डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर काय आहे: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर हे एक संयुक्त एचआयव्ही औषध आहे जे तुमच्या शरीरातील विषाणू नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करते. या एका गोळीमध्ये तीन वेगवेगळ्या औषधांचा समावेश आहे, जे एचआयव्हीला गुणाकार होण्यापासून आणि निरोगी पेशींमध्ये पसरण्यापासून थांबवण्यासाठी एकत्र काम करतात.

नियमितपणे एचआयव्हीचे औषध घेतल्यास तुम्हाला दीर्घ, निरोगी आयुष्य जगता येते, तसेच इतरांना संसर्गापासून संरक्षण मिळू शकते. या महत्त्वाच्या उपचारांच्या पर्यायाबद्दल तुम्हाला काय माहित असणे आवश्यक आहे, ते पाहूया.

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर म्हणजे काय?

हे औषध तीन एचआयव्ही औषधे एका सोयीस्कर, दररोज घेण्याच्या गोळीमध्ये एकत्र करते. प्रत्येक घटक एचआयव्हीवर वेगवेगळ्या प्रकारे हल्ला करतो, ज्यामुळे विषाणूंना प्रतिकारशक्ती विकसित करणे किंवा तुमच्या सिस्टममध्ये पुनरुत्पादन करणे अधिक कठीण होते.

हे तिन्ही औषधे एक संघ म्हणून काम करतात. डोराव्हिरिन 'रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ' नावाच्या एन्झाइमला ब्लॉक करते, तर लॅमिव्हूडिन आणि टेनोफोव्हिर डिसोक्सिल फ्यूमरेट देखील याच एन्झाइमवर वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे लक्ष्य ठेवतात. याची कल्पना करा की एकाच दरवाजावर तीन वेगवेगळ्या प्रकारची कुलपे आहेत.

एचआयव्ही (HIV) असलेल्या बऱ्याच लोकांसाठी हा संयुक्त दृष्टिकोन खूप प्रभावी ठरला आहे. तुमच्या विशिष्ट आरोग्यविषयक गरजा आणि वैद्यकीय इतिहासानुसार, तुमचा डॉक्टर तुम्हाला हे विशिष्ट संयोजन घेण्याची शिफारस करू शकतो.

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर कशासाठी वापरले जाते?

हे औषध प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांमधील एचआयव्ही-1 संसर्गावर उपचार करते, ज्यांचे वजन किमान 35 किलोग्राम (सुमारे 77 पाउंड) आहे. जे लोक प्रथमच एचआयव्ही उपचार सुरू करत आहेत किंवा इतर एचआयव्ही औषधांवरून स्विच करत आहेत, त्यांच्यासाठी हे डिझाइन केलेले आहे.

तुमचे व्हायरल लोड (viral load) शोधता न येण्याजोग्या पातळीवर आणणे हे यामागचे उद्दिष्ट आहे. जेव्हा तुमचे व्हायरल लोड शोधता न येण्याजोगे होते, तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की तुमच्या रक्तातील एचआयव्हीची मात्रा इतकी कमी होते की मानक चाचण्यांद्वारे त्याचे मोजमाप करता येत नाही. हे तुमच्या रोगप्रतिकार शक्तीचे संरक्षण करते आणि इतरांना होणारे संक्रमण टाळते.

तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासणीद्वारे तुमची प्रगती monitor करतील. बहुतेक लोकांना उपचाराच्या पहिल्या काही महिन्यांत त्यांच्या व्हायरल लोडमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून येते.

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर कसे कार्य करते?

हे औषध HIV ला तुमच्या पेशींमध्ये स्वतःच्या प्रती बनवण्यापासून रोखून कार्य करते. तीनपैकी प्रत्येक घटक त्याच्या प्रतिकृती प्रक्रियेतील वेगवेगळ्या टप्प्यांवर विषाणूला लक्ष्य करते.

डोराव्हिरिन NNRTIs (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors) नावाच्या वर्गातील आहे. ते थेट बांधले जाते आणि रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ एन्झाइमला ब्लॉक करते, ज्याची HIV ला पुनरुत्पादन करण्यासाठी आवश्यकता असते. त्याच वेळी, लॅमिव्हूडिन आणि टेनोफोव्हिर हे NRTIs (nucleoside reverse transcriptase inhibitors) आहेत जे बनावट बिल्डिंग ब्लॉक्स पुरवून विषाणूला फसवतात.

हे तिहेरी संयोजन मध्यम-प्रभावी HIV उपचार मानले जाते. ते बहुतेक लोकांसाठी प्रभावी आहे, तरीही काही विशिष्ट प्रकारच्या औषध प्रतिरोधकतेच्या व्यक्तींना भिन्न औषधे आवश्यक असू शकतात.

मी डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर कसे घ्यावे?

दिवसातून एकदा एक गोळी तोंडावाटे घ्या, अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय. तुम्ही ते तुमच्या वेळापत्रकानुसार घेऊ शकता, परंतु दररोज एकाच वेळी घेण्याचा प्रयत्न करा.

काही HIV औषधांप्रमाणे, या संयोजनासाठी कोणत्याही विशेष अन्न निर्बंधांची आवश्यकता नाही. तुम्ही ते पाणी, दूध, ज्यूस किंवा जेवणासोबत घेऊ शकता. तथापि, कोणतीही औषधे घेताना जास्त प्रमाणात अल्कोहोल घेणे नेहमीच शहाणपणाचे असते.

गोळी न चघळता, न चिरता किंवा न तोडता पूर्ण गिळा. तुम्हाला गोळ्या गिळण्यास त्रास होत असल्यास, पर्यायी पर्यायांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

तुमच्या फोनवर दररोज स्मरणपत्र सेट करणे तुम्हाला एक सुसंगत दिनचर्या स्थापित करण्यास मदत करू शकते. डोस चुकल्यास विषाणूची वाढ होऊ शकते आणि संभाव्यतः प्रतिकारशक्ती निर्माण होऊ शकते.

मी डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर किती काळासाठी घ्यावे?

एचआयव्ही नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला हे औषध बहुधा आयुष्यभर घ्यावे लागेल. एचआयव्ही उपचार ही एक दीर्घकालीन बांधिलकी आहे, परंतु यामुळे लोकांना सामान्य, निरोगी जीवन जगता येते.

तुमचे व्हायरल लोड (viral load) शोधणे कठीण झाले तरीही, विषाणू तुमच्या शरीरात निष्क्रिय स्थितीत उपस्थित असतो. उपचार थांबवल्यास एचआयव्ही पुन्हा वाढू लागतो, ज्यामुळे काही आठवड्यांतच धोकादायक पातळी गाठली जाऊ शकते.

औषध प्रभावीपणे काम करत आहे की नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमचा डॉक्टर नियमितपणे रक्त तपासणी करेल. काही लोकांना दुष्परिणामांमुळे किंवा प्रतिकारशक्तीमुळे (resistance) कालांतराने औषधे बदलावी लागतील, परंतु अनेकजण वर्षांनुवर्षे त्याच पद्धतीने उपचार सुरू ठेवतात.

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिरचे दुष्परिणाम काय आहेत?

बहुतेक लोक हे औषध चांगले सहन करतात, परंतु इतर औषधांप्रमाणेच, त्याचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. काय अपेक्षित आहे हे समजून घेतल्यास तुम्हाला उपचारांबद्दल अधिक तयार आणि आत्मविश्वास वाटू शकतो.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम सामान्यतः सौम्य असतात आणि तुमचे शरीर औषधोपचारानुसार जुळवून घेते, तसे ते सुधारतात:

• मळमळ किंवा पोट बिघडणे
• डोकेदुखी
• अतिसार
• चक्कर येणे
• थकवा किंवा अशक्तपणा
• झोपायला त्रास होणे
• अजीब किंवा स्पष्ट स्वप्ने

ही लक्षणे सामान्यतः पहिल्या काही आठवड्यात दिसतात आणि तुमचे शरीर उपचारांशी जुळवून घेते, तसे कमी होतात.

काही लोकांना अधिक गंभीर पण कमी सामान्य दुष्परिणाम जाणवू शकतात ज्यासाठी वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते:

• पोटात तीव्र वेदना किंवा सतत मळमळ
• असामान्य स्नायू दुखणे किंवा अशक्तपणा
• श्वास घेण्यास किंवा छातीत दुखणे
• यकृताच्या समस्यांची लक्षणे (त्वचा पिवळी पडणे, गडद लघवी, तीव्र थकवा)
• मूत्रपिंडाच्या समस्या (लघवीमध्ये बदल, सूज)
• मनस्थितीत गंभीर बदल किंवा नैराश्य

तुम्हाला कोणतीही संबंधित लक्षणे दिसल्यास आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा. तुमच्या उपचार योजनेत काही बदल आवश्यक आहेत का, हे ठरविण्यात ते मदत करू शकतात.

कधीकधी, काही लोकांना गंभीर समस्या जसे की लैक्टिक ऍसिडोसिस किंवा गंभीर यकृताच्या समस्या उद्भवू शकतात. हे असामान्य असले तरी, कोणतीही संभाव्य समस्या लवकर ओळखण्यासाठी तुमचा डॉक्टर नियमितपणे तुमची तपासणी करेल.

डोरॅविरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर कोणी घेऊ नये?

हे औषध प्रत्येकासाठी योग्य नाही. ते तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचा डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करेल.

जर तुम्हाला त्याच्या तीन घटकांपैकी कोणत्याही घटकाची ऍलर्जी (allergy) असेल, तर तुम्ही हे औषध घेऊ नये. ज्या लोकांना गंभीर किडनीचा आजार आहे, त्यांना उपचाराचे वेगवेगळे पर्याय आवश्यक असू शकतात, कारण हे औषध किडनीच्या कार्यावर परिणाम करू शकते.

काही आरोग्यविषयक स्थितीत हा उपचार विचारात घेताना अधिक सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे:

• किडनीचा आजार किंवा कमी झालेले किडनीचे कार्य
• यकृताचा आजार, विशेषतः हिपॅटायटीस बी (hepatitis B) चा संसर्ग
• हाडांच्या समस्या किंवा ऑस्टिओपोरोसिसचा (osteoporosis) धोका
• नैराश्याचा इतिहास किंवा मानसिक आरोग्याच्या समस्या
• हृदयविकार किंवा हृदयविकाराचे घटक

जर तुम्हाला हिपॅटायटीस बी (hepatitis B) असेल, तर हे औषध अचानक बंद केल्यास त्या संसर्गाचा धोकादायक उद्रेक होऊ शकतो. तुमचा डॉक्टर तुमची बारकाईने तपासणी करेल आणि जरी तुम्ही एचआयव्ही (HIV) ची औषधे बदलली तरीही हिपॅटायटीस बी (hepatitis B) उपचार सुरू ठेवण्याची आवश्यकता भासू शकते.

गर्भवती महिला सामान्यतः हे औषध घेऊ शकतात, परंतु तुमचा डॉक्टर तुमच्यासाठी आणि तुमच्या बाळासाठी सर्वोत्तम उपचारांच्या पर्यायांवर चर्चा करेल.

डोरॅविरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर ब्रँडचे नाव

हे संयुक्त औषध डेलस्ट्रिगो (Delstrigo) या ब्रँड नावाने विकले जाते. हे मर्क (Merck) द्वारे तयार केले जाते आणि 2018 मध्ये एफडीएने (FDA) मान्यता दिली आहे.

डेलस्ट्रिगो (Delstrigo) मध्ये प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये 100 mg डोराव्हिरिन, 300 mg लॅमिव्हूडिन आणि 300 mg टेनोफोव्हिर डिसोक्सिल फ्यूमरेट असते. सध्या, कोणतीही जेनेरिक आवृत्ती उपलब्ध नाही.

तुमच्या फार्मसीमध्ये हे औषध उपलब्ध असू शकते किंवा त्यांना ते ऑर्डर (order) करण्याची आवश्यकता असू शकते. विमा संरक्षण बदलू शकते, त्यामुळे तुमच्या प्रदात्याकडून सह-देयता सहाय्य कार्यक्रमांबद्दल तपासणे योग्य आहे.

डोरॅविरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिरचे पर्याय

डेलस्ट्रिगो प्रमाणेच इतर अनेक एचआयव्ही संयोजन औषधे काम करतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजा, सहनशीलता किंवा विमा संरक्षणाच्या आधारावर पर्याय विचारात घेऊ शकतात.

इतर एकल-गोळी एचआयव्ही उपचारात इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर, रिल्पिव्हिरिन-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर आणि बिकटेग्राव्हिर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर सारखी संयोजने समाविष्ट आहेत. प्रत्येकाचे थोडे वेगळे साइड इफेक्ट प्रोफाइल आणि विचार आहेत.

काही लोकांना इंटिग्रेशन इनहिबिटर-आधारित उपचारांचा फायदा होऊ शकतो, जे एचआयव्हीच्या प्रतिकृतीमधील एका वेगळ्या टप्प्यावर अवरोध करून कार्य करतात. यामध्ये डोल्युटेग्राव्हिर किंवा बिकटेग्राव्हिर सारखी औषधे इतर औषधांसोबत एकत्रित केली जातात.

तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडताना तुमचे डॉक्टर तुमच्या व्हायरल लोड, सीडी4 काउंट, किडनीचे कार्य, तुम्ही घेत असलेली इतर औषधे आणि तुमच्या वैयक्तिक प्राधान्यासारखे घटक विचारात घेतील.

डोरॅव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर, इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर पेक्षा चांगले आहे का?

दोन्ही औषधे प्रभावी एचआयव्ही उपचार आहेत, परंतु त्यांचे फायदे आणि विचार भिन्न आहेत. डोरॅव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिरमुळे इफाव्हिरेन्झ-आधारित उपचारांपेक्षा कमी मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम होतात.

इफाव्हिरेन्झ घेणारे अनेक लोक विशेषत: पहिल्या काही आठवड्यात चक्कर येणे, तीव्र स्वप्ने किंवा मूड बदल अनुभवतात. डोरॅव्हिरिनमुळे सामान्यत: हे न्यूरोसायकायट्रिक परिणाम कमी होतात, ज्यामुळे ते काही लोकांसाठी सहन करणे सोपे होते.

तथापि, इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिरचा जास्त काळ वापर केला गेला आहे आणि त्याच्या परिणामकारकतेचे समर्थन करणारा अधिक विस्तृत डेटा आहे. हे एक सामान्य औषध म्हणून देखील उपलब्ध आहे, जे ते अधिक परवडणारे बनवू शकते.

तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर आधारित तुमचे डॉक्टर तुम्हाला फायदे आणि तोटे मोजण्यात मदत करतील. दोन्ही औषधे सातत्याने घेतल्यास एचआयव्ही प्रभावीपणे दाबून ठेवू शकतात.

डोरॅव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

किडनीच्या आजाराने त्रस्त लोकांसाठी डोरॅव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर सुरक्षित आहे का?

सौम्य मूत्रपिंडाच्या समस्या असलेल्या लोकांना अनेकदा हे औषध काळजीपूर्वक देखरेखेखाली घेता येते. तथापि, मध्यम ते गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग असलेल्या लोकांना डोसमध्ये बदल किंवा पर्यायी उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि त्यानंतर नियमितपणे, तुमचा डॉक्टर रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य तपासतील. जर तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य घटले, तर त्यांना तुम्हाला HIV चे दुसरे औषध देण्याची आवश्यकता भासू शकते, जे मूत्रपिंडासाठी अधिक सोपे असेल.

जर मी चुकून जास्त डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर घेतले तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून जास्त डोस घेतला, तर घाबरू नका. तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा फार्मासिस्टशी मार्गदर्शन घेण्यासाठी संपर्क साधा, विशेषत: जर तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे जाणवत असतील तर.

जास्त प्रमाणात घेतल्यास साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढू शकतो, परंतु गंभीर ओव्हरडोजची प्रतिक्रिया असामान्य आहे. जास्त घेतल्यामुळे भरून काढण्यासाठी तुमचा पुढील डोस “सोडण्याचा” प्रयत्न करू नका. त्याऐवजी, तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध सुरू ठेवा, जोपर्यंत तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाता (healthcare provider) तुम्हाला तसे करण्यास सांगत नाहीत.

जर मी डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिरचा डोस घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

तुम्ही तुमचा विसरलेला डोस, तुम्हाला आठवल्याबरोबर घ्या, जोपर्यंत तुमच्या पुढील नियोजित डोसची वेळ जवळ आलेली नसेल. अशा परिस्थितीत, विसरलेला डोस वगळा आणि तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध सुरू ठेवा.

विसरलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी एकाच वेळी दोन डोस कधीही घेऊ नका. जर तुम्ही वारंवार डोस घ्यायला विसरत असाल, तर तुम्हाला वेळेवर औषध घेण्यास मदत करण्यासाठी फोन रिमाइंडर सेट करण्याचा किंवा गोळ्यांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी ऑर्गनायझर वापरण्याचा विचार करा.

मी डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुमच्या डॉक्टरांशी प्रथम बोलल्याशिवाय तुम्ही हे औषध घेणे कधीही थांबवू नये. HIV उपचार सामान्यतः आयुष्यभर चालतात आणि अचानक थांबवल्यास विषाणू वेगाने वाढू शकतो आणि संभाव्यतः प्रतिकारशक्ती (resistance) विकसित करू शकतो.

जर तुम्हाला साइड इफेक्ट्स येत असतील किंवा औषधे बदलायची असतील, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सुरक्षितपणे दुसर्‍या उपचारांवर जाण्यास मदत करू शकतात. औषधांमध्ये कोणताही बदल झाल्यास, ते तुमच्या HIV दमनमध्ये (suppression) कोणताही खंड नाही, हे सुनिश्चित करतील.

डोराव्हिरिन-लॅमिव्हूडिन-टेनोफोव्हिर घेताना मी अल्कोहोल पिऊ शकतो का?

मध्यम प्रमाणात मद्यपान करणे सामान्यतः ठीक आहे, परंतु जास्त मद्यपान केल्यास यकृताच्या समस्यांचा धोका वाढू शकतो आणि चक्कर येणे किंवा मळमळणे यासारखे काही दुष्परिणाम अधिक गंभीर होऊ शकतात.

तुमच्यासाठी अल्कोहोलचे सेवन किती सुरक्षित आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुमचे एकूण आरोग्य, यकृताचे कार्य आणि तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांचा विचार करतील.