Верапамил (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Судсаар тарьдаг верапамил нь зүрхний хэмнэлийг хурдан зохицуулахын тулд яаралтай үед хэрэглэдэг зүрхний эм юм. Энэ хүчтэй эм нь зүрхний кальцийн сувгийг хааж, зүрхний хэмнэлийг удаашруулж, бусад эмчилгээ хурдан үр дүнгүй байхад хэвийн хэмнэлд оруулахад тусалдаг.

Эмч нар верапамилыг судсаар тарих үед таны хэрэглэж буй тунг хянаж, таны биеийн байдлыг нарийн ажиглах боломжтой. Энэ судсаар тарих арга нь шахмалаас илүү хурдан үйлчилдэг тул минут бүр чухал байдаг зарим зүрхний яаралтай үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Верапамил (Судсаар тарих арга) гэж юу вэ?

Судсаар тарих верапамил нь кальцийн сувгийн блоклогч эм бөгөөд судсаар дамжуулан шууд цусанд тарьдаг. Энэ нь зүрх болон цусны судасны эсүүдэд кальцийн орохыг хаах замаар үйлчилдэг эмүүдийн ангилалд багтдаг.

Энэ судсаар тарих арга нь зүрхний хэмнэлийг хурдан зохицуулах шаардлагатай үед эмнэлэгт хэрэглэхэд зориулагдсан. Таны гэртээ ууж болох шахмалаас ялгаатай нь судсаар тарих арга нь эмч нарт хэдхэн минутын дотор цусанд эмчилгээний түвшинд хүрэх боломжийг олгодог.

Энэ эм нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн бэлтгэж, хатуу аюулгүй байдлын протоколын дагуу тарьдаг тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр ирдэг. Та зүрхний хэмнэл болон цусны даралтыг тасралтгүй хянаж байх эмнэлгийн орчинд л энэ эмчилгээг хийлгэх болно.

Верапамилыг (Судсаар тарих арга) юунд хэрэглэдэг вэ?

Судсаар тарих верапамилыг гол төлөв суправеентрикуляр тахикарди (SVT) буюу зүрхний дээд талын хэсэгт цахилгаантай холбоотой асуудлаас болж зүрх хэт хурдан цохилох үед хэрэглэдэг. Энэ эм нь зүрхний цохилтын хэмнэлийг хурдан удаашруулж, аюулгүй, хэвийн хэмнэлд оруулдаг.

Эмч нар зүрхний дээд талын камер нь тогтмол бус, хэт хурдан цохилж байх үед тосгуурын фибрилляци болон тосгуурын чичиргээний үед судсаар верапамил хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд эм нь зүрхний хэмнэлийг хянахад тусалдаг бөгөөд бусад эмчилгээ нь үндсэн хэмнэлийн асуудлыг шийдвэрлэдэг.

Заримдаа эмнэлгийн багууд зүрхний зарим процедурын үед IV верапамил хэрэглэж, зүрхний хэмнэлийг түр зуур удаашруулдаг. Энэ нь эмч нарт илүү удаан, хяналттай зүрхний цохилт шаардсан тодорхой шинжилгээ, эмчилгээг хийхэд хялбар болгодог.

Ховор яаралтай үед эмч нар бусад эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа хүнд хэлбэрийн өндөр даралттай үед судсаар верапамил хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь эм нь цусны даралтыг хэт хурдан бууруулж болзошгүй тул маш нарийн хяналт шаарддаг.

Верапамил (Судсаар) Хэрхэн Үйлчилдэг Вэ?

Верапамил нь зүрхний булчин болон цусны судасны хананд кальцийн сувгийг хааснаар үйлчилдэг. Кальцийг зүрхний эсүүдэд хаалга нээж, тэдгээрийг агшиж, цохилт өгөх боломжийг олгодог түлхүүр гэж бодоорой.

Верапамил эдгээр кальцийн сувгийг хаахад зүрхний цохилтыг үүсгэдэг цахилгаан дохиог удаашруулдаг. Энэ нь зүрх хэт хурдан эсвэл дээд камерын асуудлаас болж тогтмол бус цохилж байх үед хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг.

Энэ эм нь цусны судасны гөлгөр булчинг тайвшруулж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч судсаар тарихад гол зорилго нь цусны даралтыг зохицуулах биш, зүрхний хэмнэлийг хянах явдал юм.

Дунд зэргийн хүчтэй эм болох IV верапамил нь тарихаас хойш 1-5 минутын дотор үр нөлөө үзүүлдэг. Оргил үр нөлөө нь ихэвчлэн 10-15 минутын дотор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмч нар үр дүнг хурдан харж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах боломжтой байдаг.

Верапамилыг (Судсаар) Хэрхэн Хэрэглэх Вэ?

Та өөрөө судсаар тарих верапамилыг "хэрэглэхгүй", харин мэргэшсэн эрүүл мэндийн ажилтнууд шууд таны судсанд тарина. Эмчилгээг хэдэн минутын турш удаан хийдэг бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд зүрхний хэмнэл болон цусны даралтыг нарийн хянадаг.

Тарилга хийлгэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтнууд таны гар эсвэл бугуйд судсаар тарих шугам тавина. Тэд таны зүрхний хэмнэл, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшинг эмчилгээний туршид хянахын тулд хяналтын төхөөрөмжийг холбоно.

Анхны тунг ихэвчлэн 2-3 минутын турш удаан тарьж, дараа нь давсны уусмалаар зайлж, бүх эм таны цусанд орохыг баталгаажуулдаг. Хэрэв таны зүрхний хэмнэл 15-30 минутын дараа сайжрахгүй бол эмч нар танд хоёр дахь тунг өгч болно.

Тарилга хийлгэх үед та хэвтэх эсвэл тав тухтай байрлалд суух хэрэгтэй. Эмнэлгийн баг танд толгой эргэх, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг нэн даруй мэдэгдэхийг хүсэх болно.

Энэ нь яаралтай тусламжийн эмчилгээ тул урьдчилан тавих тусгай хоолны шаардлага байхгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та ухамсартай, харилцаж чаддаг бол эрүүл мэндийн багт хэрэглэж буй эм, эмнэлгийн байдлын талаар хэлээрэй.

Верапамилыг (Судсаар тарих аргаар) Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Судсаар тарих верапамил нь ихэвчлэн нэг удаагийн эмчилгээ эсвэл эмнэлгийн яаралтай үед хэдэн цагийн турш хэд хэдэн тунгаар хийгддэг. Өдөр бүр уух эмүүдээс ялгаатай нь судсаар тарих верапамилыг зүрхний хэмнэлийг яаралтай, богино хугацаанд хянах зорилгоор ашигладаг.

Ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэж байхдаа зүрхний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран 1-3 тун судсаар тарих верапамил авдаг. Тун бүрийн үр нөлөө нь 2-6 цаг үргэлжилж, эмч нарт бусад эмчилгээг хийх эсвэл нэмэлт тун шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох цаг өгдөг.

Зүрхний хэмнэл тогтворжсоны дараа таны эмч таныг урт хугацааны эмчилгээнд зориулж амаар уух зүрхний эм эсвэл бусад эмчилгээнд шилжүүлэх магадлалтай. Таны биеийн байдал тогтворжсоны дараа судсаар тарьж буй эмээс амаар уух эмчилгээнд шилжих нь ихэвчлэн 24-48 цагийн дотор болдог.

Зарим тохиолдолд, хэрэв танд зүрхний цохилтыг байнга хянаж байх шаардлагатай бол эмч нар верапамилийг хэдэн цагийн турш тасралтгүй судсаар тарьж болно. Энэ арга нь эмийн тунг илүү нарийн тохируулах, таны биеийн байдал өөрчлөгдөхөд тунг хялбархан тохируулах боломжийг олгодог.

Верапамилийн гаж нөлөө (Судсаар тарих арга) гэж юу вэ?

Судсаар тарьж буй верапамилийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зүрх болон цусны судаснд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Эдгээр урвал нь эм нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны судаснуудыг сулруулах үйлчилгээтэй байдагтай холбоотой.

Эмнэлгийн ажилтнууд таныг нягт хянаж, аливаа асуудлыг хурдан илрүүлж, шийдвэрлэх болно гэдгийг санаж, таны биед илрэх магадлалтай гаж нөлөөг энд дурдлаа:

• Цусны даралт буурах (гипотензи), толгой эргэх эсвэл толгой бага зэрэг өвдөх
• Зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди), таныг сул эсвэл ядрах мэдрэмж төрүүлэх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод бага зэрэг өвдөх
• Толгой өвдөх эсвэл толгой бага зэрэг эргэх
• Нүүр болон хүзүү халуу оргих
• Түр зуурын өтгөн хатах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд эмийн нөлөө арилах тусам хэдхэн цагийн дотор сайжирдаг.

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болох боловч эмнэлгийн орчинд эмчилгээг зөв хийх үед ховор тохиолддог. Таны эмнэлгийн баг эдгээр урвалыг нэн даруй таньж, эмчлэхэд сургагдсан:

• Цусны даралт огцом буурч ухаан алдах эсвэл шок үүсгэх
• Зүрхний блок (цахилгаан дохио зүрхээр хэвийн дамждаггүй үед)
• Зүрхний асуудалтай өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдал улам дордох
• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Цээжээр өвдөх эсвэл амьсгал давчдах

Та энэ эмийг эмнэлэгт хэрэглэж байгаа тул эмнэлгийн ажилтнууд үүсч болзошгүй ноцтой урвалыг хурдан илрүүлж, эмчлэх боломжтой.

Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнүүд нэмэлт эмчилгээ эсвэл дэмжлэг шаардлагатай удаан хугацааны бага даралттай эсвэл зүрхний цохилттой байж болно. Маш ховор тохиолдолд өвчтөнүүд элэгний асуудалтай эсвэл хүнд харшлын урвал үүсгэж болох боловч эдгээр хүндрэлүүд нь эмнэлгийн орчинд маш ховор тохиолддог бөгөөд эмчлэх боломжтой байдаг.

Верапамилыг (судсаар) хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим хүмүүс судсаар верапамил хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь тэдний эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулж, одоогийн эмчилгээтэй аюултай харилцан үйлчлэх боломжтой. Таны эмчилгээний баг танд энэ эмийг өгөхөөс өмнө таны эрүүл мэндийн түүхийг шалгана.

Хэрэв танд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол судсаар верапамил хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ эм нь таны зүрхний цусыг үр дүнтэй шахах чадварыг улам сулруулж болзошгүй. Зүрхний зарим төрлийн блокадтай хүмүүс энэ эмчилгээг аюулгүйгээр хийлгэх боломжгүй.

Таныг судсаар верапамил хэрэглэхээс сэргийлэх үндсэн нөхцлүүд энд байна:

• Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл кардиогенийн шок
• Хоёр ба гуравдугаар зэргийн зүрхний блокад, кардиостимуляторгүй
• Цусны даралт багасах (гипотензи)
• Верапамил эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай байх
• Атрийн фибрилляци бүхий Вольф-Паркинсон-Уайтын хам шинж
• Элэгний хүнд өвчин

Хэрэв танд зүрхний хөнгөн хэлбэрийн дутагдал, бөөрний асуудалтай, эсвэл аюултай харилцан үйлчлэх боломжтой зарим бусад эм хэрэглэж байгаа бол таны эмч танд судсаар верапамил өгөхдөө болгоомжтой хандах болно.

Бета-блокатор (жишээ нь метопролол эсвэл атенолол) хэрэглэж буй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь эдгээр эмийг судсаар верапамилтай хослуулах нь зүрхний цохилт эсвэл цусны даралтыг аюултай хэмжээнд бууруулж болзошгүй. Үүнтэй адил дигоксин хэрэглэж буй хүмүүс верапамил нь таны цусан дахь дигоксины түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй тул сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх эрсдэл нь ашиг тусаас илүү байвал л судсаар верапамил хэрэглэх ёстой, учир нь энэ эм нь ихэст нэвтэрч, хөгжиж буй хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй.

Верапамилын брэндийн нэрс

Судсаар тарих верапамил нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ихэнх эмнэлгүүд эмийн ерөнхий хувилбарыг ашигладаг. Таны танилцах хамгийн түгээмэл брэндийн нэр бол яаралтай тусламжийн эмчилгээнд олон арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн Изоптин юм.

Бусад брэндийн нэрсэд Калан болон Верелан багтдаг боловч эдгээр нь судсаар тарих бэлдмэлээс илүү амаар уух хэлбэрээр илүү түгээмэл байдаг. Олон эмнэлгүүд идэвхтэй найрлагатай, брэндийн нэртэй хувилбаруудтай адилхан үйлчилгээтэй ерөнхий верапамил тарилгыг хадгалдаг.

Таны авч буй тодорхой брэнд эсвэл ерөнхий хувилбар нь эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдалд нөлөөлөхгүй. Таны эрүүл мэндийн баг тэдний байгууллагад байгаа аливаа хэлбэрийг ашиглах бөгөөд бүгд ижил чанар, аюулгүй байдлын хатуу стандартыг хангасан байдаг.

Верапамилын хувилбарууд

Судсаар тарих верапамилтай ижил зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэх хэд хэдэн хувилбарууд байдаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаахын түүхээс хамаарна. Таны эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгох болно.

Аденозиныг зарим төрлийн хурдан зүрхний хэм алдагдалд (SVT) ихэвчлэн эхний сонголт болгон хэрэглэдэг, учир нь энэ нь маш хурдан үйлчилдэг бөгөөд үйлчлэх хугацаа нь богино байдаг. Энэ эм нь хэвийн бус зүрхний хэмнэлийг хэдхэн секундын дотор зогсоож чаддаг боловч цээжний бага зэргийн таагүй мэдрэмж эсвэл амьсгал давчдах шалтгаан болж болзошгүй.

Дилтиазем (Cardizem) зэрэг бусад кальцийн сувгийн хориглогч нь верапамилтай адилхан үйлчилдэг бөгөөд та ямар нэг шалтгаанаар верапамил хэрэглэх боломжгүй бол хэрэглэж болно. Мөн метопролол эсвэл эсмолол зэрэг бета-хориглогч нь зүрхний цохилтын тоог удаашруулж чаддаг боловч өөр механизмаар үйлчилдэг.

Зарим өвчтөнд цахилгаан кардиоверси (зүрхэнд өгөх хяналттай цахилгаан цохилт) нь эмчилгээний оронд илүү тохиромжтой байж болно, ялангуяа эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл нэн даруй амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд.

Дигоксиныг заримдаа зүрхний хэмнэлийг удаан хугацаанд хянахад хэрэглэдэг, ялангуяа тосгуур фибрилляцитай өвчтөнүүдэд, гэхдээ энэ нь IV верапамил зэрэг яаралтай үед хэрэглэх нь ховор байдаг.

Верапамил нь Дилтиаземээс илүү сайн уу?

Верапамил болон дилтиазем хоёулаа кальцийн сувгийн блокерууд бөгөөд зүрхний хэмнэлийг хянах үйлчилгээтэй боловч зарим ялгаатай байдаг тул зарим нөхцөлд нэг нь нөгөөгөөсөө илүү тохиромжтой байдаг. Аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж үздэггүй.

Верапамил нь зүрхний хэмнэлд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд суправеентрикуляр тахикардийн зарим төрөлд илүү үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний булчингийн агшилтанд илүү тод нөлөө үзүүлдэг тул зүрхний дутагдалтай хүмүүст тохиромжгүй байж болно.

Дилтиаземийг зүрхний хэмнэлийг сайн хянаж байхын зэрэгцээ зүрхний шахах чадварт бага нөлөө үзүүлдэг тул зүрхний хөнгөн дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хянах, цусны даралтыг зохицуулах шаардлагатай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн сонгогддог.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь таны зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралт, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, зүрхний хэмнэлийн асуудлын тодорхой төрөл зэрэг таны хувийн эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмийг шийдэхдээ эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Хоёр эм нь зөв нөхцөлд хэрэглэхэд маш үр дүнтэй байдаг.

Верапамил (Судсаар тарих) -тай холбоотой түгээмэл асуултууд

Q1. Верапамил (Судсаар тарих) нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Верапамилыг судсаар тарих нь зүрхний зарим төрлийн өвчтэй хүмүүст аюулгүй байж болох ч таны эмнэлгийн багт нарийн үнэлгээ, хяналт шаардлагатай. Аюулгүй байдал нь таны зүрхний өвчний тодорхой төрөл, хүнд байдлаас хамаарна.

Зүрхний титэм судасны өвчтэй (зүрхний артери хаагдсан) боловч зүрхний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдийн хувьд IV верапамил нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд хэм алдагдалыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл зүрхний булчин суларсан (кардиомиопати) хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болзошгүй, учир нь энэ эм нь зүрхний шахах чадварыг бууруулдаг.

Таны эмч IV верапамил танд тохиромжтой эсэхийг шийдэхээс өмнө эхокардиограмм эсвэл зүрхний катетерийн шинжилгээний үр дүнг зэрэг таны зүрхний сүүлийн үеийн шинжилгээг шалгана. Тэд мөн таны одоогийн хэрэглэж буй эм, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их верапамил хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Верапамилыг судсаар зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэт их эм өгсөн тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнууд энэ нөхцөл байдлыг таньж, нэн даруй эмчлэхэд сургагдсан байдаг.

Верапамилын хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэгт хүнд хэлбэрийн бага даралт, зүрхний маш удаан цохилт, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг орно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл таны эмнэлгийн баг нэн даруй дэмжлэг үзүүлэх бөгөөд үүнд судсаар шингэн хийх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эм, магадгүй зүрхний түр зуурын хэм алдагдалыг зохицуулах зэрэг орно.

Эмнэлэг нь кальцийн сувгийн блокийн хэтрүүлэн хэрэглэхэд зориулсан эсрэг эм, яаралтай арга хэмжээтэй байдаг, үүнд кальцийн тарилга болон бусад дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээ орно. Та аль хэдийн нарийн хяналтанд байгаа тул аливаа асуудлыг хурдан илрүүлж, эмчилнэ.

Q3. Хэрэв би верапамилын тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Энэ асуулт нь судсаар тарьдаг верапамилд хамаарахгүй, учир нь эмнэлгийн орчинд нэг удаагийн эмчилгээ эсвэл богино хугацааны тунгаар өгдөг. Та энэ эмийг уух эсвэл тунг алдах үүрэг хүлээхгүй.

Хэрэв та эмнэлэгт хэвтсэний дараа амаар уух верапамилд шилжсэн бол эмч тань танд тунгийн хуваарь болон амаар уух эмийг алдсан тохиолдолд юу хийх талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Судсаар тарих хэлбэрийг яаралтай үед эмч мэргэжилтнүүд таны эмчилгээний нэг хэсэг болгон бүрэн хийдэг тул уламжлалт утгаараа тунг алдах талаар санаа зовох зүйл байхгүй.

Асуулт 4. Верапамилыг хэзээ зогсоох вэ?

Судсаар тарьдаг верапамил нь тарьснаас хойш хэдхэн цагийн дараа өөрөө үйлчилгээгээ зогсоодог тул энэ эмийг идэвхтэйгээр

Эмийн цусны даралт болон зүрхний цохилт дээр үзүүлэх нөлөө нь хэдэн цагийн турш үргэлжилж, жолоо барих үед аюултай байж болох толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй.