Gevaren van Symbicort: bijwerkingen en risico's die u moet kennen

Symbicort is over het algemeen veilig bij gebruik zoals voorgeschreven, maar het brengt reële risico's met zich mee die u moet begrijpen voordat u ermee begint. De meest ernstige zorg betreft de LABA-component (formoterol), die is gekoppeld aan een verhoogd risico op overlijden door astma wanneer deze zonder ingeademde corticosteroïden wordt gebruikt. In Symbicort is de corticosteroïde budesonide al inbegrepen, wat helpt dit risico te compenseren, maar de FDA vereist nog steeds een dooswaarschuwing op het etiket.

Wat is Symbicort en hoe werkt het?

Symbicort is een combinatiemedicijn voor inhalatie dat twee medicijnen bevat: budesonide, een ingeademde corticosteroïde die ontsteking in uw luchtwegen vermindert, en formoterol, een langwerkende bèta2-agonist (LABA) die de spieren rond uw luchtwegen ontspant om ze open te houden.

Het wordt voorgeschreven voor astma bij patiënten van 6 jaar en ouder en voor onderhoudsbehandeling van COPD (chronische obstructieve longziekte) bij volwassenen. Volgens door de FDA goedgekeurde voorschrijfinformatie op DailyMed is Symbicort niet bedoeld om plotselinge ademhalingsproblemen te verlichten. Het is een onderhoudsmedicijn, geen noodinhalator.

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen?

De meeste mensen die Symbicort gebruiken, verdragen het goed, maar sommige bijwerkingen komen vrij vaak voor. In klinische onderzoeken waren de meest frequent gerapporteerde (die bij meer dan 3% van de gebruikers voorkwamen) onder meer nasofaryngitis (verkoudheidsklachten), hoofdpijn, infecties van de bovenste luchtwegen, keelpijn of irritatie, sinusitis, neusverstopping, maagklachten en braken.

Deze bijwerkingen zijn meestal mild en hebben de neiging te verbeteren naarmate uw lichaam zich aanpast aan het medicijn. Als de keelirritatie aanhoudt of hinderlijk wordt, kan het nuttig zijn om na te gaan wat de oorzaken zijn van pijn aan één kant van de keel bij het slikken om andere oorzaken uit te sluiten.

Kan Symbicort orale spruw veroorzaken?

Ja. Een van de bekende risico's van elke ingeademde corticosteroïde is orale candidiasis, algemeen bekend als orale spruw. Dit is een schimmelinfectie veroorzaakt door Candida albicans die zich in de mond en keel ontwikkelt. Het verschijnt als witte vlekken op de tong, de binnenkant van de wangen of de achterkant van de keel en kan pijn of een katoenachtig gevoel in de mond veroorzaken.

De budesonide in Symbicort kan lokale immuunafweer in uw mond en keel onderdrukken, waardoor een omgeving ontstaat waar de schimmel kan overwoekeren. Dit risico neemt toe bij hogere doses en langer gebruik.

Om de kans op spruw te verkleinen, spoelt u uw mond met water na elk gebruik van Symbicort. Spuug het water uit in plaats van het door te slikken. Als er spruw optreedt, kan uw arts een antischimmelbehandeling voorschrijven. Deze gids over clotrimazolzuigtabletten voor orale spruw legt een van de meest gebruikte opties uit.

Wat zijn de ernstige gevaren?

Naast veelvoorkomende bijwerkingen brengt Symbicort verschillende ernstige risico's met zich mee die de FDA benadrukt in de voorschrijfinformatie.

Overlijden gerelateerd aan astma. Dit is de meest kritische waarschuwing. LABA-medicijnen zoals formoterol, wanneer ze alleen worden gebruikt zonder een ingeademde corticosteroïde, zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden gerelateerd aan astma. In Symbicort is de corticosteroïde budesonide ingebouwd, wat dit risico vermindert. Maar de FDA vereist deze waarschuwing nog steeds vanwege de bredere zorg voor deze klasse medicijnen. Grote klinische studies hebben sindsdien aangetoond dat wanneer een LABA en een ingeademde corticosteroïde samen worden gebruikt (zoals in Symbicort), het risico op ernstige astma-gerelateerde gebeurtenissen niet significant toeneemt in vergelijking met het gebruik van alleen een corticosteroïde. U mag Symbicort echter nooit gebruiken voor plotselinge ademhalingsnoodgevallen.

Paradoxale bronchospasmen. In zeldzame gevallen kan Symbicort uw luchtwegen direct na gebruik vernauwen in plaats van ze te ontspannen. Dit kan levensbedreigend zijn. Als u een plotselinge verergering van piepende ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden ervaart direct na het gebruik van Symbicort, stop dan onmiddellijk met het gebruik, gebruik uw noodinhalator en zoek medische hulp.

Bijnieronderdrukking. Budesonide, de corticosteroïde in Symbicort, kan uw lichaamseigen cortisolproductie na verloop van tijd onderdrukken, met name bij hogere doses. Dit staat bekend als HPA-as (hypothalamus-hypofyse-bijnier) suppressie. Als u Symbicort lange tijd gebruikt en de bijnierfunctie van uw lichaam is onderdrukt, kunt u mogelijk onvoldoende cortisol produceren tijdens periodes van ernstige stress, chirurgie, ziekte of letsel. Dit kan leiden tot een bijniercrisis, wat een medisch noodgeval is. Stop nooit abrupt met Symbicort zonder begeleiding van uw arts.

Verhoogd risico op longontsteking. Dit risico is relevanter voor mensen die Symbicort gebruiken voor COPD. Inhalatiecorticosteroïden zijn in verband gebracht met een hogere frequentie van longontsteking bij COPD-patiënten. Als u een nieuwe of verergerende hoest, verhoogde slijmproductie, koorts of pijn op de borst ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Immunosuppressie. Omdat budesonide lokale en tot op zekere hoogte systemische immuunreacties onderdrukt, kunnen mensen die Symbicort gebruiken vatbaarder zijn voor infecties. Dit omvat schimmel-, bacteriële, virale en parasitaire infecties. Als u actieve tuberculose, een onbehandelde schimmelinfectie of een verzwakt immuunsysteem heeft, is Symbicort mogelijk niet veilig voor u. U moet er ook voor zorgen dat u up-to-date bent met vaccinaties, waaronder voor waterpokken en mazelen, voordat u met de behandeling begint.

Heeft Symbicort invloed op het hart?

Formoterol, de LABA-component in Symbicort, kan het cardiovasculaire systeem stimuleren. Sommige mensen ervaren een verhoogde hartslag, hartkloppingen, pijn op de borst, verhoogde bloeddruk of trillingen.

Deze effecten zijn waarschijnlijker bij hogere doses of als u per ongeluk meer gebruikt dan voorgeschreven. Mensen met bestaande hartaandoeningen, hoge bloeddruk, epilepsie of schildklierproblemen moeten Symbicort met extra voorzichtigheid en onder nauw medisch toezicht gebruiken.

U moet ook voorzichtig zijn met medicijninteracties. Het gelijktijdig innemen van Symbicort met MAO-remmers, tricyclische antidepressiva of andere bèta-agonisten kan cardiovasculaire effecten versterken. Sterke CYP3A4-remmers zoals ketoconazol en ritonavir kunnen de systemische blootstelling aan budesonide verhogen, wat steroïde-gerelateerde bijwerkingen kan versterken.

Kan Symbicort de botdichtheid en groei beïnvloeden?

Langdurig gebruik van ingeademde corticosteroïden zoals budesonide kan na verloop van tijd de botmineraaldichtheid verminderen. Dit is een zorg voor mensen die al risicofactoren voor osteoporose hebben, zoals ouderen, postmenopauzale vrouwen, rokers of mensen met een familiegeschiedenis van botverlies. Uw arts kan uw botdichtheid controleren als u Symbicort lange tijd gebruikt.

Bij kinderen kan Symbicort de groeisnelheid vertragen. Klinische studies hebben aangetoond dat ingeademde corticosteroïden de groeisnelheid bij pediatrische patiënten kunnen verminderen. De kinderarts moet regelmatig hun lengte controleren terwijl ze dit medicijn gebruiken en de laagste effectieve dosis gebruiken.

Kan Symbicort oogproblemen veroorzaken?

Ja. Langdurig gebruik van ingeademde corticosteroïden is in verband gebracht met een verhoogd risico op glaucoom (verhoogde oogdruk) en cataract (vertroebeling van de ooglens). Als u al glaucoom of cataract heeft, laat dit dan aan uw arts weten voordat u met Symbicort begint. Regelmatige oogonderzoeken worden aanbevolen voor mensen die langdurige therapie met ingeademde corticosteroïden volgen.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Neem contact op met uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Ademhaling die in de loop van de tijd verergert of niet verbetert met de behandeling

• Meer dan normaal uw noodinhalator nodig hebben

• Witte vlekken in uw mond of keel

• Plotselinge verergering van piepende ademhaling direct na gebruik van de inhalator

• Snelle of onregelmatige hartslag, pijn op de borst of trillingen

• Tekenen van infectie zoals koorts, koude rillingen of verhoogd slijm

• Veranderingen in het gezichtsvermogen of oogpijn

• Tekenen van bijnierinsufficiëntie zoals extreme vermoeidheid, zwakte, misselijkheid of duizeligheid

Conclusie

Symbicort is een effectief medicijn voor de behandeling van astma en COPD, maar zoals elk krachtig medicijn brengt het reële risico's met zich mee. De belangrijkste hiervan zijn de dooswaarschuwing gerelateerd aan LABA, orale spruw, bijnieronderdrukking, verhoogd risico op longontsteking bij COPD-patiënten en cardiovasculaire effecten. De meeste van deze risico's kunnen worden beheerst met juist gebruik, regelmatige monitoring en open communicatie met uw arts. Spoel altijd uw mond na elk gebruik, overschrijd nooit de voorgeschreven dosis en stop niet plotseling met het medicijn zonder medisch advies.