Darmischemie

Darmischemie (is-KEE-me-uh) verwijst naar een reeks aandoeningen die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de darmen vertraagt of stopt. Ischemie kan te wijten zijn aan een volledig of gedeeltelijk geblokkeerde bloedvat, meestal een slagader. Of een lage bloeddruk kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer. Darmischemie kan de dunne darm, de dikke darm of beide treffen. Een verminderde bloedtoevoer betekent dat er te weinig zuurstof naar de cellen in het systeem gaat waardoor voedsel reist, het spijsverteringssysteem genoemd. Darmischemie is een ernstige aandoening die pijn kan veroorzaken. Het kan de darmen moeilijk maken om goed te werken. In ernstige gevallen kan verlies van bloedtoevoer naar de darmen levenslange schade aan de darmen veroorzaken. En het kan leiden tot de dood. Er zijn behandelingen voor darmischemie. Vroegtijdige medische hulp verbetert de kans op herstel.

Symptomen van darmischemie kunnen snel ontstaan. Wanneer dit gebeurt, wordt de aandoening acute darmischemie genoemd. Wanneer symptomen langzaam ontstaan, wordt de aandoening chronische darmischemie genoemd. Symptomen kunnen per persoon verschillen. Maar bepaalde symptomen wijzen op een diagnose van darmischemie. Symptomen van acute darmischemie omvatten meestal: Plotselinge buikpijn. Een dringende behoefte om ontlasting te passeren. Vaak krachtig ontlasting passeren. Buikpijn of een opgeblazen gevoel, ook wel distensie genoemd. Bloederige ontlasting. Misselijkheid en braken. Verwardheid, bij oudere volwassenen. Symptomen van chronische darmischemie kunnen omvatten: Buikkrampen of volheid, meestal binnen 30 minuten na het eten, die 1 tot 3 uur aanhouden. Buikpijn die geleidelijk erger wordt in de loop van weken of maanden. Angst om te eten vanwege pijn na het eten. Gewichtsverlies zonder te proberen. Diarree. Missellijkheid en braken. Opgeblazen gevoel. Zoek onmiddellijk medische hulp als u plotselinge, hevige buikpijn heeft. Pijn die zo erg aanvoelt dat u niet stil kunt zitten of een houding kunt vinden die prettig aanvoelt, is een medisch noodgeval. Als u andere symptomen heeft die u zorgen baren, maak dan een afspraak met uw zorgverlener.

Zoek direct medische hulp als u plotselinge, hevige buikpijn heeft. Pijn die zo erg is dat u niet stil kunt zitten of een houding kunt vinden die prettig aanvoelt, is een medisch noodgeval.

Als u andere symptomen heeft die u zorgen baren, maak dan een afspraak met uw zorgverlener.

Darmischemie treedt op wanneer de bloedstroom door de grote bloedvaten die bloed naar en van de darmen sturen, vertraagt of stopt. De aandoening heeft vele mogelijke oorzaken. Oorzaken kunnen zijn: Een bloedstolsel dat een slagader blokkeert. Een vernauwde slagader door ophoping van vetafzettingen, zoals cholesterol. Deze aandoening wordt atherosclerose genoemd. Lage bloeddruk die leidt tot minder bloedstroom. Een blokkade in een ader, wat minder vaak voorkomt. Darmischemie wordt vaak in groepen verdeeld. Colonischemie, ook wel ischemische colitis genoemd, treft de dikke darm. Andere soorten ischemie treffen de dunne darm. Dit zijn acute mesenteriale ischemie, chronische mesenteriale ischemie en ischemie door mesenteriale veneuze trombose. Dit type darmischemie komt het meest voor. Het gebeurt wanneer de bloedstroom naar een deel van de dikke darm vertraagt of geblokkeerd raakt. De oorzaak van minder bloedstroom naar de dikke darm is niet altijd duidelijk. Maar aandoeningen die het risico op colonischemie kunnen verhogen, zijn onder meer: Zeer lage bloeddruk, hypotensie genoemd. Dit kan verband houden met hartfalen, grote operaties, trauma, shock of verlies van lichaamsvloeistoffen, uitdroging genoemd. Een bloedstolsel of ernstige blokkade in een slagader die bloed naar de dikke darm stuurt. Dit wordt atherosclerose genoemd. Een draaiing van de darm, volvulus genoemd, of het vastzitten van darminhoud in een hernia. Een vergrote darm door littekenweefsel of een tumor die de darm blokkeert. Andere medische aandoeningen die het bloed beïnvloeden. Deze omvatten lupus, sikkelcelanemie, en zwelling en irritatie, ontsteking genoemd, van de bloedvaten. Deze ontsteking staat bekend als vasculitis. Medicijnen die bloedvaten vernauwen. Deze omvatten sommige die hartaandoeningen en migraine behandelen. Hormonale medicijnen, zoals anticonceptiepillen. Cocaïne of methamfetamine gebruik. Intensieve lichaamsbeweging, zoals langeafstandslopen. Mesenteriale ischemie treedt op wanneer vernauwde of geblokkeerde slagaders de bloedstroom naar de dunne darm beperken. Dit kan levenslange schade aan de dunne darm veroorzaken. Acute mesenteriale ischemie is het gevolg van een plotseling verlies van bloedstroom naar de dunne darm. Het kan te wijten zijn aan: Een bloedstolsel, ook wel een embolus genoemd, dat in het hart loskomt en door het bloed reist om een slagader te blokkeren. Het blokkeert meestal de bovenste mesenteriale slagader, die zuurstofrijk bloed naar de darmen stuurt. Dit is de meest voorkomende oorzaak van acute mesenteriale slagaderischemie. Congestief hartfalen, een hartaanval of een onregelmatige hartslag, aritmie genoemd, kan dit veroorzaken. Een blokkade die optreedt in een van de belangrijkste darmarteriën. Dit is vaak het gevolg van atherosclerose. Dit type plotselinge ischemie komt vaak voor bij mensen met chronische darmischemie. Vertraagde bloedstroom door lage bloeddruk. Lage bloeddruk kan te wijten zijn aan shock, hartfalen, bepaalde medicijnen of aanhoudend nierfalen, chronisch nierfalen genoemd. Vertraagde bloedstroom komt vaker voor bij mensen die andere ernstige ziekten hebben en vetafzettingen op een slagaderwand, atherosclerose genoemd. Dit type acute mesenteriale ischemie wordt vaak niet-occlusieve ischemie genoemd. Dit betekent dat het niet te wijten is aan een blokkade in de slagader. Chronische mesenteriale ischemie is te wijten aan de ophoping van vetafzettingen op een slagaderwand, atherosclerose genoemd. Het ziekteproces is meestal langzaam. Het wordt ook darmangina genoemd omdat het te wijten is aan minder bloedstroom naar de darmen na het eten. Mogelijk heeft u geen behandeling nodig totdat ten minste twee van de drie grote slagaders die bloed naar uw darmen sturen, zeer nauw of volledig geblokkeerd zijn. Een mogelijk gevaarlijke complicatie van chronische mesenteriale ischemie is het hebben van een bloedstolsel in een vernauwde slagader. Dit kan een plotselinge blokkade veroorzaken, wat acute mesenteriale ischemie kan veroorzaken. Dit type ischemie treedt op wanneer bloed de dunne darm niet kan verlaten. Dit kan te wijten zijn aan een bloedstolsel in een ader die bloed uit de darmen afvoert. Aders voeren bloed terug naar het hart nadat de zuurstof is verwijderd. Wanneer de ader geblokkeerd is, hoopt bloed zich op in de darmen, wat zwelling en bloedingen veroorzaakt. Dit kan het gevolg zijn van: Acute of chronische irritatie en zwelling, ontsteking genoemd, van de alvleesklier. Deze aandoening wordt pancreatitis genoemd. Infectie in de buik. Kankers van het spijsverteringsstelsel. Darmziekten, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of diverticulitis. Aandoeningen die het bloed gemakkelijker laten stollen. Medicijnen zoals oestrogeen die het stollingsrisico kunnen verhogen. Verwondingen aan het buikgebied.

Factoren die uw risico op darmischemie kunnen verhogen zijn onder andere: Ophoping van vetafzettingen in uw slagaders, atherosclerose genoemd. Als u andere aandoeningen heeft gehad die door atherosclerose worden veroorzaakt, heeft u een verhoogd risico op darmischemie. Deze aandoeningen omvatten een verminderde bloedtoevoer naar het hart, coronaire hartziekte genoemd; een verminderde bloedtoevoer naar de benen, perifeer vaatlijden genoemd; of een verminderde bloedtoevoer naar de slagaders die naar de hersenen gaan, carotisarterieziekte genoemd.

Leeftijd. Mensen ouder dan 50 jaar hebben een grotere kans op darmischemie.

Roken. Het gebruik van sigaretten en andere vormen van gerookt tabak verhoogt uw risico op darmischemie.

Hart- en vaatziekten. Uw risico op darmischemie is hoger als u lijdt aan congestief hartfalen of een onregelmatige hartslag zoals atriumfibrillatie. Vaatziekten die leiden tot irritatie, ontsteking genoemd, van aders en slagaders kunnen ook het risico verhogen. Deze ontsteking staat bekend als vasculitis.

Medicijnen. Bepaalde medicijnen kunnen uw risico op darmischemie verhogen. Voorbeelden zijn anticonceptiepillen en medicijnen die ervoor zorgen dat uw bloedvaten uitzetten of samentrekken, zoals sommige allergiemedicijnen en migrainemedicijnen.

Bloedstollingsproblemen. Ziekten en aandoeningen die uw risico op bloedstolsels verhogen, kunnen ook uw risico op darmischemie verhogen. Voorbeelden zijn sikkelcelanemie en een genetische aandoening die bekend staat als de factor V Leiden-mutatie.

Andere gezondheidsproblemen. Een hoge bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte kunnen het risico op darmischemie verhogen.

Illegaal drugsgebruik. Cocaïne- en methamfetaminegebruik zijn in verband gebracht met darmischemie.

Complicaties van darmischemie kunnen onder meer zijn:

• Afsterven van darwweefsel. Een plotselinge en volledige blokkade van de bloedtoevoer naar de darmen kan darwweefsel doden. Dit wordt gangreen genoemd.
• Een gat in de darmwand, een perforatie genoemd. Een gat kan ervoor zorgen dat de inhoud van de darm in de buik lekt. Dit kan een ernstige infectie veroorzaken, peritonitis genoemd.
• Verlittekening of vernauwing van de darm. Soms herstellen de darmen van ischemie. Maar als onderdeel van het genezingsproces vormt het lichaam littekenweefsel dat de darmen vernauwt of blokkeert. Dit gebeurt meestal in de dikke darm. Zelden gebeurt dit in de dunne darm.

Andere gezondheidsproblemen, zoals chronisch obstructieve longziekte, ook wel COPD genoemd, kunnen darmischemie verergeren. Longemfyseem, een type COPD, en andere rookgerelateerde longaandoeningen verhogen dit risico.

Soms kan darmischemie fataal zijn.

Als uw zorgverlener darmischemie vermoedt na een lichamelijk onderzoek, kunt u verschillende diagnostische tests ondergaan op basis van uw symptomen. Tests kunnen omvatten:

• Bloedonderzoek. Hoewel bloedonderzoek alleen darmischemie niet kan diagnosticeren, kunnen bepaalde bloedtestresultaten de aandoening wel suggereren. Een voorbeeld van een dergelijk resultaat is een hoog aantal witte bloedcellen.
• Gebruik van een kijkinstrument om in uw spijsverteringskanaal te kijken. Dit houdt in dat er een verlichte, flexibele buis met een camera aan het uiteinde in uw rectum wordt gebracht om uw spijsverteringskanaal te bekijken. Met het kijkinstrument kan de laatste 60 centimeter van uw dikke darm worden bekeken, een test die sigmoïdoscopie wordt genoemd. Wanneer de test uw hele dikke darm onderzoekt, wordt dit een colonoscopie genoemd.
• Gebruik van kleurstof die de bloedstroom door de slagaders volgt. Tijdens deze test, angiografie genaamd, wordt een lange, dunne buis, een katheter genaamd, in een slagader in uw lies of arm gebracht. Een kleurstof die via de katheter wordt ingespoten, stroomt naar uw darmslagaders.

De kleurstof die door de slagaders beweegt, laat vernauwde gebieden of blokkades op röntgenfoto's zien. Angiografie stelt een zorgverlener ook in staat om een blokkade in een slagader te behandelen. De zorgverlener kan een stolsel verwijderen, medicijnen toedienen of speciale instrumenten gebruiken om een slagader te verwijden.

• Chirurgie. In sommige gevallen hebt u mogelijk een operatie nodig om beschadigd weefsel te vinden en te verwijderen. Het openen van de buik maakt diagnose en behandeling tijdens één procedure mogelijk.

Beeldvormende tests. Met beeldvormende tests kan uw zorgverlener uw inwendige organen bekijken en andere oorzaken voor uw symptomen uitsluiten. Beeldvormende tests kunnen een röntgenfoto, een echografie, een CT-scan of een MRI omvatten.

Om de bloedstroom in uw aders en slagaders te bekijken, kan uw zorgverlener een angiogram gebruiken met een bepaald type CT-scan of MRI.

Gebruik van kleurstof die de bloedstroom door de slagaders volgt. Tijdens deze test, angiografie genaamd, wordt een lange, dunne buis, een katheter genaamd, in een slagader in uw lies of arm gebracht. Een kleurstof die via de katheter wordt ingespoten, stroomt naar uw darmslagaders.

De kleurstof die door de slagaders beweegt, laat vernauwde gebieden of blokkades op röntgenfoto's zien. Angiografie stelt een zorgverlener ook in staat om een blokkade in een slagader te behandelen. De zorgverlener kan een stolsel verwijderen, medicijnen toedienen of speciale instrumenten gebruiken om een slagader te verwijden.

De behandeling van darmischemie omvat het herstellen van de bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal. De keuzes variëren afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en hoe ernstig deze is. Colonische ischemie Uw zorgverlener kan antibiotica voorstellen om infecties te behandelen of te voorkomen. Andere medische aandoeningen, zoals congestief hartfalen of een onregelmatige hartslag, moeten ook worden behandeld. U zult waarschijnlijk moeten stoppen met het innemen van medicijnen die uw bloedvaten vernauwen. Dit zijn onder andere hormoonmedicijnen en sommige medicijnen voor de behandeling van migraine en hartaandoeningen. Meestal geneest colonische ischemie vanzelf. Bij ernstige colonbeschadiging kan een operatie nodig zijn om het dode weefsel te verwijderen. U kunt ook een operatie nodig hebben om een ​​blokkade in een van uw darmslagaders te omzeilen. Als u angiografie ondergaat om de aandoening te diagnosticeren, kan het mogelijk zijn om een ​​vernauwde slagader tijdens de procedure te verwijden. Bij angioplastiek wordt een ballon gebruikt die aan het uiteinde van een katheter is opgeblazen om de vetafzettingen in te drukken. De ballon strekt de slagader ook uit, waardoor er een breder pad ontstaat voor de bloedstroom. Uw zorgverlener kan een veerachtige metalen buis, een stent genoemd, in uw slagader plaatsen om deze open te houden. Uw zorgverlener kan ook een bloedstolsel verwijderen of oplossen met medicijnen. Acute mesenteriale arteriële ischemie U heeft mogelijk een operatie nodig om een ​​bloedstolsel te verwijderen, een slagaderblokkade te omzeilen of een beschadigd deel van de darm te repareren of te verwijderen. De behandeling kan ook antibiotica en medicijnen omvatten om stolsels te voorkomen, stolsels op te lossen of bloedvaten te verwijden. Als u angiografie ondergaat om de aandoening te diagnosticeren, kan het mogelijk zijn om een ​​vernauwde slagader te verwijden of een bloedstolsel te verwijderen tijdens de procedure. Uw zorgverlener kan ook een metalen buis, een stent genoemd, plaatsen om de vernauwde slagader open te houden. Chronische mesenteriale arteriële ischemie De behandeling is gericht op het herstellen van de bloedstroom naar uw darm. Uw chirurg kan de geblokkeerde slagaders omzeilen of vernauwde slagaders verwijden met angioplastiek of door een stent in de slagader te plaatsen. Ischemie door mesenteriale veneuze trombose Als uw darm geen schade vertoont, heeft u geen reparatie nodig. Maar u zult waarschijnlijk medicijnen moeten nemen die uw bloed tegen stolling beschermen, anticoagulantia genoemd, gedurende ongeveer 3 tot 6 maanden. U heeft mogelijk een procedure nodig om een ​​stolsel te verwijderen. Als delen van uw darm tekenen van schade vertonen, heeft u mogelijk een operatie nodig om het beschadigde gedeelte te verwijderen. Als tests aantonen dat u een bloedstollingsstoornis heeft, moet u mogelijk levenslang medicijnen, anticoagulantia genoemd, innemen. Een afspraak maken