२०२६ मध्ये मेडिकेडसाठी पात्रता कशी मिळवायची: उत्पन्न मर्यादा आणि अर्ज मार्गदर्शक

मेडिकेडसाठी तुमची पात्रता तुमच्या राज्यावर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते. अफोर्डेबल केअर ऍक्ट अंतर्गत मेडिकेडचा विस्तार केलेल्या ४० राज्ये आणि वॉशिंग्टन डी.सी. मध्ये, ६५ वर्षांखालील प्रौढ व्यक्ती पात्र ठरतात, जर त्यांच्या कुटुंबाचे उत्पन्न फेडरल पॉव्हर्टी लेव्हलच्या १३८% किंवा त्यापेक्षा कमी असेल. २०२६ मध्ये, एका व्यक्तीसाठी वार्षिक सुमारे $२२,०२५ किंवा चार जणांच्या कुटुंबासाठी $४५,५४० इतके असेल. १० राज्ये जी विस्तारित नाहीत (अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, कॅन्सस, मिसिसिपी, दक्षिण कॅरोलिना, टेनेसी, टेक्सास, विस्कॉन्सिन, वायोमिंग) मध्ये, पात्रता खूपच कडक आहे. २०२५ च्या फेडरल बजेट कायद्यामध्ये मे २०२६ पासून काही राज्यांसाठी कामाच्या आवश्यकता देखील जोडल्या आहेत, काँग्रेस बजेट ऑफिसच्या अंदाजानुसार २०३४ पर्यंत ५.३ दशलक्ष लोक कव्हरेज गमावू शकतात. Medicaid.gov नुसार, सध्या सुमारे ८० दशलक्ष अमेरिकन मेडिकेड किंवा CHIP मध्ये नोंदणीकृत आहेत.

हा मार्गदर्शक २०२६ मध्ये मेडिकेडसाठी पात्रता कशी मिळवायची हे स्पष्ट करतो, ज्यात श्रेणीनुसार उत्पन्न मर्यादा, मालमत्तेचे नियम, विस्तारलेल्या आणि विस्तार न झालेल्या राज्यांमधील फरक आणि अर्ज कसा करावा याचा समावेश आहे. माहिती Medicaid.gov, CMS आणि राज्य मेडिकेड कार्यक्रमांमधून आली आहे.

२०२६ मेडिकेड उत्पन्न मर्यादा

मेडिकेड तुमच्यासाठी लागू असलेल्या श्रेणीनुसार दोन वेगवेगळ्या उत्पन्न-पात्रता चौकटी वापरते:

MAGI मेडिकेड (सुधारित समायोजित एकूण उत्पन्न). प्रौढ, मुले, गर्भवती महिला, पालक आणि ACA विस्तार प्रौढांसाठी वापरले जाते. MAGI मेडिकेडला मालमत्ता चाचणी लागू होत नाही. उत्पन्न फेडरल पॉव्हर्टी लेव्हलच्या टक्केवारी म्हणून मोजले जाते.

मेडिकेड विस्तार राज्यांमध्ये (४० राज्ये + डी.सी.), प्रौढांसाठी मर्यादा १३८% FPL आहे:

• एकल प्रौढ: $२२,०२५/वर्ष ($१,८३५/महिना)

• जोडपे: $२९,७२०/वर्ष ($२,४७७/महिना)

• तीन जणांचे कुटुंब: $३७,४४०/वर्ष ($३,१२०/महिना)

• चार जणांचे कुटुंब: $४५,५४०/वर्ष ($३,७९५/महिना)

नॉन-MAGI मेडिकेड. ज्येष्ठ नागरिक (६५+), दिव्यांग व्यक्ती आणि दीर्घकालीन काळजीसाठी अर्ज करणाऱ्यांसाठी वापरले जाते. यात उत्पन्न मर्यादा आणि मालमत्ता चाचण्यांचा समावेश आहे:

• दीर्घकालीन काळजी मेडिकेड उत्पन्न मर्यादा (२०२६): $२,९८२/महिना एकल, $५,९६४/महिना विवाहित

• फेडरल बेनिफिट रेट (FBR) २०२६: $९९४ एकल, $१,४९१ विवाहित

• मालमत्ता मर्यादा (बहुतेक राज्ये): $२,००० एकल

• समुदाय जोडीदार संसाधन भत्ता: $१६२,६६० पर्यंत

राज्यानुसार भिन्नता. काही राज्ये १३८% पेक्षा जास्त MAGI मेडिकेडला परवानगी देतात (कनेक्टिकट, डी.सी., मेन, मेरीलँड, मॅसॅच्युसेट्स), तर काही कमी टक्केवारीवर निर्बंध घालतात. नॉन-MAGI मेडिकेडमधील मालमत्ता मर्यादा बदलतात: कनेक्टिकट, डेलावेअर, लुईझियाना, मेन, मिसिसिपी, व्हरमाँट आणि इतरांमध्ये मालमत्ता मर्यादा नाहीत. कॅलिफोर्नियामध्ये उच्च मालमत्ता मर्यादा आहेत (२०२६ साठी $१३०,००० एकल / $१९५,००० विवाहित).

राज्यानुसार मेडिकेड माहितीसाठी, आमचे मेडिकेड इलिनॉय मार्गदर्शक आणि (आगामी) कॅलिफोर्निया, पेनसिल्व्हेनिया, मिशिगन आणि उत्तर कॅरोलिनासाठी राज्यानुसार लेख पहा.

मेडिकेड विस्तार विरुद्ध विस्तार न केलेली राज्ये

तुम्ही कुठे राहता यावर तुम्ही केवळ उत्पन्नावर आधारित पात्र ठरता की कडक नियमांना सामोरे जाता हे ठरवते:

विस्तारलेली राज्ये (४० राज्ये + डी.सी.): अलास्का, ऍरिझोना, आर्कान्सा, कॅलिफोर्निया, कोलोरॅडो, कनेक्टिकट, डेलावेअर, डी.सी., हवाई, इडाहो, इलिनॉय, इंडियाना, आयोवा, केंटकी, लुईझियाना, मेन, मेरीलँड, मॅसॅच्युसेट्स, मिशिगन, मिनेसोटा, मिसूरी, मोंटाना, नेब्रास्का, नेवाडा, न्यू हॅम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यू मेक्सिको, न्यूयॉर्क, उत्तर कॅरोलिना (डिसेंबर २०२३ पासून), उत्तर डकोटा, ओहायो, ओक्लाहोमा, ओरेगॉन, पेनसिल्व्हेनिया, रोड आयलंड, दक्षिण डकोटा, युटा, व्हरमाँट, व्हर्जिनिया, वॉशिंग्टन, वेस्ट व्हर्जिनिया.

विस्तारलेल्या राज्यांमध्ये:

• प्रौढ केवळ उत्पन्नावर आधारित पात्र ठरतात (१३८% FPL)

• MAGI मेडिकेडसाठी मालमत्ता चाचणी नाही

• कुटुंब स्थितीची पर्वा न करता बालरहित प्रौढ पात्र ठरतात

• राज्य मेडिकेड एजन्सीद्वारे एकल-अर्ज प्रक्रिया

विस्तार न झालेली राज्ये (१०): अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, कॅन्सस, मिसिसिपी, दक्षिण कॅरोलिना, टेनेसी, टेक्सास, विस्कॉन्सिन, वायोमिंग.

विस्तार न झालेल्या राज्यांमध्ये:

• प्रौढ साधारणपणे पालक, ज्येष्ठ नागरिक किंवा दिव्यांग असणे आवश्यक आहे

• टेक्सास पालकांना सुमारे १७% FPL (~$२७३/महिना तीन जणांच्या कुटुंबासाठी) पर्यंत मर्यादित करते

• अलाबामा पालकांना सुमारे १८% FPL पर्यंत मर्यादित करते

• बालरहित प्रौढ साधारणपणे उत्पन्नाची पर्वा न करता पात्र ठरत नाहीत

कव्हरेज गॅप. विस्तार न झालेल्या राज्यांमधील सुमारे १.४ दशलक्ष विमा नसलेले प्रौढ त्यांच्या राज्यात मेडिकेडसाठी खूप जास्त कमावतात परंतु ACA मार्केटप्लेस प्रीमियम टॅक्स क्रेडिटसाठी खूप कमी (१००% FPL च्या खाली) कमावतात. या प्रभावित रहिवाशांपैकी सुमारे ९७% दक्षिणेकडील राज्यांमध्ये राहतात, ज्यात केवळ टेक्सासचा संपूर्ण कव्हरेज गॅपमध्ये ४२% वाटा आहे.

मेडिकेड विस्तार तपशील आणि मेडिकेअर विरुद्ध मेडिकेड प्रणाली कशा संबंधित आहेत यासाठी, आमचे मुख्य मार्गदर्शक पहा.

मेडिकेडमध्ये काय समाविष्ट आहे

मेडिकेड आरोग्य सेवांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट करते. विशिष्ट फायदे राज्यानुसार बदलतात परंतु फेडरल अनिवार्य सेवांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इनपेशंट आणि आउटपेशंट रुग्णालय सेवा

• डॉक्टर सेवा

• प्रयोगशाळा आणि एक्स-रे सेवा

• फेडरल क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर सेवा

• कुटुंब नियोजन सेवा

• नर्स मिडवाइफ सेवा

• बालरोग सेवा

• गर्भवती महिलांची काळजी

• प्रौढांसाठी नर्सिंग सुविधा सेवा

• गृह आरोग्य सेवा

• दीर्घकालीन काळजी सेवा

• आपत्कालीन वैद्यकीय वाहतूक

ऐच्छिक फायदे जे राज्यानुसार बदलतात त्यात दंत कव्हरेज, प्रिस्क्रिप्शन औषधे, डोळ्यांचे चष्मे, मानसिक आरोग्य सेवा, फिजिओथेरपी, हॉस्पिस केअर, डेन्चर्स आणि विविध पुनर्वसन सेवांचा समावेश होतो.

विशेष कव्हरेज तपशीलांसाठी, प्रौढांसाठी मेडिकेड दंत सेवा, मेडिकेड स्वीकारणारे दंतवैद्य आणि मेडिकेड स्वीकारणारे नेत्रचिकित्सक यांच्यावरील आमच्या मार्गदर्शकांमध्ये पहा.

मेडिकेडसाठी अर्ज कसा करावा

तुम्ही वर्षातून कधीही मेडिकेडसाठी अर्ज करू शकता. यासाठी कोणतीही खुली नोंदणी कालावधी नाही. अर्ज करण्याची पाच-चरणी प्रक्रिया:

पायरी १: तुम्ही पात्रता श्रेणीत आहात याची पुष्टी करा. विस्तारलेल्या राज्यांमधील बहुतेक प्रौढ केवळ उत्पन्नावर आधारित पात्र ठरतात. विस्तार न झालेल्या राज्यांतील रहिवाशांना अवलंबितांचे पालक, गर्भवती, ज्येष्ठ नागरिक किंवा दिव्यांग असणे आवश्यक आहे.

पायरी २: तुमची कागदपत्रे गोळा करा. बहुतेक अर्जांसाठी आवश्यक:

• कुटुंबातील सर्व सदस्यांसाठी सोशल सिक्युरिटी कार्ड

• फोटो ओळखपत्र किंवा ड्रायव्हरचा परवाना

• उत्पन्नाचा पुरावा (नुकतेच मिळालेले वेतन स्लिप, कर परतावा, सोशल सिक्युरिटी लाभ पत्र)

• निवासाचा पुरावा (युटिलिटी बिल, भाडे करार)

• नागरिकत्व किंवा इमिग्रेशन स्थितीचा पुरावा

• गर्भवती महिलांसाठी: गर्भावस्थेची वैद्यकीय पुष्टी

• नॉन-MAGI श्रेणींसाठी: बँक स्टेटमेंट, मालमत्ता कागदपत्रे

पायरी ३: अर्ज कसा करावा हे निवडा. पर्याय राज्यानुसार बदलतात परंतु सामान्यतः यात समाविष्ट आहेत:

• तुमच्या राज्य मेडिकेड पोर्टलद्वारे ऑनलाइन

• HealthCare.gov द्वारे ऑनलाइन (जे राज्ये फेडरल मार्केटप्लेस वापरतात त्यांच्यासाठी)

• तुमच्या राज्य मेडिकेड एजन्सीशी फोनद्वारे

• कागदी अर्जासह मेलद्वारे

• स्थानिक मेडिकेड कार्यालय किंवा सामुदायिक आरोग्य केंद्रात प्रत्यक्ष

पायरी ४: तुमचा अर्ज सबमिट करा आणि विनंत्यांना प्रतिसाद द्या. बहुतेक राज्ये ३०-४५ दिवसांत अर्जांवर प्रक्रिया करतात. अपंगत्वावर आधारित अर्जांना ९० दिवसांपर्यंत लागू शकतात. विलंबापासून वाचण्यासाठी कोणत्याही कागदपत्रांच्या विनंत्यांना त्वरित प्रतिसाद द्या.

पायरी ५: तुमच्या पात्रतेचा निकाल मिळवा. मंजूर झाल्यास, तुम्हाला सुरू होण्याची तारीख आणि मेडिकेड आयडीसह मेलद्वारे सूचना मिळेल. जर तुमचे राज्य व्यवस्थापित काळजी योजना वापरत असेल तर तुम्हाला आपोआप त्यात समाविष्ट केले जाऊ शकते.

नकार दिल्यास, तुम्हाला अपील करण्याचा अधिकार आहे. साधारणपणे, तुमच्या राज्यानुसार नकाराच्या ३०-९० दिवसांच्या आत तुम्ही सुनावणीची विनंती करू शकता.

२०२६ मेडिकेड कामाच्या आवश्यकता

२०२५ च्या फेडरल बजेट कायद्यानुसार (४ जुलै, २०२५ रोजी स्वाक्षरी केलेला) २०२६ मध्ये लागू होणाऱ्या विस्तारलेल्या प्रौढांसाठी मेडिकेड कामाच्या आवश्यकता जोडल्या आहेत:

• नेब्रास्का: मे २०२६ पासून, विस्तारलेल्या प्रौढांना दरमहा ८० तासांच्या पात्र क्रियाकलापांचे दस्तऐवजीकरण करावे लागेल

• मोंटाना: जुलै २०२६ पासून, समान ८० तासांची आवश्यकता

पात्र क्रियाकलापांमध्ये रोजगार, नोकरी प्रशिक्षण, स्वयंसेवा, शिक्षण किंवा काळजी यांचा समावेश होतो. सामान्यतः खालील लोकांसाठी सूट लागू होते:

• गर्भवती महिला

• दिव्यांग व्यक्ती

• लहान मुलांची काळजी घेणारे

• अर्धवेळ (किमान अर्धा वेळ) नोंदणी केलेले विद्यार्थी

• पदार्थ वापर विकार उपचारात असलेले लोक

सूटवर अंतिम फेडरल मार्गदर्शन जून २०२६ पर्यंत सीएमएस कडून अपेक्षित आहे. काँग्रेस बजेट ऑफिसचा अंदाज आहे की केवळ कामाच्या आवश्यकतांमुळे २०३४ पर्यंत ५.३ दशलक्ष लोक मेडिकेड कव्हरेज गमावू शकतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

२०२६ मध्ये मेडिकेडसाठी पात्र होण्यासाठी उत्पन्नाची मर्यादा काय आहे?

मेडिकेड विस्तार राज्यांमधील बहुतेक प्रौढांसाठी, मर्यादा फेडरल पॉव्हर्टी लेव्हलच्या १३८% आहे: २०२६ मध्ये एका व्यक्तीसाठी $२२,०२५/वर्ष किंवा चार जणांच्या कुटुंबासाठी $४५,५४०. दीर्घकालीन काळजी मेडिकेड एकल अर्जदारांसाठी $२,९८२/महिना या वेगळ्या उत्पन्न मर्यादेचा वापर करते. विस्तार न झालेल्या राज्यांमध्ये पालकांसाठी सामान्यतः १७-५०% FPL पर्यंत खूप कडक मर्यादा आहेत.

मी काम करत असताना मेडिकेड मिळवू शकतो का?

होय. विस्तारलेल्या राज्यांमधील अनेक काम करणारे प्रौढ मेडिकेडसाठी पात्र ठरतात कारण उत्पन्नाची मर्यादा (१३८% FPL) फेडरल किमान वेतनाच्या समतुल्य पेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे. सुमारे $२२,०२५/वर्ष पर्यंत कमावणारी एक व्यक्ती पात्र ठरते. काही राज्यांमध्ये उच्च मर्यादा आहेत. नेब्रास्का आणि मोंटानामध्ये २०२६ च्या कामाच्या आवश्यकता केवळ त्या प्रौढांवर परिणाम करतात जे आधीच उत्पन्नावर आधारित पात्र आहेत, नवीन अर्जदारांवर नाही.

मेडिकेडसाठी पात्र होण्यासाठी मला अमेरिकेचा नागरिक असणे आवश्यक आहे का?

तुम्ही अमेरिकेचे नागरिक, कायदेशीर कायमचे रहिवासी असणे आवश्यक आहे किंवा इतर पात्र इमिग्रेशन स्थिती असणे आवश्यक आहे. बहुतेक कायदेशीररित्या उपस्थित असलेले इमिग्रंट मेडिकेडसाठी पात्र होण्यापूर्वी ५ वर्षांची वाट पहावी लागते, जरी गर्भवती महिला, मुले आणि निर्वासितांना या प्रतीक्षा कालावधीतून सूट मिळते. काही राज्ये (एनवाय, सीए, आयएल, ओआर) इमिग्रेशन स्थितीची पर्वा न करता परदेशी नागरिकांसाठी राज्य-निधीकृत कव्हरेज देतात.

मेडिकेडसाठी मंजूर होण्यास किती वेळ लागतो?

बहुतेक राज्ये ३०-४५ दिवसांत MAGI मेडिकेड अर्जांवर प्रक्रिया करतात. अपंगत्वावर आधारित अर्जांना ९० दिवसांपर्यंत लागू शकतात. गर्भवती महिलांना अनेकदा दिवसातच संशयास्पद पात्रतेसाठी (presumptive eligibility) पात्रता मिळते. मंजूर झाल्यास, तुमचे कव्हरेज सामान्यतः तुम्ही अर्ज केलेल्या महिन्याच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते (किंवा मागील महिन्यापासून, तुमच्या राज्यातील पूर्वलक्षी कव्हरेज नियमांनुसार).

मेडिकेडमध्ये मालमत्ता चाचणी आहे का?

MAGI मेडिकेड (बहुतेक प्रौढ, मुले आणि गर्भवती महिला) मध्ये मालमत्ता चाचणी नाही. नॉन-MAGI मेडिकेड (ज्येष्ठ नागरिक, दिव्यांग, दीर्घकालीन काळजी) मध्ये मालमत्ता चाचण्या समाविष्ट आहेत, सामान्यतः एकल अर्जदारांसाठी $२,०००. तुमचे प्राथमिक घर (बहुतेक राज्यांमध्ये $१,०७१,००० इक्विटी पर्यंत), एक वाहन, घरगुती वस्तू आणि अंत्यसंस्कार खर्च सामान्यतः मालमत्ता गणनेतून वगळले जातात.

मी मेडिकेड आणि मेडिकेअर दोन्ही घेऊ शकतो का?

होय. जर तुम्ही दोन्हीसाठी पात्र असाल, तर तुम्ही 'ड्युअल एलिजिबल' आहात. मेडिकेड मेडिकेअर जे कव्हर करत नाही (प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कोपेज, दीर्घकालीन काळजी) ते कव्हर करते. ड्युअल एलिजिबल लाभार्थींना अनेकदा मेडिकेअर एक्स्ट्रा हेल्प आणि मेडिकेअर सेव्हिंग्ज प्रोग्रामसाठी आपोआप पात्रता मिळते. या संयोजनावर अधिक माहितीसाठी, आमचे मेडिकेअर विरुद्ध मेडिकेड मार्गदर्शक पहा.

मुख्य निष्कर्ष

२०२६ मध्ये मेडिकेडसाठी पात्रता मिळवणे प्रामुख्याने तुम्ही कुठे राहता यावर अवलंबून असते. ४० विस्तार राज्यांमध्ये आणि डी.सी. मध्ये, प्रौढ १३८% FPL ($२२,०२५/वर्ष एकल, $४५,५४० चार जणांचे कुटुंब) किंवा त्यापेक्षा कमी उत्पन्नात पात्र ठरतात. १० विस्तार न झालेल्या राज्यांमध्ये (एएल, एफएल, जीए, केएस, एमएस, एससी, टीएन, टीएक्स, डब्ल्यूआय, डब्ल्यूवाय), पात्रता खूपच कडक आहे, ज्यासाठी अनेकदा पालक असणे किंवा अपंगत्व आवश्यक असते. कोणतीही खुली नोंदणी कालावधी नाही; तुम्ही कधीही अर्ज करू शकता. बहुतेक राज्ये ३०-४५ दिवसांत अर्जांवर प्रक्रिया करतात. २०२५ च्या फेडरल बजेट कायद्याच्या कामाच्या आवश्यकता २०२६ मध्ये नेब्रास्का आणि मोंटानामध्ये लागू होतात, इतर राज्ये देखील अनुसरण करण्याची शक्यता आहे. सर्वसमावेशक मेडिकेड माहितीसाठी, आमचे मेडिकेड मुख्य मार्गदर्शक, मेडिकेड इलिनॉय आणि मेडिकेअर विरुद्ध मेडिकेड मार्गदर्शक पहा.