Wat is een Enterocele? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Een enterocele is een type bekkenorgaanprolaps waarbij een deel van je dunne darm naar beneden in je bekken puilt, vaak tegen de achterwand van je vagina aan. Stel je voor dat de spieren en weefsels van je bekkenbodem verzwakken, waardoor organen van hun normale positie verschuiven.

Deze aandoening ontstaat wanneer de steunweefsels in je bekken in de loop van de tijd uitrekken of scheuren. Hoewel het misschien zorgwekkend klinkt, is een enterocele een behandelbare aandoening die veel vrouwen treft, vooral na de menopauze of een bevalling.

Wat zijn de symptomen van een enterocele?

Veel vrouwen met een enterocele ervaren een gevoel van druk of volheid in hun bekken, vooral tijdens het staan of lopen. Dit gevoel verbetert vaak wanneer je gaat liggen en rust.

De symptomen die je kunt opmerken, kunnen variëren afhankelijk van hoe ernstig de prolaps is geworden. Hier zijn de meest voorkomende tekenen om op te letten:

• Een uitpuilend gevoel in je vagina of een gevoel alsof er iets "uitvalt"
• Bekkendreuk die gedurende de dag erger wordt
• Lage rugpijn of -zeer
• Moeilijkheden met de stoelgang of het gevoel dat je niet volledig kunt ledigen
• Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap
• Een zichtbare of voelbare uitpuiling bij de vaginale opening
• Urineproblemen zoals frequent urineren of moeilijkheden met het beginnen van het urineren

Sommige vrouwen ervaren ook een opgeblazen gevoel of buikpijn. De symptomen worden meestal merkbaarder na lichamelijke activiteit, langdurig staan of zwaar tillen.

Wat zijn de soorten enteroceles?

Enteroceles worden over het algemeen ingedeeld op basis van wanneer en hoe ze zich ontwikkelen. Het begrijpen van deze types kan je helpen beter te begrijpen wat er in jouw specifieke situatie aan de hand kan zijn.

De belangrijkste types zijn primaire enterocele, die van nature voorkomt door zwakte in je bekkenbodem, en secundaire enterocele, die zich ontwikkelt na een bekkenoperatie. Er is ook een zeldzaam type, aangeboren enterocele, waarmee sommige vrouwen geboren worden.

Primaire enteroceles ontwikkelen zich meestal geleidelijk in de loop van de tijd door factoren zoals veroudering, bevalling of genetische aanleg. Secundaire enteroceles kunnen optreden na procedures zoals een hysterectomie, wanneer de normale steunstructuren tijdens de operatie worden veranderd.

Wat veroorzaakt een enterocele?

Een enterocele ontwikkelt zich wanneer de weefsels die normaal je bekkenorganen ondersteunen, verzwakken of beschadigd raken. Dit gebeurt meestal geleidelijk in de loop van de tijd in plaats van plotseling.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan deze verzwakking van je bekkenondersteuningssysteem:

• Zwangerschap en vaginale bevalling, vooral meerdere bevallingen of moeilijke bevallingen
• Veroudering en de natuurlijke verzwakking van bindweefsel
• Hormonale veranderingen tijdens de menopauze die de weefselsterkte beïnvloeden
• Eerdere bekkenoperaties, met name hysterectomie
• Chronische hoest door aandoeningen zoals astma of roken
• Chronische constipatie en persen tijdens de stoelgang
• Zwaar tillen of banen die repetitief zwaar tillen vereisen
• Genetische factoren die de sterkte van het bindweefsel beïnvloeden

Soms kan een enterocele ook het gevolg zijn van verhoogde druk in je buik door obesitas of chronische hoest. In zeldzame gevallen kan het geassocieerd zijn met bindweefselstoornissen zoals het Ehlers-Danlos syndroom.

Wanneer moet je een arts raadplegen voor een enterocele?

Je moet een afspraak maken met je huisarts als je aanhoudende bekkenpijn, ongemak of een uitpuilend gevoel in je vaginale gebied opmerkt. Deze symptomen rechtvaardigen medische evaluatie, zelfs als ze mild lijken.

Wacht niet met het zoeken naar zorg als je ernstige symptomen ervaart of als de aandoening je dagelijkse activiteiten beïnvloedt. Vroege evaluatie kan helpen voorkomen dat de aandoening verergert en je meer behandelingsopties bieden.

Neem onmiddellijk contact op met je arts als je moeilijkheden hebt met urineren, ernstige constipatie hebt, of als je een uitpuiling bij je vaginale opening kunt zien of voelen. Je moet ook medische hulp zoeken als je bekkenpijn hebt die je slaap of dagelijkse activiteiten belemmert.

Wat zijn de risicofactoren voor een enterocele?

Bepaalde factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van een enterocele vergroten, hoewel het hebben van deze risicofactoren niet garandeert dat je de aandoening zult ontwikkelen. Het begrijpen hiervan kan je helpen preventieve stappen te nemen waar mogelijk.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Leeftijd boven de 50, aangezien weefsels van nature verzwakken met de tijd
• Eerdere vaginale bevallingen, vooral meerdere kinderen of moeilijke bevallingen
• Menopauze en verlaagde oestrogeenspiegels
• Familiaire voorgeschiedenis van bekkenorgaanprolaps
• Eerdere bekkenoperatie, met name hysterectomie
• Chronische constipatie of persen
• Chronische hoest door roken of longaandoeningen
• Obesitas of aanzienlijke gewichtstoename
• Banen die zwaar tillen of langdurig staan vereisen

Sommige vrouwen kunnen ook een genetische aanleg hebben voor zwakker bindweefsel. Zelden kunnen bepaalde bindweefselstoornissen het risico op het ontwikkelen van een enterocele op jongere leeftijd vergroten.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een enterocele?

Hoewel een enterocele over het algemeen geen levensbedreigende aandoening is, kan het tot verschillende complicaties leiden als het onbehandeld blijft, vooral naarmate het in de loop van de tijd vordert. Het begrijpen van deze potentiële problemen kan je helpen geïnformeerde beslissingen te nemen over de behandeling.

De meest voorkomende complicaties die je kunt ervaren zijn:

• Verergering van problemen met de darmfunctie, waaronder chronische constipatie
• Urineproblemen zoals onvolledige blaaslediging
• Verhoogd risico op urineweginfecties
• Seksuele disfunctie of pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Huidirritatie of -ulceratie als de prolaps ernstig wordt
• Complete prolaps waarbij organen uit het lichaam steken

In zeldzame gevallen kan een ernstige enterocele leiden tot een darmobstructie, die onmiddellijke medische aandacht vereist. Zeer zelden kan het uitpuilende weefsel bekneld raken en zijn bloedtoevoer verliezen, wat een medisch noodgeval creëert.

Het goede nieuws is dat deze ernstige complicaties ongewoon zijn, vooral met de juiste medische zorg en behandeling. De meeste vrouwen met een enterocele kunnen hun symptomen effectief beheersen met een passende behandeling.

Hoe kan een enterocele worden voorkomen?

Hoewel je niet alle risicofactoren voor een enterocele kunt voorkomen, vooral die gerelateerd aan veroudering of genetica, zijn er verschillende stappen die je kunt nemen om je risico te verminderen en de gezondheid van je bekkenbodem te beschermen.

Het behouden van een goede bekkenbodemspierkracht door middel van regelmatige oefening is een van de meest effectieve preventieve maatregelen. Kegel-oefeningen, waarbij je je bekkenbodemspieren samentrekt en ontspant, kunnen helpen de ondersteuning van je bekkenorganen te behouden.

Hier zijn belangrijke preventiestrategieën:

• Oefen regelmatig Kegel-oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken
• Houd een gezond gewicht aan om de druk op je bekkenbodem te verminderen
• Vermijd zwaar tillen of gebruik de juiste tiltechnieken
• Behandel chronische constipatie met vezels, vocht en regelmatige lichaamsbeweging
• Stop met roken om chronische hoest te verminderen
• Overweeg hormoonvervangingstherapie tijdens de menopauze indien gepast

Als je toekomstige zwangerschappen plant, bespreek dan de bevallingsopties met je zorgverlener. In sommige gevallen kan een keizersnede worden aanbevolen als je aanzienlijke risicofactoren hebt voor bekkenbodemletsel.

Hoe wordt een enterocele gediagnosticeerd?

De diagnose van een enterocele begint meestal met het nemen van een gedetailleerde medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek door je arts. Je zorgverlener zal vragen stellen over je symptomen, zwangerschapsgeschiedenis en eerdere bekkenoperaties.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal je arts een bekkenonderzoek uitvoeren om te controleren op uitpuilingen of prolaps. Ze kunnen je vragen om te persen of te hoesten om te zien hoe je bekkenorganen bewegen met verhoogde druk.

Aanvullende tests die je arts kan aanbevelen zijn:

• Defecografie, een röntgenonderzoek dat laat zien hoe je rectum en omliggende organen functioneren tijdens de stoelgang
• MRI of CT-scan om gedetailleerde beelden van je bekkenorganen te krijgen
• Cystoscopie om je blaas te onderzoeken als er urineklachten zijn
• Colonoscopie om andere darmproblemen uit te sluiten

Soms kan je arts je doorverwijzen naar een specialist, zoals een urogynaecoloog of colorectaal chirurg, voor verder onderzoek. Deze specialisten hebben extra training in bekkenbodemstoornissen en kunnen gespecialiseerde zorg bieden.

Wat is de behandeling voor een enterocele?

De behandeling van een enterocele hangt af van de ernst van je symptomen en in hoeverre de aandoening je dagelijks leven beïnvloedt. Je arts zal samen met jou een behandelplan opstellen dat past bij jouw specifieke behoeften en voorkeuren.

Bij milde gevallen worden vaak eerst conservatieve behandelingen geprobeerd. Deze niet-chirurgische benaderingen kunnen zeer effectief zijn voor veel vrouwen en kunnen bestaan uit bekkenbodemfysiotherapie, leefstijlveranderingen en ondersteunende hulpmiddelen.

Conservatieve behandelingsopties omvatten:

• Bekkenbodemfysiotherapie om de ondersteunende spieren te versterken
• Pessarium inbrengen, een hulpmiddel dat prolapserende organen ondersteunt
• Hormoonvervangingstherapie om de weefselsterkte te verbeteren
• Dieetveranderingen om constipatie te voorkomen
• Gewichtsbeheersing als obesitas een bijdragende factor is

Als conservatieve behandelingen geen adequate verlichting bieden, kunnen chirurgische opties worden overwogen. Chirurgische ingrepen kunnen het repareren van de verzwakte weefsels via de vagina of buik omvatten, afhankelijk van jouw specifieke situatie.

Je chirurg kan procedures aanbevelen zoals posterieure colporrafie, waarbij de achterwand van de vagina wordt gerepareerd en versterkt. In sommige gevallen kunnen mesh-materialen worden gebruikt om extra ondersteuning te bieden, hoewel deze aanpak een zorgvuldige afweging van risico's en voordelen vereist.

Hoe een enterocele thuis te behandelen?

Er zijn verschillende dingen die je thuis kunt doen om je enterocele-symptomen te helpen beheersen en te voorkomen dat de aandoening verergert. Deze thuisbehandelingsstrategieën werken het beste in combinatie met medische behandeling.

Begin met het opnemen van bekkenbodemoefeningen in je dagelijkse routine. Kegel-oefeningen kunnen helpen de spieren te versterken die je bekkenorganen ondersteunen en kunnen de symptomen in de loop van de tijd verminderen.

Hier zijn effectieve thuisbehandelingsstrategieën:

• Voer 3 keer per dag Kegel-oefeningen uit, waarbij je de samentrekkingen 5-10 seconden vasthoudt
• Handhaaf regelmatige stoelgang met voldoende vezels en vochtinname
• Vermijd zwaar tillen of gebruik de juiste tiltechnieken
• Draag een ondersteunende buikband tijdens lichamelijke activiteiten
• Oefen een goede houding om de druk op je bekkenbodem te verminderen
• Neem pauzes van langdurig staan wanneer mogelijk

Het beheersen van constipatie is bijzonder belangrijk, omdat persen een enterocele kan verergeren. Neem veel fruit, groenten en volkorenproducten in je dieet op en overweeg een vezelsupplement als dit door je arts wordt aanbevolen.

Als je ongemak ervaart, kan liggen met je heupen omhoog helpen de druk te verminderen en verlichting te bieden. Deze positie laat de zwaartekracht tijdelijk je organen helpen terug te keren naar hun normale positie.

Hoe je je moet voorbereiden op je afspraak met de arts?

Je voorbereiden op je afspraak kan helpen ervoor te zorgen dat je de meest accurate diagnose en het meest effectieve behandelplan krijgt. De tijd nemen om van tevoren je gedachten en symptomen te ordenen, zal het bezoek productiever maken.

Begin met het bijhouden van een symptomendagboek gedurende een week of twee voor je afspraak. Noteer wanneer symptomen optreden, wat ze beter of slechter maakt en hoe ze je dagelijkse activiteiten beïnvloeden.

Dit moet je voorbereiden:

• Maak een lijst van al je symptomen, inclusief wanneer ze begonnen en hoe ernstig ze zijn
• Schrijf je volledige medische geschiedenis op, inclusief zwangerschappen en operaties
• Neem een lijst mee van alle medicijnen en supplementen die je neemt
• Bereid vragen voor over behandelingsopties en wat je kunt verwachten
• Overweeg om een vertrouwde vriend of familielid mee te nemen voor ondersteuning

Schaam je niet om intieme details over je symptomen te bespreken. Je zorgverlener heeft complete informatie nodig om je effectief te helpen, en ze zijn getraind om deze kwesties professioneel en met medeleven te bespreken.

Wat is de belangrijkste conclusie over een enterocele?

Een enterocele is een behandelbare aandoening die veel vrouwen treft, vooral na een bevalling of menopauze. Hoewel het ongemakkelijk en zorgwekkend kan zijn, zijn er veel effectieve behandelingsopties beschikbaar.

Het belangrijkste om te onthouden is dat vroegtijdige medische zorg kan voorkomen dat de aandoening verergert en je meer behandelingskeuzes biedt. Veel vrouwen vinden aanzienlijke verlichting door conservatieve behandelingen zoals bekkenbodemtherapie en leefstijlveranderingen.

Laat schaamte of angst je niet beletten om de hulp te krijgen die je nodig hebt. Zorgverleners zijn ervaren in het behandelen van bekkenbodemstoornissen en kunnen medelevende, professionele zorg bieden om je beter te laten voelen en je kwaliteit van leven te behouden.

Veelgestelde vragen over een enterocele

Kan een enterocele vanzelf overgaan?

Een enterocele verdwijnt zelden volledig zonder behandeling, maar vroege stadia kunnen verbeteren met conservatieve maatregelen zoals bekkenbodemoefeningen en leefstijlveranderingen. De aandoening blijft meestal stabiel of vordert langzaam in de loop van de tijd, daarom is vroege interventie belangrijk voor de beste resultaten.

Is een enterocele hetzelfde als andere soorten prolaps?

Nee, een enterocele is specifiek wanneer een deel van de dunne darm prolapseert, terwijl andere types verschillende organen betreffen. Een rectocele betreft het rectum, een cystocele betreft de blaas en een baarmoederprolaps betreft de baarmoeder. Het komt echter vaak voor dat vrouwen tegelijkertijd meerdere soorten prolaps hebben.

Kan ik nog steeds seks hebben met een enterocele?

Veel vrouwen met een enterocele kunnen geslachtsgemeenschap blijven hebben, hoewel sommigen ongemak of pijn kunnen ervaren. Het gebruik van verschillende posities, voldoende glijmiddel en communicatie met je partner kunnen helpen. Als de pijn aanhoudt, bespreek dan behandelingsopties met je zorgverlener.

Zal een enterocele mijn vermogen om naar het toilet te gaan beïnvloeden?

Een enterocele kan soms de stoelgang moeilijker maken of een gevoel van onvolledige lediging veroorzaken. Sommige vrouwen moeten de vaginale wand ondersteunen tijdens de stoelgang om te helpen bij de ontlasting. Je arts kan je zo nodig technieken leren om dit te beheersen.

Hoe lang duurt het herstel na een enterocele-operatie?

De hersteltijd varieert afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, maar de meeste vrouwen kunnen binnen 6-8 weken terugkeren naar hun normale activiteiten. Volledig herstel kan enkele maanden duren. Je chirurg zal specifieke herstelrichtlijnen geven op basis van je procedure en individuele genezingsproces.