Ziekte Van Graves

De ziekte van Graves is een aandoening van het immuunsysteem die de schildklier aantast. Het zorgt ervoor dat het lichaam te veel schildklierhormoon aanmaakt. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd. Schildklierhormonen beïnvloeden veel organen in het lichaam. Daarom kunnen de symptomen van de ziekte van Graves ook deze organen aantasten. Iedereen kan de ziekte van Graves krijgen. Maar het komt vaker voor bij vrouwen en bij mensen ouder dan 30. Behandeling van de ziekte van Graves helpt de hoeveelheid schildklierhormoon die het lichaam aanmaakt te verlagen en verlicht de symptomen.

Veelvoorkomende symptomen van de ziekte van Graves zijn onder andere:

• Zich nerveus en prikkelbaar voelen.

• Een lichte tremor in de handen of vingers hebben.

• Gevoelig zijn voor warmte met een toename van zweten of warme, vochtige huid.

• Gewicht verliezen, ondanks dat men meer wil eten.

• Een vergrote schildklier hebben, ook wel struma genoemd.

• Veranderingen in de menstruatiecyclus hebben.

• Geen erectie kunnen krijgen of behouden, erectiestoornis genoemd, of minder zin in seks hebben.

• Vaak naar de wc moeten voor de ontlasting.

• Uitpuilende ogen hebben - een aandoening die schildklieraandoening of de ziekte van Graves-Basedow genoemd wordt.

• Moe zijn.

• Dikke, verkleurde huid hebben, meestal op de scheenbenen of bovenkant van de voeten, Graves' dermopathie genoemd.

• Een snelle of onregelmatige hartslag hebben, palpitaties genoemd.

• Slecht slapen. Schildklieraandoening wordt ook wel de ziekte van Graves-Basedow genoemd. Ongeveer 25% van de mensen met de ziekte van Graves heeft oogsymptomen. Schildklieraandoening tast de spieren en andere weefsels rond de ogen aan. Symptomen kunnen zijn:

• Uitpuilende ogen.

• Een korrelig gevoel in de ogen.

• Druk of pijn in de ogen.

• Opgezwollen oogleden of oogleden die het oogbol niet helemaal bedekken. Dit wordt ingetrokken ooglid genoemd.

• Rode of ontstoken ogen.

• Lichtovergevoeligheid.

• Wazig of dubbel zien.

• Verlies van gezichtsvermogen. Zelden hebben mensen met de ziekte van Graves een verdonkering en verdikking van de huid. Het verschijnt meestal op de scheenbenen of de bovenkant van de voeten. De huid heeft een textuur zoals een sinaasappelschil. Dit wordt Graves' dermopathie genoemd. Het komt door een ophoping van eiwit in de huid. Het is meestal mild en pijnloos. Andere medische aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van de ziekte van Graves. Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen van de ziekte van Graves heeft om een snelle diagnose te krijgen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u hartgerelateerde symptomen heeft, zoals een snelle of onregelmatige hartslag, of als u gezichtsvermogen verliest.

Andere medische aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van de ziekte van Graves. Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen van de ziekte van Graves heeft om een snelle diagnose te krijgen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u hartgerelateerde symptomen heeft, zoals een snelle of onregelmatige hartslag, of als u gezichtsverlies heeft.

De ziekte van Graves wordt veroorzaakt door een disfunctionerend immuunsysteem van het lichaam. Experts weten niet waarom dit gebeurt. Het immuunsysteem maakt antilichamen aan die virussen, bacteriën of andere vreemde stoffen aanvallen. Bij de ziekte van Graves maakt het immuunsysteem een antilichaam aan dat zich richt op een deel van de cellen in de hormoonproducerende klier in de nek, de schildklier genoemd. Een kleine klier aan de basis van de hersenen, de hypofyse genoemd, maakt een hormoon aan dat de schildklier reguleert. Het antilichaam dat geassocieerd is met de ziekte van Graves wordt thyrotropine receptor antilichaam (TRAb) genoemd. TRAb neemt het werk van het hypofysehormoon over. Dat leidt tot een hogere hoeveelheid schildklierhormoon in het lichaam dan het lichaam nodig heeft. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd. Schildklierafwijkingen in de ogen, ook wel Graves' orbitopathie genoemd, komen voort uit een ophoping van bepaalde koolhydraten in de spieren en weefsels achter de ogen. De oorzaak is onbekend. Het kan te maken hebben met hetzelfde antilichaam dat ervoor kan zorgen dat de schildklier niet goed functioneert. Schildklierafwijkingen in de ogen komen vaak tegelijkertijd met hyperthyreoïdie voor of enkele maanden later. Maar de symptomen van schildklierafwijkingen in de ogen kunnen jaren voor of na het begin van hyperthyreoïdie verschijnen. Het is ook mogelijk om schildklierafwijkingen in de ogen te hebben zonder hyperthyreoïdie.

Factoren die het risico op de ziekte van Graves kunnen verhogen zijn onder andere:

• Familiaire geschiedenis. Mensen die de ziekte van Graves krijgen, hebben vaak een familiale voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen of een auto-immuunziekte.
• Geslacht. Vrouwen lopen veel meer risico om de ziekte van Graves te krijgen dan mannen.
• Leeftijd. De ziekte van Graves komt meestal voor tussen de 30 en 60 jaar.
• Een andere auto-immuunziekte. Mensen met andere aandoeningen van het immuunsysteem, zoals type 1 diabetes of reumatoïde artritis, lopen een hoger risico.
• Roken. Roken, wat het immuunsysteem kan beïnvloeden, verhoogt het risico op de ziekte van Graves. Mensen die roken en de ziekte van Graves hebben, lopen een hoger risico op het krijgen van schildklierooftalmie.

Complicaties van de ziekte van Graves kunnen onder meer zijn: Gezondheidsrisico's tijdens de zwangerschap. De ziekte van Graves tijdens de zwangerschap kan een miskraam, vroeggeboorte, problemen met de schildklier van de foetus en een slechte groei van de foetus veroorzaken. Het kan ook hartfalen en pre-eclampsie bij de zwangere persoon veroorzaken. Pre-eclampsie leidt tot hoge bloeddruk en andere ernstige symptomen. Hartproblemen. De ziekte van Graves die niet wordt behandeld, kan leiden tot onregelmatige hartritmes en veranderingen in het hart en de werking ervan. Het hart kan mogelijk niet genoeg bloed naar het lichaam pompen. Deze aandoening wordt hartfalen genoemd. Schildklierstorm. Deze zeldzame maar dodelijke complicatie van de ziekte van Graves wordt ook wel versnelde hyperthyreoïdie of thyreotoxische crisis genoemd. Het komt vaker voor wanneer ernstige hyperthyreoïdie niet of onvoldoende wordt behandeld. Een schildklierstorm treedt op wanneer een plotselinge en drastische stijging van schildklierhormonen een aantal effecten in het lichaam veroorzaakt. Deze omvatten koorts, zweten, verwardheid, delirium, ernstige zwakte, tremor, onregelmatige hartslag, ernstig lage bloeddruk en coma. Een schildklierstorm vereist onmiddellijke medische aandacht. Broze botten. Onbehandelde hyperthyreoïdie kan leiden tot zwakke, broze botten - een aandoening die osteoporose wordt genoemd. De sterkte van de botten hangt gedeeltelijk af van de hoeveelheid calcium en andere mineralen die ze bevatten. Te veel schildklierhormoon maakt het moeilijk voor het lichaam om calcium in de botten op te nemen.

Om de ziekte van Graves te diagnosticeren, kan uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis en familieanamnese. Tests kunnen omvatten: Bloedonderzoek. Bloedonderzoek toont de niveaus van schildklier stimulerend hormoon (TSH) en schildklierhormonen in het lichaam. TSH is het hypofysehormoon dat de schildklier stimuleert. Mensen met de ziekte van Graves hebben meestal lagere dan normale TSH-spiegels en hogere spiegels van schildklierhormonen. Een andere laboratoriumtest meet de niveaus van het antilichaam dat bekend staat als de oorzaak van de ziekte van Graves. Als de resultaten geen antilichamen laten zien, kan er een andere oorzaak van hyperthyreoïdie zijn. Opname van radioactief jodium. Het lichaam heeft jodium nodig om schildklierhormonen aan te maken. Deze test omvat het innemen van een kleine hoeveelheid radioactief jodium. Later laat een speciale scancamera zien hoeveel jodium in de schildklier terechtkomt. Deze test kan laten zien hoe snel de schildklier jodium opneemt. De hoeveelheid radioactief jodium die de schildklier opneemt, helpt te laten zien of de ziekte van Graves of een andere aandoening de oorzaak is van de hyperthyreoïdie. Deze test kan worden gebruikt met een radioactieve jodiumscan om een beeld van het opnamepatroon te laten zien. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met de ziekte van Graves. Begin hier Meer informatie Zorg voor de ziekte van Graves bij Mayo Clinic CT-scan MRI

Behandeling van de ziekte van Graves is gericht op het stoppen van de productie van hormonen door de schildklier. De behandeling blokkeert ook het effect van de hormonen op het lichaam. Radioactieve jodiumtherapie Bij deze therapie neemt u radioactief jodium, radiojodium genoemd, via de mond in. Het radiojodium gaat naar de schildkliercellen. In de loop van de tijd vernietigt het de cellen die schildklierhormoon aanmaken. Dit zorgt ervoor dat uw schildklier krimpt. De symptomen verminderen geleidelijk, meestal in de loop van enkele weken tot maanden. Radiojodiumtherapie kan het risico op schildklieraandoeningen van het oog verhogen of de symptomen verergeren. Dit bijwerking is meestal mild en van korte duur. Maar de therapie is misschien niet geschikt voor u als u matige tot ernstige oogsymptomen heeft. Andere bijwerkingen kunnen een gevoelige nek en een korte stijging van de schildklierhormonen zijn. Radiojodiumtherapie wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Deze behandeling vernietigt cellen die schildklierhormoon aanmaken. Na de behandeling zult u waarschijnlijk dagelijks hormoonmedicatie moeten nemen om de schildklierhormonen te krijgen die uw lichaam nodig heeft. Anti-schildkliermedicijnen Anti-schildkliermedicijnen blokkeren de schildklier in het gebruik van jodium om hormonen aan te maken. Deze medicijnen op recept omvatten propylthiouracil en methimazol. Omdat het risico op leverfalen vaker voorkomt bij propylthiouracil, is methimazol meestal de eerste keus. Maar methimazol heeft een klein risico op geboorteafwijkingen. Daarom kan propylthiouracil worden voorgeschreven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Zwangere vrouwen nemen meestal methimazol na het eerste trimester. Wanneer een van deze medicijnen zonder andere behandelingen wordt gebruikt, kan hyperthyreoïdie terugkeren. Deze medicijnen kunnen beter werken wanneer ze langer dan een jaar worden ingenomen. Anti-schildkliermedicijnen kunnen voor of na radiojodiumtherapie als aanvullende behandeling worden gebruikt. Bijwerkingen van beide medicijnen zijn huiduitslag, gewrichtspijn, leverfalen of een afname van ziektebestrijdende witte bloedcellen. Bètablokkers Deze medicijnen stoppen het lichaam niet in het aanmaken van schildklierhormonen. Maar ze blokkeren het effect van hormonen op het lichaam. Ze kunnen snel werken om onregelmatige hartslagen, tremor, angst, prikkelbaarheid, warmte-intolerantie, zweten, diarree en spierzwakte te verlichten. Bètablokkers omvatten: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Bètablokkers worden niet vaak gegeven aan mensen met astma omdat ze een astma-aanval kunnen veroorzaken. Deze medicijnen kunnen het ook moeilijker maken om diabetes te beheersen. Chirurgie Chirurgie om de schildklier te verwijderen, thyreoïdectomie genoemd, kan de ziekte van Graves behandelen. Na deze operatie moet u de rest van uw leven schildkliermedicijnen innemen. Risico's van deze operatie zijn schade aan de zenuw die de stembanden aanstuurt en schade aan de kleine klieren die naast de schildklier zitten, de bijschildklieren genoemd. De bijschildklieren maken een hormoon aan dat het calciumgehalte in het bloed regelt. Complicaties zijn zeldzaam bij chirurgen die veel schildklieroperaties hebben uitgevoerd. Behandeling van schildklieraandoeningen van het oog Bij milde symptomen van schildklieraandoeningen van het oog kan het gebruik van kunsttranen overdag nuttig zijn. U kunt kunsttranen zonder recept kopen. Gebruik 's nachts glijdende gels. Bij ernstigere symptomen van schildklieraandoeningen van het oog kan de behandeling het volgende omvatten: Corticosteroïden. Behandeling met corticosteroïden die via een ader worden toegediend, kan zwelling achter de oogbollen verlichten. Bijwerkingen kunnen vochtophoping, gewichtstoename, hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk en stemmingswisselingen zijn. Teprotumumab (Tepezza). Dit medicijn wordt acht keer toegediend. Het wordt elke drie weken via een infuus in de arm toegediend. Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals gehoorverlies, misselijkheid, diarree, spierspasmen en hoge bloedsuikerspiegel. Prisma's. U kunt dubbelzien hebben, hetzij door de ziekte van Graves, hetzij als bijwerking van een operatie voor de ziekte van Graves. Hoewel ze niet voor iedereen werken, kunnen prisma's in uw bril dubbelzien corrigeren. Orbitale decompressieoperatie. Bij deze operatie verwijdert een chirurg het bot tussen de oogkas, de orbita genoemd, en de luchtruimten naast de orbita, de sinussen genoemd. Dit geeft de ogen ruimte om terug te keren naar hun gebruikelijke plaats. Deze behandeling wordt voornamelijk gebruikt als druk op de oogzenuw mogelijk gezichtsverlies kan veroorzaken. Mogelijke complicaties zijn dubbelzien. Orbitale radiotherapie. Dit was ooit een veelgebruikte behandeling voor schildklieraandoeningen van het oog, maar hoe het helpt is niet duidelijk. Het gebruikt röntgenstralen gedurende meerdere dagen om een deel van het weefsel achter de ogen te vernietigen. Uw zorgverlener kan deze behandeling voorstellen als uw oogproblemen verergeren en corticosteroïden niet werken of te veel bijwerkingen veroorzaken. Schildklieraandoeningen van het oog worden niet altijd beter met de behandeling van de ziekte van Graves. De symptomen van schildklieraandoeningen van het oog kunnen zelfs 3 tot 6 maanden verergeren. Daarna blijven de symptomen van schildklieraandoeningen van het oog meestal ongeveer een jaar hetzelfde. Daarna beginnen de symptomen te verbeteren, vaak vanzelf. Meer informatie Zorg voor de ziekte van Graves bij Mayo Clinic Thyreoïdectomie Een afspraak maken