Тоцилизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Тоцилизумаб бол таны дархлааны систем хэт идэвхтэй үед тайвшруулахад тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь үрэвсэл, үе мөчний гэмтэл үүсгэж болзошгүй интерлейкин-6 (IL-6) гэж нэрлэгддэг уургийг хаахад зориулагдсан.

Энэ эм нь моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд таны биед тодорхой уургийг олж, хаадаг зорилтот пуужингийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Та үүнийг Actemra гэсэн брэндийн нэрээр нь мэдэх байх, энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагад судсаар хийх тарилгаар өгдөг.

Тоцилизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Тоцилизумаб нь таны дархлааны систем эрүүл эд эсийг дайрч байхад үүсдэг хэд хэдэн үрэвсэлт өвчнийг эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй насанд хүрэгчдийн ревматоид артрит юм.

Таны эмч 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчний үед энэ эмийг бичиж өгч болно. Энэ өвчин нь залуу хүмүүст үе мөчний хавагнах, өвдөх шалтгаан болдог бөгөөд тоцилизумаб нь эдгээр шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг.

Зарим тохиолдолд эмч нар цусан судас үрэвсэх өвчин болох аварга эсийн артериит өвчний үед тоцилизумаб хэрэглэдэг. Энэ нь зарим хорт хавдрын эмчилгээний үед тохиолдож болох ноцтой урвал болох цитокиний ялгаруулалтын хам шинжийн үед зөвшөөрөгдсөн.

Саяхан тоцилизумабыг уушигны ноцтой үрэвсэлтэй хүнд COVID-19 өвчтэй эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэж байна. Гэсэн хэдий ч энэ хэрэглээ нь нарийн хяналт шаарддаг бөгөөд зөвхөн тодорхой эмнэлгийн орчинд хийгддэг.

Тоцилизумаб хэрхэн ажилладаг вэ?

Тоцилизумаб нь таны дархлааны системд үрэвсэл үүсгэхийг хэлдэг интерлейкин-6-г хааснаар ажилладаг. IL-6-ийн түвшин хэт өндөр байвал үе мөч болон бусад эд эсэд өвдөлттэй хавагнах шалтгаан болдог.

IL-6-г таны дархлааны эсүүдэд байнга

Энэ эмчилгээг хүчтэй, зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Таны дархлааны системийг бүхэлд нь хамардаг зарим эмүүдээс ялгаатай нь тоцилизумаб нь нэг замыг зорилтот байдлаар хамардаг бөгөөд энэ нь илүү үр дүнтэй, өргөн хүрээний нөлөө багатай байдаг.

Блок хийх үйлдэл нь тарилгын дараа нэлээд хурдан явагддаг боловч бүрэн үр дүнг мэдрэхэд хэдэн долоо хоног, эсвэл сар шаардагдаж магадгүй. Таны бие хуримтлагдсан үрэвсэлээс эдгэрэх цаг хугацаа шаардлагатай.

Тоцилизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Тоцилизумабыг судсаар (IV) тарилга хэлбэрээр эмнэлэг эсвэл тарилгын төвд хийдэг. Эмнэлгийн хяналт, тусгай бэлтгэл шаардлагатай тул та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй.

Тарилга хийлгэхээс өмнө ямар нэгэн тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь 1-2 цаг үргэлжилж, дараа нь ядрах магадлалтай тул урьдчилан бага зэрэг хоол идэх нь тустай.

Тарилгын үеэр та тав тухтай сандал дээр сууж байх бөгөөд эм нь жижиг IV катетерээр дамжин таны цусанд аажмаар орно. Эрүүл мэндийн баг таныг ямар нэгэн урвалд орох эсэхийг сайтар хянана.

Эмчилгээний өмнө болон дараа нь хангалттай хэмжээний ус уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таны биед эмийг боловсруулахад тусална. Зарим хүмүүс тарилгын үеэр ном, таблет авчрах нь тустай гэж үздэг.

Жагсаалтанд орсон эмийн талаар, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн багт мэдэгдэхээ мартуузай. Зарим эмийн тунг тохируулах эсвэл түр зогсоох шаардлагатай байж болно.

Тоцилизумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Тоцилизумабаар эмчлэх хугацаа нь таны өвчний онцлог, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Ревматоид артриттай бол олон хүн шинж тэмдгийг нь намдааж байвал олон жилийн турш эмчилгээг үргэлжлүүлдэг.

Таны эмч эм танд үйлчилж байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно. Энэ нь ихэвчлэн 3-6 сар тутамд цусны шинжилгээ, биеийн үзлэг, шинж тэмдгийн талаар ярилцах замаар хийгддэг.

Зарим нөхцөлд, цитокины ялгаруулалтын хам шинж гэх мэт тохиолдолд тоцилизумабыг зөвхөн цочмог үе шатанд богино хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны эмчилгээний баг таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн энэ шийдвэрийг гаргана.

Тоцилизумабыг эмчид хандалгүйгээр гэнэт зогсоохгүй байх нь чухал. Хэрэв та эмчилгээг гэнэт зогсоовол таны шинж тэмдэг эргэж ирэх эсвэл дордох магадлалтай.

Тоцилизумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил тоцилизумаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдрэхгүй. Ихэнх гаж нөлөөг хянах боломжтой бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таныг нарийн ажиглана.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Амьсгалын дээд замын халдвар, ханиад томууны шинж тэмдэг зэрэг
• Толгой өвдөх, толгой эргэх
• Цусны даралт ихсэх
• Тарилгын талбайн урвал эсвэл судсанд цочрох
• Холестерины түвшин нэмэгдэх
• Элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эмч аливаа өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхийн тулд таны цусан дахь шинжилгээг тогтмол хийлгэнэ.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Дархлааны үйл ажиллагаа буурснаас болж үүсэх ноцтой халдварууд
• Дусаах үед болон дараах харшлын урвал
• Элэгний асуудал эсвэл гепатит
• Цусны эсийн тоо багасах
• Гэдэсний цооролт (маш ховор)

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч халуурах, байнгын ядаргаа, ер бусын хөхрөлт, эсвэл хэвлийн хүнд өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдох нь чухал юм.

Тоцилизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Тоцилизумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Идэвхтэй халдвартай хүмүүс энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай гэдгээ мэддэг бол тоцилизумаб хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмийн харшлын талаар ярилцах болно.

Тоцилизумаб танд тохиромжгүй байж болох зарим нөхцөл байдал энд байна:

• Идэвхтэй бактерийн, вирусийн, эсвэл мөөгөнцрийн халдварууд
• Сүрьеэ (идэвхтэй эсвэл далд)
• Гепатит B эсвэл C
• Сүүлийн үеийн амьд вакцин
• Ноцтой элэгний өвчин
• Цусны эсийн тоо бага

Таны эмч тоцилизумабыг эхлэхээс өмнө эдгээр нөхцөл байдлыг шалгах шинжилгээ хийнэ. Үүнд цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, халдварын шинжилгээ орно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд ураг болон нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь бүрэн мэдэгдээгүй тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцах хэрэгтэй.

Тоцилизумабын брэндийн нэрс

Тоцилизумабын брэндийн нэр нь Genentech үйлдвэрлэсэн Actemra юм. Энэ нь АНУ-д хамгийн түгээмэл байдаг хэлбэр юм.

Actemra нь IV дусаах болон арьсан дор тарилгын аль алинд нь байдаг боловч IV хэлбэрийг анхны эмчилгээнд илүү өргөн ашигладаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд аль хэлбэр нь хамгийн тохиромжтойг тодорхойлно.

Зарим улс оронд тоцилизумабыг өөр өөр брэндийн нэрээр авах боломжтой боловч идэвхтэй найрлага нь хэвээрээ байна. Үргэлж эмчийн заавраар тодорхой брэндийг хэрэглээрэй.

Тоцилизумабын хувилбарууд

Хэрэв тоцилизумаб танд тохирохгүй бол бусад хэд хэдэн эмүүд ижил төстэй нөхцлийг эмчлэх боломжтой. Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр механизмаар ажилладаг боловч үр дүнтэй байж болно.

Үений үрэвсэлд зориулсан бусад биологийн эмүүд нь адалимумаб (Humira), этанерцепт (Enbrel), ритуксимаб (Rituxan) зэрэг орно. Эдгээр нь дархлааны системийн өөр өөр хэсгүүдийг онилдог.

Уламжлалт өвчнийг өөрчлөх ревматизм эсрэг эм (DMARDs) нь метотрексат эсвэл сульфасалазин зэрэг нь зарим хүмүүст сонголт байж болно. Эдгээр эмүүдийг биологийн эмүүдээс өмнө ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаах ухааны түүх, эмчилгээний зорилгыг харгалзан хамгийн сайн хувилбарыг сонгох болно. Энэ шийдвэр нь ихэвчлэн таны дархлааны системийн аль хэсгийг чиглүүлэхээс хамаарна.

Тоцилизумаб нь ритуксимабаас илүү сайн уу?

Тоцилизумаб ба ритуксимаб нь өөр өөрөөр ажилладаг тул тэдгээрийг шууд харьцуулах нь тийм ч хялбар биш юм. Хоёулаа үр дүнтэй биологийн эмүүд боловч таны дархлааны системийн өөр өөр хэсгүүдийг чиглүүлдэг.

Тоцилизумаб нь IL-6 уургийг хаадаг бол ритуксимаб нь B эсүүдийг шууд чиглүүлдэг. Энэ нь тэдний нөхцөл байдал нь дархлааны системд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамааран өөр өөр хүмүүст илүү сайн ажиллаж магадгүй гэсэн үг юм.

Зарим судалгаанаас харахад тоцилизумаб нь ревматоид артрит өвчний шинж тэмдгүүдэд илүү хурдан үйлчилж магадгүй бол ритуксимаб нь зарим аутоиммун өвчнүүдэд илүү сайн байж болно. Таны эмч тэдгээрийн аль нэгийг сонгохдоо таны тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно.

“Илүү сайн” эм нь таны хувийн хариу үйлдэл, анагаах ухааны түүх, эмчилж буй тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Нэг хүнд сайн үйлчилдэг зүйл нь нөгөөд нь хамгийн сайн сонголт биш байж болно.

Тоцилизумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Тоцилизумаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тоцилизумаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй боловч сайтар хянах шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Таны эмч танд тоцилизумаб хэрэглэж байх үед цусан дахь сахарыг илүү олон удаа хянахын тулд тантай нягт хамтран ажиллах болно. Та чихрийн шижингийн эмчилгээ эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй.

Тоцилизумаб хэрэглэж байх үед цусан дахь сахарын хяналтыг сайн байлгах нь онцгой чухал бөгөөд учир нь цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны эрүүл мэндийн баг танд хоёуланг нь аюулгүй удирдахад туслах болно.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их тоцилизумаб авбал яах вэ?

Тоцилизумабыг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор. Эмийг нарийн хэмжиж, эмчийн хяналтан дор тарьдаг.

Хэрэв та буруу тун авсан эсэх талаар санаа зовж байгаа бол тарилгын сувилагч эсвэл эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Тэд таны эмчилгээний түүхийг шалгаж, ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянаж чадна.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд тунг буруу тодорхойлохоос сэргийлэхийн тулд олон тооны аюулгүй байдлын шалгалтыг хийдэг. Таны хувийн мэдээлэл болон таны хэрэглэх эмийг тарилга хийхээс өмнө хэд хэдэн удаа шалгадаг.

Хэрэв би тоцилизумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тоцилизумабын тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдож, дахин товлоорой. Дараагийн тогтмол товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй.

Дараагийн тунг хэзээ хийх нь таны алдсан цагаас хамаарна. Эмч таны эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд хуваарийг тохируулж болно.

Боломжтой бол алдсан цагаас хойш хэдхэн хоногийн дотор дахин товлоорой. Тогтмол хуваарьтай байх нь таны биед эмийн тогтвортой түвшинг хадгалахад тусална.

Би хэзээ тоцилизумаб уухаа зогсоох вэ?

Та эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр тоцилизумаб хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Эмчилгээг зогсоох шийдвэр нь таны биеийн байдал, таны мэдэрч буй гаж нөлөө зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Таны эмч тоцилизумаб таны биеийн байдалд шаардлагатай эсэх, үр дүнтэй эсэхийг тогтмол үнэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн 3-6 сар тутамд цусны шинжилгээ, шинж тэмдгүүдийг үнэлэх замаар хийгддэг.

Зарим хүмүүс өвчний шинж тэмдэг намжсан тохиолдолд тарилгын давтамжийг багасгах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг үргэлж эмчийн зөвлөгөөтэйгээр гаргах ёстой.

Би тоцилизумаб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та тоцилизумаб хэрэглэж байх үед амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь таны дархлааны системийн хариу урвал буурч болзошгүй. Гэхдээ идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд зөвлөж байна.

Тоцилизумаб эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны вакциныг шинэчлэх нь хамгийн сайн арга юм. Таны эмч таны вакцинжуулалтын түүхийг шалгаж, шаардлагатай дархлаажуулалтыг зөвлөх болно.

Жил бүрийн томуугийн вакцин болон уушигны хатгалгааны вакцин зэрэг бусад тогтмол вакцинууд нь тоцилизумаб хэрэглэж байх үед чухал байдаг, учир нь энэ эм нь таны халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Вакцин хийлгэхээсээ өмнө энэ эмийг хэрэглэж байгаагаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэдээ үргэлж мэдэгдээрэй.