Pericarditis

Het hart aan de linkerkant toont de typische buitenbekleding van het hart (pericardium). Het hart aan de rechterkant toont een gezwollen en ontstoken bekleding (pericarditis).

Pericarditis is zwelling en irritatie van het dunne, zakvormige weefsel rond het hart. Dit weefsel wordt het pericardium genoemd. Pericarditis veroorzaakt vaak scherpe pijn op de borst. De pijn op de borst treedt op wanneer de geïrriteerde lagen van het pericardium tegen elkaar wrijven.

Pericarditis is vaak mild. Het kan vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Behandeling van ernstigere symptomen kan medicijnen en, zeer zelden, chirurgie omvatten. Wanneer zorgverleners pericarditis vroegtijdig opsporen en behandelen, kan dat het risico op langdurige complicaties door pericarditis helpen verlagen.

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van pericarditis. Het voelt meestal scherp of stekend aan. Maar sommige mensen hebben een doffe, zeurende of drukkende pijn op de borst. Meestal wordt de pijn bij pericarditis gevoeld achter het borstbeen of aan de linkerkant van de borst. De pijn kan: Zich uitbreiden naar de linkerschouder en nek, of naar beide schouders. Erger worden bij hoesten, liggen of diep ademhalen. Beter worden bij rechtop zitten of vooroverbuigen. Andere symptomen van pericarditis kunnen zijn: Hoest. Vermoeidheid of een algemeen gevoel van zwakte of ziek zijn. Zwelling van de benen of voeten. Lichte koorts. Bonzende of razende hartslag, ook wel hartkloppingen genoemd. Kortademigheid bij het liggen. Zwelling van de buik, ook wel abdomen genoemd. De specifieke symptomen zijn afhankelijk van het type pericarditis. Pericarditis wordt ingedeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van het patroon van de symptomen en hoe lang de symptomen duren. Acute pericarditis begint plotseling, maar duurt niet langer dan vier weken. Toekomstige episodes kunnen voorkomen. Het kan moeilijk zijn om het verschil te zien tussen acute pericarditis en pijn door een hartaanval. Recidiverende pericarditis treedt ongeveer 4 tot 6 weken na een aanval van acute pericarditis op. Tussendoor zijn er geen symptomen. Incessante pericarditis duurt ongeveer 4 tot 6 weken, maar minder dan drie maanden. De symptomen houden de hele tijd aan. Chronische constrictieve pericarditis ontwikkelt zich meestal langzaam en duurt langer dan drie maanden. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u nieuwe symptomen van pijn op de borst heeft. Veel van de symptomen van pericarditis lijken op die van andere hart- en longaandoeningen. Het is belangrijk om grondig te worden onderzocht door een zorgverlener als u pijn op de borst heeft.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u nieuwe symptomen van pijn op de borst krijgt. Veel van de symptomen van pericarditis lijken op die van andere hart- en longaandoeningen. Het is belangrijk om grondig te worden onderzocht door een zorgverlener als u pijn op de borst heeft.

De oorzaak van pericarditis is vaak moeilijk vast te stellen. Soms wordt er geen oorzaak gevonden. In dat geval wordt het idiopathische pericarditis genoemd.

Oorzaken van pericarditis kunnen zijn:

• Een reactie van het immuunsysteem na hartschade door een hartaanval of hartoperatie. Andere namen hiervoor zijn Dresslersyndroom, post-myocardinfarctsyndroom en post-cardiac injury syndrome.
• Infecties, zoals die veroorzaakt worden door virussen.
• Een verwonding aan het hart of de borst.
• Lupus.
• Reumatoïde artritis.
• Andere chronische aandoeningen, waaronder nierfalen en kanker.
• Sommige medicijnen, zoals het anti-epilepticum fenytoïne (Dilantin) en het medicijn procaïnamide om een onregelmatige hartslag te behandelen.

Wanneer pericarditis vroeg wordt ontdekt en behandeld, wordt het risico op complicaties meestal lager. Complicaties van pericarditis kunnen zijn: Vochtophoping rond het hart, ook wel pericardiale effusie genoemd. De vochtophoping kan leiden tot verdere hartcomplicaties. Verdikking en littekens van de hartwand, ook wel constrictieve pericarditis genoemd. Sommige mensen met langdurige pericarditis ontwikkelen een permanente verdikking en littekens van het hartzakje. De veranderingen verhinderen dat het hart zich goed vult en leegt. Deze complicatie leidt vaak tot ernstige zwelling van de benen en de buik, en kortademigheid. Druk op het hart door vochtophoping, ook wel harttamponade genoemd. Deze levensbedreigende aandoening verhindert dat het hart zich goed vult. Er verlaat minder bloed het hart, wat leidt tot een grote bloeddrukdaling. Harttamponade vereist spoedeisende behandeling.

Er is geen specifieke manier om pericarditis te voorkomen. Maar je kunt wel deze stappen nemen om infecties te voorkomen, wat het risico op hartspierontsteking kan helpen verlagen:

• Blijf uit de buurt van mensen met een virale of griep-achtige ziekte totdat ze hersteld zijn. Als je zelf ziek bent met symptomen van een virale infectie, probeer dan anderen niet bloot te stellen. Bedek bijvoorbeeld je mond als je niest of hoest.
• Volg goede hygiënemaatregelen. Regelmatig handen wassen kan helpen bij het voorkomen van de verspreiding van ziekten. Schrob je handen minstens 20 seconden met water en zeep.
• Laat je vaccineren volgens de aanbevelingen. Zorg ervoor dat je alle aanbevolen vaccinaties krijgt, inclusief die welke beschermen tegen COVID-19, rubella en influenza. Dit zijn voorbeelden van virale ziekten die een ontsteking van de hartspier, myocarditis genoemd, kunnen veroorzaken. Myocarditis en pericarditis kunnen samen voorkomen als gevolg van een virale infectie. Zelden kan het COVID-19-vaccin pericarditis en myocarditis veroorzaken, vooral bij mannen van 12 tot 17 jaar. Bespreek de voordelen en risico's van vaccinaties met je zorgverlener.

Om pericarditis te diagnosticeren, onderzoekt een zorgverlener u en stelt vragen over uw symptomen en medische geschiedenis.

De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar uw hart. Pericarditis veroorzaakt een specifiek geluid, een pericardwrijving genoemd. Het geluid ontstaat wanneer de twee lagen van het hartzakje, het pericardium genoemd, tegen elkaar wrijven.

Onderzoeken om pericarditis te diagnosticeren of aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, kunnen omvatten:

• Bloedonderzoek. Bloedonderzoek wordt meestal gedaan om te controleren op tekenen van een hartaanval, ontsteking en infectie.
• Elektrocardiogram (ECG). Een elektrocardiogram is een snelle en pijnloze test die de elektrische signalen in het hart registreert. Het kan laten zien hoe het hart klopt. Kleverige pleisters met draden, elektroden genoemd, worden op de borst en soms op de armen of benen bevestigd. De draden zijn verbonden met een monitor die de resultaten afdrukt of weergeeft.
• Borstfoto. Een borstfoto kan veranderingen in de grootte en vorm van het hart laten zien. Het kan aangeven of het hart vergroot is.
• Echocardiogram. Geluidsgolven creëren beelden van het bewegende hart. Een echocardiogram laat zien hoe goed het hart bloed pompt. Het kan ook eventuele vochtophoping in het weefsel rond het hart zien. De test kan aangeven of het hartzakje de manier waarop het hart zich met bloed vult of bloed pompt beïnvloedt.
• Cardiale computertomografie (CT)-scan. Cardiale CT-scans gebruiken röntgenstralen om beelden van het hart en de borst te maken. De test kan worden gebruikt om te zoeken naar hartverdikking die een teken kan zijn van constrictieve pericarditis.
• Cardiale magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze test gebruikt magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van het hart te creëren. Een cardiale MRI-scan kan verdikking, ontsteking of andere veranderingen in het dunne weefsel rond het hart laten zien.