Oseltamivir-interaksjoner: Hva du bør vite før du tar det

Oseltamivir er en av de mest vanlige antivirale medisinene som foreskrives mot influensa. Den virker ved å blokkere et enzym kalt nevraminidase, som influensaviruset trenger for å spre seg inne i kroppen din. De fleste tåler den godt. Men som alle medisiner kan den interagere med visse legemidler og vaksiner.

Interagerer oseltamivir med mange medisiner?

Den gode nyheten er at oseltamivir har en relativt lav risiko for medikamentinteraksjoner sammenlignet med mange andre medisiner.

Den går ikke gjennom cytokrom P450-systemet i leveren, som er banen der de fleste medikamentinteraksjoner skjer. Mange vanlige medisiner konkurrerer om disse leverenzymene, men oseltamivir hopper over den prosessen helt. I stedet blir den omdannet til sin aktive form av en annen gruppe enzymer kalt esteraser.

Dens aktive form, oseltamivirkarboksylat, har også svært lav proteinbinding på bare 3%. Det betyr at den ikke skyver andre medisiner av sine bindingssteder i blodet, som er en annen vanlig kilde til interaksjoner.

I følge FDA-godkjent forskrivningsinformasjon tilgjengelig via DailyMed, er ingen klinisk relevante interaksjoner observert når oseltamivir tas sammen med amoksicillin, paracetamol, aspirin, cimetidin, syrenøytraliserende midler, rimantadin, amantadin eller warfarin.

Hvis du tar amoksicillin sammen med oseltamivir for en sekundær bakteriell infeksjon og ønsker å forstå hvordan det fjernes fra kroppen din, kan denne om hvor lenge amoksicillin blir i systemet ditt være nyttig.

Hva med probenecid?

Probenecid er et legemiddel som brukes til å behandle urinsyregikt. Det er et av få legemidler med en målbar interaksjon med oseltamivir.

Probenecid blokkerer en nyrekanal som kalles anionisk tubulær sekresjon. Oseltamivirkarboksylat skilles ut fra kroppen via denne samme ruten. Når begge tas sammen, bremser probenecid utskillelsen, noe som fører til omtrent dobbelte oseltamivinnivåer i blodet.

Sikkerhetsmarginen for oseltamivir er bred nok til at ingen dosejustering er nødvendig. Likevel, hvis du tar probenecid regelmessig, må du sørge for at legen din vet om det før du starter med oseltamivir. De kan overvåke for økte bivirkninger som kvalme eller hodepine.

Kan du ta oseltamivir sammen med smertestillende?

Ja; paracetamol og aspirin er begge studert sammen med oseltamivir. Ingen av dem endrer hvordan oseltamivir absorberes, prosesseres eller elimineres. Du kan trygt ta paracetamol for å håndtere feber og kroppsverk mens du bruker oseltamivir.

Hvis du tar paracetamol på tom mage fordi influensa har redusert appetitten din, er disse tipsene om hvordan du håndterer det trygt verdt å lese.

Ibuprofen og naproksen er ikke formelt studert med oseltamivir i kliniske studier. Men basert på hvordan oseltamivir metaboliseres, anser eksperter risikoen for interaksjon som svært lav. Disse antiinflammatoriske legemidlene går gjennom leverenzymer som oseltamivir ikke bruker.

Interagerer oseltamivir med influensavaksiner?

Dette er en viktig. Oseltamivir kan forstyrre influensavaksine på nesespray, som kalles levende svekket influensavaksine (LAIV).

Fordi oseltamivir er designet for å stoppe influensaviruset fra å replikere, kan det også undertrykke det svekkede viruset i LAIV. Dette svekkede viruset trenger å replikere akkurat nok til å utløse et immunrespons. Hvis oseltamivir blokkerer det, kan vaksinen ikke fungere like godt.

CDC anbefaler å ikke gi LAIV innen to uker før eller 48 timer etter oseltamivir. Hvis noen mottar LAIV i dette tidsvinduet, anbefaler CDC revaksinering med en annen type influensavaksine som en inaktivert eller rekombinant versjon.

Inaktiverte influensasprøyter, som er standard injiserbare vaksiner, påvirkes ikke av oseltamivir. Du kan motta en inaktivert influensavaksine når som helst mens du bruker oseltamivir.

Hva med klopidogrel?

Klopidogrel er et blodfortynnende middel som ofte foreskrives for å forhindre blodpropp. Denne interaksjonen er verdt å vite om.

Oseltamivir er et prodrug. Det betyr at det må aktiveres i kroppen før det kan virke. Aktiveringen skjer gjennom et enzym kalt humant karboksylesterase 1 (HCE1). Klopidogrel kan hemme dette enzymet, noe som kan bremse ned hastigheten oseltamivir omdannes til sin aktive form.

Hvis omdannelsen reduseres, kan den antivirale effekten kanskje ikke være like sterk. Denne interaksjonen er observert i laboratoriestudier. Hvis du tar klopidogrel daglig, informer legen din før du starter med oseltamivir. De kan velge å overvåke responsen din tettere eller vurdere alternative antivirale alternativer.

Er det noen sjeldne interaksjoner å være klar over?

Noen mindre vanlige situasjoner fortjener nevnes.

Vadadustat, et nyere legemiddel for anemi relatert til nyresykdom, kan øke oseltamivinnivåene ved å påvirke en nyretransportør kalt OAT3. Hvis begge brukes sammen, anbefales overvåking for økte bivirkninger.

Kombinasjon av oseltamivir med en annen nevraminidasehemmer som zanamivir anbefales generelt ikke. En klinisk studie fant at bruk av begge sammen var mindre effektivt enn å bruke bare én av dem alene. Gjeldende retningslinje er å bruke én nevraminidasehemmer om gangen.

Personer med nedsatt nyrefunksjon trenger også justerte doser fordi oseltamivir skilles ut nesten fullstendig av nyrene. Hvis nyrefunksjonen er redusert, kan nivåene bygge seg opp og påvirke hvordan medisinen interagerer med andre medisiner som skilles ut på samme måte.

Hva bør du fortelle legen din?

Før du starter med oseltamivir, del hele medisinlisten din med legen eller apoteket. Det inkluderer reseptpliktige legemidler, reseptfrie legemidler og kosttilskudd.

Vær spesielt oppmerksom på å nevne probenecid, klopidogrel, nyremedisiner, og om du nylig har mottatt eller planlegger å motta influensavaksine på nesespray.

Konklusjonen

Oseltamivir anses som et veltolerert antiviralt middel med lav generell risiko for medikamentinteraksjoner. Den går ikke gjennom leverbanene der de fleste interaksjoner skjer, og den har blitt trygt brukt sammen med vanlige medisiner som paracetamol, aspirin, amoksicillin og warfarin. De viktigste interaksjonene å være oppmerksom på involverer probenecid, klopidogrel, influensavaksine på nesespray og nyre-relaterte bekymringer. Hvis du noen gang er usikker på en kombinasjon, kan apoteket eller legen din hjelpe deg med å finne ut av det raskt.