Aangeboren Mitralisklep Afwijkingen

Aangeboren afwijkingen van de mitralisklep

Mitralisklepstenose, weergegeven in het hart aan de rechterkant, is een aandoening waarbij de mitralisklep van het hart vernauwd is. De klep opent zich niet goed, waardoor de bloedstroom naar de linker ventrikel, de belangrijkste pomp kamer van het hart, wordt geblokkeerd. Een typisch hart wordt aan de linkerkant getoond.

De mitralisklep scheidt de twee kamers van de linkerkant van het hart. Bij mitralisklep prolaps puilen de klepkleppen in de bovenste linker kamer tijdens elke hartslag. Mitralisklep prolaps kan ervoor zorgen dat bloed teruglekt, een aandoening die mitralisklep regurgitatie wordt genoemd.

Aangeboren afwijkingen van de mitralisklep zijn problemen met de klep tussen de twee linker kamers van het hart. Die klep wordt de mitralisklep genoemd. Aangeboren betekent dat het bij de geboorte aanwezig is.

Afwijkingen van de mitralisklep omvatten:

• Dikke of stijve klepkleppen, ook wel bladen genoemd.
• Misvormde bladen of bladen die aan elkaar vastzitten. Uw zorgverlener kan zeggen dat ze gefuseerd zijn.
• Problemen met de koorden die de klep ondersteunen. Deze kunnen ontbrekende koorden, korte en dikke koorden of koorden die aan de hartspier vastzitten in de buurt van de mitralisklep omvatten.
• Hartweefsel of hartspierproblemen in de buurt van de mitralisklep.
• Meer dan één opening in het gebied van de mitralisklep. Dit wordt een klep met dubbele opening genoemd.

Typen hartklepafwijkingen veroorzaakt door afwijkingen van de mitralisklep zijn:

• Vernauwing van de mitralisklep, ook wel mitralisklepstenose genoemd. De klepkleppen zijn stijf en de klepopening kan vernauwd zijn. Deze aandoening vermindert de bloedstroom van het linker atrium naar de linker ventrikel.
• Lekke mitralisklep, ook wel mitralisklep regurgitatie genoemd. De klepkleppen sluiten niet goed. Soms duwen ze terug in de linker bovenste hartkamer terwijl het hart samentrekt. Hierdoor lekt de mitralisklep bloed.

U kunt zowel mitralisklepstenose als mitralisklep regurgitatie hebben.

Personen met afwijkingen van de mitralisklep hebben vaak ook andere hartproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw symptomen en uw medische en familiegeschiedenis. De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar het hart. Een hartgeruis kan worden gehoord. Een hartgeruis is een symptoom van een mitralisklepziekte.

Een echocardiogram is de belangrijkste test die wordt gebruikt om aangeboren afwijkingen van de mitralisklep te diagnosticeren. Bij een echocardiogram creëren geluidsgolven videobeelden van het kloppende hart. Een echocardiogram kan de structuur van het hart en de hartkleppen en de bloedstroom door het hart laten zien.

Soms geeft een standaard echocardiogram niet genoeg informatie. Uw zorgverlener kan een andere test aanbevelen, een transoesofageale echocardiografie. Tijdens deze test gaat een flexibele sonde met de transducer door de keel en in de buis die de mond met de maag verbindt (slokdarm).

Andere tests, zoals een röntgenfoto van de borstkas of een electrocardiogram (ECG of EKG), kunnen ook worden gedaan.

De behandeling hangt af van de symptomen en de ernst van de aandoening. Als u aangeboren afwijkingen van de mitralisklep heeft, moet u regelmatig gezondheid controles ondergaan.

Sommige mensen hebben uiteindelijk een operatie nodig om de mitralisklep te repareren of te vervangen.

Mitralisklepreparatie wordt indien mogelijk uitgevoerd, omdat het de hartklep bespaart. Chirurgen kunnen tijdens de mitralisklepreparatie een of meer van de volgende handelingen uitvoeren:

• Gaten in een klep dichten.
• Klepkleppen opnieuw aansluiten.
• Gefuseerde klepkleppen scheiden.
• Spieren in de buurt van de klep scheiden, verwijderen of hervormen.
• De koorden die de klep ondersteunen scheiden, verkorten, verlengen of vervangen.
• Overtollig klepweefsel verwijderen zodat de bladen goed kunnen sluiten.
• De ring rond een klep (annulus) aantrekken of versterken met behulp van een kunstmatige ring.

Als de mitralisklep niet kan worden gerepareerd, moet de klep mogelijk worden vervangen. Bij mitralisklepvervanging verwijdert een chirurg de beschadigde klep. Deze wordt vervangen door een mechanische klep of een klep gemaakt van koe-, varken- of menselijk hartweefsel. De weefselklep wordt ook wel een biologische weefselklep genoemd.

Biologische weefselkleppen slijten na verloop van tijd. Ze moeten uiteindelijk worden vervangen. Als u een mechanische klep heeft, heeft u levenslang bloedverdunners nodig om bloedstolsels te voorkomen. Bespreek de voordelen en risico's van elk type klep met uw zorgverlener. De specifieke klep die wordt gebruikt, wordt door de cardioloog, chirurg en familie gekozen na evaluatie van de risico's en voordelen.

Soms hebben mensen een andere klepreparatie of operatie nodig om een klep te vervangen die niet meer werkt.

Personen die geboren zijn met aangeboren afwijkingen van de mitralisklep hebben levenslange gezondheid controles nodig. Het is het beste om verzorgd te worden door een zorgverlener die is opgeleid in aangeboren hartaandoeningen. Deze soorten zorgverleners worden pediatrische en volwassen aangeboren cardiologen genoemd.

Om aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen te diagnosticeren, onderzoekt uw zorgverlener u en luistert hij of zij met een stethoscoop naar uw hart. U wordt meestal vragen gesteld over uw symptomen en medische en familiegeschiedenis.

Er worden tests uitgevoerd om de gezondheid van het hart te controleren en te zoeken naar andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Tests om aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen te diagnosticeren of te bevestigen zijn onder andere:

• Elektrocardiogram (ECG). Deze snelle test registreert de elektrische activiteit van het hart. Het laat zien hoe het hart klopt. Kleverige pleisters met sensoren, elektroden genaamd, worden op de borst en soms op de armen of benen bevestigd. Draden verbinden de pleisters met een computer, die de resultaten afdrukt of weergeeft. Een ECG kan helpen bij het diagnosticeren van onregelmatige hartritmes.
• Borstfoto. Een borstfoto laat de conditie van het hart en de longen zien. Het kan aangeven of het hart vergroot is of of de longen extra bloed of andere vloeistof bevatten. Dit kunnen tekenen van hartfalen zijn.
• Pols oxymetrie. Een sensor die op de vingertop wordt geplaatst, registreert hoeveel zuurstof er in het bloed zit. Te weinig zuurstof kan een teken zijn van een hart- of longaandoening.
• Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt. Een standaard echocardiogram maakt beelden van het hart van buiten het lichaam.

Als een standaard echocardiogram niet zoveel details geeft als nodig is, kan een zorgverlener een transoesofageale echocardiografie (TEE) uitvoeren. Deze test geeft een gedetailleerd beeld van het hart en de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta genaamd. Een TEE maakt beelden van het hart van binnenuit het lichaam. Het wordt vaak gedaan om de aortaklep te onderzoeken.

• Inspanningstests. Deze tests omvatten vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl de hartactiviteit wordt gecontroleerd. Inspanningstests kunnen laten zien hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het hart net als bij sport beïnvloeden. Tijdens een inspanningstest kan een echocardiogram worden gemaakt.
• Hart-MRI. Een hart-MRI, ook wel een cardiale MRI genoemd, kan worden gedaan om aangeboren hartafwijkingen te diagnosticeren en te bekijken. De test maakt 3D-beelden van het hart, waardoor nauwkeurige meting van de hartkamers mogelijk is.
• Hartkatheterisatie. Bij deze test wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat ingebracht, meestal in de liesstreek, en naar het hart geleid. Deze test kan gedetailleerde informatie geven over de bloedstroom en hoe het hart werkt. Bepaalde hartbehandelingen kunnen tijdens hartkatheterisatie worden uitgevoerd.

Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt. Een standaard echocardiogram maakt beelden van het hart van buiten het lichaam.

Als een standaard echocardiogram niet zoveel details geeft als nodig is, kan een zorgverlener een transoesofageale echocardiografie (TEE) uitvoeren. Deze test geeft een gedetailleerd beeld van het hart en de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta genaamd. Een TEE maakt beelden van het hart van binnenuit het lichaam. Het wordt vaak gedaan om de aortaklep te onderzoeken.

Sommige of al deze tests kunnen ook worden gedaan om aangeboren hartafwijkingen bij kinderen te diagnosticeren.

Een persoon die geboren is met een aangeboren hartafwijking kan vaak met succes in de kindertijd worden behandeld. Maar soms hoeft de hartaandoening in de kindertijd niet te worden gerepareerd of worden de symptomen pas in de volwassenheid opgemerkt.

Behandeling van aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen is afhankelijk van het specifieke type hartaandoening en hoe ernstig deze is. Als de hartaandoening mild is, kunnen regelmatige gezondheidcontroles de enige benodigde behandeling zijn.

Andere behandelingen voor aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen kunnen medicijnen en chirurgie omvatten.

Sommige milde vormen van aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen kunnen worden behandeld met medicijnen die het hart helpen beter te werken. Medicijnen kunnen ook worden gegeven om bloedstolsels te voorkomen of om een onregelmatige hartslag te beheersen.

Sommige volwassenen met een aangeboren hartaandoening hebben mogelijk een medisch hulpmiddel of een hartoperatie nodig.

• Implanteerbare hartapparaat. Een pacemaker of een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) kan nodig zijn. Deze apparaten helpen bij het verbeteren van enkele complicaties die kunnen optreden bij aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen.
• Katheterbehandelingen. Sommige soorten aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen kunnen worden gerepareerd met behulp van dunne, flexibele buizen die katheters worden genoemd. Dergelijke behandelingen stellen artsen in staat om het hart te repareren zonder openhartoperatie. De arts brengt een katheter in via een bloedvat, meestal in de lies, en leidt deze naar het hart. Soms wordt meer dan één katheter gebruikt. Eenmaal op zijn plaats, brengt de arts kleine instrumenten door de katheter om de hartaandoening te verhelpen.
• Openhartoperatie. Als een katheterbehandeling een aangeboren hartaandoening niet kan verhelpen, kan een openhartoperatie nodig zijn. Het type hartoperatie hangt af van de specifieke hartaandoening.
• Harttransplantatie. Als een ernstige hartaandoening niet kan worden behandeld, kan een harttransplantatie nodig zijn.

Volwassenen met een aangeboren hartaandoening lopen het risico complicaties te ontwikkelen - zelfs als er in de kindertijd een operatie is uitgevoerd om een afwijking te herstellen. Levenslange follow-up zorg is belangrijk. Idealiter moet een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van volwassenen met aangeboren hartaandoeningen uw zorg beheren. Dit type arts wordt een aangeboren cardioloog genoemd.

Follow-up zorg kan bloed- en beeldvormingstests omvatten om te controleren op complicaties. Hoe vaak u gezondheidcontroles nodig heeft, hangt af van of uw aangeboren hartaandoening mild of complex is.

Als u een aangeboren hartafwijking heeft, kunnen veranderingen in levensstijl worden aanbevolen om het hart gezond te houden en complicaties te voorkomen.

Het kan troost en aanmoediging bieden om met andere mensen te praten die een aangeboren hartafwijking hebben. Vraag uw zorgteam of er ondersteuningsgroepen in uw omgeving zijn.

Het kan ook nuttig zijn om vertrouwd te raken met uw aandoening. U wilt leren:

• De naam en details van uw hartaandoening en hoe deze is behandeld.
• Symptomen van uw specifieke type aangeboren hartafwijking en wanneer u contact moet opnemen met uw zorgteam.
• Hoe vaak u gezondheid controles moet ondergaan.
• Informatie over uw medicijnen en bijwerkingen.
• Hoe u hartinfecties kunt voorkomen en of u antibiotica moet nemen voor tandheelkundig werk.
• Richtlijnen voor lichaamsbeweging en beperkingen op het werk.
• Informatie over anticonceptie en gezins planning.
• Informatie over ziektekostenverzekering en dekking.