Wat is de ziekte van Legg-Calvé-Perthes? Symptomen, oorzaken en behandeling

De ziekte van Legg-Calvé-Perthes is een heupaandoening bij kinderen waarbij de bloedtoevoer naar het kopje van het heupgewricht tijdelijk wordt onderbroken. Deze onderbreking zorgt ervoor dat het botweefsel in de femurkop (het kopje van het dijbeen van uw kind) afbreekt en zich vervolgens geleidelijk weer herstelt.

Hoewel dit misschien eng klinkt, kunnen de meeste kinderen met deze aandoening met de juiste zorg een volledig normaal, actief leven leiden. De ziekte treft meestal kinderen tussen de 4 en 10 jaar, en met geduld en de juiste behandelingsaanpak herstelt het heupgewricht zich vaak goed.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Het meest voorkomende eerste teken is een mank lopen dat af en toe voorkomt, vaak zonder duidelijke verwonding of val. Uw kind kan na lichamelijke activiteit of aan het einde van een lange dag beginnen te manken, maar zich 's ochtends prima voelen.

Hier zijn de symptomen die u mogelijk opmerkt naarmate de aandoening zich ontwikkelt:

• Mank lopen dat in de loop van de tijd duidelijker wordt
• Pijn in de heup, lies of dijbeen die in eerste instantie mild kan zijn
• Kniepijn (wat verwarrend kan zijn, aangezien het probleem zich eigenlijk in de heup bevindt)
• Stijfheid of verminderde bewegingsvrijheid in de heup
• Pijn die erger wordt bij activiteit en beter wordt met rust
• Een been dat korter lijkt dan het andere
• Spierzwakte of spierafbraak in het dijbeen

Het lastige van deze aandoening is dat de symptomen zich vaak geleidelijk ontwikkelen. Uw kind klaagt mogelijk in eerste instantie niet veel over pijn, daarom is het mank lopen meestal de eerste aanwijzing dat er iets aan de hand is.

Wat veroorzaakt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

De exacte oorzaak van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes is onbekend, maar we weten dat het gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar de femurkop wordt verstoord. Denk eraan als een tijdelijke stroomstoring naar dat specifieke deel van het bot.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan deze verstoring van de bloedtoevoer:

• Abnormale bloedstolling die kleine bloedvaten blokkeert
• Verwonding aan bloedvaten door herhaalde lichte trauma's
• Genetische factoren die de ontwikkeling van bloedvaten beïnvloeden
• Ontsteking die bloedvaten in de heup beschadigt
• Hormonale invloeden tijdens groeifasen

In zeldzame gevallen kunnen bepaalde aandoeningen het risico verhogen. Deze omvatten bloedaandoeningen zoals sikkelcelziekte, steroïdegebruik of andere aandoeningen die de bloedcirculatie beïnvloeden. De meeste kinderen die de ziekte van Legg-Calvé-Perthes ontwikkelen, zijn echter verder volledig gezond.

Wat belangrijk is om te begrijpen, is dat dit niets is wat u of uw kind verkeerd heeft gedaan. Het wordt niet veroorzaakt door te veel activiteit, een specifieke verwonding of iets dat in de meeste gevallen te voorkomen is.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Neem contact op met de arts van uw kind als u aanhoudend mank lopen opmerkt dat langer dan een paar dagen aanhoudt, vooral als er geen duidelijke verwonding was. Zelfs als uw kind niet over pijn klaagt, moet onverklaarbaar mank lopen medisch worden onderzocht.

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw kind het volgende ervaart:

• Mank lopen dat steeds erger wordt
• Pijn in de heup, lies of knie die de dagelijkse activiteiten belemmert
• Moeite met het gewicht op één been plaatsen
• Problemen met activiteiten zoals traplopen of uit bed komen
• Merkbare stijfheid in het heupgewricht

Vroege diagnose en behandeling kunnen een aanzienlijk verschil maken in de langetermijnresultaten van uw kind. Maak u geen zorgen dat u te voorzichtig bent. Het is altijd beter om deze symptomen eerder dan later te laten onderzoeken.

Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Bepaalde factoren maken sommige kinderen vatbaarder voor het ontwikkelen van deze aandoening, hoewel het hebben van risicofactoren niet betekent dat uw kind de ziekte zeker zal krijgen. Door deze te begrijpen, kunt u weten waar u op moet letten.

De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• Leeftijd: Meest voorkomend tussen de 4 en 10 jaar, met een piek rond de leeftijd van 6 jaar
• Geslacht: Jongens hebben ongeveer 4 tot 5 keer meer kans om getroffen te worden dan meisjes
• Ras: Komt vaker voor bij kinderen van Kaukasische afkomst
• Gezinsgeschiedenis: Het hebben van familieleden met de aandoening verhoogt het risico licht
• Kleine gestalte voor de leeftijd
• Vertraagde botleeftijd in vergelijking met de chronologische leeftijd
• Laag geboortegewicht

Sommige omgevings- en medische factoren kunnen ook een rol spelen, hoewel deze minder vaak voorkomen. Deze omvatten blootstelling aan passief roken, bepaalde medicijnen of onderliggende bloedstollingsstoornissen.

Onthoud dat de meeste kinderen met risicofactoren de aandoening nooit ontwikkelen. Deze factoren helpen artsen alleen te begrijpen wie mogelijk vatbaarder is.

Wat zijn de mogelijke complicaties van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Hoewel veel kinderen goed herstellen met de juiste behandeling, is het natuurlijk om je af te vragen over mogelijke langetermijneffecten. Het goede nieuws is dat ernstige complicaties relatief ongewoon zijn, vooral bij vroege diagnose en passende zorg.

Mogelijke complicaties kunnen zijn:

• Heupartrose later in de volwassenheid (hoewel dit pas na tientallen jaren kan voorkomen)
• Permanente veranderingen in de vorm van het heupgewricht
• Beenlengteverschil dat aanhoudt tot in de volwassenheid
• Verminderde bewegingsvrijheid in de aangedane heup
• Noodzaak voor een heupprothese in de volwassenheid (in ernstige gevallen)

Het risico op complicaties hangt grotendeels af van de leeftijd van uw kind toen de ziekte begon en hoeveel van de femurkop is aangetast. Kinderen die jonger zijn bij de diagnose hebben meestal betere resultaten, omdat hun botten meer tijd en capaciteit hebben om te remodeleren en te helen.

Uw orthopedisch specialist zal uw kind zorgvuldig volgen tijdens de behandeling om het risico op deze complicaties te minimaliseren. De meeste kinderen met de ziekte van Legg-Calvé-Perthes groeien op tot actieve volwassenen met minimale of geen langetermijnproblemen.

Hoe wordt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes gediagnosticeerd?

De diagnose van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes begint met uw arts die naar uw zorgen luistert en de heupbeweging en het looppatroon van uw kind onderzoekt. Ze zullen controleren op pijn, stijfheid en eventuele verschillen in beenlengte.

Het diagnostische proces omvat meestal verschillende beeldvormende onderzoeken:

1. Röntgenfoto's van beide heupen om de aangedane kant te vergelijken met de gezonde kant
2. MRI-scan om gedetailleerde beelden van weke delen en bloedtoevoer te krijgen
3. Botscan (zelden nodig) om de bloedtoevoer naar het bot te beoordelen
4. Follow-up röntgenfoto's in de loop van de tijd om de progressie van de ziekte te volgen

Uw arts kan ook bloedonderzoek bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. De diagnose wordt meestal bevestigd door veranderingen op de röntgenfoto, hoewel de röntgenfoto's in het begin van de ziekte er normaal uit kunnen zien.

Het stellen van een nauwkeurige diagnose kan tijd kosten, omdat de aandoening zich door verschillende stadia ontwikkelt. Uw arts wil uw kind waarschijnlijk voor follow-upbezoeken zien om te volgen hoe de aandoening zich ontwikkelt.

Wat is de behandeling voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

De behandeling van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes richt zich op het beschermen van het heupgewricht terwijl het bot geneest en zich op natuurlijke wijze opnieuw vormt. Het doel is om het kopje van het heupgewricht rond en goed gepositioneerd in de kom te houden tijdens dit genezingsproces.

Behandelingsopties variëren afhankelijk van de leeftijd van uw kind en de ernst van de aandoening:

• Observatie met regelmatige controle bij milde gevallen
• Aanpassing van de activiteit om de belasting op de heup te verminderen
• Fysiotherapie om de flexibiliteit en kracht van de heup te behouden
• Beugels of gipsverbanden om de heup in de juiste positie te houden
• Ontstekingsremmende medicijnen voor pijnbestrijding
• Chirurgie in ernstigere gevallen om de heuppositie te verbeteren

Het genezingsproces is traag, meestal 2 tot 4 jaar voordat het bot volledig is hersteld. Gedurende deze tijd heeft uw kind regelmatige controles met röntgenfoto's nodig om de voortgang te volgen.

Uw orthopedisch specialist zal een behandelplan opstellen dat specifiek is afgestemd op de behoeften van uw kind. De aanpak kan veranderen naarmate de aandoening zich door de verschillende stadia van genezing ontwikkelt.

Hoe kunt u thuiszorg verlenen tijdens de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Uw kind thuis ondersteunen speelt een cruciale rol in zijn herstel en algemeen welzijn. Uw aanpak moet een balans vinden tussen het beschermen van de genezende heup en het zoveel mogelijk behouden van de normale kinderervaringen van uw kind.

Hier zijn belangrijke aspecten van thuiszorg:

• Moedig activiteiten met weinig impact aan, zoals zwemmen, wat uitstekend is voor het behouden van de conditie
• Help uw kind de beperkingen van de activiteit te volgen zonder dat ze zich te beperkt voelen
• Zorg ervoor dat ze de voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven innemen
• Ondersteun fysiotherapieoefeningen thuis
• Let op tekenen van verergerde pijn of moeilijkheden met lopen
• Handhaaf open communicatie over hoe ze zich fysiek en emotioneel voelen

Activiteiten die tijdens de actieve behandeling beperkt moeten worden, zijn meestal rennen, springen, contactsporten en activiteiten die veel spanning op het heupgewricht zetten. Uw kind kan echter meestal aan veel andere activiteiten deelnemen met enkele aanpassingen.

Emotionele steun is net zo belangrijk als fysieke zorg. Deze aandoening kan frustrerend zijn voor actieve kinderen die plotseling hun activiteiten moeten beperken. Verzeker uw kind ervan dat dit tijdelijk is en dat ze weer aan hun favoriete activiteiten kunnen deelnemen zodra de genezing voltooid is.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak met de arts?

Goed voorbereid zijn op uw afspraken helpt ervoor te zorgen dat u de meest uitgebreide zorg voor uw kind krijgt. Neem een lijst met vragen en zorgen mee, zodat u niets belangrijks vergeet tijdens het bezoek.

Verzamel vóór uw afspraak deze informatie:

• Wanneer u voor het eerst symptomen opmerkte en hoe deze zijn veranderd
• Huidige medicijnen en eerder uitgeprobeerde behandelingen
• Gezinsgeschiedenis van heup- of botproblemen
• Het activiteitenniveau van uw kind en eventuele beperkingen die het heeft ervaren
• Vragen over behandelingsopties, activiteitenbeperkingen en langetermijnvooruitzichten

Aarzel niet om te vragen over alles wat u zorgen baart, van dagelijkse verzorgingsvragen tot langetermijnprognose. Door de aandoening van uw kind volledig te begrijpen, kunt u de beste ondersteuning thuis bieden.

Het is ook handig om uw kind voor te bereiden op de afspraak door uit te leggen wat er kan gebeuren in termen die geschikt zijn voor de leeftijd. Dit kan helpen om de angst voor medische bezoeken te verminderen.

Wat is de belangrijkste conclusie over de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

De ziekte van Legg-Calvé-Perthes is, hoewel zorgwekkend, een aandoening waarvan de meeste kinderen goed herstellen met de juiste zorg en geduld. De sleutel is vroege diagnose en het consequent volgen van uw behandelplan, zelfs als de vooruitgang langzaam lijkt.

Onthoud dat genezing tijd kost, meestal 2 tot 4 jaar, maar de meeste kinderen gaan verder met een actief, normaal leven. Hoe jonger uw kind is bij de diagnose, hoe groter de kans op volledig herstel zonder langetermijncomplicaties.

Blijf in contact met uw medisch team, volg de richtlijnen voor activiteiten en geef uw kind veel emotionele steun tijdens deze uitdagende tijd. Met de juiste behandeling en uw liefdevolle zorg kan uw kind deze aandoening doorstaan en terugkeren naar alle activiteiten die het leuk vindt.

Veelgestelde vragen over de ziekte van Legg-Calvé-Perthes

Zal mijn kind weer aan sport kunnen doen?

De meeste kinderen kunnen terugkeren naar sport en volledige activiteit zodra hun heup volledig is genezen, wat meestal 2 tot 4 jaar duurt. Uw arts zal u laten weten wanneer het veilig is om geleidelijk terug te keren naar meer veeleisende activiteiten. Veel voormalige patiënten gaan verder met het beoefenen van wedstrijdsport en leiden een zeer actief leven.

Is deze aandoening erfelijk?

Hoewel er mogelijk een kleine genetische component is, wordt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes niet direct van ouders op kinderen overgedragen. Het hebben van een familielid met de aandoening verhoogt het risico licht, maar de meeste kinderen die het ontwikkelen hebben geen familiale voorgeschiedenis van de ziekte.

Kunnen beide heupen tegelijkertijd worden aangetast?

Ja, hoewel dit slechts in ongeveer 10-15% van de gevallen gebeurt. Wanneer beide heupen worden aangetast, ontwikkelen ze de aandoening meestal niet tegelijkertijd. Als een tweede heup betrokken raakt, gebeurt dit vaker maanden of jaren na de eerste heup.

Hoe lang moet mijn kind zijn activiteiten beperken?

Activiteitsbeperkingen duren meestal gedurende de actieve genezingsfase, wat 2 tot 4 jaar kan duren, afhankelijk van de leeftijd van uw kind en de ernst van de aandoening. Uw arts zal de beperkingen geleidelijk opheffen naarmate de genezing vordert, te beginnen met activiteiten met weinig impact en uiteindelijk volledige deelname aan sport toestaan.

Wat gebeurt er als de aandoening niet wordt behandeld?

Zonder de juiste behandeling kan de femurkop niet in een ronde vorm genezen, wat kan leiden tot heupproblemen in de volwassenheid, waaronder artrose en de noodzaak van een heupprothese. Met de juiste behandeling vermijden de meeste kinderen deze langetermijncomplicaties en behouden ze een gezonde heupfunctie gedurende hun hele leven.