Interações do Oseltamivir: O Que Você Precisa Saber Antes de Tomá-lo

O oseltamivir é um dos medicamentos antivirais mais comumente prescritos para a gripe. Ele funciona bloqueando uma enzima chamada neuraminidase, que o vírus influenza precisa para se espalhar dentro do seu corpo. A maioria das pessoas o tolera bem. Mas, como qualquer medicamento, ele pode interagir com certos medicamentos e vacinas.

O Oseltamivir Interage Com Muitos Medicamentos?

A boa notícia é que o oseltamivir tem um risco relativamente baixo de interações medicamentosas em comparação com muitos outros medicamentos.

Ele não passa pelo sistema do citocromo P450 no fígado, que é a via onde ocorrem a maioria das interações medicamentosas. Muitos medicamentos comuns competem por essas enzimas hepáticas, mas o oseltamivir pula esse processo completamente. Em vez disso, ele é convertido em sua forma ativa por um grupo diferente de enzimas chamadas esterases.

Sua forma ativa, o carboxilato de oseltamivir, também tem uma ligação muito baixa a proteínas, apenas 3%. Isso significa que ele não desloca outros medicamentos de seus locais de ligação no sangue, o que é outra fonte comum de interações.

De acordo com o rótulo de prescrição aprovado pela FDA disponível através do DailyMed, nenhuma interação clinicamente relevante foi observada quando o oseltamivir é tomado juntamente com amoxicilina, paracetamol, aspirina, cimetidina, antiácidos, rimantadina, amantadina ou varfarina.

Se você está tomando amoxicilina juntamente com oseltamivir para uma infecção bacteriana secundária e quer entender como ela é eliminada do seu corpo, este artigo sobre quanto tempo a amoxicilina permanece em seu sistema pode ser útil.

E Sobre a Probenecida?

A probenecida é um medicamento usado para tratar a gota. É um dos poucos medicamentos com uma interação mensurável com o oseltamivir.

A probenecida bloqueia uma via renal chamada secreção tubular aniônica. O carboxilato de oseltamivir sai do corpo por essa mesma rota. Quando ambos são tomados juntos, a probenecida retarda a eliminação, levando a um nível aproximadamente dobrado de oseltamivir na corrente sanguínea.

A margem de segurança para o oseltamivir é ampla o suficiente para que nenhum ajuste de dose seja necessário. Ainda assim, se você toma probenecida regularmente, certifique-se de que seu médico saiba antes de iniciar o oseltamivir. Eles podem monitorar efeitos colaterais aumentados, como náuseas ou dores de cabeça.

Você Pode Tomar Oseltamivir Com Analgésicos?

Sim; paracetamol e aspirina foram estudados juntamente com oseltamivir. Nenhum deles altera a forma como o oseltamivir é absorvido, processado ou eliminado. Você pode tomar paracetamol com segurança para controlar a febre e dores no corpo enquanto estiver tomando oseltamivir.

Se você está tomando paracetamol com o estômago vazio porque a gripe reduziu seu apetite, estas dicas sobre como lidar com isso com segurança valem a pena ler.

Ibuprofeno e naproxeno não foram formalmente estudados com oseltamivir em ensaios clínicos. Mas, com base em como o oseltamivir é metabolizado, os especialistas consideram o risco de interação muito baixo. Esses anti-inflamatórios passam por enzimas hepáticas que o oseltamivir não utiliza.

O Oseltamivir Interage Com Vacinas Contra a Gripe?

Esta é uma importante. O oseltamivir pode interferir com a vacina contra a gripe em spray nasal, que é chamada de vacina influenza viva atenuada (LAIV).

Como o oseltamivir foi projetado para impedir a replicação do vírus da gripe, ele também pode suprimir o vírus enfraquecido na LAIV. Esse vírus enfraquecido precisa se replicar o suficiente para desencadear uma resposta imune. Se o oseltamivir o bloquear, a vacina pode não funcionar tão bem.

O CDC recomenda não administrar a LAIV dentro de duas semanas antes ou 48 horas após o oseltamivir. Se alguém receber a LAIV durante essa janela, o CDC aconselha a revacinação com um tipo diferente de vacina contra a gripe, como uma versão inativada ou recombinante.

As vacinas contra a gripe inativada, que são as vacinas injetáveis padrão, não são afetadas pelo oseltamivir. Você pode receber uma vacina contra a gripe inativada a qualquer momento enquanto estiver tomando oseltamivir.

E Sobre o Clopidogrel?

O clopidogrel é um anticoagulante frequentemente prescrito para prevenir coágulos sanguíneos. Essa interação vale a pena conhecer.

O oseltamivir é um pró-fármaco. Isso significa que ele precisa ser ativado no corpo antes de poder funcionar. A ativação ocorre através de uma enzima chamada carboxilesterase humana 1 (HCE1). O clopidogrel pode inibir essa enzima, o que pode diminuir a velocidade com que o oseltamivir se converte em sua forma ativa.

Se a conversão for reduzida, o efeito antiviral pode não ser tão forte. Essa interação foi observada em estudos de laboratório. Se você toma clopidogrel diariamente, informe seu médico antes de iniciar o oseltamivir. Eles podem optar por monitorar sua resposta mais de perto ou considerar opções antivirais alternativas.

Existem Interações Raras a Serem Notadas?

Algumas situações menos comuns merecem menção.

O vadadustat, um medicamento mais novo para anemia relacionada a doenças renais, pode aumentar os níveis de oseltamivir ao afetar um transportador renal chamado OAT3. Se ambos forem usados juntos, o monitoramento de efeitos colaterais aumentados é recomendado.

A combinação de oseltamivir com outro inibidor da neuraminidase, como o zanamivir, geralmente não é recomendada. Um estudo clínico descobriu que o uso de ambos juntos era menos eficaz do que o uso de um deles isoladamente. A orientação atual é usar um inibidor da neuraminidase por vez.

Pessoas com insuficiência renal também precisam de doses ajustadas porque o oseltamivir é eliminado quase inteiramente pelos rins. Se a função renal estiver reduzida, os níveis podem se acumular e afetar como o medicamento interage com outros medicamentos eliminados da mesma forma.

O Que Você Deve Dizer ao Seu Médico?

Antes de iniciar o oseltamivir, compartilhe sua lista completa de medicamentos com seu médico ou farmacêutico. Isso inclui medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre e suplementos.

Preste atenção especial ao mencionar probenecida, clopidogrel, medicamentos para os rins e se você recebeu recentemente ou planeja receber a vacina contra a gripe em spray nasal.

Em Resumo

O oseltamivir é considerado um antiviral bem tolerado, com um baixo risco geral de interações medicamentosas. Ele não passa pelas vias hepáticas onde ocorrem a maioria das interações e tem sido usado com segurança juntamente com medicamentos comuns como paracetamol, aspirina, amoxicilina e varfarina. As principais interações a serem observadas envolvem probenecida, clopidogrel, vacina contra a gripe em spray nasal e preocupações relacionadas aos rins. Se você alguma vez tiver dúvidas sobre uma combinação, seu farmacêutico ou médico pode ajudá-lo a esclarecer rapidamente.