किडनीचा संसर्ग (Kidney Infection) ओळखण्यासाठी तातडीची काळजी (Urgent Care) पुरेशी आहे का?

थोडक्यात

• होय, बहुतेक तात्काळ काळजी केंद्रे (urgent care centers) लघवीचे विश्लेषण (urinalysis), लघवीची संवर्धन (urine culture) आणि शारीरिक तपासणीद्वारे तुमच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करून किडनीच्या संसर्गाचे निदान करू शकतात.

• सौम्य ते मध्यम किडनीच्या संसर्गासाठी तात्काळ काळजी घेणे हा एक चांगला पर्याय आहे, परंतु जर तुम्हाला उच्च ताप, तीव्र उलट्या, डिहायड्रेशनची लक्षणे असतील किंवा तुम्ही गर्भवती असाल, तर त्याऐवजी आपत्कालीन कक्षात (emergency room) जा.

• उपचाराची सुरुवात सामान्यतः ७ ते १४ दिवसांसाठी तोंडी प्रतिजैविकांनी (oral antibiotics) केली जाते आणि तात्काळ काळजी घेणारे डॉक्टर लगेचच लिहून देऊ शकतात आणि आवश्यक असल्यास पुढील तपासणीसाठी तुम्हाला पाठवू शकतात.

किडनीच्या लक्षणांसाठी जेव्हा तुम्ही तात्काळ काळजी केंद्रात (Urgent Care) जाता तेव्हा काय होते?

जर तुम्ही पाठ किंवा कुशीत दुखणे, ताप, लघवी करताना जळजळ होणे आणि लघवी गढूळ किंवा दुर्गंधीयुक्त असणे अशी लक्षणे घेऊन तात्काळ काळजी केंद्रात (urgent care clinic) गेलात, तर डॉक्टर तुमच्या लक्षणांबद्दल आणि वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारून सुरुवात करतील. तुम्हाला किती दिवसांपासून बरे वाटत नाही, तुम्हाला पूर्वी मूत्रमार्गाचे संक्रमण (urinary tract infections) झाले आहे का आणि तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात हे त्यांना जाणून घ्यायचे असेल.

पुढील पायरी म्हणजे लघवीचे विश्लेषण (urinalysis). ही एक जलद तपासणी आहे जिथे तुम्ही लघवीचा नमुना देता आणि डॉक्टर त्यामध्ये पांढऱ्या रक्तपेशी, लाल रक्तपेशी, नायट्राइट्स आणि जीवाणू तपासतात. या निष्कर्षांवरून मूत्रमार्गातील संसर्गाचा संकेत मिळू शकतो. बहुतेक तात्काळ काळजी केंद्रे (urgent care locations) तिथेच लघवीचे विश्लेषण करू शकतात आणि काही मिनिटांत निकाल मिळवू शकतात.

जर लघवीच्या विश्लेषणात संसर्गाचा संकेत मिळाला, तर डॉक्टर तोच नमुना लघवी संवर्धनासाठी (urine culture) पाठवतील. या चाचणीला निकाल येण्यास एक ते तीन दिवस लागतात, परंतु ती संसर्गास कारणीभूत असलेल्या जीवाणूंचा प्रकार आणि कोणता प्रतिजैविक (antibiotic) सर्वोत्तम कार्य करेल हे ओळखते. जर तुम्हाला या प्रयोगशाळेतील निष्कर्षांचा अर्थ काय आहे याबद्दल उत्सुकता असेल, तर लघवी संवर्धन अहवाल कसा वाचावा याबद्दलचा हा मार्गदर्शक सोप्या भाषेत स्पष्ट करतो.

डॉक्टर एक साधी शारीरिक तपासणी देखील करू शकतात, ज्यामध्ये तुमच्या पाठीच्या खालच्या किंवा बाजूच्या भागाला स्पर्श केल्यावर होणारी वेदना (costovertebral angle tenderness) तपासली जाते, जी संसर्ग किडनीपर्यंत पोहोचल्याचे एक प्रमुख लक्षण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ते तुमच्या पांढऱ्या रक्तपेशींची संख्या आणि किडनीचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त चाचणीची (blood work) ऑर्डर देऊ शकतात, जरी सर्व तात्काळ काळजी केंद्रांमध्ये पूर्ण प्रयोगशाळा सुविधा नसतात.

डॉक्टर UTI आणि किडनीच्या संसर्गामध्ये फरक कसा करतात?

किडनीचा संसर्ग (pyelonephritis) हा प्रत्यक्षात UTI चाच एक प्रकार आहे, परंतु तो अधिक गंभीर असतो कारण संसर्ग मूत्राशयाच्या (bladder) पलीकडे जाऊन एक किंवा दोन्ही किडनीमध्ये पसरलेला असतो. लक्षणे समान असू शकतात, परंतु काही महत्त्वाचे फरक आहेत जे डॉक्टरांना या दोन्हींमध्ये फरक करण्यास मदत करतात.

मूत्रमार्गाच्या खालच्या भागातील संसर्ग (UTI) (मूत्राशय संसर्ग) मध्ये सामान्यतः लघवी करताना जळजळ होणे, वारंवार लघवीला होणे आणि लघवी गढूळ किंवा दुर्गंधीयुक्त असणे ही लक्षणे दिसतात. तुम्हाला अस्वस्थ वाटू शकते, परंतु सामान्यतः तुम्हाला एकंदरीत आजारी वाटत नाही.

किडनीच्या संसर्गामध्ये या लक्षणांसोबतच इतर गंभीर लक्षणे देखील दिसतात. ताप (अनेकदा १०१°F किंवा त्याहून अधिक), थंडी वाजणे, मळमळणे, उलट्या होणे आणि पाठ किंवा बाजूत दुखणे (flank pain) ही प्रमुख लक्षणे आहेत. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases नुसार, किडनीच्या संसर्गामुळे लघवी लाल किंवा गढूळ होऊ शकते आणि एकूणच अस्वस्थ वाटू शकते. जर UTI वर उपचार केले नाहीत, तर जीवाणू मूत्रवाहिनीतून (ureters) (मूत्राशय आणि किडनीला जोडणाऱ्या नलिका) वर जाऊ शकतात आणि किडनीच्या पेशींमध्ये संसर्ग निर्माण करू शकतात.

लघवीच्या विश्लेषणाचे सकारात्मक निकाल आणि ताप तसेच पार्श्व वेदनांसारखी गंभीर लक्षणे एकत्र आल्यास, तात्काळ काळजी केंद्रातील डॉक्टर किडनीच्या संसर्गाचे निदान करून उपचार सुरू करू शकतात.

तात्काळ काळजी केंद्र (Urgent Care) कोणते उपचार लिहून देईल?

सौम्य ते मध्यम किडनीच्या संसर्गासाठी, तात्काळ काळजी केंद्रातील डॉक्टर तोंडी प्रतिजैविके (oral antibiotics) लिहून देतील. किडनीच्या संसर्गासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिजैविकांमध्ये सिप्रोफ्लोक्सासिन (ciprofloxacin), ट्रायमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साझोल (trimethoprim-sulfamethoxazole) आणि कधीकधी सेफॅलोस्पोरिन (cephalosporins) जसे की सेफॅलेक्सिन (cephalexin) यांचा समावेश होतो. संसर्गाच्या तीव्रतेनुसार हा कोर्स सामान्यतः ७ ते १४ दिवसांचा असतो.

तुमच्या लघवी संवर्धन चाचणीचे निकाल येण्यापूर्वीच, डॉक्टर लघवी विश्लेषणाच्या निष्कर्षांवर आधारित तुम्हाला त्वरित प्रतिजैविकांनी उपचार सुरू करतील. एकदा संवर्धन चाचणीचे निकाल उपलब्ध झाल्यावर (सामान्यतः काही दिवसांत), जर जीवाणू पहिल्या निवडीच्या प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असल्याचे आढळले, तर तुमचे डॉक्टर किंवा पुढील तपासणी करणारे डॉक्टर प्रतिजैविक बदलू शकतात.

तुम्हाला भरपूर द्रव पिण्याचा, आराम करण्याचा आणि ताप व अस्वस्थता कमी करण्यासाठी ऍसिटामिनोफेन (acetaminophen) सारखी ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामक औषधे घेण्याचा सल्ला देखील दिला जाईल. वेदनांसाठी आयबुप्रोफेन (ibuprofen) वापरले जाऊ शकते, परंतु तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या कारण ते कधीकधी किडनीच्या कार्यावर परिणाम करू शकते.

जर तुम्हाला पूर्वी UTI साठी प्रतिजैविक (antibiotic) लिहून दिले गेले असेल आणि डोस (dosing) बद्दल अधिक जाणून घ्यायचे असेल, तर या लेखात UTI साठी नायट्रोफ्युरान्टोइनचा डोस याबद्दल माहिती दिली आहे. नायट्रोफ्युरान्टोइन (nitrofurantoin) हे खालच्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी वापरले जाणारे एक सामान्य प्रतिजैविक आहे, परंतु लक्षात ठेवा की किडनीच्या संसर्गासाठी ते सामान्यतः वापरले जात नाही कारण ते किडनीच्या पेशींमध्ये पुरेसे प्रमाण गाठत नाही.

तुम्ही तात्काळ काळजी केंद्र (Urgent Care) वगळून आपत्कालीन कक्षात (ER) कधी जावे?

तात्काळ काळजी केंद्र (Urgent Care) बरेच काही हाताळू शकते, परंतु काही परिस्थिती अशा आहेत जिथे किडनीच्या संसर्गासाठी आपत्कालीन पातळीच्या उपचारांची आवश्यकता असते. खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास तुम्ही आपत्कालीन कक्षात (emergency room) जावे.

१०३°F पेक्षा जास्त ताप किंवा ऍसिटामिनोफेन किंवा आयबुप्रोफेनने कमी न होणारा ताप असल्यास आपत्कालीन कक्षात तपासणी करणे आवश्यक आहे. किडनीच्या संसर्गामुळे येणाऱ्या उच्च तापामुळे जीवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करत असल्याचे (sepsis) सूचित होऊ शकते, ज्यासाठी IV प्रतिजैविके आणि बारकाईने निरीक्षण आवश्यक असते.

तीव्र मळमळ आणि उलट्या ज्यामुळे तुम्ही काहीही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही, हे आपत्कालीन कक्षात जाण्याचे दुसरे कारण आहे. जर तुम्ही स्वतःला हायड्रेटेड (hydrated) ठेवू शकत नसाल, तर तुम्हाला IV द्रवपदार्थांची (IV fluids) आवश्यकता असू शकते. आणि जर तुम्ही तोंडी प्रतिजैविके घेऊ शकत नसाल, तर संसर्गावर उपचार करण्यासाठी तुम्हाला IV प्रतिजैविकांची (IV antibiotics) आवश्यकता असेल.

गर्भवती महिलांनी किडनीच्या संसर्गाची शंका असल्यास थेट आपत्कालीन कक्षात जावे. गर्भावस्थेतील किडनीच्या संसर्गामुळे अकाली प्रसूतीसारख्या गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो आणि त्यासाठी सामान्यतः IV प्रतिजैविके आणि रुग्णालयात निरीक्षणाची आवश्यकता असते.

मधुमेह (diabetes), कमकुवत रोगप्रतिकारशक्ती (weakened immune systems) असलेले लोक किंवा एकच कार्यरत किडनी (single functioning kidney) असलेले लोक यांनी देखील आपत्कालीन कक्षात उपचार घ्यावेत. या परिस्थितींमुळे संसर्ग वेगाने पसरण्याचा किंवा किडनीचे कायमचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो.

जर तात्काळ काळजी केंद्राने दिलेल्या प्रतिजैविकांचे उपचार सुरू केल्यानंतर ४८ ते ७२ तासांत तुमच्या लक्षणांमध्ये सुधारणा झाली नाही, तर तात्काळ काळजी केंद्रात परत जा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा. लक्षणे कायम राहिल्यास जीवाणू तुम्ही घेतलेल्या प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असू शकतात किंवा किडनी स्टोन (kidney stone) किंवा फोड (abscess) सारख्या संरचनात्मक समस्येमुळे संसर्ग बाहेर पडण्यास अडथळा निर्माण होऊन संसर्ग अडकून राहू शकतो.

तात्काळ काळजी केंद्र (Urgent Care) किडनीच्या संसर्गासाठी इमेजिंग (Imaging) करू शकते का?

बहुतेक प्रमाणित तात्काळ काळजी केंद्रांमध्ये (standard urgent care centers) CT स्कॅनर किंवा अल्ट्रासाऊंड मशीन नसतात. याचा अर्थ असा की, जर तुमच्या डॉक्टरांना किडनीचा फोड, अडथळा आणणारा किडनी स्टोन किंवा संरचनात्मक असामान्यता यासारखी गुंतागुंत असल्याचा संशय असेल, तर ते तुम्हाला रुग्णालयात किंवा इमेजिंग केंद्रात पाठवतील.

काही मोठी तात्काळ काळजी केंद्रे (larger urgent care facilities) आणि स्वतंत्र आपत्कालीन खोल्यांमध्ये (freestanding emergency rooms) इमेजिंग सुविधा असतात, त्यामुळे हे ठिकाणानुसार बदलते. जर तुमच्या डॉक्टरांना इमेजिंग आवश्यक वाटत असेल, तर ते तुम्हाला पुढील सर्वोत्तम पायरी ठरविण्यात मदत करतील.

साध्या किडनीच्या संसर्गासाठी, जिथे निदान लघवी विश्लेषण (urinalysis) आणि शारीरिक तपासणीवरून स्पष्ट होते, तिथे इमेजिंगची आवश्यकता नसते. जेव्हा लक्षणे गंभीर असतात, संसर्ग प्रतिजैविकांना प्रतिसाद देत नाही किंवा अंतर्निहित कारण (underlying cause) असल्याची चिंता असते, तेव्हा ते महत्त्वाचे ठरते.

निष्कर्ष

तात्काळ काळजी केंद्र (Urgent care) नक्कीच किडनीच्या संसर्गाचे निदान करू शकते. लघवी विश्लेषण (urinalysis), लघवी संवर्धन (urine culture) आणि शारीरिक तपासणीद्वारे, बहुतेक डॉक्टर संसर्गाचे निदान करू शकतात आणि त्याच दिवशी तुम्हाला प्रतिजैविकांनी उपचार सुरू करू शकतात. सौम्य ते मध्यम प्रकरणांसाठी, तात्काळ काळजी घेणे हा एक सोयीस्कर आणि प्रभावी पर्याय आहे. परंतु जर तुमची लक्षणे गंभीर असतील, तुम्ही गर्भवती असाल किंवा तुम्हाला इतर आरोग्यविषयक समस्या असतील ज्यामुळे धोका वाढतो, तर आपत्कालीन कक्ष (emergency room) अधिक सुरक्षित पर्याय आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, किडनीच्या संसर्गाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नका. जितक्या लवकर उपचार मिळतील, तितका गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी.