Триамцинолон (нүдний дотор тарилга): Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Триамцинолоны нүдний дотор тарилга нь нүдний эмч нар ноцтой үрэвсэл, хаванг эмчлэхийн тулд нүд рүү шууд тарьдаг хүчтэй стероид эм юм. Энэ эм нь таны биеийн байгалийн үрэвслийн эсрэг даавруудтай адил ажилладаг кортикостероидын бүлэгт хамаардаг боловч илүү хүчтэй нөлөөтэй байдаг.

Хэрэв танд хүнд үрэвсэл үүсгэдэг тодорхой нүдний өвчин байвал ердийн нүдний дусаалга эсвэл амаар уух эм нь нүдний гүнд байгаа асуудлын талбайд хүрэхэд хангалттай хүчтэй биш байж болно. Энэ нь триамцинолоны нүдний дотор тарилга хэрэглэхэд хамааралтай - энэ нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг яг шаардлагатай газар нь хүргэдэг.

Триамцинолоны нүдний дотор тарилга гэж юу вэ?

Триамцинолоны нүдний дотор тарилга нь таны нүдний шилэн биет рүү шууд тарьдаг синтетик кортикостероид юм. Шилэн биет нь нүдний алимны арын хэсэгт байрлах том, гель дүүргэсэн орон зай бөгөөд нүдний хэлбэрийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд гэрлийг торлог бүрхэвч рүү дамжуулах боломжийг олгодог.

Энэ эм нь нүдний дотор хэрэглэхэд аюулгүй байхаар тусгайлан боловсруулагдсан бөгөөд бага зэрэг үүлэрхэг эсвэл цагаан өнгөтэй ариутгасан суспензийн хэлбэрээр ирдэг. Гадаргуу дээр байрладаг нүдний дусаалгаас ялгаатай нь энэ тарилга нь үрэвсэл нь асуудал үүсгэж байгаа газар, ихэвчлэн торлог бүрхэвч эсвэл нүдний бусад гүн бүтцэд эм тавьдаг.

Энэ эм нь таны биеийн үрэвслийг хянахад байгалийн жамаар үүсгэдэг кортизол дааврыг дуурайж ажилладаг. Гэсэн хэдий ч триамцинолон нь таны биеийн байгалийн кортизолоос хамаагүй хүчтэй бөгөөд нэг тарилга хийсний дараа хэдэн сарын турш үрэвслийн эсрэг тогтвортой нөлөө үзүүлж чадна.

Триамцинолоны нүдний дотор тарилгыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Нүдний эмч нар триамцинолон дотоод тарилгыг гол төлөв нүдний арын хэсэг, ялангуяа торлог бүрхэвч болон шилэнцрийн биед нөлөөлдөг ноцтой үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр өвчнүүд нь харааны асуудал үүсгэдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд байнгын шинжтэй болж болзошгүй.

Энэ эмээр эмчилдэг хамгийн түгээмэл өвчнүүд нь үрэвсэл нь үндсэн шалтгаан болдог хэд хэдэн өвөрмөц нүдний асуудлууд орно:

• Чихрийн шижингийн макулын хаван - чихрийн шижингийн улмаас торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хавагнах
• Торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрлөөс үүдэлтэй макулын хаван - торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд бөглөрсөн үед үүсдэг хавагнах
• Увеит - нүдний дунд давхарга болох увеагийн үрэвсэл
• Симпатик офтальми - нэг нүдэнд гэмтэл авсны дараа хоёр нүдэнд нөлөөлж болзошгүй ховор үрэвсэлт өвчин
• Темпорал артерит - хараанд нөлөөлж болзошгүй цусны судасны үрэвсэл
• Пролифератив витреоретинопати - торлог бүрхэвчинд сорви үүсэх

Эмч тань энэ эмчилгээг стандарт эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан бусад үрэвсэлт нүдний өвчний үед авч үзэж болно. Зорилго нь үргэлж хараагаа хамгаалахын тулд үрэвслийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй бууруулах явдал юм.

Триамцинолон дотоод тарилга хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Триамцинолоныг нүдний үрэвслийн хариу урвалыг эсийн түвшинд дарангуйлдаг дунд зэргийн хүчтэй кортикостероид гэж үздэг. Нүдэнд тарьснаар эсийн доторх тодорхой рецепторуудад холбогдож, үрэвслийн химийн бодис үүсгэхээ зогсоохыг тэдэнд хэлдэг.

Нүдний үрэвслийг унтрахгүй байгаа галын дохиололтой адилтгаж болно - анхны асуудал арилсан ч дархлааны систем нь эрүүл эдийг гэмтээж болзошгүй үрэвслийн дохиог үргэлжлүүлэн илгээсээр байдаг. Триамцинолон нь дохиоллын унтраалгыг эцэст нь олж чаддаг хүнтэй адил бөгөөд хэт их дархлааны хариу урвалыг намжаадаг.

Эм нь удаан хугацаанд ялгардаг тул нэг тарилга нь хэдэн сарын турш үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэхүү тогтвортой ялгаралт нь таны нүдэнд тогтмол эмчилгээний түвшинг байнга хийлгэх шаардлагагүйгээр хадгалах тул онцгой ач холбогдолтой.

Энэхүү эм нь цусны судасны нэвчилтийг үүсгэдэг үрэвслийн каскадыг зорилтот болгодог бөгөөд энэ нь эдийн хавагнал, сорви үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр үйл явцыг тасалснаар триамцинолон нь тодорхой хараатай байхад чухал үүрэгтэй таны торлог бүрхүүлийн нарийн бүтцийг хадгалахад тусалдаг.

Триамцинолоны нүдний доторх тарилганд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Таны нүдний эмч тарилгын процедурыг бүхэлд нь өөрийнхөө оффист хийх боловч та бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг хийх хэрэгтэй. Тарилга нь хоол хүнс, ундаа, эм зэрэгтэй холбоотой бусад зарим эмнэлгийн процедуртай адил таны зүгээс ямар нэгэн тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Уулзалтаасаа өмнө одоо таны хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчид мэдэгдээрэй. Триамцинолоны тарилга нь ихэнх эмүүдтэй харилцан үйлчлэхгүй боловч таны эмч таны эрүүл мэндийн байдлын талаар бүрэн дүр зургийг мэдэх шаардлагатай.

Мөн та уулзалтанд очиж, буцаж ирэхэд тань хүн дагуулахаар төлөвлөх хэрэгтэй. Процедур нь өөрөө хурдан боловч таны нүд түр зуур бүдгэрч, таагүй байдал үүсгэж болзошгүй тул даруй жолоо барих нь аюултай.

Тарилга хийлгэх өдөр та хэвийн идэж, ууж болно. Гэсэн хэдий ч нүдний будаг, контакт линз зэргийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь таны нүдийг ариутгахад саад болж болзошгүй. Таны эмч тарилга хийлгэхээс өмнө болон дараа нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик нүдний дусаалга хэрэглэх болно.

Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх ёстой вэ?

Триамцинолон тарилгын нөлөө нь ихэвчлэн 3-6 сарын хугацаанд үргэлжилдэг боловч энэ нь таны биеийн байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран ихээхэн өөрчлөгдөж болно. Зарим хүмүүс хэдхэн сарын турш үр дүнг мэдэрдэг бол зарим нь нэг жил хүртэл хугацаанд тогтвортой сайжралтыг мэдэрч болно.

Таны нүдний эмч таны тарилга хийлгэснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа тогтмол үзлэг хийж, таны ахиц дэвшлийг хянана. Эдгээр үзлэгийн үеэр тэд таны нүдний даралтыг шалгаж, торлог бүрхэвчийг шалгаж, эмийн үйлчилгээний үр дүнг үнэлнэ.

Хэрэв таны биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, тогтвортой байвал танд хэдэн сарын турш дахин тарилга хийлгэх шаардлагагүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, үрэвсэл эргэж ирвэл эсвэл таны шинж тэмдэг муудвал таны эмч тарилгыг давтан хийлгэхийг зөвлөж болно. Тарилгын хоорондох хугацаа нь таны биеийн хариу урвал болон таны биеийн байдлын хүнд байдлаас бүрэн хамаарна.

Зарим хүмүүс өвчнийг удаан хугацаанд хянахын тулд нэг эсвэл хоёр тарилга хийлгэх шаардлагатай байдаг бол илүү хүнд эсвэл архаг үрэвсэлтэй бусад хүмүүс хэдэн сар тутамд тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч тантай хамтран үр нөлөө, аюулгүй байдлын хамгийн сайн тэнцвэрийг хангасан эмчилгээний хуваарийг олох болно.

Триамцинолон нүдний доторх тарилгын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс триамцинолон нүдний доторх тарилгыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эмүүдийн нэгэн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд тарилга хийлгэсний дараах өдрүүд, долоо хоногуудад илэрдэг.

Юу хүлээж байгааг ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байх, эмчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална:

• Нүдний даралт түр зуур ихсэх - энэ нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бөгөөд ихэвчлэн нүдний дусаалгаар сайн эмчилдэг.
• Тарилга хийсний дараа хэд хоногийн турш бага зэргийн нүдний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж
• Түр зуурын бүрэлзсэн хараа эсвэл жижиг толбо, хөвөгч зүйлс харах
• Тарилгын талбайд улайлт эсвэл цочрох
• Нүдэнд юм орсон мэт мэдрэмж төрөх
• Хэд хоногийн турш гэрэлд мэдрэг байдал нэмэгдэх

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд халдварын шинж тэмдэг, нүдний хүчтэй өвдөлт, гэнэт хараа муудах, эсвэл эмчилгээнд үл нийцсэн нүдний даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх зэрэг орно.

Триамцинолоны тарилгыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь катаракт үүсэх эсвэл нүдний даралт тогтмол ихсэхэд хүргэж болзошгүй тул таны эмч тогтмол үзлэгээр таныг нарийн хянах болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн хувьд хараагаа хамгаалахын ашиг тус нь эдгээр болзошгүй эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг.

Триамцинолоныг нүдний дотор тарилга хийлгэх ёсгүй хүмүүс хэн бэ?

Триамцинолоныг нүдний дотор тарилга нь ихэнх хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг ч зарим тохиолдолд энэ эмчилгээг хийх нь зүйтэй биш эсвэл онцгой анхаарал шаардлагатай. Таны нүдний эмч энэ эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та коньюнктивит, кератит эсвэл бусад бактерийн, вирусын, мөөгөнцрийн халдвар зэрэг нүднийхээ дотор болон эргэн тойронд идэвхтэй халдвартай бол энэ тарилгыг хийлгэх ёсгүй. Стероид нь таны дархлааны системийг халдвартай тэмцэх чадварыг дарангуйлж, байгаа халдварыг улам дордуулж болзошгүй.

Урьдчилан оношлогдсон тодорхой өвчтэй хүмүүс эмчилгээ хийлгэхээс өмнө сайтар үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай:

• Глаукома эсвэл нүдний даралт ихэссэн түүхтэй
• Триамцинолон эсвэл бусад кортикостероидуудад өмнө нь харшил өгсөн
• Нүдний зарим төрлийн вирусын халдвар, тухайлбал герпес симплекс кератит
• Нүдний микобактерийн халдвар
• Нүдийг хамарсан мөөгөнцрийн халдвар

Таны эмч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хэрэглэж буй бусад эмүүд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, хэдийгээр тарилга нь эмийн бодисыг голчлон нүдэнд хүргэдэг бөгөөд системийн шингээлт бага байдаг.

Триамцинолоны брэндийн нэрс

Триамцинолоны нүдний тарилга нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Кеналог нь нүдэнд тарилга хийхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг найрлага юм. Гэсэн хэдий ч олон нүдний эмч нар триамцинолоны консервантгүй, найрлагатай хувилбаруудыг ашигладаг бөгөөд үүнийг нүдний дотор хэрэглэхэд зориулж тусгайлан бэлтгэсэн байдаг.

Таны эмч ямар брэндийг сонгох нь таны нөхцөл байдалд шаардлагатай концентраци, боломжтой байдал, тэдний эмнэлзүйн туршлага зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим найрлага нь нүдэнд илүү удаан үргэлжлэх зориулалттай бол бусад нь үрэвслийн тодорхой төрөлд илүү тохиромжтой байж болно.

Таны эмч таны хувийн хэрэгцээ, эмчилж буй тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой найрлагыг сонгох болно. Хамгийн чухал зүйл бол нүдний дотор тарилга хийхэд ашигладаг бүх найрлагыг нүдний дотор хэрэглэхэд аюулгүй байхаар тусгайлан бэлтгэсэн байдаг.

Триамцинолоны хувилбарууд

Үрэвсэлт нүдний өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн хувилбар байдаг бөгөөд үүнд бусад тарилгын эмүүдээс эхлээд үрэвслийн эсрэг янз бүрийн эмүүд багтдаг. Хэрэв триамцинолон таны нөхцөл байдалд тохиромжгүй бол эсвэл та стероидын эмчилгээнд сайн хариу өгөхгүй бол таны эмч эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Бусад тарилгын сонголтууд нь дексаметазоны имплант зэрэг янз бүрийн кортикостероидуудыг багтаадаг бөгөөд эдгээр нь хэдэн сарын турш эмийн тогтвортой ялгаруулалтыг хангадаг. Ранибизумаб эсвэл афлиберцепт зэрэг Anti-VEGF тарилгууд нь цусны судасны нэвчилтийг үүсгэдэг тодорхой уургуудыг чиглүүлж, чихрийн шижингийн макулопати зэрэг өвчнүүдэд онцгой ашигтай байдаг.

Тарилгын бус хувилбарууд нь зарим төрлийн увеит өвчний үед хүчтэй топик стероид дусал, амаар уух үрэвслийн эсрэг эм, дархлаа дарангуйлагч эмүүд орно. Зарим хүмүүс үрэвслийг хянахын тулд олон арга хэрэглэдэг хосолсон эмчилгээний үр шимийг хүртдэг.

Эмчилгээний сонголт нь таны өвчний онцлог, үрэвслийн хүнд байдал, өмнөх эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны нүдний эмч тантай хамтран хамгийн бага гаж нөлөөтэй хамгийн сайн үр дүнг өгөх аргыг олох болно.

Триамцинолон нь бусад нүдний тарилгын эмээс илүү сайн уу?

Триамцинолон нь бусад тарилгын нүдний эмүүдтэй харьцуулахад өвөрмөц давуу талуудыг санал болгодог боловч энэ нь

"Хамгийн сайн" сонголт нь таны тодорхой онош, өмнөх эмчилгээний хариу урвал, нүдний даралт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Нүдний эмч тань таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг зөвлөхдөө эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Триамцинолон нүдний тарилгын талаархи түгээмэл асуултууд

Триамцинолон нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, триамцинолон нүдний тарилга нь ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй бөгөөд чихрийн шижингийн макулын хаванг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч стероид эм нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч тарилга хийсний дараа цусан дахь глюкозыг илүү нягт хянахын тулд чихрийн шижингийн эмчилгээний багтайгаа хамтран ажиллах болно.

Нүдний тарилгаас таны цусанд орж буй эмийн хэмжээ маш бага тул чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс цусан дахь сахарын хяналтанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн эмчийн зөвлөсний дагуу цусан дахь глюкозын хэмжээг хянах, ямар нэгэн ер бусын өөрчлөлтийг мэдээлэх нь чухал юм.

Тарилга хийлгэсний дараа нүдээ санамсаргүйгээр үрвэл яах вэ?

Хэрэв та триамцинолоны тарилга хийлгэсний дараа нүдээ санамсаргүйгээр үрвэл битгий сандар, харин зөвлөгөө авахын тулд нүдний эмчийнхээ оффистой холбогдоорой. Нүдээ үрэх нь, ялангуяа тарилга хийснээс хойшхи эхний хэдэн өдөр халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх эсвэл эдгэрэлтэнд саад учруулж болзошгүй.

Таны эмч тарилгын талбай хэвийн эдгэрч байгаа эсэхийг шалгахыг хүсч магадгүй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахын тулд нэмэлт антибиотик дусаалга бичиж өгч болно. Мэс заслын дараа дор хаяж долоо хоногийн турш нүдээ хүрэх, үрэхээс зайлсхийж, ямар нэгэн эмчилгээний дусаалга хийхээс өмнө гараа сайтар угаагаарай.

Хяналтын цагаа алдвал яах вэ?

Триамцинолон тарилгын дараах дараагийн үзлэг нь таны нүдний даралт болон эмчилгээний хариу урвалыг хянах чухал ач холбогдолтой тул хэрэв та хоцорсон бол аль болох хурдан хугацаанд дахин товлох нь чухал юм. Шинэ цаг товлохын тулд нүдний эмчийнхээ оффистой яаралтай холбогдож, анхны товлосон цагаас хойш хэдхэн хоногийн дотор хийхийг хичээгээрэй.

Нэг удаагийн дараагийн үзлэгт хоцрох нь ихэвчлэн аюултай биш боловч таны эмч таны нүдний даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг, учир нь даралт ихсэх нь стероид тарилгын нийтлэг гаж нөлөө юм. Дараагийн үзлэгт хоцрох нь эмчилгээ шаардлагатай чухал өөрчлөлтүүдийг алдахад хүргэж болзошгүй.

Гаж нөлөөний талаар хэзээ санаа зовохоо болих вэ?

Триамцинолон тарилгын даруй гарах гаж нөлөө, тухайлбал бага зэргийн таагүй байдал эсвэл түр зуурын харааны өөрчлөлт зэрэг нь эмчилгээ хийлгэснээс хойшхи эхний долоо хоногт арилдаг. Гэсэн хэдий ч, эм нь хэдэн сарын турш үйлчилгээгээ үргэлжлүүлдэг тул таны эмч нүдний даралт ихсэх, катаракт үүсэх зэрэг урт хугацааны үр нөлөөг хянана.

Та тарилга хийлгэсний дараа ямар ч үед хүчтэй нүдний өвдөлт, гэнэт хараа муудах, эсвэл халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоно уу. Нүдний даралт болон эмчилгээний үр нөлөөг тогтмол хянахын тулд тарилга хийлгэснээс хойш хэдэн сарын турш тогтмол үзлэг хийнэ.

Би ижил нүдэнд хэд хэдэн триамцинолон тарилга хийлгэж болох уу?

Тийм ээ, олон хүмүүс архаг үрэвсэлтэй болсон тохиолдолд ижил нүдэнд олон удаа триамцинолон тарилга хийлгэдэг. Гэсэн хэдий ч, стероид тарилгыг давтан хийлгэх нь катаракт үүсэх, нүдний даралт тогтмол ихсэх зэрэг гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний эмч тань давтан тарилгын ашиг тусыг эдгээр болзошгүй эрсдэлтэй нарийн нягт харьцуулж үзэх бөгөөд хэрэв танд байнга тарилга хийлгэх шаардлагатай бол өөр эмчилгээг зөвлөж магадгүй. Энэ шийдвэр нь таны эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, нүдний даралт, суурь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.