Тоцилизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Тоцилизумаб бол хэт идэвхтэй дархлааны системийг тайвшруулахад тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь бие махбодид үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг интерлейкин-6 (IL-6) гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг хаах замаар үйлчилдэг зорилтот эмчилгээ юм.

Энэ эм нь хоёр хэлбэрээр ирдэг - гарны судас руу тарьдаг судсаар тарих тарилга эсвэл арьсан доор өөрөө хийж болох арьсан доорх тарилга хэлбэрээр ирдэг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох болно.

Тоцилизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Тоцилизумаб нь дархлааны систем нь биеийн эрүүл хэсгүүдэд алдаатайгаар халддаг хэд хэдэн аутоиммун өвчнийг эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь үе мөчний үрэвсэл бөгөөд энэ нь үе мөчний өвдөлт, хатуурал үүсгэдэг өвчин юм.

Үе мөчний үрэвсэлээс гадна эмч нар тоцилизумабыг бусад үрэвсэлт өвчний үед бас тогтоодог. Үүнд аварга эсийн артерит (цусны судасны үрэвсэл), хүүхдүүдийн системийн залуугийн идиопатик артрит, олон үений залуугийн идиопатик артрит зэрэг орно.

Сүүлийн жилүүдэд тоцилизумабыг ковид-19-ийн хүнд тохиолдлуудад эмнэлгүүдэд хэрэглэж, өвчтөнүүдэд аюултай хэмжээний үрэвсэл үүсгэдэг. Таны эмч энэ эм таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Тоцилизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Тоцилизумабыг уламжлалт өвдөлт намдаагч эсвэл стероидоос ялгаатай, хүчтэй, зорилтот эм гэж үздэг. Энэ нь интерлейкин-6-г тодорхой хаадаг бөгөөд энэ нь таны биед илүү их үрэвсэл үүсгэхийг хэлдэг мессенжер шиг үйлчилдэг уураг юм.

IL-6-г таны биед үрэвслийг үргэлж асааж байдаг унтраалга гэж бодоорой. Тоцилизумаб нь энэ унтраалгыг үндсэндээ унтрааж, архаг үрэвсэлээс үүдэлтэй өвдөлттэй хавагнах, үе мөчний гэмтэл болон бусад шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эм нь таны дархлааны системийн тодорхой хэсэгт чиглэгдсэн тул таны шинж тэмдгүүдэд мэдэгдэхүйц сайжруулалт гарах хүртэл хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар шаардагдаж болно. Энэ нь энэ төрлийн эмчилгээний үед бүрэн хэвийн бөгөөд хүлээгдэж буй зүйл юм.

Тоцилизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та тоцилизумабыг хэрхэн хэрэглэх нь таны эмчийн заавраас хамаарна. Судсаар тарихын тулд та эмнэлэгт очиж, сувилагч танд эмчилгээг нэг цагийн турш судсаар хийнэ.

Хэрэв таныг арьсан дор тарилга хийлгэхээр заасан бол та өөрөө тарилга хийх аргыг сурах болно, ихэвчлэн гуя эсвэл хэвлийдээ хийнэ. Таны эрүүл мэндийн баг танд арьсны цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын зөв арга, эргэлтийг зааж өгөх болно.

Та тоцилизумабыг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, хоолны дэглэмд тодорхой хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэж байх үед ерөнхий эрүүл мэндээ дэмжихийн тулд сайн шингэн ууж, сайн хооллолттой байх нь чухал юм.

Эмчийнхээ цаг хугацаа, тунгийн талаарх зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй. Эхлээд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр тунгаа тохируулах эсвэл тоцилизумабыг хэрэглэхээ зогсоох ёсгүй, учир нь энэ нь таны биеийн байдал муудахад хүргэж болзошгүй.

Тоцилизумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх хүмүүс архаг аутоиммун өвчнөө хянахын тулд тоцилизумабыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Энэ эм нь үндсэн өвчнийг эмчлэхээс илүүтэй үргэлжилж буй үрэвслийг хянахад чиглэгдсэн тул энэ эмчилгээний төгсгөлийн тодорхой хугацаа байхгүй.

Таны эмч эмчилгээнд үзүүлж буй хариу урвалыг тогтмол хянаж, таны хариу урвал хэр сайн байгаагаас хамааран тун эсвэл давтамжийг тохируулж болно. Зарим хүмүүс хэдхэн долоо хоногийн дотор сайжруулалт үзэж байхад зарим нь бүрэн үр дүнг мэдрэхийн тулд хэдэн сар шаардагдаж болно.

Тоцилизумабыг үргэлжлүүлэх эсвэл зогсоох шийдвэр нь таны хувьд хэр сайн ажиллаж байгаа болон танд ямар нэгэн санаа зовоосон гаж нөлөө илэрч байгаа эсэхээс хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг таны явцыг үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөнд шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг хийхийн тулд тантай тогтмол үзлэг хийнэ.

Тоцилизумабын гаж нөлөө юу вэ?

Дархлааны системд нөлөөлдөг бүх эмүүдийн нэгэн адил тоцилизумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болно, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд зохих хяналт тавих замаар удирдахад хялбар байдаг.

Энд таны хамгийн ихээр мэдрэх магадлалтай гаж нөлөөг танилцуулж байна. Эрүүл мэндийн багтайгаа ямар нэгэн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь тустай:

• Ханиад, хамрын хөндийн үрэвсэл зэрэг амьсгалын дээд замын халдварууд
• Ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн толгой өвдөлт
• Цусны даралт ихсэх, үүнийг таны эмч тогтмол хянаж байх болно
• Тарилгын талбайн урвал, жишээ нь улайх, хавагнах, загатнах (арьсан дор тарих хэлбэрээр)
• Хөнгөн дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал
• Цусны шинжилгээгээр илэрсэн элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх
• Холестерины түвшин өөрчлөгдөх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөөний ихэнх нь түр зуурынх бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн сард нарийн хяналт тавих болно.

Хэдийгээр ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч таних нь чухал юм:

• Халуурах, чичрэх, ханиад томуутай төстэй шинж тэмдэг зэрэг ноцтой халдварын шинж тэмдэг
• Гэдэсний цооролт үүсгэж болзошгүй хүнд хэвлийн өвдөлт
• Арьс болон нүдний шарлалт нь элэгний асуудлыг илтгэж болзошгүй
• Сайжрахгүй байгаа ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• Үргэлжилсэн ханиалга эсвэл амьсгал давчдах
• Арьсны хүнд урвал эсвэл тууралт

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай тусламж аваарай. Таны эрүүл мэндийн баг танд гарах болзошгүй гаж нөлөөг даван туулахад тань туслахад бэлэн гэдгийг санаарай.

Тоцилизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Тоцилизумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд эмч тань таныг томилохоос өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэ эм нь хор хөнөөлтэй эсвэл үр дүнгүй байж болох тодорхой нөхцөл байдал, нөхцөл байдал байдаг.

Хэрэв та бактерийн, вирусын, мөөгөнцрийн халдвар зэрэг идэвхтэй халдвартай бол тоцилизумаб хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь дархлааны системийг дарангуйлдаг тул халдварыг улам хүндрүүлж, бие махбодид тэмцэхэд хэцүү болгож болзошгүй.

Тодорхой өвчний түүхтэй хүмүүс нэмэлт болгоомжтой байх, хяналт тавих шаардлагатай. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч тань эдгээр нөхцөл байдлын талаар мэдэх шаардлагатай болно:

• Өмнө нь ноцтой халдвар авсан эсвэл давтан халдвар авсан
• Сүрьеэ өвчтэй эсвэл сүрьеэтэй харьцсан
• Гепатит В эсвэл С халдвар
• Элэгний өвчин эсвэл элэгний ферментийн өндөр түвшин
• Дивертикулит эсвэл гэдэсний бусад асуудал
• Сүүлийн үеийн вакцинжуулалт эсвэл амьд вакцин хийлгэхээр төлөвлөж байна
• Хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын түүх
• Цусны эсийн тоо бага

Жирэмсэн болон хөхүүл үед тоцилизумабыг онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Судалгаагаар ноцтой эрсдэл илрээгүй ч эмч тань танд болон таны хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлийг харгалзан үзэж, ашиг тустай эсэхийг нь шийднэ.

Хэрэв та дархлааны системийг дарангуйлдаг бусад эм хэрэглэж байгаа бол эмч тань дархлааг хэт их дарангуйлахаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө сайтар зохицуулах шаардлагатай болно.

Тоцилизумабын брэндийн нэрс

Тоцилизумабыг АНУ болон бусад олон оронд Actemra гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь эмийн сан болон эмнэлгийн байгууллагуудад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр юм.

Та судсаар болон арьсан доорх тарилгын аль алинаар нь авах нь ижил идэвхтэй найрлагатай - тоцилизумаб агуулдаг. Ялгаа нь зөвхөн таны биед эм хэрхэн хүргэгдэхэд л оршино.

Зарим даатгалын төлөвлөгөө нь аль хэлбэрийг нь хамруулах талаар тодорхой шаардлага тавьж магадгүй тул таны эмчийн кабинет таны даатгалын компанитай зохицуулалт хийж, таны нөхцөл байдалд хамгийн үр ашигтай хувилбарыг авах боломжийг хангах болно.

Тоцилизумабын хувилбарууд

Хэрэв тоцилизумаб танд тохирохгүй эсвэл хангалттай тусламж үзүүлэхгүй бол бусад эмчилгээний сонголтууд байдаг. Таны эмч үрэвслийг хянахын тулд янз бүрийн механизм ашиглан ажилладаг өөр төрлийн эмүүдийг авч үзэж болно.

Ижил ангилалд багтдаг бусад биологийн эмүүд нь адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел), ритуксимаб (Ритуксан) зэрэг орно. Эдгээр нь тус бүр нь таны дархлааны системийн тодорхой хэсгүүдэд чиглэгдэхэд бага зэрэг өөрөөр ажилладаг.

Метотрексат эсвэл сульфасалазин зэрэг уламжлалт өвчнийг өөрчлөх ревматизм эсрэг эмүүд (DMARDs) нь ялангуяа биологийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сонголт байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаахын түүх, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэргийг харгалзан хувилбаруудыг судална.

Өөр эмчилгээний сонголтыг хийх нь таны тодорхой онош, шинж тэмдгийн хүнд байдал, бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, эмчилгээний арга барилын талаарх хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Тоцилизумаб нь Адалимумабаас илүү сайн уу?

Тоцилизумаб болон адалимумаб хоёулаа үр дүнтэй биологийн эмүүд боловч тэдгээр нь өөр өөр механизмаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно. Бүх нийтийн

Судалгаанаас харахад хоёр эм аль аль нь ревматоид артриттай өвчтөний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц сайжруулж, үе мөчний гэмтлийг удаашруулдаг. Тоцилизумаб нь үрэвслийн зарим лабораторийн үзүүлэлтэд бага зэргийн давуу талтай байж болох бол адалимумабыг илүү удаан хугацаанд судалж, илүү өргөн хүрээтэй мэдээлэлтэй байдаг.

Эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгохдоо таны эмч таны тодорхой шинж тэмдэг, өмнөх эмчилгээний хариу урвал, бусад эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголтуудыг харгалзан үзнэ. Заримдаа шийдвэр нь тунгийн давтамж эсвэл даатгалын хамрах хүрээ зэрэг практик асуудлуудаас хамаардаг.

Тоцилизумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Тоцилизумаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тоцилизумабыг чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч анхааралтай хянах шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй бол илүү ноцтой байж болзошгүй.

Таны эмч тоцилизумаб хэрэглэж эхлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа хянахад тантай нягт хамтран ажиллана. Та чихрийн шижингийн эмчилгээнд тохируулга хийх эсвэл хоёр нөхцлийг сайн хянаж байхын тулд илүү олон удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй.

Таны аутоиммун өвчнийг эмчлэх нь эрсдэлээс ихэвчлэн давуу талтай байдаг боловч таны эрүүл мэндийн баг чихрийн шижин болон үрэвсэлт өвчнийг аюулгүй удирдахад зориулсан цогц төлөвлөгөөг боловсруулна.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их тоцилизумаб хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их тоцилизумаб тарьсан эсвэл зааснаас илүү өндөр тунгаар авсан бол эмч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй - эрт холбоо тогтоох нь чухал.

Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь халдварт өртөх, хүнд ядаргаа, эсвэл одоо байгаа гаж нөлөөг улам дордуулах зэрэг орно. Таны эмч таныг илүү нягт хянаж, дараагийн төлөвлөсөн тунг тохируулахыг хүсч болно.

Арьсан доорх тарилгын хувьд таны тунгийн зааврыг дахин шалгаж, ирээдүйд тунгийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн хяналтын програм эсвэл хуанли ашиглах талаар бодож үзээрэй. Хэрэв та тунгаа мэдэхгүй байгаа бол тарилга хийлгэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж баталгаажуулж байгаарай.

Тоцилизумабын тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та тоцилизумабын тунг алдсан бол санахдаа аль болох хурдан авч, дараа нь тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Алдсан тунг нөхөхийн тулд нэг дор хоёр тун бүү ав, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Судсаар тарих хэлбэрийн хувьд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ оффистой холбогдож, аль болох хурдан цаг товлохдоо өөрчлөлт оруулаарай. Тэд таны дараагийн дусаах эмчилгээний хамгийн сайн цагийг тодорхойлоход тань туслах болно.

Хэрэв та арьсан доорх хэлбэрийг хэрэглэж байгаа бөгөөд алдсан тунгаасаа хойш хэд хоносон бол дараагийн тарилгаа хийлгэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэд таны хуваарийг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянахыг хүсч болно.

Тоцилизумабыг хэзээ зогсоох вэ?

Эмчтэйгээ ярилцалгүйгээр тоцилизумабыг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Хэрэв та эмчилгээг зогсоовол таны аутоиммун өвчин буцаж ирэх магадлалтай бөгөөд шинж тэмдэг нь өмнөхөөсөө илүү хүчтэйгээр эргэж ирж болзошгүй.

Хэрэв та удаан хугацаанд тогтвортой ремиссэд хүрсэн бол эсвэл ашиг тустай байдлаас илүүтэй ноцтой гаж нөлөө үзүүлж байгаа бол таны эмч тоцилизумабыг багасгах эсвэл зогсоох талаар авч үзэж болно. Энэ шийдвэр нь таны хувийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан үнэлэх шаардлагатай.

Зарим хүмүүс мэс засал, халдвар, эсвэл бусад эмнэлгийн процедурын улмаас тоцилизумабаас завсарлага авах шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр түр зогсолтыг танд чиглүүлж, шаардлагатай үед эмчилгээг аюулгүй үргэлжлүүлэхэд тань туслах болно.

Тоцилизумаб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та тоцилизумаб хэрэглэж байх үед ихэнх вакциныг хийлгэж болох боловч цаг хугацаа, төрөл нь чухал. Ихэвчлэн таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө дархлааны систем бүрэн хүчтэй байх үед вакцинд хамрагдахыг зөвлөдөг.

Тоцилизумаб хэрэглэж байх үед амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст халдвар үүсгэх боломжтой. Үүнд MMR, салхин цэцэг (салхин цэцэг), амьд томуугийн вакцин зэрэг вакцин орно.

Харин томуугийн вакцин, уушигны хатгалгааны вакцин, COVID-19 вакцин зэрэг идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч та тоцилизумаб хэрэглэж байх үед тэдгээр нь тийм ч үр дүнтэй ажиллахгүй байж магадгүй тул таны эмч хамгийн сайн хамгаалалт авахын тулд цаг хугацааны тохируулга хийхийг зөвлөж болно.