Farer ved Symbicort: Bivirkninger og risiko du bør kjenne til

Symbicort er generelt trygt når det brukes som foreskrevet, men det medfører reelle risikoer som du bør forstå før du starter behandlingen. Den mest alvorlige bekymringen involverer LABA-komponenten (formoterol), som har vært knyttet til økt risiko for astmarelatert død når det brukes uten en inhalert kortikosteroid. I Symbicort er kortikosteroiden budesonid allerede inkludert, noe som bidrar til å redusere denne risikoen, men FDA krever fortsatt en svart boks-advarsel på etiketten.

Hva er Symbicort og hvordan virker det?

Symbicort er en kombinasjonsinhalator som inneholder to medisiner: budesonid, en inhalert kortikosteroid som reduserer betennelse i luftveiene, og formoterol, en langtidsvirkende beta2-agonist (LABA) som slapper av muskler rundt luftveiene for å holde dem åpne.

Det foreskrives for astma hos pasienter fra 6 år og oppover og for vedlikeholdsbehandling av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) hos voksne. I henhold til FDA-godkjent forskrivningsinformasjon på DailyMed, er Symbicort ikke ment for å lindre plutselige pusteproblemer. Det er en vedlikeholdsmedisin, ikke en akuttinhalator.

Hva er de vanligste bivirkningene?

De fleste som bruker Symbicort tåler det godt, men noen bivirkninger er ganske vanlige. I kliniske studier inkluderte de hyppigst rapporterte (forekommende hos mer enn 3 % av brukerne) nasofaryngitt (forkjølelseslignende symptomer), hodepine, infeksjoner i øvre luftveier, sår hals eller irritasjon, bihulebetennelse, nesetetthet, ubehag i magen og oppkast.

Disse bivirkningene er vanligvis milde og har en tendens til å forbedre seg etter hvert som kroppen din tilpasser seg medisinen. Hvis halsirritasjon blir vedvarende eller plagsom, kan det hjelpe å undersøke hva som forårsaker ensidig halssmerte ved svelging for å utelukke andre årsaker.

Kan Symbicort forårsake trøske?

Ja. En av de velkjente risikoene ved enhver inhalert kortikosteroid er oral candidiasis, ofte kalt trøske. Dette er en soppinfeksjon forårsaket av Candida albicans som utvikler seg i munn og svelg. Den vises som hvite flekker på tungen, innsiden av kinnene eller bak i halsen og kan forårsake ømhet eller en bomullsfølelse i munnen.

Budesoniden i Symbicort kan undertrykke lokale immunforsvar i munnen og halsen, noe som skaper et miljø der soppen kan vokse ukontrollert. Denne risikoen øker med høyere doser og lengre bruk.

For å redusere sjansen for å utvikle trøske, skyll munnen med vann etter hver bruk av Symbicort. Spytt vannet ut i stedet for å svelge. Hvis trøske utvikler seg, kan legen din forskrive en soppdrepende behandling. Denne veiledningen om klotrimazol-pastiller for trøske forklarer et av de mest brukte alternativene.

Hva er alvorlige farer?

Utover vanlige bivirkninger, medfører Symbicort flere alvorlige risikoer som FDA fremhever i sin forskrivningsinformasjon.

Astmarelatert død. Dette er den mest kritiske advarselen. LABA-medisiner som formoterol, når de brukes alene uten en inhalert kortikosteroid, har vært assosiert med en økt risiko for astmarelatert død. I Symbicort er kortikosteroiden budesonid innebygd, noe som reduserer denne risikoen. Men FDA krever fortsatt denne advarselen på grunn av en bred bekymring for legemiddelklassen. Store kliniske studier har siden vist at når en LABA og en inhalert kortikosteroid brukes sammen (som i Symbicort), er risikoen for alvorlige astmarrelaterte hendelser ikke signifikant økt sammenlignet med bruk av en kortikosteroid alene. Du bør imidlertid aldri bruke Symbicort for plutselige pustenødsituasjoner.

Paradoksal bronkospasme. I sjeldne tilfeller kan Symbicort føre til at luftveiene dine trekker seg sammen umiddelbart etter bruk i stedet for å slappe av. Dette kan være livstruende. Hvis du opplever plutselig forverring av piping eller pustevansker rett etter bruk av Symbicort, må du slutte å bruke det umiddelbart, bruke din akuttinhalator og søke medisinsk hjelp.

Adrenalsuppresjon. Budesonid, kortikosteroiden i Symbicort, kan undertrykke kroppens naturlige kortisolproduksjon over tid, spesielt ved høyere doser. Dette er kjent som HPA-aksen (hypothalamus-hypofyse-adrenal) undertrykkelse. Hvis du har brukt Symbicort over lang tid og kroppens binyrefunksjon har blitt undertrykt, kan du ikke produsere nok kortisol under perioder med alvorlig stress, kirurgi, sykdom eller skade. Dette kan føre til en binyrekrise, som er en medisinsk nødsituasjon. Slutt aldri med Symbicort brått uten legens veiledning.

Økt risiko for lungebetennelse. Denne risikoen er mer relevant for personer som bruker Symbicort for KOLS. Inhalerte kortikosteroider har vært assosiert med en høyere forekomst av lungebetennelse hos KOLS-pasienter. Hvis du utvikler en ny eller forverret hoste, økt slimproduksjon, feber eller brystsmerter, må du informere legen din omgående.

Immunsuppresjon. Fordi budesonid undertrykker lokale og til en viss grad systemiske immunresponser, kan personer som bruker Symbicort være mer mottakelige for infeksjoner. Dette inkluderer sopp-, bakterie-, virus- og parasittinfeksjoner. Hvis du har aktiv tuberkulose, en ubehandlet soppinfeksjon eller et svekket immunforsvar, er kanskje ikke Symbicort trygt for deg. Du bør også sørge for at du er oppdatert på vaksinasjoner, inkludert mot vannkopper og meslinger, før du starter behandlingen.

Påvirker Symbicort hjertet?

Formoterol, LABA-komponenten i Symbicort, kan stimulere hjerte- og karsystemet. Noen mennesker opplever økt hjertefrekvens, hjertebank, brystsmerter, forhøyet blodtrykk eller skjelvinger.

Disse effektene er mer sannsynlige ved høyere doser eller hvis du ved et uhell bruker mer enn foreskrevet. Personer med eksisterende hjertesykdommer, høyt blodtrykk, anfallslidelser eller skjoldbruskkjertelproblemer bør bruke Symbicort med ekstra forsiktighet og under nøye medisinsk tilsyn.

Du bør også være forsiktig med legemiddelinteraksjoner. Bruk av Symbicort sammen med MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva eller andre betaagonister kan forsterke kardiovaskulære effekter. Sterke CYP3A4-hemmere som ketokonazol og ritonavir kan øke systemisk eksponering for budesonid, noe som kan intensivere kortikosteroidrelaterte bivirkninger.

Kan Symbicort påvirke bentetthet og vekst?

Langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider som budesonid kan redusere bentettheten over tid. Dette er en bekymring for personer som allerede har risikofaktorer for osteoporose, som eldre voksne, postmenopausale kvinner, røykere eller personer med familiehistorie med bentap. Legen din kan overvåke bentettheten din hvis du bruker Symbicort over lang tid.

Hos barn kan Symbicort redusere veksthastigheten. Kliniske studier har vist at inhalerte kortikosteroider kan redusere veksthastigheten hos pediatriske pasienter. Barnets lege bør regelmessig overvåke høyden mens de bruker denne medisinen og bruke laveste effektive dose.

Kan Symbicort forårsake øyeproblemer?

Ja. Langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider har vært knyttet til økt risiko for glaukom (økt øyetrykk) og grå stær (uklarhet i øyelinsen). Hvis du allerede har glaukom eller grå stær, må du informere legen din før du starter med Symbicort. Regelmessige øyeundersøkelser anbefales for personer som bruker inhalerte kortikosteroider over lang tid.

Når bør du kontakte legen din?

Ta kontakt med helsepersonell hvis du opplever noe av følgende:

• Pust som blir verre over tid eller ikke bedres med behandling

• Trenger akuttinhalatoren din oftere enn vanlig

• Hvite flekker i munnen eller halsen

• Plutselig forverring av piping rett etter bruk av inhalatoren

• Rask eller uregelmessig hjerterytme, brystsmerter eller skjelvinger

• Tegn på infeksjon som feber, frysninger eller økt slimproduksjon

• Synsforandringer eller øyesmerter

• Tegn på binyreinsuffisiens som ekstrem tretthet, svakhet, kvalme eller svimmelhet

Konklusjon

Symbicort er en effektiv medisin for å håndtere astma og KOLS, men som ethvert kraftig legemiddel, kommer det med reelle risikoer. De viktigste inkluderer den svart boks-advarselen relatert til LABA, trøske, binyresuppresjon, økt risiko for lungebetennelse hos KOLS-pasienter og kardiovaskulære effekter. De fleste av disse risikoene kan håndteres med riktig bruk, regelmessig overvåking og åpen kommunikasjon med legen din. Skyll alltid munnen etter hver bruk, overskrid aldri foreskrevet dose, og slutt ikke med medisinen plutselig uten medisinsk veiledning.