таны биед байгаа вирусын түвшинг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана.

Телпревир уухаа зогссоны дараа ч та эмчилгээний бусад эмүүдийг хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн уух болно. Гепатит С-ийн эмчилгээний нийт хугацаа нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамааран 24-48 долоо хоног байдаг.

Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч эхэлсэн ч эмчилгээний бүрэн курсээ дуусгах нь маш чухал юм. Эрт зогсоох нь вирус буцаж ирэх, эмийн эсрэг тэсвэртэй болох боломжийг олгодог.

Телапревирын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Телапревир нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй бөгөөд та тэдгээрийг хэрхэн удирдах талаар мэдэж байх нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч зөв дэмжлэгтэйгээр тэдгээрийг даван туулж чадна.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Арьсны тууралт, хөнгөнөөс хүнд хүртэл
• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах
• Дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа хямрах
• Толгой өвдөх
• Анус загатнах эсвэл таагүй байдал
• Амт өөрчлөгдөх
• Суулгалт

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг хянах стратеги санал болгож чадна.

Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг боловч тэдгээр нь ховор тохиолддог:

• Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хортой эпидермийн үхжил зэрэг арьсны хүнд урвал
• Хүнд хэлбэрийн цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо бага)
• Арьс, нүд шарлах зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Сэтгэл санааны хүнд өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутрал

Хэрэв та эдгээр ноцтой гаж нөлөөг мэдэрвэл яаралтай эмчид хандаарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Таны аюулгүй байдал хамгийн чухал бөгөөд эдгээр урвал ховор боловч яаралтай анхаарал шаарддаг.

Телапревирыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Телапревир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаасаа өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэ эмийг зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

Хэрэв танд тодорхой өвчин байгаа бол эсвэл тодорхой эм ууж байгаа бол телапревир хэрэглэх ёсгүй:

• Элэгний хүнд өвчин буюу хатуурал (элэгний дэвшилтэт сорвижилт)
• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа
• Хөхүүл эх
• Хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал эсвэл амиа хорлох бодолтой байсан түүх
• Зүрхний хэм алдагдалын зарим төрөл
• Телапревиртэй аюултай харилцан үйлчлэх эм ууж байгаа

Нэмж дурдахад, телапревир нь цус шингэлэх зарим эм, зүрхний эм, таталт намдаах эм зэрэг бусад олон эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Эмчдээ ууж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар үргэлж мэдээлээрэй.

Нас бас нөлөөлж болно. Нас ахисан хүмүүс гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж, эмчилгээний явцад илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Телапревирын брэндийн нэрс

Телапревир нь АНУ-д Incivek гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг үйлдвэрлэгч 2014 оноос хойш идэвхтэй борлуулахаа больсон гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Шинэ, илүү үр дүнтэй гепатит С-ийн эмчилгээ илүү бага гаж нөлөөтэй, эдгэрэх магадлал өндөртэй болсон тул борлуулалтаа зогсоох шийдвэр гаргасан. Таны эмч эдгээр шинэ сонголтыг зөвлөх болно.

Телапревирын хувилбарууд

Шинэ гепатит С-ийн хэд хэдэн эмүүд нь эмнэлзүйн практикт телапревирыг ихээхэн орлож байна. Эдгээр хувилбарууд нь ихэвчлэн илүү бага гаж нөлөөтэй, эмчилгээний хугацаа богино байх зэрэг давуу талтай.

Таны эмч анхаарч үзэж болох одоогийн эмчилгээний сонголтууд:

• Софосбувир дээр суурилсан эмчилгээ (Harvoni эсвэл Epclusa гэх мэт)
• Глекапревир/пибрентасвирын хослолууд (Mavyret гэх мэт)
• Велпатасвир агуулсан эмчилгээ
• Шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг (DAA) бусад хослолууд

Эдгээр шинэ эмүүд нь ихэвчлэн гепатит С-г 8-12 долоо хоногт 95%-иас дээш хувьтай эдгээдэг. Түүнчлэн телапревир агуулсан хуучин эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.

Таны эмч таны гепатит С-ийн тодорхой генотип, өмнө нь хийлгэсэн эмчилгээ, бусад эрүүл мэндийн байдал, эмийн харилцан үйлчлэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгох болно.

Телапревир нь Софосбувираас илүү сайн уу?

Гепатит С-г эмчлэхэд софосбувир дээр суурилсан эмчилгээ нь телапревирээс илүү сайн гэж үздэг. Шинэ софосбувирын дэглэмүүд нь ихэнх өвчтөнд илүү тохиромжтой сонголт болгодог хэд хэдэн чухал давуу талуудтай.

Софосбувир дээр суурилсан эмчилгээ нь ихэвчлэн эдгэрэх түвшин өндөр байдаг бөгөөд телапревирийн амжилтын түвшингээс 95% -иас дээш байдаг. Тэд мөн гаж нөлөө багатай, эмчилгээний хугацаа богино байдаг тул ихэвчлэн 8-12 долоо хоног үргэлжилдэг бол телапревир зэрэг урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад, софосбувир нь гепатит С-ийн олон генотипийн эсрэг үйлчилдэг тул гол төлөв 1-р генотипийг чиглэдэг телапревирээс илүү олон талт байдаг. Тиймээс ихэнх эмч нар одоо софосбувир дээр суурилсан дэглэмийг эхний ээлжийн эмчилгээ болгон зөвлөж байна.

Телапревирийн талаархи түгээмэл асуултууд

Телапревир нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Телапревирийг бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч сайтар хянах, тунг тохируулах шаардлагатай. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмч цусны шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж байгаа бол телапревир танд хамгийн сайн сонголт биш байж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг бөөрний асуудалтай хүмүүст илүү аюулгүй гепатит С-ийн өөр эмчилгээг зөвлөж магадгүй юм.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их телапревир хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их телапревир уусан бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбоо барина уу. Шимтгэл илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Хэтэрхий их теляпревир уух нь таны ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа арьсны хүнд урвал эсвэл элэгний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг илүү нягт хянахыг хүсч, таны биед илүүдэл эмчилгээг боловсруулахад туслах тодорхой эмчилгээг зөвлөж магадгүй юм.

Теляпревирийн тунг алдсан бол би яах ёстой вэ?

Хэрэв та теляпревирийн тунг алдсан бол санахдаа аль болох хурдан ууна, гэхдээ төлөвлөсөн тунгийн цагаас хойш 4 цагийн дотор байвал л ууна. Хэрэв 4 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг тогтмол уух нь чухал тул тунг сануулагч тогтоох эсвэл сануулагч тохируулахыг хичээгээрэй.

Теляпревир уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчийн зөвлөсөн 12 долоо хоногийн курсээ дуусгасны дараа л теляпревир уухаа зогсоох ёстой. Эмчилгээг эрт зогсоох нь гепатитын С вирусыг буцааж, эмийн эсэргүүцэл үүсгэх боломжтой.

Таны эмч вирусын түвшинг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Хэдийгээр эдгээр шинжилгээгээр вирус илрэхгүй байгаа ч байнгын эмчилгээний хамгийн сайн боломжийг хангахын тулд бүрэн эмчилгээг хийх нь чухал юм.

Теляпревир ууж байх үед архи ууж болох уу?

Та теляпревир болон бусад гепатитын С-ийн эмчилгээг хийлгэж байх үед архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Архи нь элэгний гэмтлийг улам хүндрүүлж, эмчилгээний үр нөлөөнд саад учруулж болзошгүй.

Таны элэгэнд аль хэдийн нөлөөлж байгаа гепатитын С-г эмчилж байгаа тул архийг нэмэх нь энэ чухал эрхтэнд нэмэлт стресс үүсгэж болзошгүй. Таны элэг эмчилгээний явцад эдгэрч, зохих ёсоор нь сэргээхийн тулд бүх дэмжлэгийг авах шаардлагатай.