Vergrote Borsten Bij Mannen (Gynecomastie)

Bij gynecomastie groeit het weefsel in de borstklieren. Dit kan borsten veroorzaken die er vrouwelijk uitzien.

Gynecomastie (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) is een toename van de hoeveelheid borstklierweefsel bij jongens of mannen. Het wordt veroorzaakt door een onevenwicht van de hormonen oestrogeen en testosteron. Gynecomastie kan een of beide borsten treffen, soms ongelijkmatig.

Pseudogynecomastie is een toename van vet, maar niet van klierweefsel, in de mannelijke borsten.

Pasgeborenen, jongens die in de puberteit komen en oudere mannen kunnen gynecomastie ontwikkelen als gevolg van natuurlijke veranderingen in de hormoonspiegels. Er zijn ook andere oorzaken.

Meestal is gynecomastie geen ernstig probleem. Maar het kan moeilijk zijn om met de aandoening om te gaan. Mensen met gynecomastie hebben soms pijn in hun borsten. En ze kunnen zich beschaamd voelen.

Gynecomastie kan vanzelf verdwijnen. Als dat niet het geval is, kunnen medicijnen of een operatie helpen.

Symptomen van gynaecomastie kunnen zijn:

• Pijn, vooral bij tieners.
• Gezwollen borstweefsel.
• Zere borsten.
• Gevoelige tepels wanneer ze tegen kleding wrijven.

Neem contact op met een medewerker van uw medisch team als u last heeft van:

• Zwelling.
• Pijn of drukpijnlijkheid.
• Vocht dat uit een of beide tepels komt. Dit wordt tepelafscheiding genoemd.
• Een harde of knobbel.
• Ingetrokken huid op de borst.

Bij mensen die bij de geboorte als man zijn aangewezen, maakt het lichaam voornamelijk het geslachtshormoon testosteron aan. Het maakt ook kleine hoeveelheden van het hormoon oestrogeen aan. Gynaecomastie kan optreden wanneer de hoeveelheid testosteron in het lichaam daalt in vergelijking met oestrogeen. De afname kan worden veroorzaakt door aandoeningen die het testosteron verlagen of de effecten ervan blokkeren. Of het kan worden veroorzaakt door aandoeningen die het oestrogeenniveau verhogen.

Sommige dingen die de hormoonbalans van het lichaam kunnen veranderen zijn:

De hormonen testosteron en oestrogeen regelen geslachtskenmerken. Testosteron regelt kenmerken zoals spiermassa en lichaamsbeharing. Oestrogeen regelt kenmerken zoals de groei van borsten.

Oestrogeenspiegels die te hoog zijn of uit balans zijn met testosteronspiegels kunnen gynaecomastie veroorzaken.

• Gynaecomastie bij zuigelingen. Meer dan de helft van de mannelijke baby's wordt geboren met vergrote borsten als gevolg van de effecten van oestrogeen tijdens de zwangerschap. Het gezwollen borstweefsel verdwijnt meestal binnen 2 tot 3 weken na de geboorte.
• Gynaecomastie tijdens de puberteit. Gynaecomastie veroorzaakt door hormoonveranderingen tijdens de puberteit komt enigszins vaak voor. Meestal verdwijnt het gezwollen borstweefsel binnen 6 maanden tot 2 jaar zonder behandeling.
• Gynaecomastie bij volwassenen. Ongeveer 24% tot 65% van de mannen van 50 tot 80 jaar krijgt gynaecomastie. Maar de meeste volwassenen met de aandoening hebben geen symptomen.

De volgende medicijnen kunnen gynaecomastie veroorzaken:

• Anti-androgenen die worden gebruikt om aandoeningen zoals een vergrote prostaat en prostaatkanker te behandelen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn flutamide, finasteride (Proscar, Propecia) en spironolacton (Aldactone, Carospir).
• Anabole steroïden en androgenen om vertraagde puberteit of spierverlies door een andere ziekte te behandelen.
• Antiretrovirale medicijnen. De oestrogeenachtige eigenschappen van sommige HIV-medicijnen kunnen gynaecomastie veroorzaken, vooral efavirenz.
• ADHD-medicijnen die amfetaminen bevatten, zoals Adderall.
• Angstremmende medicijnen, zoals diazepam (Valium).
• Sommige antibiotica.
• Opioïden om chronische pijn te behandelen.
• Maagzuurremmers, zoals de vrij verkrijgbare medicijnen cimetidine (Tagamet HB) en omeprazol (Prilosec).
• Chemotherapie om kanker te behandelen.
• Hartmedicijnen, zoals digoxine (Lanoxin) en calciumantagonisten.
• Medicijnen die de maaglediging versnellen, zoals metoclopramide

Stoffen die gynaecomastie kunnen veroorzaken zijn:

• Alcohol.
• Anabole steroïden die worden gebruikt om spieren op te bouwen en de atletische prestaties te verbeteren.
• Amfetaminen.
• Marihuana.
• Heroïne.
• Methadon (Methadose).

Bepaalde gezondheidsproblemen die de hormoonbalans beïnvloeden, kunnen gynaecomastie veroorzaken of ermee verband houden. Deze omvatten:

• Hypogonadisme. Aandoeningen die de hoeveelheid testosteron die het lichaam aanmaakt verlagen, kunnen verband houden met gynaecomastie. Enkele voorbeelden zijn Klinefelter syndroom en hypofyse-insufficiëntie.
• Veroudering. Hormoonveranderingen die optreden met veroudering kunnen gynaecomastie veroorzaken, vooral bij mensen die overgewicht hebben.
• Tumoren. Sommige tumoren kunnen hormonen aanmaken die de hormoonbalans van het lichaam verschuiven. Deze omvatten tumoren die de testikels, bijnieren of hypofyse betreffen.
• Hyperthyreoïdie. Bij deze aandoening maakt de schildklier te veel van het hormoon thyroxine aan.
• Nierfalen. Ongeveer de helft van de mensen die een dialysebehandeling ondergaan, krijgt gynaecomastie door hormoonveranderingen.
• Leverfalen en cirrose. Veranderingen in de hormoonspiegels in verband met leverproblemen en cirrosemedicijnen zijn gekoppeld aan gynaecomastie.
• Ondervoeding en uithongering. Wanneer het lichaam niet genoeg voeding krijgt, dalen de testosteronspiegels. Maar de oestrogeenspiegels blijven hetzelfde. Dit veroorzaakt een onevenwicht in de hormonen.

Sommige plantaardige oliën die worden gebruikt in shampoos, zepen of lotions zijn in verband gebracht met gynaecomastie. Deze omvatten tea tree- of lavendelolie. Dit is waarschijnlijk te wijten aan verbindingen in de olie die oestrogeen kunnen nabootsen of testosteron kunnen beïnvloeden.

Risicofactoren voor gynaecomastie zijn onder andere:

• Puberteit.
• Oudere leeftijd.
• Obesitas.
• Gebruik van anabole steroïden om de sportprestaties te verbeteren.
• Bepaalde gezondheidsproblemen. Deze omvatten lever- en nierziekten, schildklieraandoeningen, Klinefelter syndroom en sommige tumoren.

Gynecomastie heeft weinig fysieke complicaties. Maar het kan leiden tot psychische problemen door veranderingen in het uiterlijk van de borst.

Verschillende factoren binnen uw controle kunnen het risico op gynaecomastie verlagen:

• Gebruik geen drugs. Voorbeelden zijn anabole steroïden, amfetamines, heroïne en marihuana.
• Beperk of vermijd alcohol. Het helpt om geen alcohol te drinken. Als u wel drinkt, doe dit dan met mate. Dat betekent niet meer dan twee glazen per dag voor mannen.

Om erachter te komen of u gynaecomastie heeft, begint een lid van uw medisch team met het stellen van enkele vragen. U wordt bijvoorbeeld waarschijnlijk vragen gesteld over uw symptomen en eventuele medicijnen die u neemt. U krijgt ook een medisch onderzoek om uw borstweefsel, buikstreek en geslachtsorganen te controleren.

Uw medisch team zal waarschijnlijk tests bestellen. Deze kunnen helpen bij het vinden van een mogelijke oorzaak van gynaecomastie of het zoeken naar aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Er kunnen ook tests worden gedaan om te controleren op borstkanker. U heeft mogelijk onderzoeken nodig zoals:

• Bloedonderzoek.
• Mammografieën — Dit is een röntgenfoto van de borst.
• Computertomografie (CT)-scans — Dit is een serie röntgenfoto's die vanuit verschillende hoeken zijn genomen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scans — Deze beeldvormingstest maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven.
• Testikel echo's — Dit maakt gebruik van geluidsgolven om beelden te maken van de testikels en het omringende weefsel.
• Weefselbiopten — Bij deze procedure wordt een klein stukje weefsel verwijderd, dat in een laboratorium wordt onderzocht.

Uw medisch team wil er zeker van zijn dat uw borstzwelling gynaecomastie is en geen andere aandoening. Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken zijn:

• Vet borstweefsel. Een andere naam hiervoor is pseudogynaecomastie. Sommige mensen, vooral mensen met obesitas, hebben borstvet dat eruitziet als gynaecomastie. Maar het is niet hetzelfde als gynaecomastie. Voor mensen bij wie deze aandoening is vastgesteld, is verder onderzoek niet nodig.
• Borstkanker. Borstkanker is zeldzaam bij mannen, maar het kan voorkomen. Vergroting van één borst of de aanwezigheid van een harde knobbel roept de zorg op voor mannelijke borstkanker.
• Mastitis. Dit is ontstoken borstweefsel waarbij soms een infectie is betrokken.
• Lipoom. Deze langzaam groeiende, vette knobbel is geen kanker.