Jichtartritis

Jicht is een veelvoorkomende en complexe vorm van artritis die iedereen kan treffen. Het wordt gekenmerkt door plotselinge, hevige aanvallen van pijn, zwelling, roodheid en gevoeligheid in een of meer gewrichten, meestal in de grote teen.

Een jichtaanval kan plotseling optreden, vaak midden in de nacht wakker maken met het gevoel dat je grote teen in brand staat. Het aangedane gewricht is heet, gezwollen en zo gevoelig dat zelfs het gewicht van het laken erop ondraaglijk kan lijken.

Jichtsymptomen kunnen komen en gaan, maar er zijn manieren om de symptomen te behandelen en opflakkeringen te voorkomen.

Jicht veroorzaakt intense pijn en zwelling rond een of meer gewrichten. Jicht treft meestal het gewricht aan de basis van de grote teen.

De tekenen en symptomen van jicht treden bijna altijd plotseling op, vaak 's nachts. Deze omvatten:

• Intense gewrichtspijn. Jicht treft meestal de grote teen, maar kan in elk gewricht voorkomen. Andere vaak getroffen gewrichten zijn de enkels, knieën, ellebogen, polsen en vingers. De pijn is waarschijnlijk het hevigst binnen de eerste vier tot twaalf uur nadat deze begint.
• Aanhoudende ongemakken. Nadat de hevigste pijn is verdwenen, kunnen sommige gewrichtspijnklachten enkele dagen tot enkele weken aanhouden. Latere aanvallen duren waarschijnlijk langer en treffen meer gewrichten.
• Ontsteking en roodheid. Het of de aangedane gewricht(en) worden gezwollen, gevoelig, warm en rood.
• Beperkte bewegingsvrijheid. Naarmate de jicht vordert, kunt u uw gewrichten mogelijk niet meer normaal bewegen.

Als u plotselinge, hevige pijn in een gewricht ervaart, neem dan contact op met uw arts. Jicht die onbehandeld blijft, kan leiden tot toenemende pijn en gewrichtsschade. Zoek onmiddellijk medische hulp als u koorts heeft en een gewricht heet en ontstoken is, wat een teken van infectie kan zijn.

Jicht ontstaat wanneer uraatkristallen zich ophopen in uw gewricht, wat de ontsteking en hevige pijn van een jichtaanval veroorzaakt. Uraatkristallen kunnen zich vormen wanneer u hoge niveaus van urinezuur in uw bloed heeft. Uw lichaam produceert urinezuur wanneer het purines afbreekt - stoffen die van nature in uw lichaam voorkomen.

Purines zitten ook in bepaalde voedingsmiddelen, waaronder rood vlees en orgaanvlees, zoals lever. Purine-rijk zeevruchten omvat ansjovis, sardines, mosselen, scallops, forel en tonijn. Alcoholische dranken, vooral bier, en dranken gezoet met vruchtensuiker (fructose) bevorderen hogere niveaus van urinezuur.

Normaal gesproken lost urinezuur op in uw bloed en gaat het via uw nieren naar uw urine. Maar soms produceert uw lichaam te veel urinezuur of scheiden uw nieren te weinig urinezuur uit. Wanneer dit gebeurt, kan urinezuur zich ophopen en scherpe, naaldvormige uraatkristallen vormen in een gewricht of omliggend weefsel, wat pijn, ontsteking en zwelling veroorzaakt.

De kans op jicht is groter als u een hoog urinezuurgehalte in uw lichaam heeft. Factoren die het urinezuurgehalte in uw lichaam verhogen zijn onder andere:

• Dieet. Een dieet rijk aan rood vlees en schaal- en schelpdieren en het drinken van dranken gezoet met vruchtensuiker (fructose) verhogen de urinezuurspiegels, wat uw risico op jicht verhoogt. Alcoholconsumptie, vooral bier, verhoogt ook het risico op jicht.
• Gewicht. Als u overgewicht heeft, produceert uw lichaam meer urinezuur en hebben uw nieren meer moeite met het elimineren van urinezuur.
• Bepaalde medicijnen. Lage dosissen aspirine en sommige medicijnen die worden gebruikt om hypertensie te beheersen - waaronder thiazidediuretica, angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers en bètablokkers - kunnen ook de urinezuurspiegels verhogen. Dat geldt ook voor het gebruik van anti-afstotingsmedicijnen die worden voorgeschreven aan mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan.
• Gezinskaart van jicht. Als andere leden van uw familie jicht hebben gehad, is de kans groter dat u de ziekte ontwikkelt.
• Leeftijd en geslacht. Jicht komt vaker voor bij mannen, voornamelijk omdat vrouwen de neiging hebben om lagere urinezuurspiegels te hebben. Na de menopauze naderen de urinezuurspiegels van vrouwen echter die van mannen. Mannen ontwikkelen ook eerder jicht - meestal tussen de 30 en 50 jaar - terwijl vrouwen over het algemeen tekenen en symptomen ontwikkelen na de menopauze.
• Recente operatie of trauma. Een recente operatie of trauma kan soms een jichtaanval uitlokken. Bij sommige mensen kan het krijgen van een vaccinatie een jicht opvlamming veroorzaken.

Personen met jicht kunnen ernstigere aandoeningen ontwikkelen, zoals:

• Terugkerende jicht. Sommige mensen krijgen nooit meer te maken met tekenen en symptomen van jicht. Anderen ervaren jicht meerdere keren per jaar. Medicijnen kunnen helpen om jichtaanvallen te voorkomen bij mensen met terugkerende jicht. Bij onbehandelde jicht kan erosie en vernietiging van een gewricht optreden.
• Gevorderde jicht. Onbehandelde jicht kan leiden tot afzettingen van uraatkristallen onder de huid in knobbels, tophi (TOE-fie) genoemd. Tophi kunnen zich op verschillende plaatsen ontwikkelen, zoals uw vingers, handen, voeten, ellebogen of achillespezen aan de achterkant van uw enkels. Tophi zijn meestal niet pijnlijk, maar ze kunnen opzwellen en gevoelig worden tijdens jichtaanvallen.
• Nierstenen. Uraatkristallen kunnen zich ophopen in de urinewegen van mensen met jicht, waardoor nierstenen ontstaan. Medicijnen kunnen helpen het risico op nierstenen te verminderen.

Dokters diagnosticeren jicht meestal op basis van uw symptomen en het uiterlijk van het aangedane gewricht. Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van jicht zijn onder meer:

• Gewrichtsvloeistofonderzoek. Uw arts kan een naald gebruiken om vocht uit uw aangedane gewricht te onttrekken. Uraatkristallen kunnen zichtbaar zijn wanneer de vloeistof onder een microscoop wordt onderzocht.
• Bloedonderzoek. Uw arts kan een bloedonderzoek aanbevelen om de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te meten. De resultaten van een bloedonderzoek kunnen echter misleidend zijn. Sommige mensen hebben hoge urinezuurspiegels, maar krijgen nooit jicht. En sommige mensen hebben tekenen en symptomen van jicht, maar hebben geen ongewone urinezuurspiegels in hun bloed.
• Röntgenonderzoek. Röntgenfoto's van gewrichten kunnen nuttig zijn om andere oorzaken van gewrichtsontsteking uit te sluiten.
• Echografie. Deze test gebruikt geluidsgolven om uraatkristallen in gewrichten of in tophi te detecteren.
• Dual-energy computerized tomography (DECT). Deze test combineert röntgenbeelden die vanuit vele verschillende hoeken zijn genomen om uraatkristallen in gewrichten te visualiseren.

Jichtmedicatie is verkrijgbaar in twee soorten en richt zich op twee verschillende problemen. Het eerste type helpt de ontsteking en pijn te verminderen die gepaard gaan met jichtaanvallen. Het tweede type werkt aan het voorkomen van jichtcomplicaties door de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te verlagen. Welk type medicatie geschikt voor u is, hangt af van de frequentie en ernst van uw symptomen, samen met eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft. Medicijnen die worden gebruikt om jichtaanvallen te behandelen en toekomstige aanvallen te voorkomen zijn onder andere:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). NSAID's omvatten vrij verkrijgbare opties zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve), evenals krachtigere voorgeschreven NSAID's zoals indomethacine (Indocin, Tivorbex) of celecoxib (Celebrex). NSAID's brengen risico's met zich mee van maagpijn, bloedingen en zweren.
• Colchicine. Uw arts kan colchicine (Colcrys, Gloperba, Mitigare) aanbevelen, een ontstekingsremmend geneesmiddel dat jichtpijn effectief vermindert. De effectiviteit van het geneesmiddel kan echter worden tenietgedaan door bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en diarree. Als u elk jaar meerdere jichtaanvallen ervaart, of als uw jichtaanvallen minder frequent maar bijzonder pijnlijk zijn, kan uw arts medicatie aanbevelen om uw risico op jichtgerelateerde complicaties te verminderen. Als u al tekenen van jichtschade op röntgenfoto's van gewrichten heeft, of als u tophi, chronische nierziekte of nierstenen heeft, kunnen medicijnen om het urinezuurgehalte in uw lichaam te verlagen worden aanbevolen.
• Medicijnen die de urinezuurproductie blokkeren. Geneesmiddelen zoals allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) en febuxostat (Uloric) helpen de hoeveelheid urinezuur die uw lichaam aanmaakt te beperken. Bijwerkingen van allopurinol zijn onder meer koorts, huiduitslag, hepatitis en nierproblemen. Bijwerkingen van febuxostat zijn onder meer huiduitslag, misselijkheid en verminderde leverfunctie. Febuxostat kan ook het risico op hartgerelateerde sterfte verhogen.
• Medicijnen die de urinezuuruitscheiding verbeteren. Geneesmiddelen zoals probenecid (Probalan) helpen de capaciteit van uw nieren te verbeteren om urinezuur uit uw lichaam te verwijderen. Bijwerkingen zijn onder meer huiduitslag, maagpijn en nierstenen. De afmeldlink in de e-mail.

Medicijnen zijn vaak de meest effectieve manier om jichtaanvallen te behandelen en terugkerende symptoomopflakkeringen te voorkomen. Leefstijlkeuzes zijn echter ook belangrijk, en u kunt overwegen om:

• Gezondere dranken te kiezen. Beperk alcoholische dranken en dranken gezoet met vruchtensuiker (fructose). Drink in plaats daarvan veel alcoholvrije dranken, vooral water.
• Voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte te vermijden. Rood vlees en orgaanvlees, zoals lever, bevatten bijzonder veel purines. Purinerijk zeevruchten omvat ansjovis, sardines, mosselen, scallops, forel en tonijn. Magere zuivelproducten kunnen een betere bron van eiwitten zijn voor mensen die vatbaar zijn voor jicht.
• Regelmatig te bewegen en af te vallen. Een gezond gewicht handhaven vermindert uw risico op jicht. Kies voor activiteiten met een lage impact, zoals wandelen, fietsen en zwemmen – die minder belastend zijn voor uw gewrichten.