मेथोट्रेक्सेट म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

मेथोट्रेक्सेट हे एक औषध आहे जे तुमच्या शरीराची रोगप्रतिकारशक्ती कमी करते आणि दाह कमी करते. संधिवात, सोरायसिस आणि विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगासारख्या स्वयंप्रतिकार स्थितीत ते सामान्यतः दिले जाते.

मेथोट्रेक्सेटला तुमच्या जास्त सक्रिय रोगप्रतिकारशक्तीसाठी एक सौम्य ब्रेक पेडल म्हणून समजा. जेव्हा तुमची रोगप्रतिकारशक्ती चुकून तुमच्या निरोगी ऊतींवर हल्ला करते, तेव्हा हे औषध गोष्टी शांत करण्यास मदत करते जेणेकरून तुमचे शरीर बरे होऊ शकेल आणि चांगले वाटेल.

मेथोट्रेक्सेट म्हणजे काय?

मेथोट्रेक्सेट औषधांच्या एका गटाचे आहे ज्याला अँटीमेटाबोलाइट्स किंवा रोग-सुधारित अँटीरुमॅटिक ड्रग्स (DMARDs) म्हणतात. ते तुमच्या पेशी डीएनए आणि प्रथिने कसे तयार करतात यामध्ये हस्तक्षेप करून कार्य करते, ज्यामुळे जलद पेशींची वाढ कमी होते ज्यामुळे दाह होतो.

सुरुवातीला 1940 च्या दशकात कर्करोगाच्या उपचारासाठी विकसित केलेले, डॉक्टरांनी शोधले की कमी डोस स्वयंप्रतिकार स्थितीवर प्रभावीपणे उपचार करू शकतात. आज, दाहक रोगांसाठी हे सर्वात जास्त प्रमाणात लिहून दिलेले औषध आहे कारण ते प्रभावी आणि चांगल्या प्रकारे अभ्यासलेले आहे.

तोंडी स्वरूप गोळ्यांच्या स्वरूपात येते जे तुम्ही तोंडाने घेता, सामान्यतः आठवड्यातून एकदा. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट स्थितीसाठी आणि आरोग्याच्या गरजांसाठी योग्य डोस लिहून देतील.

मेथोट्रेक्सेटचा उपयोग कशासाठी केला जातो?

मेथोट्रेक्सेट अशा अनेक स्थितीत उपचार करते जिथे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती दाह आणि ऊतींचे नुकसान करते. तुमचा डॉक्टर संधिवात, सोरायसिस, सोरायटिक संधिवात किंवा विशिष्ट स्वयंप्रतिकार विकारांसाठी ते लिहून देऊ शकतात.

संधिवातासाठी, मेथोट्रेक्सेट सांधेदुखी, सूज आणि कडकपणा कमी करण्यास मदत करते तसेच दीर्घकाळ सांध्याला होणारे नुकसान टाळते. उपचार सुरू केल्यानंतर काही महिन्यांतच अनेक लोकांना त्यांची सकाळची कडकपणा सुधारलेली आढळते आणि ते अधिक सहजतेने फिरू शकतात.

सोरायसिसमध्ये, हे औषध त्वचेच्या पेशींची जलद वाढ कमी करते, ज्यामुळे जाड, खवलेयुक्त पॅच तयार होतात. कालांतराने नियमितपणे वापरल्यास ते तुमची त्वचा लक्षणीयरीत्या स्वच्छ करू शकते आणि खाज कमी करू शकते.

डॉक्टर काही प्रकारच्या कर्करोगासाठी देखील मेथोट्रेक्सेटची शिफारस करतात, ज्यात काही ल्युकेमिया आणि लिम्फोमाचा समावेश आहे. कर्करोगाच्या उपचारांसाठीचे डोस सामान्यतः स्वयंप्रतिकार स्थितीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या डोसपेक्षा खूप जास्त असतात.

मेथोट्रेक्सेट कसे कार्य करते?

मेथोट्रेक्सेट डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस नावाच्या एन्झाइमला अवरोधित करून कार्य करते, जे पेशींना डीएनए तयार करण्यासाठी आणि पुनरुत्पादनासाठी आवश्यक असते. ही क्रिया जलद विभाजित होणाऱ्या पेशींना कमी करते, ज्यात तुमच्या दाहकतेस कारणीभूत असलेल्या जास्त सक्रिय रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींचा समावेश आहे.

हे औषध मध्यम-शक्तीचे इम्युनोसप्रेसंट मानले जाते. ते मूलभूत दाहक-विरोधी औषधांपेक्षा अधिक शक्तिशाली आहे, परंतु स्वयंप्रतिकार स्थितीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या काही नवीन जैविक औषधांपेक्षा सौम्य आहे.

याचे परिणाम त्वरित होत नाहीत - तुम्हाला 6 ते 8 आठवडे महत्त्वपूर्ण सुधारणा जाणवण्याची शक्यता नाही. तुमच्या शरीराला औषधोपचारानुसार जुळवून घेण्यासाठी आणि दाहक क्रिया हळू हळू कमी होण्यासाठी वेळ लागतो.

मेथोट्रेक्सेट फोलेट चयापचयवर परिणाम करत असल्याने, तुमचे डॉक्टर काही दुष्परिणामांना प्रतिबंध करण्यासाठी फॉलिक ऍसिड सप्लिमेंट्सची शिफारस करतील. हे औषधाच्या परिणामकारकतेमध्ये हस्तक्षेप करत नाही, परंतु तुमच्या निरोगी पेशींचे संरक्षण करण्यास मदत करते.

मी मेथोट्रेक्सेट कसे घ्यावे?

मेथोट्रेक्सेट तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या, सामान्यतः आठवड्यातून एकदा त्याच दिवशी घ्या. बर्‍याच लोकांना त्यांच्या साप्ताहिक डोसची आठवण ठेवण्यासाठी “मेथोट्रेक्सेट सोमवार” सारखा विशिष्ट दिवस निवडणे उपयुक्त वाटते.

तुम्ही हे गोळ्या अन्नासोबत किंवा त्याशिवाय घेऊ शकता, परंतु जेवणासोबत घेतल्यास पोटात होणारी अस्वस्थता कमी होण्यास मदत होते. गोळ्या पूर्ण ग्लास पाण्यासोबत संपूर्ण गिळा - त्यांना चघळू नका, चावू नका किंवा तोडू नका.

तुमचे डॉक्टर बहुधा कमी डोसने सुरुवात करतील आणि तुम्ही कसा प्रतिसाद देता, त्यानुसार हळू हळू डोस वाढवतील. तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादाराशी बोलल्याशिवाय कधीही तुमचा डोस बदलू नका किंवा मेथोट्रेक्सेट घेणे थांबवू नका.

नियमितपणे, विशेषत: ज्या दिवशी तुम्ही मेथोट्रेक्सेट घेत नाही, त्या दिवशी फॉलिक ऍसिड सप्लिमेंट्स घेणे महत्त्वाचे आहे. हे फोलेटची कमतरता टाळण्यास मदत करते आणि तोंडाला येणारे फोड आणि थकवा यासारख्या काही दुष्परिणामांचा धोका कमी करते.

मी किती काळ मेथोट्रेक्सेट घ्यावे?

स्वयंप्रतिकार स्थितीत (autoimmune conditions) असलेल्या बहुतेक लोकांना त्यांची सुधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी महिने किंवा वर्षे मेथोट्रेक्सेट घेणे आवश्यक आहे. तुमचा डॉक्टर तुमच्या प्रतिसादाचे परीक्षण करेल आणि वेळेनुसार तुमच्या उपचार योजनेत बदल करू शकतो.

संधिवात (rheumatoid arthritis) साठी, सांध्यांचे नुकसान टाळण्यासाठी आणि तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता टिकवून ठेवण्यासाठी तुम्हाला अनिश्चित काळासाठी मेथोट्रेक्सेट घेण्याची आवश्यकता असू शकते. अनेक लोक नियमित देखरेखेखाली अनेक वर्षांपासून यशस्वीरित्या हे औषध घेतात.

जर तुमच्यावर कर्करोगाचा उपचार केला जात असेल, तर तुमच्या उपचाराचा कालावधी तुमच्या विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगावर आणि तुम्ही थेरपीला कसा प्रतिसाद देता यावर अवलंबून असतो. तुमचा ऑन्कोलॉजिस्ट तुमच्यासाठी एक विस्तृत उपचार वेळापत्रक तयार करेल.

नियमित रक्त तपासणीमुळे तुमच्या डॉक्टरांना औषध किती चांगले काम करत आहे आणि कोणत्याही संभाव्य दुष्परिणामांवर लक्ष ठेवण्यास मदत होते. मेथोट्रेक्सेट घेणे अचानक बंद करू नका, कारण यामुळे तुमची लक्षणे पुन्हा दिसू शकतात किंवा आणखी वाढू शकतात.

मेथोट्रेक्सेटचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर सर्व औषधांप्रमाणे, मेथोट्रेक्सेटमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही अनेक लोक ते चांगले सहन करतात. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम सामान्यत: सौम्य असतात आणि योग्य देखरेख आणि काळजीने व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.

येथे काही दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला येऊ शकतात, सर्वात सामान्य लक्षणांपासून सुरुवात:

• मळमळ आणि पोट बिघडणे, विशेषत: ज्या दिवशी तुम्ही डोस घेता
• थकवा आणि नेहमीपेक्षा जास्त थकल्यासारखे वाटणे
• तोंड येणे किंवा ulcers
• केस पातळ होणे किंवा केस गळणे
• डोकेदुखी
• चक्कर येणे
• भूक न लागणे

काही लोकांना अधिक गंभीर दुष्परिणाम जाणवतात ज्यांना त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. यामध्ये सतत खोकला, श्वास घेण्यास त्रास होणे, असामान्य खरचटणे किंवा रक्तस्त्राव होणे, तीव्र पोटादुखी किंवा ताप किंवा थंडी वाजणे यासारखे संसर्गाची लक्षणे यांचा समावेश होतो.

यकृताच्या समस्या उद्भवू शकतात, परंतु त्या नियमित रक्त तपासणीद्वारे लवकर ओळखल्या जातात. तुमचे डॉक्टर उपचाराच्या सुरुवातीच्या काही महिन्यांत विशेषतः तुमच्या यकृताच्या कार्याचे बारकाईने निरीक्षण करतील.

निर्धारित केल्यानुसार फॉलिक ऍसिड सप्लिमेंट्स घेणे अनेक दुष्परिणाम, विशेषत: तोंडाचे फोड आणि थकवा टाळण्यास मदत करू शकते. बहुतेक दुष्परिणाम व्यवस्थापित करता येतात आणि तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेते तसे सुधारू शकतात.

मेथोट्रेक्सेट कोणी घेऊ नये?

मेथोट्रेक्सेट प्रत्येकासाठी सुरक्षित नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील. गर्भवती महिलांनी मेथोट्रेक्सेट कधीही घेऊ नये कारण ते गंभीर जन्म दोष निर्माण करू शकते.

तुम्हाला गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग, यकृताचा रोग किंवा रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असल्यास, तुम्ही मेथोट्रेक्सेट घेऊ नये. विशिष्ट रक्त विकार असलेले किंवा जे जास्त प्रमाणात मद्यपान करतात ते देखील या औषधासाठी योग्य नाहीत.

जर तुम्ही स्तनपान करत असाल, गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल किंवा मुलाचे वडील होण्याचा प्रयत्न करत असाल, तर याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. मेथोट्रेक्सेट प्रजननक्षमतेवर परिणाम करू शकते आणि गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपानादरम्यान सुरक्षित नाही.

तुम्हाला फुफ्फुसाचा रोग, पोटाचे अल्सर किंवा विशिष्ट संसर्गाचा इतिहास असल्यास, तुमचे डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट लिहून देण्याबाबत सावधगिरी बाळगतील. नियमित देखरेख हे सुनिश्चित करते की औषध तुमच्यासाठी सुरक्षित राहील.

मेथोट्रेक्सेट ब्रँडची नावे

मेथोट्रेक्सेट अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, ज्यात रिउमॅट्रेक्स, ट्रेक्सॉल आणि ओट्रेक्सअप यांचा समावेश आहे. सामान्य आवृत्तीला फक्त मेथोट्रेक्सेट म्हणतात आणि ती ब्रँड-नेम आवृत्त्यांप्रमाणेच प्रभावीपणे कार्य करते.

तुमची फार्मसी वेळोवेळी वेगवेगळ्या ब्रँडची औषधे देऊ शकते, परंतु त्या सर्वांमध्ये समान सक्रिय घटक असतो. ब्रँड बदलण्याबद्दल तुम्हाला काही शंका असल्यास, तुमच्या फार्मासिस्ट किंवा डॉक्टरांशी याबद्दल चर्चा करा.

काही औषधे प्री-फिल्ड इंजेक्शन पेन किंवा ऑटो-इंजेक्टर्सच्या स्वरूपात येतात, तर काही गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजा आणि विमा संरक्षणावर आधारित सर्वोत्तम फॉर्म आणि ब्रँड निवडतील.

मेथोट्रेक्सेटचे पर्याय

मेथोट्रेक्सेट तुमच्यासाठी चांगले काम करत नसेल किंवा त्रासदायक दुष्परिणाम होत असतील, तर अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. सल्फसालाझिन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन किंवा लेफ्लुनोमाइड सारखी इतर डीएमएआरडी (DMARDs) स्वयंप्रतिकार स्थितीसाठी चांगले पर्याय असू शकतात.

ॲडालिमुमाब, एटानरसेप्ट किंवा इन्फ्लिक्सिमॅब सारखी जैविक औषधे नवीन उपचार आहेत जी रोगप्रतिकार प्रणालीच्या विशिष्ट भागांना लक्ष्य करतात. हे सामान्यतः अधिक महाग असतात, परंतु ज्या लोकांना पारंपारिक डीएमएआरडीचा (DMARDs) प्रतिसाद मिळत नाही त्यांच्यासाठी ते खूप प्रभावी असू शकतात.

काही परिस्थितींमध्ये, तुमचा डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट (methotrexate) इतर औषधासोबत एकत्रित थेरपीची शिफारस करू शकतो. हा दृष्टीकोन कधीकधी कोणत्याही एका औषधाचा वापर करण्यापेक्षा चांगले परिणाम देऊ शकतो.

पर्यायाची निवड तुमच्या विशिष्ट स्थितीवर, इतर आरोग्य घटकांवर आणि मागील उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला आहे यावर अवलंबून असते. तुमचा डॉक्टर तुमच्यासोबत सर्वोत्तम उपचार योजना शोधण्यासाठी काम करेल.

मेथोट्रेक्सेट (Methotrexate) सल्फसालाझिनपेक्षा (Sulfasalazine) चांगले आहे का?

मेथोट्रेक्सेट (Methotrexate) आणि सल्फसालाझिन (Sulfasalazine) दोन्ही प्रभावी डीएमएआरडी (DMARDs) आहेत, परंतु ते वेगवेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि त्यांचे साइड इफेक्ट प्रोफाइल (side effect profile) वेगळे असते. मेथोट्रेक्सेट (Methotrexate) संधिवात (rheumatoid arthritis) साठी अधिक प्रभावी मानले जाते आणि बहुतेकदा उपचारांसाठी पहिली निवड असते.

मेथोट्रेक्सेट (Methotrexate) जलद कार्य करते आणि संधिवात (rheumatoid arthritis) मध्ये सांध्यांचे नुकसान रोखण्यासाठी अधिक प्रभावी आहे. तथापि, तुम्हाला काही पोटाच्या समस्या असल्यास किंवा तुम्ही गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल, तर सल्फसालाझिन (Sulfasalazine) हा एक चांगला पर्याय असू शकतो.

काही लोकांना एक औषध दुसर्‍या औषधापेक्षा चांगले सहन होते. सल्फसालाझिनमुळे सामान्यतः पोटात गडबड होते आणि तुमचे मूत्र नारंगी होऊ शकते, तर मेथोट्रेक्सेटसाठी अधिक वारंवार रक्त तपासणी आवश्यक असते.

तुमचे डॉक्टर ही औषधे निवडताना तुमची विशिष्ट स्थिती, इतर आरोग्य घटक आणि वैयक्तिक प्राधान्ये विचारात घेतील. काहीवेळा, वर्धित प्रभावीतेसाठी ती एकत्र वापरली जाऊ शकतात.

मेथोट्रेक्सेटबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मेथोट्रेक्सेट मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी सुरक्षित आहे का?

मेथोट्रेक्सेट सामान्यतः मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु त्यासाठी काळजीपूर्वक देखरेख करणे आवश्यक आहे. हे औषध थेट रक्तातील साखरेच्या पातळीवर परिणाम करत नाही, परंतु ते तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला संसर्गाशी लढण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकते.

मधुमेहाचे रुग्ण आधीच संसर्गाचा धोका जास्त असतो, त्यामुळे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आजाराच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी बारकाईने पाळत ठेवतील. तुम्हाला तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य (kidney function) तपासण्यासाठी नियमित रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण मधुमेह आणि मेथोट्रेक्सेट दोन्ही मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकतात.

तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या मधुमेहाबद्दल आणि तुम्ही घेत असलेल्या इतर कोणत्याही औषधांबद्दल नक्की सांगा. त्यांना तुमच्या देखरेखेचे वेळापत्रक समायोजित (adjust) करण्याची किंवा दोन्ही स्थितींचे उत्तम व्यवस्थापन सुनिश्चित करण्यासाठी तुमच्या मधुमेह उपचार टीमसोबत काम करण्याची आवश्यकता असू शकते.

जर चुकून जास्त मेथोट्रेक्सेट घेतले तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून निर्धारित (prescribed) प्रमाणापेक्षा जास्त मेथोट्रेक्सेट घेतले, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा. जास्त प्रमाणात घेतल्यास गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, ज्यात तीव्र मळमळ, उलट्या आणि तुमच्या रक्त पेशींचे नुकसान यांचा समावेश आहे.

तुम्हाला ठीक वाटत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी थांबू नका - मेथोट्रेक्सेटचा ओव्हरडोज (overdose) धोकादायक असू शकतो, जरी तुम्हाला लगेच बरे वाटत नसेल तरीही. तुमचे डॉक्टर तुमच्या सिस्टममधून अतिरिक्त औषध (medication) काढून टाकण्यास मदत करण्यासाठी सक्रिय कोळसा (activated charcoal) किंवा इतर उपचारांची शिफारस करू शकतात.

आपण आपला साप्ताहिक डोस कधी घेता हे लक्षात ठेवा, जेणेकरून चुकून दोनदा घेणे टाळता येईल. काही लोकं गोळ्यांचे आयोजक किंवा फोन स्मरणपत्रे वापरतात, ज्यामुळे त्यांना औषध कधी घेतले हे आठवते.

मी मेथोट्रेक्सेटचा डोस चुकल्यास काय करावे?

जर तुमचा मेथोट्रेक्सेटचा साप्ताहिक डोस चुकला, तर आठवल्याबरोबरच घ्या, जोपर्यंत तो तुमच्या नियोजित डोसच्या काही दिवसांच्या आत आहे. चुकलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी दुप्पट डोस घेऊ नका.

जर तुमचा डोस चुकल्यास 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त वेळ झाला असेल, तर तो डोस वगळा आणि तुमचा पुढील डोस तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार घ्या. अधूनमधून एक डोस चुकल्यास तुम्हाला कोणतीही हानी होणार नाही, परंतु सर्वोत्तम परिणामांसाठी नियमितता राखण्याचा प्रयत्न करा.

तुमचा मेथोट्रेक्सेटचा दिवस लक्षात ठेवण्यासाठी तुमच्या फोनवर साप्ताहिक स्मरणपत्र सेट करण्याचा किंवा तुमच्या कॅलेंडरवर खुणा करण्याचा विचार करा. औषधाची परिणामकारकता टिकवून ठेवण्यासाठी नियमितता महत्त्वाची आहे.

मी मेथोट्रेक्सेट घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय मेथोट्रेक्सेट घेणे कधीही थांबवू नका. अचानक थांबवल्यास तुमची लक्षणे परत येऊ शकतात किंवा आणखी वाढू शकतात आणि तुमच्या स्थितीत व्यवस्थापन करण्यासाठी तुम्ही केलेली प्रगती कमी होऊ शकते.

तुमची स्थिती कमी झाल्यास, तुम्हाला दुष्परिणाम झाल्यास किंवा तुम्हाला दुसरे औषध घेण्याची आवश्यकता असल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला डोस कधी थांबवायचा किंवा कमी करायचा हे ठरविण्यात मदत करतील.

जर तुम्ही मेथोट्रेक्सेट घेणे थांबवले, तर तुमचे डॉक्टर एकाच वेळी ते पूर्णपणे थांबवण्याऐवजी हळू हळू तुमचा डोस कमी करतील. तसेच, ते कोणत्याही लक्षणांवर लक्ष ठेवण्यासाठी तुमची बारकाईने तपासणी करतील.

मेथोट्रेक्सेट घेत असताना मी अल्कोहोल पिऊ शकतो का?

मेथोट्रेक्सेट घेत असताना तुम्ही अल्कोहोल घेणे टाळले पाहिजे किंवा ते मर्यादित केले पाहिजे. अल्कोहोल आणि मेथोट्रेक्सेट दोन्ही तुमच्या यकृतावर परिणाम करू शकतात आणि ते एकत्र केल्याने यकृताचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो.

जर तुम्ही अल्कोहोल घेत असाल, तर प्रथम आपल्या डॉक्टरांशी याबद्दल चर्चा करा. तुमच्या एकूण आरोग्यावर आणि यकृताच्या कार्यावर अवलंबून, ते अल्कोहोल पूर्णपणे टाळण्याची किंवा अधूनमधून अतिशय कमी प्रमाणात घेण्याची शिफारस करू शकतात.

तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या यकृताच्या कार्याचे निरीक्षण करतील. जर तुम्हाला कातडी पिवळी होणे, गडद लघवी किंवा सतत थकवा यासारखी यकृताच्या समस्यांची कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, त्वरित आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा.