Rectale Kanker

Het rectum is de laatste centimeters van de dikke darm. Rectaal kanker begint als een celgroei in het rectum.

Rectaal kanker is een soort kanker die begint als een celgroei in het rectum. Het rectum is de laatste centimeters van de dikke darm. Het begint aan het einde van het laatste segment van de colon en eindigt waar het overgaat in de korte, nauwe passage die bekend staat als de anus.

Kanker in het rectum en kanker in de colon worden vaak samen aangeduid als colorectale kanker.

Hoewel rectaal en colonkanker in veel opzichten vergelijkbaar zijn, zijn de behandelingen behoorlijk verschillend. Dit komt voornamelijk doordat het rectum nauwelijks gescheiden is van andere organen en structuren. Het bevindt zich in een krappe ruimte waardoor een operatie om rectaal kanker te verwijderen complex kan zijn.

De behandeling van rectaal kanker omvat meestal een operatie om de kanker te verwijderen. Andere behandelingen kunnen chemotherapie, bestraling of een combinatie van beide omvatten. Gerichte therapie en immunotherapie kunnen ook worden gebruikt.

Rectumkanker hoeft in een vroeg stadium geen symptomen te veroorzaken. Symptomen van rectumkanker doen zich meestal pas voor wanneer de ziekte vergevorderd is. Tekenen en symptomen van rectumkanker zijn onder meer: Een verandering in de stoelgang, zoals diarree, constipatie of een frequentere behoefte om ontlasting te passeren. Een gevoel dat de darm niet volledig leeg is. Buikpijn. Donker bordeauxrood of helderrood bloed in de ontlasting. Smalle ontlasting. Gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden. Zwakte of vermoeidheid. Maak een afspraak met uw arts of andere zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren.

Maak een afspraak met uw huisarts of andere zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren. Meld u gratis aan en ontvang het laatste nieuws over de behandeling, verzorging en het beheer van darmkanker. U ontvangt binnenkort het eerste bericht over de darmkanker-zorgreis in uw inbox, met daarin de nieuwste behandelingsopties, innovaties en andere informatie van onze darmkankerdeskundigen.

De exacte oorzaak van de meeste rectale kankers is niet bekend.

Rectale kanker ontstaat wanneer cellen in het rectum veranderingen in hun DNA ontwikkelen. Het DNA van een cel bevat de instructies die een cel vertellen wat hij moet doen. In gezonde cellen geeft het DNA instructies om te groeien en zich te vermenigvuldigen met een bepaalde snelheid. De instructies vertellen de cellen wanneer ze moeten afsterven. In kankercellen geven de DNA-veranderingen andere instructies. De veranderingen vertellen de kankercellen om snel veel meer cellen te maken. Kankercellen kunnen blijven leven wanneer gezonde cellen zouden afsterven. Dit veroorzaakt een teveel aan cellen.

De kankercellen kunnen een massa vormen die een tumor wordt genoemd. De tumor kan groeien en gezond lichaamsweefsel binnendringen en vernietigen. Na verloop van tijd kunnen kankercellen losraken en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Wanneer kanker zich verspreidt, wordt dit metastatische kanker genoemd.

Factoren die het risico op rectumkanker kunnen verhogen, zijn dezelfde als die het risico op darmkanker verhogen. Risicofactoren voor colorectale kanker zijn onder andere:

• Een persoonlijke voorgeschiedenis van colorectale kanker of poliepen. Uw risico op colorectale kanker is hoger als u al eerder rectumkanker, darmkanker of adenomateuze poliepen heeft gehad.
• Zwarte ras. Zwarte mensen in de Verenigde Staten hebben een groter risico op colorectale kanker dan mensen van andere rassen.
• Diabetes. Mensen met type 2 diabetes hebben mogelijk een verhoogd risico op colorectale kanker.
• Alcohol drinken. Zwaar alcoholgebruik verhoogt het risico op colorectale kanker.
• Een dieet met weinig groenten. Colorectale kanker kan verband houden met een dieet met weinig groenten en veel rood vlees.
• Gezinsgeschiedenis van colorectale kanker. De kans is groter dat u colorectale kanker ontwikkelt als u een ouder, broer of zus of kind heeft met darm- of rectumkanker.
• Inflammatoire darmziekte. Chronische ontstekingsziekten van de dikke darm en het rectum, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, verhogen uw risico op colorectale kanker.
• Erfelijke syndromen die het risico op colorectale kanker verhogen. In sommige families kunnen DNA-veranderingen die van ouders op kinderen worden doorgegeven, het risico op colorectale kanker verhogen. Deze veranderingen zijn slechts bij een klein percentage van de rectumkankers betrokken. Erfelijke syndromen kunnen familiale adenomateuze polyposis, ook bekend als FAP, en Lynch-syndroom omvatten. Genetische tests kunnen deze en andere, zeldzamere erfelijke colorectale kankersyndromen opsporen.
• Obesitas. Obese mensen hebben een verhoogd risico op colorectale kanker in vergelijking met mensen met een gezond gewicht.
• Oudere leeftijd. Colorectale kanker kan op elke leeftijd worden gediagnosticeerd, maar de meeste mensen met dit type kanker zijn ouder dan 50. De percentages colorectale kanker bij mensen jonger dan 50 zijn toegenomen, maar zorgverleners weten niet zeker waarom.
• Bestralingstherapie voor eerdere kanker. Bestralingstherapie gericht op de buik om eerdere kankers te behandelen, kan het risico op colorectale kanker verhogen.
• Roken. Mensen die roken, hebben mogelijk een verhoogd risico op colorectale kanker.
• Te weinig beweging. Als u inactief bent, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van colorectale kanker. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw kankerrisico verminderen.

Rectaal kanker kan leiden tot complicaties, waaronder:

• Bloeding in het rectum. Rectaal kanker veroorzaakt vaak bloedingen in het rectum. Soms is de hoeveelheid bloed zorgwekkend en kan behandeling nodig zijn om het onmiddellijk te stoppen.
• Darmobstructie. Rectaal kanker kan groeien en de darmen blokkeren. Dit voorkomt dat ontlasting het lichaam verlaat. Een operatie om de kanker te verwijderen verlicht vaak een obstructie. Als u niet meteen geopereerd kunt worden, heeft u mogelijk andere behandelingen nodig om de blokkade te verlichten.
• Darmperforatie. Rectaal kanker kan een scheur in de darmen veroorzaken. Perforatie vereist meestal een operatie.

Er is geen gegarandeerde manier om darmkanker te voorkomen, maar u kunt uw risico wel verlagen als u:

Colorectale kanker screening vermindert het risico op kanker door precancereuze poliepen in de dikke darm en het rectum te vinden die zich zouden kunnen ontwikkelen tot kanker. Vraag uw zorgverlener wanneer u met screening moet beginnen. De meeste medische organisaties raden aan om rond de leeftijd van 45 jaar met screening te beginnen. U kunt eerder worden gescreend als u risicofactoren voor colorectale kanker heeft.

Er zijn verschillende screeningopties. Bespreek uw opties met uw zorgverlener. Samen kunt u beslissen welke tests geschikt voor u zijn.

Als u alcohol drinkt, doe dit dan met mate. Voor gezonde volwassenen betekent dit maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen.

Kies een gezond dieet met een verscheidenheid aan fruit en groenten. Voedingsbronnen van vitaminen en voedingsstoffen zijn het beste. Vermijd het innemen van grote doses vitaminen in pilvorm, omdat deze schadelijk kunnen zijn.

Streef naar minstens 30 minuten lichaamsbeweging op de meeste dagen van de week. Als u de laatste tijd niet actief bent geweest, vraag dan uw zorgverlener of het goed is en begin langzaam.

Als uw gewicht gezond is, streef er dan naar om dat gewicht te behouden. Als u gewicht moet verliezen, vraag dan een zorgverlener naar gezonde manieren om uw gewicht te verlagen. Eet minder calorieën en verhoog langzaam de hoeveelheid lichaamsbeweging.

Colonoscopieonderzoek Afbeelding vergroten Sluiten Colonoscopieonderzoek Colonoscopieonderzoek Tijdens een colonoscopie brengt een zorgverlener een colonoscoop in de rectum om de gehele dikke darm te onderzoeken. De diagnose van rectumkanker begint vaak met een beeldvormend onderzoek van het rectum. Een dunne, flexibele buis met een camera kan in het rectum en de dikke darm worden gebracht. Er kan een weefselmonster worden genomen voor laboratoriumonderzoek. Rectumkanker kan worden ontdekt tijdens een screeningstest voor colorectale kanker. Of het kan worden vermoed op basis van uw symptomen. Onderzoeken en procedures die worden gebruikt om de diagnose te bevestigen zijn onder andere: Colonoscopie Colonoscopie is een onderzoek om de dikke darm en het rectum te bekijken. Het maakt gebruik van een lange, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een colonoscoop genaamd, om de dikke darm en het rectum te laten zien. Uw zorgverlener zoekt naar tekenen van kanker. Medicijnen worden voor en tijdens de procedure gegeven om u comfortabel te houden. Biopsie Een biopsie is een procedure om een weefselmonster te verwijderen voor onderzoek in een laboratorium. Om het weefselmonster te verkrijgen, brengt een zorgverlener speciale snijgereedschappen door een colonoscoop. De zorgverlener gebruikt de instrumenten om een zeer klein weefselmonster uit het rectum te verwijderen. Het weefselmonster wordt naar een laboratorium gestuurd om te zoeken naar kankercellen. Andere speciale onderzoeken geven meer details over de kankercellen. Uw behandelteam gebruikt deze informatie om een behandelplan op te stellen. Onderzoeken om te kijken of rectumkanker zich heeft verspreid Als bij u de diagnose rectumkanker is gesteld, is de volgende stap het bepalen van de omvang van de kanker, de zogenaamde stagering. Uw behandelteam gebruikt de resultaten van de kankerstageringstests om uw behandelplan op te stellen. Stageringstests omvatten: Compleet bloedbeeld. Ook wel CBC genoemd, dit onderzoek rapporteert het aantal verschillende soorten cellen in het bloed. Een CBC laat zien of uw aantal rode bloedcellen laag is, wat anemie wordt genoemd. Anemie suggereert dat de kanker bloedverlies veroorzaakt. Een hoog aantal witte bloedcellen is een teken van infectie. Infectie is een risico als een rectumkanker door de wand van het rectum groeit. Bloedonderzoeken om de orgaanfunctie te meten. Een chemiepanel is een bloedonderzoek om de niveaus van verschillende chemicaliën in het bloed te meten. Verontrustende niveaus van sommige van deze chemicaliën kunnen suggereren dat kanker zich naar de lever heeft verspreid. Hoge niveaus van andere chemicaliën kunnen problemen met andere organen betekenen, zoals de nieren. Carcino-embryonaal antigeen. Kankers produceren soms stoffen die tumormerkers worden genoemd. Deze tumormerkers kunnen in het bloed worden gedetecteerd. Een dergelijke merker is carcino-embryonaal antigeen, ook wel CEA genoemd. CEA kan hoger zijn dan normaal bij mensen met colorectale kanker. CEA-testen kunnen nuttig zijn bij het monitoren van uw reactie op de behandeling. CT-scan van de borst, buik en bekken. Deze beeldvormende test helpt bepalen of rectumkanker zich heeft verspreid naar andere organen, zoals de lever of longen. MRI van het bekken. Een MRI geeft een gedetailleerd beeld van de spieren, organen en andere weefsels rondom kanker in het rectum. Een MRI laat ook de lymfeklieren in de buurt van het rectum en verschillende weefsellaagjes in de rectumwand duidelijker zien dan een CT-scan. De stadia van rectumkanker variëren van 0 tot 4. Een stadium 0 rectumkanker is klein en omvat alleen de oppervlakkige bekleding van het rectum. Naarmate de kanker groter wordt en dieper in het rectum groeit, worden de stadia hoger. Een stadium 4 rectumkanker heeft zich verspreid naar andere delen van het lichaam. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen met betrekking tot rectumkanker. Begin hier Meer informatie Zorg voor rectumkanker bij Mayo Clinic Colonoscopie Flexibele sigmoïdoscopie

Behandeling van rectumkanker kan beginnen met een operatie om de kanker te verwijderen. Als de kanker groter wordt of zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, kan de behandeling in plaats daarvan beginnen met medicijnen en bestraling. Uw behandelteam houdt rekening met vele factoren bij het opstellen van een behandelplan. Deze factoren kunnen uw algemene gezondheid, het type en stadium van uw kanker en uw voorkeuren omvatten.

Chirurgie om de kanker te verwijderen kan alleen of in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt.

Procedures die worden gebruikt voor rectumkanker kunnen omvatten:

• Het verwijderen van zeer kleine tumoren van binnenuit het rectum. Zeer kleine rectumtumoren kunnen worden verwijderd met behulp van een coloscoop of een ander gespecialiseerd type scoop die via de anus wordt ingebracht. Deze procedure wordt transanale lokale excisie genoemd. Chirurgische instrumenten kunnen door de scoop worden geleid om de kanker en een deel van het omringende gezonde weefsel weg te snijden.

  Deze procedure kan een optie zijn als uw kanker klein is en zich waarschijnlijk niet zal verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Als een labonderzoek van uw kankercellen laat zien dat ze agressief zijn of zich eerder naar de lymfeklieren verspreiden, kan een aanvullende operatie nodig zijn.

• Het verwijderen van een deel of het gehele rectum. Grotere rectumtumoren die ver genoeg van de anus verwijderd zijn, kunnen worden verwijderd met een procedure waarbij een deel of het gehele rectum wordt verwijderd. Deze procedure wordt lage anterieure resectie genoemd. Nabijgelegen weefsel en lymfeklieren worden ook verwijderd. Deze procedure behoudt de anus zodat afval het lichaam kan verlaten zoals het normaal zou doen.

  Hoe de procedure wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie van de kanker. Als kanker het bovenste deel van het rectum aantast, wordt dat deel van het rectum verwijderd. De dikke darm wordt dan aan het resterende rectum bevestigd. Dit wordt colorectale anastomose genoemd. Het gehele rectum kan worden verwijderd als de kanker zich in het onderste deel van het rectum bevindt. Dan wordt de dikke darm gevormd tot een zakje en aan de anus bevestigd, coloanale anastomose genoemd.

• Het verwijderen van het rectum en de anus. Bij rectumtumoren die zich in de buurt van de anus bevinden, is het mogelijk niet mogelijk om de kanker volledig te verwijderen zonder de spieren die de stoelgang beheersen te beschadigen. In deze situaties kunnen chirurgen een operatie aanbevelen die abdominoperineale resectie wordt genoemd, ook wel APR. Bij APR worden het rectum, de anus en een deel van de dikke darm verwijderd, evenals nabijgelegen weefsel en lymfeklieren.

  De chirurg maakt een opening in de buik en bevestigt de resterende dikke darm. Dit wordt een colostomie genoemd. Afval verlaat het lichaam via de opening en verzamelt zich in een zak die aan de buik wordt bevestigd.

Het verwijderen van zeer kleine tumoren van binnenuit het rectum. Zeer kleine rectumtumoren kunnen worden verwijderd met behulp van een coloscoop of een ander gespecialiseerd type scoop die via de anus wordt ingebracht. Deze procedure wordt transanale lokale excisie genoemd. Chirurgische instrumenten kunnen door de scoop worden geleid om de kanker en een deel van het omringende gezonde weefsel weg te snijden.

Deze procedure kan een optie zijn als uw kanker klein is en zich waarschijnlijk niet zal verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Als een labonderzoek van uw kankercellen laat zien dat ze agressief zijn of zich eerder naar de lymfeklieren verspreiden, kan een aanvullende operatie nodig zijn.

Het verwijderen van een deel of het gehele rectum. Grotere rectumtumoren die ver genoeg van de anus verwijderd zijn, kunnen worden verwijderd met een procedure waarbij een deel of het gehele rectum wordt verwijderd. Deze procedure wordt lage anterieure resectie genoemd. Nabijgelegen weefsel en lymfeklieren worden ook verwijderd. Deze procedure behoudt de anus zodat afval het lichaam kan verlaten zoals het normaal zou doen.

Hoe de procedure wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie van de kanker. Als kanker het bovenste deel van het rectum aantast, wordt dat deel van het rectum verwijderd. De dikke darm wordt dan aan het resterende rectum bevestigd. Dit wordt colorectale anastomose genoemd. Het gehele rectum kan worden verwijderd als de kanker zich in het onderste deel van het rectum bevindt. Dan wordt de dikke darm gevormd tot een zakje en aan de anus bevestigd, coloanale anastomose genoemd.

Het verwijderen van het rectum en de anus. Bij rectumtumoren die zich in de buurt van de anus bevinden, is het mogelijk niet mogelijk om de kanker volledig te verwijderen zonder de spieren die de stoelgang beheersen te beschadigen. In deze situaties kunnen chirurgen een operatie aanbevelen die abdominoperineale resectie wordt genoemd, ook wel APR. Bij APR worden het rectum, de anus en een deel van de dikke darm verwijderd, evenals nabijgelegen weefsel en lymfeklieren.

De chirurg maakt een opening in de buik en bevestigt de resterende dikke darm. Dit wordt een colostomie genoemd. Afval verlaat het lichaam via de opening en verzamelt zich in een zak die aan de buik wordt bevestigd.

Chemotherapie behandelt kanker met sterke medicijnen. Chemotherapiemedicijnen worden meestal gebruikt voor of na een operatie bij mensen met rectumkanker. Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met radiotherapie en gebruikt vóór een operatie om een grote kanker te verkleinen, zodat deze gemakkelijker met een operatie kan worden verwijderd.

Bij mensen met gevorderde kanker die zich buiten het rectum heeft verspreid, kan chemotherapie alleen worden gebruikt om de symptomen die door de kanker worden veroorzaakt te verlichten.

Radiotherapie behandelt kanker met krachtige energiebundels. De energie kan afkomstig zijn van röntgenstralen, protonen of andere bronnen. Bij rectumkanker wordt radiotherapie meestal uitgevoerd met een procedure die externe bestralingstherapie wordt genoemd. Tijdens deze behandeling ligt u op een tafel terwijl een machine om u heen beweegt. De machine richt straling op precieze punten op uw lichaam.

Bij mensen met rectumkanker wordt radiotherapie vaak gecombineerd met chemotherapie. Het kan na een operatie worden gebruikt om eventuele kankercellen die mogelijk achterblijven te doden. Of het kan vóór een operatie worden gebruikt om een kanker te verkleinen en het gemakkelijker te verwijderen.

Wanneer een operatie geen optie is, kan radiotherapie worden gebruikt om symptomen zoals bloedingen en pijn te verlichten.

Het combineren van chemotherapie en radiotherapie kan de effectiviteit van elke behandeling verbeteren. Gecombineerde chemotherapie en bestraling kunnen de enige behandeling zijn die u ontvangt, of gecombineerde therapie kan vóór een operatie worden gebruikt. Het combineren van chemotherapie en bestralingsbehandelingen verhoogt de kans op bijwerkingen en hoe ernstig ze zijn.

Gerichte therapie voor kanker is een behandeling die medicijnen gebruikt die specifieke chemicaliën in de kankercellen aanvallen. Door deze chemicaliën te blokkeren, kunnen gerichte behandelingen kankercellen doden.

Bij rectumkanker kan gerichte therapie worden gecombineerd met chemotherapie voor gevorderde kankers die niet met een operatie kunnen worden verwijderd of voor kankers die terugkeren na de behandeling.

Sommige gerichte therapieën werken alleen bij mensen wier kankercellen bepaalde DNA-veranderingen hebben. Uw kankercellen kunnen in een laboratorium worden getest om te zien of deze medicijnen u kunnen helpen.

Immunotherapie voor kanker is een behandeling met medicijnen die het immuunsysteem van het lichaam helpen kankercellen te doden. Het immuunsysteem bestrijdt ziekten door ziektekiemen en andere cellen aan te vallen die zich niet in het lichaam zouden moeten bevinden. Kankercellen overleven door zich te verbergen voor het immuunsysteem. Immunotherapie helpt de immuuncellen om de kankercellen te vinden en te doden.

Bij rectumkanker wordt immunotherapie soms voor of na een operatie gebruikt. Het kan ook worden gebruikt voor gevorderde kankers die zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid. Immunotherapie werkt slechts voor een klein aantal mensen met rectumkanker. Speciale tests kunnen vaststellen of immunotherapie voor u zou kunnen werken.

Palliatieve zorg is een speciaal type gezondheidszorg dat u helpt zich beter te voelen wanneer u een ernstige ziekte heeft. Als u kanker heeft, kan palliatieve zorg helpen om pijn en andere symptomen te verlichten. Een behandelteam dat artsen, verpleegkundigen en andere speciaal opgeleide gezondheidswerkers kan omvatten, biedt palliatieve zorg. Het doel van het zorgteam is om de kwaliteit van leven voor u en uw gezin te verbeteren.

Palliatieve zorgspecialisten werken samen met u, uw gezin en uw zorgteam. Ze bieden een extra laag ondersteuning terwijl u een kankerbehandeling ondergaat. U kunt tegelijkertijd palliatieve zorg krijgen terwijl u sterke kankerbehandelingen krijgt, zoals chirurgie, chemotherapie of radiotherapie.

Het gebruik van palliatieve zorg met andere juiste behandelingen kan mensen met kanker helpen zich beter te voelen en langer te leven.

Met de tijd zult u ontdekken wat u helpt omgaan met de onzekerheid en zorgen van een diagnose van rectumkanker. Tot die tijd kunt u het misschien nuttig vinden om:

Vraag uw behandelteam naar uw kanker, inclusief uw testresultaten, behandelingsopties en, als u wilt, uw prognose. Naarmate u meer te weten komt over rectumkanker, kunt u meer zelfvertrouwen krijgen bij het nemen van behandelingsbeslissingen.

Het sterk houden van uw hechte relaties kan u helpen omgaan met rectumkanker. Vrienden en familie kunnen de praktische ondersteuning bieden die u nodig heeft, zoals helpen bij het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis bent. En ze kunnen dienen als emotionele ondersteuning wanneer u zich overweldigd voelt door kanker te hebben.

Vind iemand die bereid is te luisteren naar uw hoop en zorgen. Dit kan een vriend of familielid zijn. De zorg en het begrip van een counselor, medisch maatschappelijk werker, geestelijke of kankerondersteuningsgroep kunnen ook nuttig zijn.

Vraag uw behandelteam naar ondersteuningsgroepen in uw omgeving. Andere informatiebronnen zijn het National Cancer Institute en de American Cancer Society.

Met de tijd zult u ontdekken wat u helpt omgaan met de onzekerheid en zorgen van een diagnose van rectumkanker. Tot die tijd kunt u het misschien helpen om: Genoeg te leren over rectumkanker om beslissingen te nemen over uw zorg Uw behandelteam vragen over uw kanker, inclusief uw testresultaten, behandelmogelijkheden en, als u dat wilt, uw prognose. Naarmate u meer leert over rectumkanker, kunt u meer zelfvertrouwen krijgen bij het nemen van behandelingsbeslissingen. Houd vrienden en familie dichtbij Het sterk houden van uw hechte relaties kan u helpen omgaan met rectumkanker. Vrienden en familie kunnen de praktische ondersteuning bieden die u nodig heeft, zoals hulp bij het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis bent. En ze kunnen emotionele steun bieden wanneer u zich overweldigd voelt door kanker. Vind iemand om mee te praten Vind iemand die bereid is te luisteren naar uw hoop en zorgen. Dit kan een vriend of familielid zijn. De zorg en het begrip van een counselor, medisch maatschappelijk werker, geestelijke of kanker-ondersteuningsgroep kunnen ook nuttig zijn. Vraag uw behandelteam naar ondersteuningsgroepen in uw omgeving. Andere informatiebronnen zijn het National Cancer Institute en de American Cancer Society.