शिडी चढताना त्रास: लक्षणांनुसार मार्गदर्शक

थोडक्यात

• शिडी चढताना येणाऱ्या त्रासाची मुख्य चार कारणे आहेत: स्नायू, सांधे, हृदय/रक्तसंचार आणि मज्जासंस्था. या प्रत्येकाची विशिष्ट लक्षणे असतात.
• पायऱ्या चढताना त्रास होतो पण विश्रांती घेतल्यावर थांबतो आणि पुन्हा चढायला सुरुवात केल्यावर येतो, हे रक्तवाहिन्यांच्या रोगाचे (peripheral artery disease) एक महत्त्वाचे लक्षण आहे, केवळ वाढत्या वयाचे नाही.
• पूर्वी सक्रिय असलेल्या व्यक्तीला 1 ते 2 मजले चढल्यावर धाप लागणे हे फिटनेस प्लॅनऐवजी हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी तपासणीचे सूचक आहे.

शिडी चढताना येणारा त्रास ही अशी एक गोष्ट आहे जी लोक वयामुळे, तंदुरुस्त नसल्यामुळे किंवा गुडघ्याच्या समस्येमुळे दुर्लक्षित करतात. कधीकधी हे खरेही असते. परंतु, आपल्या दैनंदिन जीवनातील सर्वात कठीण कार्यांपैकी एक म्हणजे शिडी चढणे आणि जेव्हा ते सातत्याने कठीण होते, तेव्हा आपले शरीर एक स्पष्ट संकेत देत असते ज्याकडे लक्ष देणे गरजेचे आहे.

शिडी चढणे हे एक उपयुक्त निदान साधन आहे कारण ते एकाच वेळी अनेक गोष्टींची मागणी करते: पायांच्या स्नायूंची ताकद, सांध्यांची लवचिकता, हृदयाची कार्यक्षमता, मज्जासंस्थेचे समन्वय आणि श्वसन क्षमता. यापैकी कोणत्याही प्रणालीत बिघाड असल्यास, शिडी चढताना इतर क्रियांमध्ये दिसण्यापूर्वी ते दिसून येते. म्हणूनच, तुमच्या त्रासासोबत कोणती लक्षणे आहेत हे समजून घेतल्यास समस्येचे मूळ शोधण्यात मदत होते.

हे तुमच्या स्नायूंचे आहे का? ते कसे वाटते

स्नायूंमुळे होणाऱ्या शिडी चढण्याच्या त्रासाची एक विशिष्ट जाणीव असते. पाय दुखण्याऐवजी जड किंवा थकल्यासारखे वाटतात. मांड्या किंवा पोटऱ्यांमध्ये एक प्रकारची जळजळ जाणवू शकते जी शिडी चढताना वाढते, ती तीक्ष्ण नसून खोल आणि जमा होणारी असते. तुम्हाला कदाचित असे वाटेल की प्रत्येक पायरीवर पुढे जाण्यासाठी पायांमध्ये ताकद नाही, जरी शिडी जास्त उभी नसली तरीही.

स्नायूंची अशक्तपणा हे मुख्य कारण असण्याची शक्यता अशा लोकांमध्ये जास्त असते ज्यांनी शारीरिक हालचाली खूप कमी केल्या आहेत, जे अलीकडेच आजारी किंवा रुग्णालयात होते, शस्त्रक्रियेतून बरे होत आहेत किंवा वृद्ध व्यक्ती ज्यांना सारकोपेनिया (sarcopenia) चा त्रास आहे - म्हणजे 30 वर्षांनंतर दर दशकात 3 ते 8 टक्के होणारी स्नायूंच्या वस्तुमानातील वाढीव घट.

केवळ स्नायूंचे डीकंडिशनिंग (deconditioning) असल्यास, सौम्य आणि सातत्यपूर्ण हालचालींनी ते हळूहळू सुधारते. जर नियमित व्यायामाने काही आठवड्यांत तुमचा शिडी चढण्याचा त्रास कमी झाला आणि तुम्ही बैठी जीवनशैली जगू लागल्यावर तो पुन्हा वाढला, तर स्नायूंचे कंडिशनिंग हे संभाव्य स्पष्टीकरण आहे आणि त्यावर उपाय सोपा आहे.

हे तुमच्या सांध्यांचे आहे का? गुडघा आणि नितंबांची स्थिती

सांध्यांमुळे होणारा शिडी चढण्याचा त्रास सामान्यतः वेदनादायक असतो, केवळ श्रमामुळे होणारा नाही. वेदना तीक्ष्ण किंवा दुखऱ्या आणि एका विशिष्ट ठिकाणी जाणवतात, तुम्ही बऱ्याचदा दुखऱ्या भागावर बोट ठेवू शकता. गुडघे आणि नितंब हे सर्वात जास्त प्रभावित होणारे सांधे आहेत.

गुडघ्याचा संधिवात (Osteoarthritis of the knee) हे एक अत्यंत सामान्य कारण आहे. हे अंदाजे 45 टक्के लोकांमध्ये आयुष्यातून एकदा होते आणि यात सामान्यतः सकाळी गुडघे जड वाटणे जे 20 ते 30 मिनिटांच्या हालचालीनंतर कमी होते, गुडघा वाकवताना कर्कश किंवा खरखरीत आवाज येणे आणि शिडी चढण्यासारख्या वजनाच्या हालचालींदरम्यान वेदना वाढणे यांचा समावेश असतो. शिडी चढताना तुमच्या शरीराच्या वजनाच्या साधारणपणे दोन ते तीन पट वजन गुडघ्याच्या सांध्यावर येते, त्यामुळे सपाट जमिनीवर चालण्यापेक्षा जास्त वेदना होतात.

कॉन्ड्रोमलेशिया पटेला (Chondromalacia patellae), ज्याला कधीकधी 'रनर नी' (runner's knee) म्हणतात, यात गुडघ्याच्या वाटीखालील कूर्चा नरम होतो आणि शिडी उतरवताना चढण्यापेक्षा जास्त वेदना होतात. जर उतरताना चढण्यापेक्षा जास्त वेदना होत असतील, तर हे अधिक संभाव्य लक्षण आहे.

<

नितंबांच्या संधिवातामुळे (Hip osteoarthritis) सामान्यतः ओटीपोटात किंवा बाह्य नितंबांमध्ये वेदना होतात, ज्या मांड्यांपर्यंत पसरतात आणि शिडी चढताना, गाडीत चढताना-उतरताना किंवा शूज घालताना वाढतात. गुडघ्याच्या वेदनांप्रमाणे, नितंबांच्या संधिवाताच्या वेदना बऱ्याचदा अचूकपणे सांगणे कठीण असते.

गुडघ्याच्या वेदना विविध परिस्थितीत कशा दिसतात आणि कसे जाणवतात आणि व्यवस्थापनामुळे काय मदत होते याबद्दल अधिक तपशीलवार माहितीसाठी, गुडघ्याच्या वेदनांची कारणे आणि व्यवस्थापनाचे हे विहंगावलोकन उपयुक्त उपचार पर्यायांवर चर्चा करते.

हे तुमच्या रक्तप्रवाहाचे आहे का? संवहनी (Vascular) कारणे ओळखणे

इथे शिडी चढण्याचा त्रास गैरसोयीतून हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी चिंतेकडे जातो. पेरिफेरल आर्टरी डिसीज (Peripheral artery disease - PAD) तेव्हा होतो जेव्हा पायांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांमध्ये प्लेक (plaque) जमा होतो, ज्यामुळे रक्तप्रवाहात अडथळा येतो. विश्रांतीच्या वेळी स्नायूंना पुरेसा ऑक्सिजन मिळतो, परंतु शिडी चढण्याच्या वाढत्या गरजेदरम्यान तो अपुरा पडतो.

याचे मुख्य लक्षण 'इंटरमिटंट क्लॉडिकेशन' (intermittent claudication) आहे: पोटऱ्या, मांड्या किंवा नितंबांमध्ये गोळे येणे, दुखणे किंवा थकवा जाणवणे जे हालचाली दरम्यान दिसतात आणि विश्रांती घेतल्यावर काही मिनिटांत नाहीसे होतात. अमेरिकन हार्ट असोसिएशन याला खालच्या अवयवांच्या PAD चे सर्वात सामान्य लक्षण मानते. वेदना स्नायूंसारख्या असतात, सांध्यांशी संबंधित नाहीत, म्हणूनच त्यांना अनेकदा संधिवात किंवा सायटिका (sciatica) समजले जाते.

PAD बहुतेकांच्या कल्पनेपेक्षा जास्त सामान्य आहे. NHLBI च्या अंदाजानुसार, 8 दशलक्षाहून अधिक अमेरिकन लोकांना याचा त्रास आहे आणि अनेकांना लक्षणे जाणवत नाहीत किंवा ते या लक्षणांना वयामुळे झालेला बदल मानतात. पेरिफेरल आर्टरी डिसीजबद्दल, धोक्याच्या घटकांबद्दल आणि तपासणी कधी करावी याबद्दल NHLBI चे संपूर्ण विहंगावलोकन येथे उपलब्ध आहे.

शिडी चढण्याच्या त्रासासोबत PAD ची अतिरिक्त धोक्याची चिन्हे आहेत: एक पाय दुसऱ्या पायापेक्षा थंड वाटणे, खालच्या पायांवर त्वचा चमकदार दिसणे किंवा केस गळणे, पायांमध्ये बधिरता किंवा मुंग्या येणे, आणि खालच्या पायांवर किंवा पायांवर जखमा लवकर बऱ्या न होणे. धोक्याच्या घटकांमध्ये धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि 50 वर्षांवरील वय यांचा समावेश आहे.

जर तुमच्या पायांतील वेदना नियमितपणे हालचालींदरम्यान उद्भवत असतील आणि विश्रांती घेतल्यावर नाहीशा होत असतील, विशेषतः जर तुम्हाला यापैकी कोणतेही धोके असतील, तर ॲन्कल-ब्रॅकियल इंडेक्स (ABI) चाचणीसह संवहनी मूल्यांकन (vascular evaluation) करणे आवश्यक आहे. ही एक नॉन-इनव्हेसिव्ह (non-invasive) रक्तदाब चाचणी आहे जी मिनिटांत धमनीतील अडथळे शोधते.

हे तुमचे हृदय किंवा फुफ्फुसे आहेत का? धाप लागणे हे मुख्य लक्षण असल्यास

शिडी चढण्याच्या त्रासाचे एक अत्यंत महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल सादरीकरण म्हणजे असामान्यपणे धाप लागणे. एक किंवा दोन मजले चढल्यावर हृदयाची गती किंचित वाढणे ही सामान्य प्रतिक्रिया आहे. धाप लागणे, छातीत जडपणा, चक्कर येणे किंवा एका मजल्यानंतर थांबून विश्रांती घेणे हे सामान्य नाही, विशेषतः जर हे तुमच्या पूर्वीच्या सवयीपेक्षा वेगळे असेल.

हृदयविकार 50 वर्षांवरील प्रौढांमध्ये अंदाजे 40 टक्के व्यायामाची असहिष्णुता (exercise intolerance) साठी कारणीभूत असतो. शिडी चढणे इतके कठीण असते की ते नियमित चालताना लक्षणे दिसण्यापूर्वीच हृदयाच्या कार्यक्षमतेतील कमतरता उघड करते. अँजिना (Angina) - व्यायामामुळे होणारी छातीत जडपणा किंवा दाब आणि विश्रांतीने कमी होणे, हे एक विशिष्ट लक्षण आहे ज्यासाठी त्याच दिवशी मूल्यांकन आवश्यक आहे कारण ते व्यायामादरम्यान हृदय स्नायूला पुरेसे रक्त मिळत नसल्याचे दर्शवते.

सीओपीडी (COPD) 16 दशलक्ष अमेरिकन लोकांना प्रभावित करते आणि अनेकदा 16 दशलक्ष लोकांना प्रभावित करते आणि अनेकदा शिडी चढण्यासारख्या क्रियांदरम्यान अनपेक्षित धाप लागण्याने हे पहिल्यांदाच दिसून येते, औपचारिक निदानापूर्वी अनेक वर्षे आधी. धाप लागणे शारीरिक श्रमाच्या प्रमाणात नसलेले असते आणि त्यासोबत दीर्घकालीन खोकला किंवा घरघर असू शकते.

हृदय अपयशामुळे (Heart failure) फुफ्फुसात द्रव साठतो, ज्यामुळे रक्ताला ऑक्सिजन पुरवण्याची त्यांची क्षमता कमी होते. शिडी चढताना पायांना सूज येणे, उशांच्या आधाराने झोपण्याची गरज भासणे आणि सपाट झोपल्यावर जास्त धाप लागणे ही हृदय अपयशाची लक्षणे आहेत आणि त्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे.

उच्च रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या स्थितीमुळे शिडी चढण्यासारख्या दैनंदिन क्रियांदरम्यान लक्षणे कशी निर्माण होतात याबद्दल अधिक व्यापक समजून घेण्यासाठी, उच्च रक्तदाब आणि संबंधित लक्षणांचे व्यवस्थापन याबद्दलचे हे विहंगावलोकन उपयुक्त साथीदार आहे.

हे तुमच्या मज्जासंस्थेचे आहे का? जाणून घेण्यासारखी न्यूरोलॉजिकल कारणे

पायांवर परिणाम करणाऱ्या न्यूरोलॉजिकल परिस्थितींमुळे स्नायू, सांधे किंवा संवहनी कारणांपेक्षा वेगळ्या प्रकारचा त्रास होतो. ही जाणीव अनेकदा 'अविश्वसनीय पाय' (unreliable legs) म्हणून वर्णन केली जाते, ज्यात अवयव बाजूला पडेल अशी भावना, अनपेक्षित समन्वय किंवा श्रमाशी संबंधित नसलेला जडपणा जाणवतो.

पेरिफेरल न्यूरोपॅथी (Peripheral neuropathy) - मज्जातंतूंचे नुकसान, जे सर्वात सामान्यतः मधुमेह किंवा व्हिटॅमिन बी12 च्या कमतरतेमुळे होते - यामुळे खालच्या अवयवांच्या संवेदी आणि मोटर कार्यावर परिणाम होतो. पाय बधिर, मुंग्या येणारे किंवा शिडी चढण्याच्या कठीण समन्वयादरम्यान अपेक्षित प्रतिसाद न देणारे वाटू शकतात.

स्पायनल स्टेनोसिस (Spinal stenosis) - मणक्याच्या कालव्याची अरुंदता जी मज्जातंतूंच्या मुळांवर दाब टाकते - यामुळे पायांमध्ये अशक्तपणा आणि वेदना होतात, ज्या विशेषतः चालताना किंवा शिडी चढताना वाढतात आणि बसल्यावर किंवा पुढे झुकल्यावर कमी होतात. हा न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन (neurogenic claudication) PAD सारखाच असू शकतो, परंतु हालचाल थांबवण्याऐवजी वाकलेल्या स्थितीत विश्रांती घेतल्याने तो कमी होतो.

पार्किन्सन रोग (Parkinson's disease) आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis) दोन्ही समन्वय, संतुलन आणि स्नायूंच्या नियंत्रणावर अशा प्रकारे परिणाम करतात की शिडी चढण्याची जटिल हालचाल विशेषतः आव्हानात्मक बनते. या स्थितीत, त्रास अनेकदा असममित असतो - एक बाजू लक्षणीयरीत्या कमकुवत किंवा कमी समन्वित असते.

कारणांनुसार लक्षणांचे त्वरित मार्गदर्शक

तुमच्या लक्षणांच्या संयोजनाचा वापर करून संभाव्य कारण शोधल्यास तुम्हाला अधिक फलदायी वैद्यकीय भेटीसाठी तयार होण्यास मदत होते:

• पायांमध्ये जडपणा आणि जळजळ जी विश्रांती घेतल्यावर कमी होते आणि आठवड्याभरात अधिक हालचाली केल्यावर सुधारते - स्नायूंचे डीकंडिशनिंग किंवा सुरुवातीचे सारकोपेनिया
• गुडघा किंवा नितंबांमध्ये तीक्ष्ण, एका विशिष्ट ठिकाणी होणारी वेदना जी चढताना जास्त असते आणि सकाळी जडपणा जाणवतो - ऑस्टियोआर्थराइटिस
• गुडघ्यात वेदना, जे उतरताना चढण्यापेक्षा जास्त असते, गुडघ्याच्या वाटीखाली - कॉन्ड्रोमलेशिया पटेला
• पोटऱ्या, मांड्या किंवा नितंबांमध्ये गोळे येणे जे चढताना दिसतात आणि विश्रांती घेतल्यावर काही मिनिटांत नाहीसे होतात - पेरिफेरल आर्टरी डिसीज
• किरकोळ श्रमानंतर किंवा एका मजल्यानंतर धाप लागणे, छातीत जडपणा किंवा चक्कर येणे - हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी किंवा श्वसनसंस्थेची स्थिती ज्यासाठी तपासणी आवश्यक आहे
• पाय अविश्वसनीय, बधिर किंवा मुंग्या येणारे वाटणे, विशेषतः मधुमेहामुळे - पेरिफेरल न्यूरोपॅथी
• बसताना आणि पुढे झुकताना पायांतील वेदना कमी होणे - स्पायनल स्टेनोसिस किंवा कमरेच्या मज्जातंतूवर दाब
• एका बाजूच्या अशक्तपणात किंवा समन्वयात हळूहळू वाढ - न्यूरोलॉजिकल स्थिती ज्यासाठी तपासणी आवश्यक आहे

डॉक्टरांना कधी भेटावे?

बरेच लोक तपासणी घेण्यापूर्वी काही आठवडे सौम्य शिडी चढण्याच्या त्रासाकडे दुर्लक्ष करतात, हे समजण्यासारखे आहे. परंतु काही विशिष्ट लक्षणांकडे त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे, वाट पाहण्याऐवजी:

शिडी चढताना छातीत दुखणे, जबड्यात दुखणे किंवा हातांमध्ये दुखणे असल्यास त्याच दिवशी किंवा आपत्कालीन कक्षात जावे - हे कार्डियाक इस्केमिया (cardiac ischemia) चे संकेत असू शकतात. विश्रांतीच्या स्थितीत अचानक पायात तीव्र वेदना, थंडपणा किंवा एका पायाचा रंग बदलणे हे एक्यूट आर्टेरिअल ओक्लूजन (acute arterial occlusion) चे संकेत देते, जी एक शस्त्रक्रिया आपत्कालीन स्थिती आहे.

गेल्या महिन्यात हळूहळू वाढलेला शिडी चढण्याचा त्रास, श्रमाच्या प्रमाणात नसलेली धाप लागणे, हालचालींदरम्यान सतत दिसणारे आणि विश्रांतीने कमी होणारे पायांचे गोळे, तसेच धाप लागण्यासोबत पायांना सूज असल्यास, एका आठवड्याच्या आत तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.

मूलभूत तपासणीमध्ये सामान्यतः शारीरिक तपासणी, संवहनी कारणे संशयात असल्यास ॲन्कल-ब्रॅकियल इंडेक्स (ABI) चाचणी, ग्लुकोज आणि लिपिड पॅनेलसह मूलभूत रक्त चाचण्या, आणि धाप लागणे किंवा छातीत लक्षणे असल्यास ईसीजी (ECG) किंवा कार्डियाक स्ट्रेस टेस्ट (cardiac stress test) यांचा समावेश असतो.

निष्कर्ष

शिडी चढताना येणारा त्रास हे एकच लक्षण नाही; हे चार भिन्न शारीरिक प्रणालींमधून उद्भवणाऱ्या समस्यांसाठी एक व्यापक संज्ञा आहे, प्रत्येकाची स्वतःची पद्धत, स्वतःची तातडीची पातळी आणि स्वतःचे निराकरण आहे. स्नायू, सांधे, रक्तसंचार आणि मज्जासंस्था - या प्रत्येक प्रणालीमुळे शिडी कठीण झाल्यावर एक ओळखण्यायोग्य लक्षणांचा ठसा उमटतो.

तुम्ही करू शकणारी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे त्रासासोबत काय घडते याकडे लक्ष देणे: वेदना कुठे आहे, ती विश्रांतीवर थांबते की नाही, धाप लागणे समाविष्ट आहे की नाही आणि समस्या कालांतराने वाढत आहे की नाही. तपशीलांचे हे संयोजन तुम्हाला "शिडीवर माझे गुडघे दुखतात" यातून तुमच्या डॉक्टरांद्वारे पुष्टी आणि कार्यक्षमतेने निराकरण करता येईल अशा अचूक कार्यशील गृहितकाकडे नेते. महिन्याभरात हळूहळू वाढलेला शिडी चढण्याचा त्रास दुर्लक्षित करण्याऐवजी तपासणीस पात्र आहे.