Oseltamivir Interacties: Wat u moet weten voordat u het inneemt

Oseltamivir is een van de meest voorgeschreven antivirale medicijnen tegen griep. Het werkt door een enzym genaamd neuraminidase te blokkeren, dat het influenzavirus nodig heeft om zich in uw lichaam te verspreiden. De meeste mensen verdragen het goed. Maar zoals elk medicijn kan het interageren met bepaalde medicijnen en vaccins.

Heeft Oseltamivir Interactie met Veel Medicijnen?

Het goede nieuws is dat oseltamivir een relatief laag risico op medicijninteracties heeft in vergelijking met veel andere medicijnen.

Het doorloopt niet het cytochroom P450-systeem in de lever, wat het pad is waar de meeste medicijninteracties plaatsvinden. Veel veelvoorkomende medicijnen concurreren om deze leverenzymen, maar oseltamivir slaat dit proces volledig over. In plaats daarvan wordt het omgezet in zijn actieve vorm door een andere groep enzymen genaamd esterasen.

De actieve vorm, oseltamivir carboxylate, heeft ook een zeer lage eiwitbinding van slechts 3%. Dat betekent dat het andere medicijnen niet van hun bindingsplaatsen in het bloed duwt, wat een andere veelvoorkomende bron van interacties is.

Volgens het door de FDA goedgekeurde voorschriftenetiket dat beschikbaar is via DailyMed, zijn er geen klinisch relevante interacties waargenomen wanneer oseltamivir samen met amoxicilline, paracetamol, aspirine, cimetidine, antacida, rimantadine, amantadine of warfarine wordt ingenomen.

Als u amoxicilline samen met oseltamivir inneemt voor een secundaire bacteriële infectie en wilt begrijpen hoe het uit uw lichaam wordt verwijderd, is dit artikel over hoe lang amoxicilline in uw systeem blijft nuttig.

Hoe zit het met Probenecide?

Probenecide is een medicijn dat wordt gebruikt om jicht te behandelen. Het is een van de weinige medicijnen met een meetbare interactie met oseltamivir.

Probenecide blokkeert een nierpad genaamd anionische tubulaire secretie. Oseltamivir carboxylate verlaat het lichaam via dezelfde route. Wanneer beide samen worden ingenomen, vertraagt probenecide de klaring, wat leidt tot ongeveer een verdubbeling van de oseltamivir-niveaus in de bloedbaan.

De veiligheidsmarge voor oseltamivir is breed genoeg dat er geen dosis aanpassing nodig is. Toch, als u regelmatig probenecide inneemt, zorg er dan voor dat uw arts hiervan op de hoogte is voordat u met oseltamivir begint. Zij kunnen controleren op verhoogde bijwerkingen zoals misselijkheid of hoofdpijn.

Kunt u Oseltamivir Innemen met Pijnstillers?

Ja; Paracetamol en aspirine zijn beide onderzocht naast oseltamivir. Geen van beide verandert hoe oseltamivir wordt geabsorbeerd, verwerkt of geëlimineerd. U kunt veilig paracetamol innemen om koorts en spierpijn te behandelen terwijl u oseltamivir gebruikt.

Als u paracetamol op een lege maag inneemt omdat griep uw eetlust heeft verminderd, zijn deze tips over hoe u dit veilig kunt aanpakken de moeite waard om te lezen.

Ibuprofen en naproxen zijn niet formeel bestudeerd met oseltamivir in klinische onderzoeken. Maar gebaseerd op hoe oseltamivir wordt gemetaboliseerd, beschouwen experts het risico op interactie als zeer laag. Deze ontstekingsremmende medicijnen doorlopen leverenzymen die oseltamivir niet gebruikt.

Heeft Oseltamivir Interactie met Griepvaccins?

Dit is een belangrijke. Oseltamivir kan interfereren met het griepvaccin in de vorm van een neusspray, dat levend verzwakt griepvaccin (LAIV) wordt genoemd.

Omdat oseltamivir is ontworpen om de replicatie van het griepvirus te stoppen, kan het ook het verzwakte virus in LAIV onderdrukken. Dat verzwakte virus moet voldoende repliceren om een immuunrespons op te wekken. Als oseltamivir dit blokkeert, werkt het vaccin mogelijk niet zo goed.

De CDC raadt aan om LAIV niet te geven binnen twee weken vóór of 48 uur na oseltamivir. Als iemand toch LAIV ontvangt tijdens dat tijdsbestek, adviseert de CDC her-vaccinatie met een ander type griepvaccin, zoals een geïnactiveerde of recombinante versie.

Geïnactiveerde griep-injecties, die standaard geïnjecteerde vaccins zijn, worden niet beïnvloed door oseltamivir. U kunt een geïnactiveerd griepvaccin ontvangen op elk moment tijdens het gebruik van oseltamivir.

Hoe zit het met Clopidogrel?

Clopidogrel is een bloedverdunner die vaak wordt voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. Deze interactie is de moeite waard om te weten.

Oseltamivir is een prodrug. Dat betekent dat het in het lichaam geactiveerd moet worden voordat het kan werken. De activatie gebeurt via een enzym genaamd humaan carboxylesterase 1 (HCE1). Clopidogrel kan dit enzym remmen, wat kan vertragen hoe snel oseltamivir wordt omgezet in zijn actieve vorm.

Als de omzetting wordt verminderd, kan het antivirale effect minder sterk zijn. Deze interactie is waargenomen in laboratoriumstudies. Als u dagelijks clopidogrel inneemt, laat uw arts dit dan weten voordat u met oseltamivir begint. Zij kunnen uw reactie nauwlettender volgen of alternatieve antivirale opties overwegen.

Zijn er Zeldzame Interacties waar u op moet letten?

Een paar minder voorkomende situaties verdienen vermelding.

Vadadustat, een nieuw medicijn voor bloedarmoede gerelateerd aan nierziekte, kan de oseltamivir-niveaus verhogen door een nier-transporter genaamd OAT3 te beïnvloeden. Als beide samen worden gebruikt, wordt monitoring op verhoogde bijwerkingen aanbevolen.

Het combineren van oseltamivir met een andere neuraminidase-remmer zoals zanamivir wordt over het algemeen niet aanbevolen. Eén klinische studie toonde aan dat het gebruik van beide samen minder effectief was dan het gebruik van één ervan alleen. De huidige richtlijn is om één neuraminidase-remmer per keer te gebruiken.

Mensen met nierinsufficiëntie hebben ook aangepaste doses nodig, omdat oseltamivir bijna volledig door de nieren wordt uitgescheiden. Als de nierfunctie verminderd is, kunnen de niveaus zich opbouwen en de interactie van het medicijn met andere medicijnen die op dezelfde manier worden uitgescheiden, beïnvloeden.

Wat moet u uw arts vertellen?

Voordat u met oseltamivir begint, deel uw volledige medicatielijst met uw arts of apotheker. Dat omvat receptmedicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen.

Let er vooral op dat u probenecide, clopidogrel, niermedicijnen vermeldt en of u onlangs een griepvaccin in de vorm van een neusspray heeft ontvangen of van plan bent te ontvangen.

De Conclusie

Oseltamivir wordt beschouwd als een goed verdragen antiviraal middel met een laag algeheel risico op medicijninteracties. Het doorloopt niet de leverpaden waar de meeste interacties plaatsvinden en het is veilig gebruikt naast veelvoorkomende medicijnen zoals paracetamol, aspirine, amoxicilline en warfarine. De belangrijkste interacties waar u op moet letten, zijn probenecide, clopidogrel, het griepvaccin in de vorm van een neusspray en niergerelateerde zorgen. Als u ooit twijfelt over een combinatie, kunnen uw apotheker of arts u helpen dit snel uit te zoeken.