Foramen Ovale

Een patent foramen ovale (PFO) is een gaatje in het hart dat zich na de geboorte niet op de juiste manier heeft gesloten. Het gaatje is een kleine, klep-achtige opening tussen de bovenste hartkamers. De bovenste hartkamers worden de atria genoemd.

Wanneer een baby in de baarmoeder groeit, bevindt zich een opening, het foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) genoemd, tussen de bovenste hartkamers. Deze sluit meestal tijdens de zuigelingenleeftijd. Wanneer het foramen ovale zich niet sluit, wordt dit een patent foramen ovale genoemd.

De meeste mensen hebben nooit behandeling nodig voor een patent foramen ovale.

Een open foramen ovale (PFO) komt voor bij ongeveer 1 op de 4 mensen. De meeste mensen met deze aandoening weten nooit dat ze het hebben. Een open foramen ovale wordt vaak ontdekt tijdens onderzoeken naar andere gezondheidsproblemen.

Het is onduidelijk waarom het foramen ovale bij sommige mensen open blijft. Genetica kan een rol spelen.

Een open foramen ovale, ook wel een patent foramen ovale (PFO) genoemd, veroorzaakt meestal geen complicaties. Sommige mensen met een PFO hebben mogelijk andere hartafwijkingen.

Mogelijke complicaties van een open foramen ovale kunnen zijn:

• Laag zuurstofgehalte in het bloed. Zelden kan een open foramen ovale ervoor zorgen dat een aanzienlijke hoeveelheid bloed langs de longen stroomt. Dit verlaagt het zuurstofgehalte in het bloed, een aandoening die hypoxemie wordt genoemd.
• Beroerte. Soms kunnen kleine bloedstolsels in aderen naar het hart reizen. Ze kunnen door een open foramen ovale heen gaan en in de linkerhelft van het hart terechtkomen. Van daaruit kunnen ze naar de hersenen reizen en de bloedtoevoer blokkeren, waardoor een ischemische beroerte ontstaat.

Sommige studies hebben aangetoond dat open foramen ovales (PFO's) vaker voorkomen bij mensen met onverklaarbare beroertes en migraine met aura. Maar er is meer onderzoek nodig. Meestal zijn er andere redenen voor deze aandoeningen. Het is vaak gewoon toeval dat iemand ook een PFO heeft.

Meestal wordt een patent foramen ovale gediagnosticeerd wanneer er tests worden uitgevoerd voor een andere gezondheidsklacht. Als uw zorgverlener denkt dat u een patent foramen ovale (PFO) heeft, kunnen er beeldvormende tests van het hart worden uitgevoerd.

Als u een patent foramen ovale heeft en een beroerte heeft gehad, kan uw zorgverlener u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel. Dit type zorgverlener wordt een neuroloog genoemd.

Een test die een echocardiogram wordt genoemd, wordt gebruikt om een PFO te diagnosticeren. De test gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Een echocardiogram toont de structuur van het hart. Het laat ook zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt.

Dit is een standaard echocardiogram. Het maakt foto's van het hart van buiten het lichaam. De zorgverlener drukt een echografie-apparaat, een transducer genoemd, stevig tegen de huid boven het hartgebied. Het apparaat registreert de echo's van de geluidsgolven van het hart. Een computer verandert de echo's in bewegende beelden.

Variaties van deze procedure kunnen worden gebruikt om een patent foramen ovale te identificeren, waaronder:

Kleur-Doppler. Wanneer geluidsgolven terugkaatsen op bloedcellen die door het hart bewegen, veranderen ze van toonhoogte. Deze veranderingen worden Doppler-signalen genoemd. Ze verschijnen in verschillende kleuren op het echocardiogram. Deze test kan de snelheid en richting van de bloedstroom in het hart laten zien.

Als u een patent foramen ovale heeft, laat dit type echocardiogram meestal bloed zien dat tussen de bovenste hartkamers beweegt.

Zoutcontraststudie, ook wel een belletjesstudie genoemd. Tijdens een standaard echocardiogram wordt via een infuus een steriele zoutoplossing met kleine belletjes toegediend. De belletjes reizen naar de rechterkant van het hart. Ze zijn te zien op een echocardiogram.

Als er geen gat is tussen de bovenste hartkamers, worden de belletjes in de longen gefilterd. Als u een patent foramen ovale heeft, verschijnen sommige belletjes aan de linkerkant van het hart.

Een patent foramen ovale kan moeilijk te bevestigen zijn op een standaard echocardiogram. Uw zorgverlener kan deze test aanbevelen om het hart beter te bekijken.

Een transoesofageale echocardiografie maakt foto's van het hart van binnenuit het lichaam. Het wordt beschouwd als de meest nauwkeurige manier om een patent foramen ovale te diagnosticeren.

Tijdens deze test wordt een flexibele sonde met het echografie-apparaat door de keel en in de buis geleid die de mond met de maag verbindt. Deze buis wordt de slokdarm genoemd.

• Kleur-Doppler. Wanneer geluidsgolven terugkaatsen op bloedcellen die door het hart bewegen, veranderen ze van toonhoogte. Deze veranderingen worden Doppler-signalen genoemd. Ze verschijnen in verschillende kleuren op het echocardiogram. Deze test kan de snelheid en richting van de bloedstroom in het hart laten zien.

  Als u een patent foramen ovale heeft, laat dit type echocardiogram meestal bloed zien dat tussen de bovenste hartkamers beweegt.

• Zoutcontraststudie, ook wel een belletjesstudie genoemd. Tijdens een standaard echocardiogram wordt via een infuus een steriele zoutoplossing met kleine belletjes toegediend. De belletjes reizen naar de rechterkant van het hart. Ze zijn te zien op een echocardiogram.

  Als er geen gat is tussen de bovenste hartkamers, worden de belletjes in de longen gefilterd. Als u een patent foramen ovale heeft, verschijnen sommige belletjes aan de linkerkant van het hart.

De meeste mensen met een patent foramen ovale hebben geen behandeling nodig. Als een PFO wordt ontdekt tijdens een echocardiogram dat om andere redenen wordt uitgevoerd, wordt er meestal geen procedure uitgevoerd om het gat te sluiten.

Wanneer behandeling voor een PFO nodig is, kan dit omvatten:

Uw arts kan medicijnen aanbevelen om te proberen het risico te verkleinen dat bloedstolsels een patent foramen ovale passeren. Bloedverdunners kunnen nuttig zijn voor sommige mensen met een patent foramen ovale die een beroerte hebben gehad.

Als u een PFO heeft en lage zuurstofniveaus in het bloed of een onverklaarbare beroerte, heeft u mogelijk een procedure nodig om het gat te sluiten.

Sluiting van een patent foramen ovale om migraine te voorkomen wordt momenteel niet aanbevolen als eerste behandeling. Sluiting van een patent foramen ovale om een terugkerende beroerte te voorkomen, wordt alleen gedaan nadat zorgverleners die gespecialiseerd zijn in hart- en zenuwstelselaandoeningen hebben gezegd dat de procedure u zal helpen.

Procedures om een patent foramen ovale te sluiten omvatten:

Sluiting met een apparaat. Bij deze procedure brengt de zorgverlener een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat in het liesgebied in. Het uiteinde van de katheter heeft een apparaat om de PFO te dichten. De zorgverlener leidt de apparatuur naar het hart om de opening te sluiten.

Complicaties van sluiting met een apparaat zijn zeldzaam. Deze kunnen een scheur in het hart of de bloedvaten, verplaatsing van het apparaat of onregelmatige hartslagen omvatten.

Chirurgische sluiting. Bij deze hartoperatie gebruikt de chirurg hechtingen om de PFO te sluiten. Deze operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een zeer kleine incisie. Het kan worden gedaan met behulp van robottechnieken.

Als een hartoperatie nodig is om een andere reden, kan uw zorgverlener aanbevelen dat deze operatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd.

• Medicijnen

• Een katheterprocedure om het gat te sluiten

• Operatie om het gat te sluiten

• Sluiting met een apparaat. Bij deze procedure brengt de zorgverlener een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat in het liesgebied in. Het uiteinde van de katheter heeft een apparaat om de PFO te dichten. De zorgverlener leidt de apparatuur naar het hart om de opening te sluiten.

  Complicaties van sluiting met een apparaat zijn zeldzaam. Deze kunnen een scheur in het hart of de bloedvaten, verplaatsing van het apparaat of onregelmatige hartslagen omvatten.

• Chirurgische sluiting. Bij deze hartoperatie gebruikt de chirurg hechtingen om de PFO te sluiten. Deze operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een zeer kleine incisie. Het kan worden gedaan met behulp van robottechnieken.

  Als een hartoperatie nodig is om een andere reden, kan uw zorgverlener aanbevelen dat deze operatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd.

Als u weet dat u een patent foramen ovale heeft, maar geen symptomen heeft, zult u waarschijnlijk geen beperkingen hebben in uw activiteiten.

Als u lange afstanden gaat reizen, is het belangrijk om de aanbevelingen voor het voorkomen van bloedstolsels op te volgen. Als u met de auto reist, neem dan pauzes en maak korte wandelingen. In een vliegtuig moet u voldoende vocht drinken en rondlopen wanneer dat veilig is.