Intermitterende Claudicatio

Claudicatio is pijn veroorzaakt door te weinig bloedtoevoer naar de spieren tijdens inspanning. Meestal doet deze pijn zich voor in de benen na een bepaalde tijd en snelheid te hebben gelopen – afhankelijk van de ernst van de aandoening.

De aandoening wordt ook wel etalagebenen genoemd, omdat de pijn meestal niet constant is. Deze begint tijdens inspanning en houdt op met rust. Naarmate de claudicatio erger wordt, kan de pijn echter ook in rust optreden.

Claudicatio is technisch gezien een symptoom van een ziekte, meestal een perifere arteriële aandoening, een vernauwing van de slagaders in de ledematen die de bloedtoevoer beperkt.

Behandelingen richten zich op het verlagen van de risico's van vaatziekten, het verminderen van pijn, het vergroten van de mobiliteit en het voorkomen van weefselschade.

Claudicatio verwijst naar spierpijn door zuurstofgebrek, die wordt veroorzaakt door activiteit en verlicht wordt door rust. Symptomen zijn onder andere:

• Pijn, zeurende pijn, ongemak of vermoeidheid in de spieren telkens wanneer die spieren worden gebruikt
• Pijn in de kuiten, dijen, billen, heupen of voeten
• Minder vaak: pijn in de schouders, biceps en onderarmen
• Pijn die snel verbetert na rust

De pijn kan in de loop van de tijd erger worden. U kunt zelfs pijn in rust krijgen.

Tekenen of symptomen van perifere arteriële ziekte, meestal in meer gevorderde stadia, zijn onder andere:

• Koude huid
• Ernstige, constante pijn die overgaat in gevoelloosheid
• Huidverkleuring
• Wonden die niet genezen

Praat met uw zorgverlener als u pijn in uw benen of armen heeft tijdens het sporten. Claudicatio intermittens kan leiden tot een cyclus die resulteert in verslechterende cardiovasculaire gezondheid. Pijn kan sporten ondraaglijk maken, en een gebrek aan beweging leidt tot een slechtere gezondheid.

Perifere arteriële ziekte is een teken van slechte cardiovasculaire gezondheid en een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte.

Andere aandoeningen die het bloed, de zenuwen en de botten betreffen, kunnen bijdragen aan pijn in de benen en armen tijdens het sporten. Het is belangrijk om een volledig onderzoek en passende tests te laten uitvoeren om mogelijke oorzaken van pijn te diagnosticeren.

Claudicatio is meestal een symptoom van perifere arteriële ziekte. De perifere arteriën zijn de grote bloedvaten die bloed naar de benen en armen transporteren.

Perifere arteriële ziekte is schade aan een slagader die de bloedstroom in een arm of been (een ledemaat) beperkt. In rust is de beperkte bloedstroom meestal voldoende. Wanneer u echter actief bent, krijgen de spieren niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen om goed te functioneren en gezond te blijven.

Schade aan perifere slagaders wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose. Atherosclerose is de ophoping van vetten, cholesterol en andere stoffen in en op de slagaderwanden. Deze ophoping wordt plaque genoemd. De plaque kan ervoor zorgen dat de slagaders vernauwen, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. De plaque kan ook knappen, wat leidt tot een bloedstolsel.

Mogelijke risicofactoren voor perifere arteriële ziekte en claudicatio intermittens zijn:

• Een familieanamnese van atherosclerose, perifere arteriële ziekte of claudicatio intermittens
• Leeftijd ouder dan 50 jaar als u ook rookt of diabetes heeft
• Leeftijd ouder dan 70 jaar
• Chronische nierziekte
• Diabetes
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterol
• Obesitas (een body mass index, of BMI, van meer dan 30)
• Roken

Claudicatio wordt over het algemeen beschouwd als een waarschuwing voor significante atherosclerose, wat wijst op een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Andere complicaties van perifere arteriële ziekte als gevolg van atherosclerose zijn onder meer:

• Huidlaesies die niet genezen
• Afsterven van spier- en huidweefsel (gangreen)
• Amputatie van een ledemaat

De beste manier om claudicatio te voorkomen is door een gezonde levensstijl te handhaven en bepaalde medische aandoeningen onder controle te houden. Dat betekent:

• Eet een gezond, uitgebalanceerd dieet
• Beweeg regelmatig
• Als u diabetes heeft, houd dan uw bloedsuikerspiegel goed onder controle
• Houd een gezond gewicht aan
• Beheer cholesterol en bloeddruk
• Stop met roken als u rookt

Claudicatio kan ongediagnosticeerd blijven omdat veel mensen de pijn beschouwen als een onwelkome maar typische onderdeel van het ouder worden. Sommige mensen verminderen gewoon hun activiteitsniveau om de pijn te vermijden.

Een diagnose van claudicatio en perifere arteriële ziekte is gebaseerd op een beoordeling van de symptomen, een lichamelijk onderzoek, evaluatie van de huid op de ledematen en tests om de bloedstroom te controleren.

Enkele veelgebruikte tests die worden gebruikt om claudicatio te diagnosticeren zijn:

• Polsmeting in uw handpalmen of voeten om de bloedstroom naar de hele ledemaat te beoordelen
• Enkel-brachiale index, een vergelijking van de bloeddruk in de enkels met de bloeddruk in de armen
• Segmentele bloeddrukmeting, een reeks bloeddrukmetingen op verschillende plaatsen op de arm of het been om de hoeveelheid en locatie van de schade aan de slagaders te bepalen
• Inspanningstest om de maximale afstand te bepalen die u kunt lopen of de maximale inspanning zonder pijn
• Doppler-echografie om de bloedstroom te zien
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) angiografie om naar vernauwde bloedvaten te zoeken

De doelen van de behandeling van claudicatio intermittens en perifere arteriële aandoeningen zijn het verminderen van pijn en het beheersen van de risicofactoren die bijdragen aan hart- en vaatziekten (cardiovasculaire aandoeningen).

Oefening is een belangrijk onderdeel van de behandeling van claudicatio intermittens. Oefening vermindert pijn, verlengt de duur van de oefening, verbetert de vaatgezondheid in de aangedane ledematen en draagt bij aan gewichtsbeheersing en een algemene verbetering van de kwaliteit van leven.

Aangeraden loopprogramma's omvatten:

Begeleide oefening wordt aanbevolen om de behandeling te beginnen, maar langdurige oefening thuis is belangrijk voor het voortdurende beheer van claudicatio intermittens.

Uw zorgverlener kan een of meer medicijnen voorschrijven om pijn te beheersen en risicofactoren voor hart- en vaatziekten te beheersen. Medicijnen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om het volgende te behandelen:

Bespreek met uw arts medicijnen of supplementen die u niet mag innemen met uw voorgeschreven behandeling.

Wanneer perifere arteriële aandoeningen ernstig zijn en andere behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn. Opties zijn onder meer:

• Lopen totdat u matige pijn voelt of zo ver als u kunt

• Rusten om de pijn te verlichten

• Weer lopen

• De loop-rust-loopcyclus 30 tot 45 minuten herhalen

• Drie of meer dagen per week lopen

• Pijn. Het medicijn cilostazol, dat de bloedstroom verbetert, kan pijn tijdens het sporten verminderen en u helpen verder te lopen.

• Hoog cholesterol. Statines zijn medicijnen die helpen om cholesterol te verlagen, een belangrijke factor bij de vorming van plaques in slagaders. Het nemen van statines kan de loopafstand verbeteren.

• Hoge bloeddruk. Verschillende klassen van geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en het risico op een hartaanval of beroerte te verminderen.

• Andere cardiovasculaire risico's. Antiplaatjesmedicijnen, die helpen bloedstolsels te voorkomen, kunnen het risico op een hartaanval, beroerte of stolsels die de bloedtoevoer naar de ledematen blokkeren, verminderen. Deze medicijnen omvatten aspirine, clopidogrel (Plavix) en andere klassen van geneesmiddelen.

• Angioplastiek. Deze procedure verbetert de bloedstroom door een beschadigde slagader te verwijden. Een zorgverlener leidt een smalle buis door bloedvaten om een opblaasbare ballon af te geven die de slagader verwijdt. Zodra de slagader is verwijd, kan de zorgverlener een kleine metalen of plastic gaasbuis (stent) in de slagader plaatsen om deze open te houden.

• Vasculaire chirurgie. Tijdens dit type operatie neemt een chirurg een gezond bloedvat van een ander deel van het lichaam om het vat te vervangen dat claudicatio intermittens veroorzaakt. Dit maakt het mogelijk dat bloed rond de geblokkeerde of vernauwde slagader stroomt.

Een gezonde levensstijl kan helpen de behandelresultaten te verbeteren en de risico's die gepaard gaan met claudicatio intermittens en perifere arteriële ziekte te verlagen. Aanbevolen veranderingen in levensstijl omvatten het volgende:

• Stop met roken. Roken verhoogt het risico op complicaties van perifere arteriële ziekte aanzienlijk. Praat met uw zorgverlener als u hulp nodig heeft bij het stoppen met roken.
• Beweging. Volg het bewegingsplan dat uw zorgverlener u heeft aanbevolen. Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk voor gewichtsbeheersing en een goede hartgezondheid.
• Eet een gezond dieet. Eet veel groenten, fruit en volkorenproducten met weinig zetmeel, en gematigde porties mager vlees, gevogelte, vis en magere zuivelproducten.
• Voetzorg. Praat met uw zorgverlener over de juiste voetzorg. Weet hoe u uw voeten moet inspecteren om ervoor te zorgen dat verwondingen goed en snel worden behandeld. Draag sokken en geschikte schoenen om uw voeten te ondersteunen en te beschermen.