Levercelcarcinoom

Levercelcarcinoom

Leverkanker begint in de levercellen. Het meest voorkomende type leverkanker begint in cellen die hepatocyten worden genoemd en wordt levercelcarcinoom genoemd.

Levercelcarcinoom (HCC) is het meest voorkomende type primaire leverkanker. Levercelcarcinoom komt het meest voor bij mensen met chronische leverziekten, zoals cirrose veroorzaakt door hepatitis B- of hepatitis C-infectie.

Het risico op hepatocellulair carcinoom, de meest voorkomende vorm van leverkanker, is hoger bij mensen met langdurige leveraandoeningen. Het is ook hoger als de lever is beschadigd door een infectie met hepatitis B of hepatitis C. Hepatocellulair carcinoom komt vaker voor bij mensen die veel alcohol drinken en een vetophoping in de lever hebben.

Tests en procedures die worden gebruikt om hepatocellulair carcinoom te diagnosticeren zijn:

• Bloedonderzoeken om de leverfunctie te meten
• Beeldvormende onderzoeken, zoals CT en MRI
• Leverbiopsie, in sommige gevallen, om een leverweefselmonster te nemen voor laboratoriumonderzoek

Welke behandeling het beste voor u is, hangt af van de grootte en locatie van uw hepatocellulair carcinoom, hoe goed uw lever functioneert en uw algemene gezondheid.

Behandelingen voor hepatocellulair carcinoom zijn:

• Chirurgie. Een operatie om de kanker en een marge van gezond weefsel eromheen te verwijderen, kan een optie zijn voor mensen met leverkanker in een vroeg stadium die een normale leverfunctie hebben.
• Levertransplantatiechirurgie. Een operatie om de hele lever te verwijderen en te vervangen door een lever van een donor kan een optie zijn voor verder gezonde mensen bij wie de leverkanker zich niet buiten de lever heeft verspreid.
• Kankercellen vernietigen met hitte of kou. Ablatieprocedures om de kankercellen in de lever te doden met behulp van extreme hitte of kou kunnen worden aanbevolen voor mensen die geen operatie kunnen ondergaan. Deze procedures omvatten radiofrequentieablatie, cryoablatie en ablatie met behulp van alcohol of microgolven.
• Chemotherapie of bestraling rechtstreeks aan kankercellen toedienen. Met behulp van een katheter die door uw bloedvaten en in uw lever wordt gebracht, kunnen artsen chemotherapiemedicijnen (chemo-embolisatie) of kleine glazen bolletjes met straling (radio-embolisatie) rechtstreeks aan de kankercellen toedienen.
• Bestralingstherapie. Bestralingstherapie met behulp van energie van röntgenstralen of protonen kan worden aanbevolen als een operatie geen optie is. Een gespecialiseerd type bestralingstherapie, stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) genoemd, omvat het gelijktijdig richten van vele stralingsbundels op één punt in uw lichaam.
• Gerichte medicijntherapie. Gerichte medicijnen vallen specifieke zwakheden in de kankercellen aan en kunnen helpen de progressie van de ziekte te vertragen bij mensen met vergevorderde leverkanker.
• Immunotherapie. Immunotherapiemedicijnen gebruiken het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam om de kankercellen aan te vallen. Immunotherapie kan een optie zijn voor de behandeling van vergevorderde leverkanker.
• Klinische studies. Klinische studies geven u de kans om nieuwe behandelingen voor leverkanker te proberen. Vraag uw arts of u in aanmerking komt om deel te nemen aan een klinische studie.

Leverchirurg Sean Cleary, M.D., beantwoordt de meest gestelde vragen over leverkanker.

Na mijn diagnose, hoe moet ik dan een behandelteam kiezen?

Wanneer u nadenkt over het kiezen van een centrum voor de behandeling van leverkanker, wilt u een centrum overwegen dat veel leverkanker behandelt en dat alle leden van een team heeft die nodig zijn om uw ziekte te behandelen. Dit kan hepatologen of leverartsen, leverchirurgen en transplantatiechirurgen, en medische en radiotherapeutische oncologen omvatten.

Hoe kan ik de beste partner zijn voor mijn medisch team?

Een van de beste manieren om samen te werken met uw behandelteam is door betrokken te zijn. Stel vragen. Vraag hen naar de beschikbare behandelingsopties. Bespreek de voor- en nadelen en de voordelen van alle voorgestelde behandelingen. En neem samen een beslissing over wat het beste voor u is. Geïnformeerd zijn maakt het verschil.

Hoe zal mijn diagnose mijn dieet en levensstijl beïnvloeden?

Nadat u de diagnose leverkanker hebt gekregen, willen we proberen dingen te vermijden die de lever verder kunnen beschadigen. En dat kan alcohol en roken omvatten. Anders willen we proberen zo gezond mogelijk te zijn door een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging te handhaven.

Heb ik een biopsie nodig?

Leverkanker is een van de kankers waarbij we mogelijk geen biopsie nodig hebben om beslissingen te nemen over uw zorg. Soms kan leverkanker betrouwbaar worden gediagnosticeerd op beeldvormende onderzoeken zoals CT-scans of MRI's. Het is belangrijk om met uw arts en uw medisch team te praten om te bepalen of een biopsie nodig is als onderdeel van uw behandelplan.

Is chemotherapie of immunotherapie geschikt voor mij?

We hebben veel spannende ontwikkelingen gezien op het gebied van chemotherapie en immunotherapie voor leverkanker. Het is belangrijk om met uw arts en uw medisch team te praten om te bepalen of chemotherapie of immunotherapie geschikt zou kunnen zijn als onderdeel van uw behandelplan. Dank u voor uw tijd. En we wensen u het beste.

Een leverbiopsie is een procedure om een klein monster leverweefsel te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. Een leverbiopsie wordt meestal uitgevoerd door een dunne naald door de huid en in de lever te steken.

Tests en procedures die worden gebruikt om leverkanker te diagnosticeren zijn:

• Bloedonderzoeken. Bloedonderzoeken kunnen leverfunctieafwijkingen aan het licht brengen.
• Beeldvormende onderzoeken. Uw arts kan beeldvormende onderzoeken aanbevelen, zoals een echografie, CT en MRI.

Verwijdering van een monster leverweefsel voor onderzoek. Soms is het nodig om een stukje leverweefsel te verwijderen voor laboratoriumonderzoek om een definitieve diagnose van leverkanker te stellen.

Tijdens een leverbiopsie brengt uw arts een dunne naald door uw huid en in uw lever om een weefselmonster te verkrijgen. In het laboratorium onderzoeken artsen het weefsel onder een microscoop op kankercellen. Een leverbiopsie brengt een risico op bloedingen, blauwe plekken en infecties met zich mee.

Nadat leverkanker is gediagnosticeerd, zal uw arts proberen de omvang (stadium) van de kanker te bepalen. Stagingtests helpen bij het bepalen van de grootte en locatie van de kanker en of deze zich heeft verspreid. Beeldvormende onderzoeken die worden gebruikt om leverkanker te stageren zijn CT's, MRI's en botscans.

Er zijn verschillende methoden voor het stageren van leverkanker. Een methode gebruikt bijvoorbeeld Romeinse cijfers I tot en met IV, en een andere gebruikt letters A tot en met D. Uw arts gebruikt het stadium van uw kanker om uw behandelingsopties en uw prognose te bepalen.

Behandelingen voor primaire leverkanker zijn afhankelijk van de ernst (stadium) van de ziekte, evenals uw leeftijd, algemene gezondheid en persoonlijke voorkeuren.

Operaties die worden gebruikt om leverkanker te behandelen, omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen. In bepaalde situaties kan uw arts een operatie aanbevelen om de leverkanker en een klein deel van het omringende gezonde leverweefsel te verwijderen als uw tumor klein is en uw leverfunctie goed is.

Of dit een optie voor u is, hangt ook af van de locatie van uw kanker in de lever, hoe goed uw lever functioneert en uw algemene gezondheid.

• Levertransplantatiechirurgie. Tijdens een levertransplantatie wordt uw zieke lever verwijderd en vervangen door een gezonde lever van een donor. Een levertransplantatie is slechts een optie voor een klein percentage mensen met leverkanker in een vroeg stadium.

Chirurgie om de tumor te verwijderen. In bepaalde situaties kan uw arts een operatie aanbevelen om de leverkanker en een klein deel van het omringende gezonde leverweefsel te verwijderen als uw tumor klein is en uw leverfunctie goed is.

Of dit een optie voor u is, hangt ook af van de locatie van uw kanker in de lever, hoe goed uw lever functioneert en uw algemene gezondheid.

Gelokaliseerde behandelingen voor leverkanker zijn behandelingen die rechtstreeks aan de kankercellen of het gebied rond de kankercellen worden toegediend. Gelokaliseerde behandelingsopties voor leverkanker omvatten:

• Verhitting van kankercellen. Radiofrequente ablatie gebruikt elektrische stroom om kankercellen te verhitten en te vernietigen. Met behulp van een beeldvormend onderzoek als leidraad, zoals een echografie, brengt de arts een of meer dunne naalden in kleine incisies in uw buik aan. Wanneer de naalden de tumor bereiken, worden ze verhit met een elektrische stroom, waardoor de kankercellen worden vernietigd. Andere procedures om de kankercellen te verhitten, kunnen gebruikmaken van microgolven of lasers.
• Bevriezen van kankercellen. Cryoablatie gebruikt extreme kou om kankercellen te vernietigen. Tijdens de procedure plaatst uw arts een instrument (cryoprobe) met vloeibare stikstof direct op levertumoren. Echografiebeelden worden gebruikt om de cryoprobe te geleiden en het bevriezen van de cellen te volgen.
• Injectie van alcohol in de tumor. Tijdens een alcoholinjectie wordt pure alcohol rechtstreeks in tumoren geïnjecteerd, hetzij door de huid, hetzij tijdens een operatie. Alcohol zorgt ervoor dat de tumorcellen afsterven.
• Injectie van chemotherapiemedicijnen in de lever. Chemo-embolisatie is een type chemotherapiebehandeling die sterke anti-kankermedicijnen rechtstreeks aan de lever levert.
• Plaatsen van kralen gevuld met straling in de lever. Kleine bolletjes die straling bevatten, kunnen rechtstreeks in de lever worden geplaatst, waar ze straling rechtstreeks aan de tumor kunnen afgeven.

Deze behandeling gebruikt krachtige energie van bronnen zoals röntgenstralen en protonen om kankercellen te vernietigen en tumoren te verkleinen. Artsen richten de energie zorgvuldig op de lever, terwijl het omringende gezonde weefsel wordt gespaard.

Bestralingstherapie kan een optie zijn als andere behandelingen niet mogelijk zijn of als ze niet hebben geholpen. Bij vergevorderde leverkanker kan bestralingstherapie helpen om de symptomen te beheersen.

Tijdens een bestralingstherapie met externe bundels ligt u op een tafel en richt een machine de energiebundels op een precies punt op uw lichaam.

Een gespecialiseerd type bestralingstherapie, stereotactische lichaamsbestraling genoemd, omvat het gelijktijdig focussen van vele stralingsbundels op één punt in uw lichaam.

Gerichte medicijnbehandelingen richten zich op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicijnbehandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven.

Er zijn veel gerichte medicijnen beschikbaar voor de behandeling van vergevorderde leverkanker.

Sommige gerichte therapieën werken alleen bij mensen wier kankercellen bepaalde genetische mutaties hebben. Uw kankercellen kunnen in een laboratorium worden getest om te zien of deze medicijnen u kunnen helpen.

Immunotherapie maakt gebruik van uw immuunsysteem om kanker te bestrijden. Het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam valt uw kanker mogelijk niet aan omdat de kankercellen eiwitten produceren die de immuuncellen verblinden. Immunotherapie werkt door dat proces te verstoren.

Immunotherapiebehandelingen zijn over het algemeen gereserveerd voor mensen met vergevorderde leverkanker.

Chemotherapie gebruikt medicijnen om snelgroeiende cellen te doden, waaronder kankercellen. Chemotherapie kan via een ader in uw arm worden toegediend, in pilvorm of beide.

Chemotherapie wordt soms gebruikt om vergevorderde leverkanker te behandelen.

Palliatieve zorg is gespecialiseerde medische zorg die zich richt op het verlichten van pijn en andere symptomen van een ernstige ziekte. Palliatieve zorgspecialisten werken samen met u, uw familie en uw andere artsen om een extra laag ondersteuning te bieden die uw lopende zorg aanvult. Palliatieve zorg kan worden gebruikt tijdens andere agressieve behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie.

Wanneer palliatieve zorg wordt gebruikt samen met alle andere passende behandelingen, kunnen mensen met kanker zich beter voelen en langer leven.

Palliatieve zorg wordt geleverd door een team van artsen, verpleegkundigen en andere speciaal opgeleide professionals. Palliatieve zorgteams streven ernaar om de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen met kanker en hun families. Deze vorm van zorg wordt aangeboden naast curatieve of andere behandelingen die u mogelijk ontvangt.

Alternatieve behandelingen kunnen helpen om pijn te beheersen bij mensen met vergevorderde leverkanker. Uw arts zal werken aan het beheersen van pijn met behandelingen en medicijnen. Maar soms kan uw pijn aanhouden of wilt u de bijwerkingen van pijnstillers vermijden.

Vraag uw arts naar alternatieve behandelingen die u kunnen helpen om met pijn om te gaan, zoals:

• Acupunctuur
• Hypnose
• Massage
• Ontspanningstechnieken

Te horen krijgen dat u een levensbedreigende ziekte heeft, kan verwoestend zijn. Iedereen vindt zijn of haar eigen manieren om om te gaan met een diagnose van leverkanker. Hoewel er geen gemakkelijke antwoorden zijn voor mensen die met leverkanker te maken hebben, kunnen de volgende suggesties nuttig zijn:

• Leer genoeg over leverkanker om beslissingen te nemen over uw zorg. Vraag uw arts naar uw leverkanker, inclusief het stadium van uw kanker, uw behandelingsopties en, als u wilt, uw prognose. Naarmate u meer over leverkanker leert, kunt u meer zelfvertrouwen krijgen bij het nemen van behandelingsbeslissingen.
• Houd vrienden en familie dichtbij. Het sterk houden van uw hechte relaties zal u helpen om met uw leverkanker om te gaan. Vrienden en familie kunnen de praktische ondersteuning bieden die u nodig heeft, zoals helpen met het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis bent. En ze kunnen dienen als emotionele steun wanneer u zich overweldigd voelt door kanker.
• Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan zichzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren.

Vraag uw arts naar wilsbeschikkingen en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben.

Vind iemand om mee te praten. Vind een goede luisteraar met wie u over uw hoop en angsten kunt praten. Dit kan een vriend of familielid zijn. De steun van een counselor, medisch maatschappelijk werker, geestelijke of groep van kankerpatiënten kan ook nuttig zijn.

Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan zichzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren.

Vraag uw arts naar wilsbeschikkingen en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben.